DOCTORS INSTITUTE

FACULDADE CTA

TEMA
BICHECTOMÍA

Fabiola Andrea Gimenez Ortigoza

Foz do Iguaçu - PR
2022
 Fabiola Andrea Gimenez Ortigoza

BICHECTOMIA

Pré-projeto de Trabalho de Conclusão de Curso apresentado na Faculdade CTA /

Doctors Institute, como requisito básico para a conclusão do Curso de Especialização
em Harmonização Orofacial.

Orientadora:
Dra. Denise Teixeira Garcia R. do Prado

Foz do Iguaçu - PR
2022
 SUMÁRIO

Conteúdo
RESUMO ........................................................................................................................... 4

INTRODUÇÃO................................................................................................................... 5

OBJETIVOS....................................................................................................................... 7

GERAL ........................................................................................................................... 7

ESPECÍFICOS ............................................................................................................... 7

METODOLOGIA DA PESQUISA ....................................................................................... 8

BICHECTOMÍA .................................................................................................................. 9

Definição ........................................................................................................................ 9

Procedimento: ................................................................................................................ 9

Desenvolvimento ......................................................................................................... 10

Irrigação: ...................................................................................................................... 11

Lobos............................................................................................................................ 12

Relações Anatômicas .................................................................................................. 14

Técnica Cirúrgica ......................................................................................................... 15

Complicações............................................................................................................... 16

COMPLICAÇÕES IMEDIATAS ................................................................................... 17

CRONOGRAMA .............................................................................................................. 20

CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................................ 21

REFERÊNCIAS ............................................................................................................... 22
 RESUMO

O presente estudo busca fornecer conhecimento e aspectos importantes

das estruturas anatômicas associadas ao Corpo Adiposo da Bochecha (CAB),
em decorrência do relato de um caso de complicação após bichectomia.
Conhecer os elementos anatômicos e suas relações com o CAB é de vital
importância, pois atualmente existem muitos cursos e passes que são realizados
para dentistas generalistas e especialistas para a remoção do CAB, este produto
da crescente demanda estética das pessoas por apresentarem um perfil mais
fino e estilizado. O caso apresentado corresponde a uma mulher que procurou o
serviço de emergência devido ao aumento do volume facial após a extração do
MAC, que foi diagnosticada como sialocele, secundária a lesão do ducto
parotídeo. Ao revisar a literatura e observar em nossos preparos anatômicos,
pode-se observar a proximidade de elementos importantes, como o ducto
parotídeo, os ramos zigomático e bucal do nervo facial, vasos faciais como artéria
facial, veia facial e artéria facial transversa Por isso, é necessário conhecer
detalhadamente a área a ser operada e considerar as possíveis variações
anatômicas desses elementos, para não danificá-los durante o procedimento,
tomando uma atitude preventiva. Portanto, o objetivo deste estudo foi fornecer
informações anatômicas precisas e concisas sobre os elementos importantes
próximos ou imersos no CAB, a fim de prevenir sua iatrogenia. vasos faciais
como a artéria facial, veia facial e artéria facial transversa, por isso é necessário
conhecer detalhadamente a área a ser intervencionada e considerar as possíveis
variações anatômicas desses elementos, a fim de não danificá-los durante o
procedimento, tomando uma atitude preventiva. Portanto, o objetivo deste estudo
foi fornecer informações anatômicas precisas e concisas sobre os elementos
importantes próximos ou imersos no CAB, a fim de prevenir sua iatrogenia. vasos
faciais como a artéria facial, veia facial e artéria facial transversa, por isso é
necessário conhecer detalhadamente a área a ser intervencionada e considerar
as possíveis variações anatômicas desses elementos, a fim de não danificá-los
durante o procedimento, tomando uma atitude preventiva. Portanto, o objetivo
deste estudo foi fornecer informações anatômicas precisas e concisas sobre os
elementos importantes próximos ou imersos no CAB, a fim de prevenir sua
iatrogenia.

PALAVRAS-CHAVE: Anatomia; Tecido adiposo / cirurgia; Bochecha /

cirurgia cosmética; métodos / lipectomia.
 INTRODUÇÃO

Bichectomia é o nome dado ao procedimento cirúrgico que tem como

objetivo a ressecção do Corpo Adiposo da Bochecha (CAB), eliminando a porção
correspondente ao coxim adiposo de “Bichat”, que compreende cerca de 30 a
40% dessa estrutura. Este procedimento proporciona como resultado a redução
do volume no terço médio da face.

Heister (1732) foi o primeiro autor a descrever a CAB como uma estrutura
glandular. No entanto, foi somente em 1802 que Marie-François Xavier Bichat
descreveu essa estrutura anatômica como um tecido adiposo, denominado "Bola
de Bichat", e sua aplicação clínica ocorre nas áreas médica e odontológica.

O Corpo Adiposo da Bochecha é uma estrutura de tecido gorduroso

recoberto por uma fina capa de tecido conjuntivo, que tem formato piramidal,
estendendo-se em massa nas regiões geniana, temporal e infratemporal, e
profundamente à região pterigopalatina, comunicando-se em alguns casos com
a órbita através a fissura orbitária inferior. Essa estrutura anatômica preenche o
espaço mastigatório, separando os músculos mastigatórios uns dos outros.
Possui função mecânica, facilitando os movimentos de mastigação, por ser
recoberta por uma fina cápsula fibrosa, isolando-a do contato direto com os
tecidos circundantes, o que permite movimentos de sucção no recém-nascido e
mastigação em fases posteriores. Portanto, o CAB pode ser considerado uma
estrutura deslizante que auxilia os movimentos de mastigação e desarticulação
da fala. Além disso, possui função estética, responsável por dar o contorno facial.
O CAB está localizado em uma área da face circundada por estruturas
anatômicas, como as veias faciais e faciais profundas, vasos e nervos
infraorbitais e bucais, o nervo facial e o ducto parotídeo.
 JUSTIFICATIVA

Na atualidade, os conceitos de beleza se voltam cada vez mais para a

busca de uma face com contornos mais finos e delineados. A partir disso,
inúmeras técnicas foram criadas com o intuito de alcançar esse objetivo. Dentre
elas: a lipoaspiração facial; a injeção de lipólise; e a remoção parcial da bola de
Bichat, entre outras, com escassos trabalhos na literatura.
A cirurgia de bichectomia consiste na remoção do corpo adiposo da
bochecha também conhecido, como bola de bichat, localizada externamente no
músculo bucinador e em frente a margem anterior do músculo masseter.
Quando em excesso, o corpo adiposo da bochecha dá ao paciente um
aspecto facial arredondado, contornos menos simétricos interferindo na
mastigação, pois não raro, pacientes com bochechas volumosas apresentam
trauma de mucosa da bochecha (morsicatio buccarum) ao exame clínico intra
oral.
Diante disto, pode-se se dizer que a cirurgia de bichectomia possui um
caráter estético-funcional, pois além de melhorar a aparência externa da face
dando contornos mais bem definidos e um aspecto de triangulo invertido a face
(padrão de beleza feminino mundial) a cirurgia também contribui para a melhoria
da mastigação em pacientes, que apresentam esta interferência.
 OBJETIVOS

GERAL
Analisar como a Bichectomia é capaz de desenvolver na
estética e função dos pacientes.

ESPECÍFICOS
• Conhecer a definição de Bichectomia.
• Identificar o desenvolvimento da Bichectomia.
• Identificar a irrigação do corpo adiposo da
bochecha.
• Analisar os tipos de lobos e os espaços onde estão
localizados.
• Verificar as relações anatômicas com os nervos e
artérias.
• Compreender as técnicas cirúrgicas a serem
realizadas para o procedimento de Bichectomia.
• Conheçer os critérios a ter em conta em caso de
complicações.
METODOLOGIA DA PESQUISA
 BICHECTOMÍA

Definição:
A bichectomia —ou retirada das bolsas de gordura de Bichat— consiste
na redução cirúrgica do excesso de gordura das bochechas, obtendo um rosto
mais definido. As bolsas de gordura de Bichat são depósitos de gordura que se
localizam na região média e inferior da bochecha e estão associados ao excesso
de peso ou à genética do paciente. Sua função é lubrificar os músculos da
mastigação e da mímica facial.

A Bola de Bichat, também é uma estrutura anatômica muito definida e de

grande relevância no contorno das bochechas e na região média e inferior da
face. São bolsas de gordura que ficam sob as bochechas. Também conhecido
como bolsas de Bichat, ou corpo adiposo. Seu nome deve-se à anatomista
francesa Marie Fracois Xavier Bichat, que mostrou que não era uma glândula.
Eles se tornaram conhecidos através da cirurgia estética, já que ficar sem eles
melhora a aparência do rosto. A remoção de bolas de Bichat está em alta

Procedimento:

O procedimento para redução do MAC é indicado para pessoas que

apresentam alguma alteração estética do terço médio da face, principalmente
aquelas com maior amplitude no sentido transversal, conferindo-lhes uma
redondeza facial excessiva, com peso e aparência não harmoniosa. Desta forma,
a excisão da CAB pode melhorar o contorno facial do paciente, proporcionando
um afinamento nas bochechas, conseguindo um contorno facial mais suave e
com linhas mais simétricas, em que um contorno facial quadrado pode se tornar
côncavo, e consequentemente mais delicado e harmonioso.

Essa técnica é indicada para fins funcionais e principalmente estéticos e

tem se tornado bastante difundida entre os profissionais de saúde,
principalmente entre os cirurgiões-dentistas, tornando-se uma tendência
principalmente entre as mulheres. Com o aumento do número de intervenções
cirúrgicas envolvendo essa estrutura, é necessário um conhecimento anatômico
preciso dessa região para evitar iatrogenias dessas estruturas, que podem
causar sequelas temporárias e permanentes. No entanto, hoje são poucos os
artigos sobre suas complicações e alterações nas estruturas anatômicas
relacionadas à MAC, que podem gerar múltiplas alterações funcionais e
estéticas.

Desenvolvimento.

O corpo adiposo da bochecha (CAB) é uma estrutura de tecido adiposo

simples alojado em espaços superficiais e profundos da face, que, segundo a
descrição clássica, possui um corpo central com quatro extensões; bucal,
pterigóide, pterigopalatino e temporal, localizados entre os músculos da
mastigação. Outra descrição mais atual é baseada em lobos, sendo estes 3:
anterior, intermediário e posterior, essa descrição de lobos é baseada nos
ligamentos que os fixam, na irrigação e no encapsulamento que apresentam. De
um modo geral, o CAB é limitado pelo músculo masseter, o tendão do músculo
temporal e o músculo pterigóideo medial na parte posterior, o músculo bucinador
e sua fáscia medialmente, o primeiro plano dos músculos faciais lateralmente e
o ducto parotídeo juntamente com sua fina anterior lâmina fascial.

O volume total da CAB é variável, alguns autores definem em média 9,6

ml, outros em 10 ml. Além disso, o componente gorduroso que compõe essa
estrutura permanece relativamente estável em volume ao longo da vida, pois,
histologicamente, o CAB é composto pelo mesmo tipo de tecido adiposo
encontrado em outras partes do corpo. No entanto, não é consumido para perda
de peso, processo que ocorre com a gordura de outras áreas ( Fig. 1 ).
 Fig. 1 Vista anterior de cortes coronais da face. A: corte na altura do 2º
pré-molar superior. B: corte a 1,5 cm. posterior de A. C: corte a 1 cm. posterior
de B. D: secção 1,5 cm posterior de C. CAB: corpo adiposo da bochecha; MB:
músculo bucinador; MT: músculo temporal; MM: músculo masseter; MPL:
músculo pterigóideo lateral; MPM: músculo pterigóideo medial; HC: osso
zigomático; AC: arco zigomático.

Ligamentos de fixação. Os elementos de fixação do corpo adiposo da

bochecha são ligamentos, que unem os diferentes lobos a estruturas anatômicas
próximas para mantê-lo em posição. É indicado que cada lobo tenha entre 2 a 4
ligamentos que também favorecem a entrada dos diferentes vasos sanguíneos
que nutrem o CAB. Os ligamentos foram resumidos na Tabela I (Zhang et al.;
Arce).

Irrigação:

A irrigação do CAB é dada por três grandes vasos, que formam um rico
plexo arterial profundo. As artérias envolvidas na formação deste plexo são as
maxilares, com seus ramos temporais profundos, bucais e alveolares superiores
posteriores. o transverso colateral artéria facial da artéria temporal superficial e
ramos diretos da artéria facial. A drenagem venosa é feita pela veia facial,
principalmente e pelo plexo pterigoalveolar. A artéria e veia faciais ascendem no
mesmo plano da CAB e marcam a extensão anterior da CAB na bochecha. A
artéria facial transversa corre superiormente ao CAB e ao ducto parotídeo. A
artéria temporal média fornece ramos para o processo temporal superficial. As
artérias maxilar e facial fornecem sangue para os lobos anterior, intermediário e
posterior. Zhang et ai. destacou que cada lobo apresenta sua irrigação definida,
que serve para determinar e descrever sua classificação de acordo com os
lobos. A Tabela II mostra um resumo da irrigação segundo Zhang et al.

Tabela I Resumo dos ligamentos de fixação do corpo adiposo da

bochecha.

Tabela II Resumo da irrigação do corpo adiposo da bochecha, descrita

com base nos lobos.

Lobos:

O lobo anterior está localizado inferiormente ao osso zigomático,

estendendo-se anteriormente ao bucinador, maxila e o espaço profundo
compreendido no quadrilátero formado pelo músculo elevador do lábio superior
anteriormente e o músculo zigomático maior posteriormente, músculo orbicular
dos olhos posteriormente. músculo orbicular inferior do olho. Seu formato é
triangular, é composto por múltiplos septos de tecido conjuntivo que separam o
tecido adiposo em massas menores. Comunica-se com os lobos intermediário e
posterior por tecido conjuntivo frouxo e com a membrana que reveste o bucinador
por tecido conjuntivo denso ao redor da abertura do ducto parotídeo, juntamente
com o lobo posterior.

O lobo intermediário está localizado no espaço entre o lobo posterior,

lateral à maxila, e o lobo anterior. Embora haja separação entre os lobos
intermediário e posterior em suas porções superiores por um septo membranoso,
na porção inferior não há tal divisão.

O lobo posterior está incluído nos espaços profundos da face. Estende-

se até a fissura orbitária inferior e os espaços que circundam o músculo temporal,
até a margem superior do corpo mandibular e de volta à margem anterior do
tendão temporal e do ramo. Os processos bucal, pterigopalatino, pterigoide e
temporal emergem do lobo posterior. O prolongamento bucal é a porção inferior
do lobo posterior, inferior ao ducto parotídeo, ultrapassando anteriormente a
margem anterior do masseter, onde se torna superficial, dando o contorno facial
à bochecha. A partir daqui estende-se profundamente ao ducto parotídeo, entre
os músculos masseter e bucinador, e repousa sobre a fáscia bucinatriz, que
cobre a superfície externa do bucinador. (Fig. 2 ).

Fig. 2 Vista inferior dos cortes axiais da cabeça. O corte é ligeiramente

oblíquo para baixo e para a esquerda. A: secção de meia altura do ramo
mandibular. B: corte 1,5 cm. topo de A. C: corte 1,5 cm. superior a B. D: corte 1
cm. superior a C. CAB: corpo gorduroso da bochecha; MB: músculo
bucinador; FA: artéria facial; MT: músculo temporal; MM: músculo
masseter; MPL: músculo pterigóideo lateral; MPM: músculo pterigóideo medial;
HC: osso zigomático; CA: arco zigomático; RM: ramo mandibular; PG: glândula
parótida; EPM: espaço pterigomandibular; EPP: espaço pterigofaríngeo.

Relações Anatômicas:

Em sua proximidade, o CAB apresenta relações importantes como o

nervo facial, o ducto parotídeo, a veia facial, os nervos e vasos infraorbital e
bucal, as artérias facial e transversa da face.

Pode ser distribuído superficialmente ou pela espessura do corpo

adiposo da bochecha. Os mais importantes do ponto de vista funcional são o
ducto parotídeo e o nervo facial, com seus ramos zigomático e bucal, que cruzam
as superfícies anterior e lateral do CAB ( Fig. 3 ).

Fig. 3 Vista lateral direita do plano superficial da face A: MCM: músculo

zigomático maior; NF: nervo facial; DP: ducto parotídeo; VF: veia facial; MEAO:
músculo levantador do ângulo da boca; MEL: músculo elevador do lábio B:
Músculo zigomático maior empurrado superiormente. Nervo facial e ducto
parotídeo emergindo da célula parotídea.
 O nervo facial, com seus ramos bucal e zigomático, está intimamente
relacionado ao processo bucal do CAB. Especificamente seu ramo bucal, que é
inferior ao ducto parotídeo em seu trajeto pela região massetérica e geniana. O
nervo bucal, ramo do nervo mandibular, provém da região infratemporal
especifiCABente do espaço pterigomandibular e é acompanhado por seus vasos
ao longo de seu trajeto. Tanto o nervo quanto os vasos estão em estreita relação
ou imersos no CAB.

Está estabelecido que o ducto parotídeo se estende ao longo da

superfície lateral do CAB, prolongamento bucal, ou perfura o lobo posterior antes
de atingir a superfície do músculo bucinador, podendo-se estabelecer três formas
de se relacionar com ele. O ducto parotídeo pode ser superficial (42%), superior
(36%) ou imerso (26%) no CAB, então o canal perfura o músculo bucinador e
desemboca na cavidade oral adjacente aos segundos molares superiores. O
ducto parotídeo em seu trajeto superficial e lateral até o prolongamento bucal do
CAB o divide em uma porção superior e outra inferior, na qual encontramos o
nervo facial.

Na profundidade da CAB, estabelece-se um rico plexo vascular arterial

que a irriga. As artérias que formam este plexo são as artérias temporal profunda,
bucal e alveolar superior posterior, as artérias faciais transversa e facial. Além
disso, devido à proximidade, anteriormente, a CAB algumas vezes estabelece
uma relação próxima com a artéria infraorbitária (Stuzin et al.; Tostevin & Ellis;
Zhang et al.; Hassani et al.; Altschiller-Mardones et al.). A artéria e veia faciais
ascendem no mesmo plano do CAB, marcando sua extensão anterior na
bochecha. A artéria facial transversa corre superiormente ao CAB e ao ducto
parotídeo. A artéria bucal segue o mesmo curso que o nervo bucal. A veia facial
profunda é um importante elemento vascular.

Técnica Cirúrgica.

Existem duas abordagens para remover o corpo gorduroso da bochecha,

uma intraoral e outra extraoral. A mais utilizada e estudada é a via intraoral e é
desenvolvida sob infiltração de anestesia local, sem descartar a necessidade de
anestesia geral quando o paciente necessitar de procedimentos cirúrgicos
concomitantes. A incisão pode ser feita verticalmente superior aos primeiros e
segundos molares superiores de 2,5 cm, ao nível do sulco gengivovestibular,
bem como horizontalmente ao nível da linha alba da bochecha, respeitando 1,5
cm posterior ao orifício de saída do ducto parotídeo, tendo como referência o
plano oclusal maxilar. Com instrumentos rombos, é divulgado até que se observe
a cápsula que recobre o corpo adiposo da bochecha, esta deve ser perfurada
para acesso, enquanto é tracionada anterior, medial e inferiormente, aplicando
pressão externa sob o arco zigomático. As pinças Kelly são utilizadas para
apreender o CAB, manipulando através da incisão, puxando e extraindo
suavemente, até que seja cortado, pretendendo que este corte fique ao nível do
CAB que corresponde ao arco zigomático. Idealmente, o coto é coagulado com
eletrocautério e a ferida é embebida com gaze embebida em solução de lidocaína
e epinefrina, até verificar se o tamanho e o peso de ambos os corpos adiposos
extraídos são semelhantes. A ferida é fechada com fio absorvível 3-0 a 5-0, com
posterior verificação da permeabilidade do ducto parotídeo.

Complicações.

Uma série de relatos de casos em 220 artigos encontrados onde apenas

8 preencheram os critérios de inclusão para realizar uma revisão sistemática da
literatura, mostrou que em 71 pacientes submetidos ao procedimento de retirada
do corpo gorduroso da bochecha com ou sem procedimento de lifting facial
associado à ritidoplastia técnica, apenas 8,45% (6 pacientes) apresentaram
complicações menores. Além disso, nenhum estudo avaliou o envelhecimento
facial e os efeitos a longo prazo, portanto, o efeito inofensivo do procedimento
para esses recursos não é claro.

As complicações após a retirada do corpo gorduroso da bochecha estão

intimamente relacionadas aos danos às estruturas nobres adjacentes, e incluem
hematoma, infecção, trismo, edema prolongado, lesão do nervo facial, lesão do
ducto parotídeo, irregularidades e assimetrias do contorno facial. Durante as
intervenções para acessar a CAB intraoralmente, os hematomas podem estar
relacionados ao trauma de um ramo bucinatriz posterior inferior da artéria facial,
que desliza superficialmente ao músculo bucinador e é responsável por fornecer
nutrição ao lobo posterior do corpo adiposo da bochecha. Quanto aos danos
causados ao ducto parotídeo, estão relacionados pela proximidade da incisão a
ele e por não considerar as variações anatômicas do ducto.

COMPLICAÇÕES IMEDIATAS

Pequena Inflamação

O mais comum é ter uma pequena inflamação que durará 2-3 dias e que
pode ser muito semelhante a outros processos dentários, com a vantagem de
que o pós-operatório é praticamente indolor e dificilmente haverá desconforto
que é muito tolerável por um alguns dias.

Leve Hematoma

Em alguns casos raros, pode aparecer um pequeno hematoma que é

facilmente resolvido em poucos dias.

Nesses casos, o tratamento com radiofrequência Indiba pode ser

realizado para acelerar a recuperação.

Leve Flexão

Por alguns dias, em algumas pessoas pode aparecer uma sensação de

dormência e pode ser um pouco difícil para nós abrirmos totalmente a boca (o
que chamamos de trismo), pois os músculos da área podem ficar irritados, assim
como quando, por exemplo , tivemos um dente removido. . Uma vez que os
músculos da área oral podem se contrair levemente devido à inflamação.
 Inflamação

As infecções são muito infrequentes, pois é usada profilaxia antibiótica e

a área facial é uma área que, devido ao seu bom suprimento sanguíneo, é muito
bem oxigenada e muito resistente, sendo a área do corpo que cicatriza mais
rapidamente por esse motivo.

Prejuízo

É extremamente raro que qualquer outra estrutura facial ou nervosa seja

lesada durante a intervenção, pois a bola de Bichat é mais profunda e quando a
extraímos, o acesso fica distante dos nervos faciais e estruturas importantes.

Inflamação ou Lesão Do Canal Oral

É importante identificar previamente a abertura bucal da glândula salivar

parótida e acessá-la de um ponto distante para evitar inflamação ou lesão em
seu ducto. Identificamos perfeitamente sua boca na boca e fazemos a incisão
longe dela.

Resultado Não Intencional

O inconveniente mais frequente é que o resultado fica aquém do

desejado. Tenha em mente que o resultado vai depender da quantidade de
gordura nessa área, rostos mais redondos terão bolsas maiores e, portanto, o
resultado pode ser mais perceptível. Por outro lado, com a idade o tamanho da
gordura é perdido.

É preciso esperar de 4 a 6 meses para avaliar o resultado final, que

costuma ser discreto, mas muito agradecido e pode ser pronunciado com o
tempo.
 É importante esclarecer que fazer uma bichectomia não fará com que o
rosto caia ou caia mais cedo no futuro, já que a bolsa de Bichat não influencia na
flacidez que o rosto sofre com a idade.

Mas é aconselhável evitar esta cirurgia em rostos finos ou alongados

com poucas maçãs do rosto ou se já houver flacidez facial.

O paciente ideal para ter um resultado perfeito é um paciente com menos

de 35 anos, com rosto arredondado e muito volume na região das bochechas,
que queira estilizar o rosto e definir as maçãs do rosto.
 CRONOGRAMA

O cronograma é a representação gráfica do tempo que será

utilizado para a confecção de um trabalho ou projeto. As atividades a
serem cumpridas devem constar no cronograma. Serve para ajudar no
controle do andamento do trabalho.

P. ex.

Atividades Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov

X X
Pesquisa do tema

Pesquisa X
bibliográfica

Coleta de X
Dados (se for ocaso)

Apresentação e X
discussão dosdados

Elaboração do X
trabalho

X
Entrega do trabalho
 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Diante da pesquisa realizada observou-se que a Bichectomia é um

procedimento estético-funcional, que tem como processo a remoção da
bola de Bichat (estrutura gordurosa da bochecha).
A retirada do corpo adiposo da bochecha é capaz de melhorar a
aparência externa da face e também tem como objetivo funcional; a redução
de traumas mastigatórios nas mucosas jugais, decorrente do volume
avantajado destas estruturas anatômicas.
Essa revisão de literatura demonstrou, como é realizada a cirurgia de
Bichectomia, suas indicações e contraindicações, além das possíveis
complicações advindas desta cirurgia.
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