CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO JOSÉ

CURSO DE FISIOTERAPIA

LUANNE TORRES MARQUES CORRÊA

THAYNA PATRICIA DOS SANTOS RAMOS DUARTE

RECURSOS DA FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL NO PÓS OPERATÓRIO

IMEDIATO DE ABDOMINOPLASTIA

RIO DE JANEIRO
2023.1
 LUANNE TORRES MARQUES CORRÊA
THAYNA PATRICIA DOS SANTOS RAMOS DUARTE

RECURSOS DA FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL NO PÓS OPERATÓRIO

IMEDIATO DE ABDOMINOPLASTIA

Projeto de pesquisa apresentado para a

Disciplina de TCC I, sob a orientação do prof.
Daniele Gouveia Von Haehling Lima.

Rio de Janeiro
2023.1
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO .........................................................................................

2. OBJETIVOS ............................................................................................

2.1 OBJETIVO GERAL ...............................................................................

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................

3. JUSTIFICATIVA E/OU RELEVÃNCIA...................................................

4. HIPÓTESE E/OU SUPOSIÇÃO...............................................................

5. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA ...............................................................

6. METODOLOGIA ......................................................................................

7. CRONOGRAMA ......................................................................................

8. REFERÊNCIAS .......................................................................................
 1. INTRODUÇÃO

Em uma busca histórica é possível observar que a concepção de beleza vem se transformando
ao longo dos séculos. Nas pinturas que antecederam o século XIX, traziam como referencial
estético corpos voluptuosos aos quais eram considerados sinônimos de saúde, sedução e
status social (ALVES, 2021). Atualmente, mulheres de diversas faixas etárias e condições
socioeconômicas buscam obter um melhor bem estar físico e emocional através de uma
transformação de sua imagem pessoal que seja estratégica e segura. Um dos recursos capazes
de alcançar este desejo através de uma ação mecânica é a cirurgia plástica. (GOMES et. al.,
2021),

Nesse sentido, no que se refere ao contexto brasileiro a cirurgia plástica estética vem
ganhando, especialmente nos últimos anos, grande quantidade de adeptos. Segundo dados da
Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
(SBCP), o Brasil ocupa um lugar no ranking dos 10 países que mais realizam procedimentos
cirúrgicos estéticos. Dessa forma, o Brasil aparece como segundo país que mais realiza
cirurgias plásticas no mundo, perdendo apenas para os Estados Unidos e dentre os
procedimentos corporais, a abdominoplastia é a quarta cirurgia estética mais realizada no
País. (FAGUNDES et. al., 2023).

A abdominoplastia é um procedimento cirúrgico que tem como objetivo remodelar o contorno

corporal, através da reestruturação dos músculos e fáscia enfraquecidos da parede abdominal
por meio da remoção de pele e de tecido adiposo, outrossim, é possível realizar também a
retirada de estrias da região. (CARVALHO, et. al., 2020). Em razão da crescente procura po
este procedimento, é fundamental a conscientização sobre as diversas complicações que estão
associadas a este procedimento, são elas: possíveis alterações de sensibilidade, diminuição da
amplitude de movimento, além de alterações posturais, deiscências, equimoses, hematomas,
seroma e edema. (PINHEIRO, et.al., 2020)

O processo cirúrgico da abdominoplastia promove uma alteração da integridade da pele

resultando uma sequela cicatricial agressiva, esta lesão repercutirá com o reparo tecidual que
pode ser dividido em 3 fases: inflamatória, proliferativa e de maturação, que são ativadas por
um conjunto de mediadores químicos, fragmentos e matriz celular e alterações físico-
químicas. É cediço, que a abdominoplastia resulta em uma cirurgia anti estética que exige
cuidados no pós-operatório do paciente. A atuação do fisioterapeuta se faz no sentido de
favorecer a regeneração das camadas dérmicas e epidérmicas promovendo a recuperação mais
rápida do paciente (MOREIRA, 2021).

Dentre os recursos fisioterapêuticos utilizados podemos citar: o kinesio taping, sendo ele
utilizado para a redução de equimoses e edemas além da prevenção de fibroses e a laserterapia
que promove calor além de aumentar a produção de colágeno por meio da fotoestimulação
(BARRETO, et al.,2022. CALEGARI, et. al., 2022. VALENTE., el. al., 2020). Tais
instrumentos visam acelerar o tempo de recuperação, tratando as respostas fisiológicas ao
trauma tecidual, recuperando a funcionalidade e possibilitando a reintegração das suas
atividades de vida diária. (PEGORARE, et. al., 2021).
2.0 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVOS GERAIS

O principal objetivo deste estudo é justificar as propostas usadas pela fisioterapia

dermatofuncional na redução das principais intercorrências advindas das alterações cirúrgicas
ocorridas na abdominoplastia.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar e analisar estudos científicos sobre a importância da atuação da fisioterapia

dermato funcional no pós-operatório imediato de pacientes submetidos a abdominoplastia e
discorrer sobre a efetividade dos recursos de kinesio taping e fotobiomodulação na
recuperação funcional e tecidual destes pacientes.

3. JUSTIFICATIVA/RELEVÂNCIA

Segundo dados da Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS) e Sociedade Brasileira

de Cirurgia Plástica (SBCP), o Brasil aparece em segundo lugar no ranking dos 10 países que
mais realizam procedimentos cirúrgicos estéticos, perdendo apenas para os Estados Unidos,
sendo a abdominoplastia a quarta cirurgia estética corporal mais realizada no Brasil.

A fisioterapia dermatofuncional é considerada cada vez mais importante no acompanhamento

no período do pós operatório imediato de pacientes que sofreram intervenções cirúrgicas. Em
contato direto com o paciente irá proporcionar o acolhimento e seu atendimento será realizado
considerando os níveis de alterações decorrentes da cirurgia, onde nesse período irá demandar
da utilização dos recursos manuais e fototerapêuticos que possam acelerar o tempo de
recuperação, tratando as respostas fisiológicas ao trauma tecidual, recuperando a
funcionalidade e possibilitando a reintegração das suas atividades de vida diária
(PEGORARE, et. al., 2021, MOREIRA, 2021).

4. HIPÓTESE e/ou SUPOSIÇÃO

5. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

O abdome esteticamente possui a função de contorno do corpo e alterações nessa região

causam desconforto e implicações sociopsicologicas importantes, principalmente no público
feminino. Dentre as diversas alterações estéticas encontradas na parede abdominal, em sua
maioria são provenientes de gordura localizada abdominal, flacidez decorrente de
emagrecimento extenso, gestações sucessivas, flacidez aponeurótica e diástase abdominal.
Uma alternativa cirúrgica indicada para estes pacientes é a abdominoplastia. (DA SILVA,
2015, CARVALHO, et. al., 2020).

O objetivo principal deste procedimento é eliminar a flacidez abdominal , sendo indicado para
pacientes que apresentam abdome desproporcional ao restante do corpo, músculos abdominais
enfraquecidos separados além da concentração de tecido adiposo na região abdominal,
visando um resultado satisfatório no tratamento das disfunções estéticas. As contraindicações
estão restritas aos obesos, casos de mínima flacidez tecidual, em pacientes com alterações
pulmonares, diabetes, e fumantes pelo risco de necrose tecidual. mulheres que desejam ter
filhos ou algum empecilho por problemas de saúde. (CARVALHO, 2020)

Atualmente, existem diversas técnicas operatórias para realização da abdominoplastia, sendo

necessário o cirurgião plástico analisar o perfil de cada paciente através da anamnese e o
exame físico para levantar as informações necessárias a fim de se escolher o método mais
seguro e indicado. As técnicas mais utilizadas são: abdominoplastia não convencional,
abdominoplastia clássica e lipoabdominoplastia. ( VILLEGAS et. al., 2022, FAGUNDES, et. al.,
2023)

A abdominoplastia não convencional, conhecida também como mini abdominoplastia é

indicada para pacientes com pouco volume no abdômen inferior e umbigo alto, sua técnica
caracteriza-se pela ablação dérmica da suprapúbica, com dobradura da fáscia infra umbilical,
na linha média, associada à lipectomia local por lipoaspiração. Nesse tipo de técnica é
possível o apoucamento da circunferência abdominal e a suavização das fossas ilíacas através
da plicatura dos músculos oblíquos, deixando a cicatriz umbilical intacta. ( FAGUNDES et,
al., 2023)

Na dermolipectomia transversa clássica, também chamada de abdominoplastia clássica, tal

incisão pode ter variações, sendo então posicionada lateralmente, paralela à região inguinal,
indicada para pacientes com grande quantidade de pele e massa gordurosa na parede
abdominal. É comumente realizada em pacientes multíparas, acima dos 45 anos, desde que
não apresentem o umbigo com localização alta e pacientes pós-bariátricos. ( VILLEGAS et, al.,
2022)

Outra estratégia utilizada para modelar o abdome é a lipoabdominoplastia, sendo a técnica mais
utilizada no Brasil. É baseada na combinação da abdominoplastia clássica com lipoaspiração de todo
o fração abdominal e retirada do fuso de pele infra-umbilical, com conservação do fluxo linfático, dos
vasos perfurantes e os tecidos conectivos, com o objetivo de moldar e diminuir a volume adiposo
abdominal. Refere-se a um procedimento com baixa incidência de intercorrências em pacientes em
bom estado clínico. (FAGUNDES, et. a., 2023,)
Assim como outras cirurgias, a abdominoplastia também não é liberta de riscos, pois é um
método invasivo de manipulação dos tecidos com finalidade estética ou reconstrutora, mesmo
com todos os aprimoramentos e inovações as irregularidades podem surgir durante ou após o
procedimento. Muitas vezes ocasionadas por fatores genéticos ou por descuido do paciente.
Dentre as diversas complicações, destacam-se o seroma, infecção da ferida, necrose,
deiscência da ferida, cicatriz hipertrófica e hematomas são exemplos de complicações que
costumam ocorrer no pós-operatório de abdominoplastia Além de efeitos adversos como
trombose venosa profunda e embolia pulmonar, estas são mais raras.(FUZIEL e MEJIA.
2016).

Todavia,, é possível tratar estas complicações precocemente ao realizar cuidados específicos

no pós-operatório, através da utilização de recursos fisioterapêuticos, sendo então capaz de
proporcionar uma melhora na textura da pele, redução do edema, prevenção de nodulações
fibróticas no tecido subcutâneo, que promova maior tempo de recuperação nas áreas com
hipoestesias, redução hematomas e equimoses, assim como a otimização a circulação venosa
e linfática no corpo do paciente e consequentmente proporcionando uma recuperação mais
rápida e satisfatória ao paciente. Dentre as estratégias mais utilizadas capazes de atingir esses
objetivos é possível citar a laserterapia e o taping. (BENEVINUTO e MONTEIRO, 2020).

O laser é constituído por ondas eletromagnéticas, visíveis ou não, onde aplica uma energia na
área a ser tratada. São classificados em alta potência e baixa potência. O laser de alta
potência , geralmente são aplicados em processos de remoção, corte e coagulação de tecidos,
enquanto terapia com o laser de baixa potência, que são mais recorrentemente aplicados em
processos de reparação tecidual,produzem efeitos fotoquímicos, e tem sido bastante
empregado no pós operatório de cirurgias devido seus efeitos analgésicos com efeitos
bioquímicos atuando na liberação de histamina, , anti-inflamatorios, na redução de edemas e
cicatrizante . (BARRETO, MELO. 2022) (CHI, DIAS.et al. 2021)

O laser de baixa potência aplicado sob o tecido lesionado no pós cirúrgico estimula a
circulação local e acelera o processo de cicatrização de forma organizada e controlada. Ao
aumentar o processo de reparação a nível tissular e orgânico, isto porque o estímulo exercido
sobre a capacidade de cicatrização do tecido conjuntivo e a neoformação de vasos sanguíneos,
a partir dos já existentes, o laser aumenta a velocidade de regeneração das fibras nervosas
lesionadas, acelerando o calo ósseo e aumentando o trofismo da pele sobre os fibroblastos
responsáveis pela formação das fibras colágenas e elásticas.( BARRACHO E FERREIRA.
2020).

Em resumo os lasers de baixa potência demonstram: efeitos antidematosos e analgésicos,

estimulando a liberação de endorfinas, inibindo sinais nociceptores e controlando os
mediadores da dor, efeitos anti-inflamatórios, diminuindo o edema tecidual e a hiperemia
vascular, e efeitos cicatrizantes, acelerando a cicatrização dos tecidos lesados, estimulando a
remodelação e o reparo ósseo, reparando a função neural após injúrias e modulando as células
do sistema imune para beneficiar o processo de reparo. (SANTOS, MEIJA. 2016)

A bandagem elástica ou taping utiliza fitas elásticas aderentes, com a intenção de limitar a
função da pele. Entre as funções e os efeitos fisiológicos, tem-se a função dérmica,
ocasionada pela atuação sobre os mecanoreceptores, que resulta numa ação sensorial, por
meio das descompressões, trações da pele, elevações, tensões e pressões. (DUARTE, et
al.,2022)
Dentre as técnicas que podem ser empregadas com este recursos, destaca-se o linfotaping,
taping cortado em formato “fan” ou “polvo”, é uma técnica muito utilizada nos últimos anos
e sua aplicação é possível nos primeiros dias após o procedimento cirúrgico, com resultados
satisfatórios trazem como objetivo prevenir e/ou atenuar as equimoses, reduzir a formação de
fibroses, aderências e, principalmente, de edema diminuindo assim, possivelmente o número
de atendimentos e acelerando a recuperação do paciente, promovendo a alta precoce.
(BERGESCH, 2017)

Com a movimentação cotidiana do paciente, o taping diminui ou elimina as restrições

circulatórias, com efeito de 24 horas de drenagem linfática..O simples ato da ancoragem da
bandagem elástica , o deslizamento da pressão e a tensão da pele promove o alívio da dor e da
sensação de desconforto nos tecidos subjacentes e no local. Outro componente do processos
álgicos são os precursores inflamatórios, causadores do edema. Pode-se resolver este
problema com a criação de espaços, ocasionados pelas circunvoluções da epiderme e da
derme imediatamente abaixo da bandagem adesiva. (ANNY, et al. 2016)

Dessa maneira, o tratamento fisioterapêutico no pós-operatório imediato da abdominoplastia

é substancial e considerada cada vez mais importante, em contato direto com o paciente irá
proporcionar o acolhimento e seu atendimento será realizado considerando os níveis de
alterações decorrentes da cirurgia, onde nesse período irá demandar da utilização dos recursos
manuais, eletrotermofototerápicos que possam acelerar o tempo de recuperação, tratando as
respostas fisiológicas ao trauma tecidual, recuperando a funcionalidade e possibilitando a
reintegração das suas atividades de vida diária (PEGORARE, et. al., 2021, MOREIRA, 2021).

6. METODOLOGIA

Esta pesquisa trata-se de uma revisão de literatura integrativa descritiva, realizada nas bases
de dados multidisciplinares e nas bases específicas da área de saúde. As bases de dados
utilizadas foram Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), ferramenta Google
Acadêmico e arsenal bibliográfico do Centro Universitário São José.

Como critérios de inclusão foram selecionados artigos científicos de língua portuguesa que
abrangem o período de 2015 a 2023.

Foram levantados artigos que abordassem recursos fisioterapêuticos fototerapêuticos e

manuais para a otimização no pós operatório de abdominoplastia. A atuação da fisioterapia
dermatofuncional na recuperação da funcionalidade tecidual possibilitando a reintegração do
paciente das suas atividades de vida diária.

Dentre os critérios de exclusão encontram-se materiais como, artigos sem respostas

conclusivas sobre o tema deste trabalho, artigos em espanhol e inglês e artigos que antecedem
o ano de 2015.

Como estratégia de busca foi utilizado o sistema de pesquisas Google acadêmico, para a busca
dos descritores. O descritor principal utilizado foi Tratamentos fisioterapêuticos no pós
operatório de Abdominoplastia. Outros descritores foram selecionados baseados em artigos
encontrados, ao quais são: kinesio taping, laserterapia, reparo tecidual.