• Unidade de Ensino: 1

• Competência da Unidade: Introduzir à saúde da criança e do adolescente.

Enfermagem na • Resumo: Aborda sobre o recém-nascido, os primeiros cuidados de enfermagem e as

principais considerações de saúde do binômio mãe-filho na sala de parto e alojamento
Saúde da Criança e conjunto.

do adolescente • Palavras-chave: Neonatal; Cuidados de enfermagem; Sala de parto; Alojamento conjunto.

• Título da Teleaula: Introdução à saúde da criança e do

Introdução à saúde da criança e adolescente
do adolescente
• Teleaula nº: 1

Profª. Ms. Franciely Midori

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Fonte: Shutterstock ID:1938100312

Contextualização Contextualização

Avaliação do neonato de baixo risco

Nascer é
simples
Assistência ao neonato na sala de parto

Assistência de enfermagem no
alojamento conjunto

Triagem neonatal

3 4

Fonte: Shutterstock ID:1938100312

Neonatologia

Avaliação do neonato Especialidade da pediatria

de baixo risco Do latim: Neo (novo) + natal

(nascimento) = neonatal

Assistência integral ao recém-nascido (RN)

de
0 a 28 dias

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 Esquema da
Adaptação neonatal circulação fetal
• Digestório
• Hematopoiético
• Hepático
• Renal
• Cardiovascular/ Respiratório

Fonte: Shutterstock. ID: 429753292. Acesso em: 03 jan. 2023. Fonte: http://www.santaisabel.com.br/upl/pagina_adicional/Download_-_ENFERMAGEM_NA_SAUDE_DA_CRIANCA_E_DO_ADOLESCENTE-01-09-2019_19-09-13.pdf. Acesso em: 03 jan. 2023.

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Adaptação Imunológico Distocia e suas implicações

neonatal
Neurológico Distocia Tocotrauma

Endócrino Tocotrauma se origina das tentativas de

extração do feto, ocorrendo lesões, hematomas
Tegumentar e fraturas.

Musculoesquelético
Perianóxia neonatal - hipoxemia ou anóxia do neonato,
Reprodutor processo que leva à lesão irreversível do sistema nervoso
central.

Fonte: Shutterstock. ID: 2032373588. Acesso em: 03 jan. 2022

9 10

O período perinatal é uma das etapas mais

críticas da adaptação neonatal, portanto a
assistência de enfermagem tem papel essencial
durante a recepção do neonato:
Assistência ao neonato
na sala de parto  Realização de anamnese materna.

 Observar sala de parto aquecida.

 Materiais e equipamentos disponíveis e

checados.

 Equipe capacitada em reanimação neonatal.

Fonte: Shutterstock. ID: 1781528957. Acesso em: 03 jan. 20223

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 Procedimentos de enfermagem na recepção de neonato de
Procedimentos de enfermagem na recepção de neonato de
baixo risco
baixo risco
• Clampear o cordão umbilical.
• Recepcionar o neonato com campos estéreis. • Colocar pulseiras de identificação.
• Secar delicadamente e remover campos úmidos. • Realizar os procedimentos: profilaxia da oftalmia neonatal,
• Realizar primeira avaliação (SSVV/APGAR/CAPURRO – médico vitamina K e vacina da Hepatite B.
pediatra). • Realizar medidas antropométricas (peso, perímetro cefálico,
• Apresentar para a mãe. perímetro torácico e estatura).
• Arrumar o neonato sob calor radiante (berço aquecido). • Colocar em seio materno na primeira hora de vida.

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É importante aquecer o neonato, pois podem perder calor Reanimação neonatal SSVV Valores de referência
Temperatura 36,5 – 37,0 °C
por: (T°)

Nascimento - processo fisiológico. Frequência 30 – 60 mpm (média 40)

respiratória
Pode ocorrer intercorrências - reanimação. (FR)
Evaporação Radiação
Frequência 120 – 160 bpm (média 140)
cardíaca (FC)

Quanto menor a idade gestacional (IG) e o peso dos

Condução Convecção neonatos ao nascer, maior a possibilidade de reanimação.

Risco de hipotermia A determinação da necessidade de reanimação e a

avaliação de sua eficácia dependem da avaliação
simultânea de dois sinais:
Fonte: Shutterstock. ID: 163659450. Acesso em: 03 jan. 2023. Respiração e Frequência cardíaca.

15 16

Quando realizar o clampeamento do cordão umbilical?

Reanimação neonatal- atualizações SBP
Respirando/
Mínimo de 60 segundos até alguns
chorando e tônus em
minutos após cessar a sua pulsação
flexão

Sugere-se fazer o
Sem respiração/
estímulo tátil no dorso,
choro ou tônus
de modo delicado e no
flácido ou Circulação
> Ou igual à <34 máximo duas vezes, para
placentária não-
ajudar a iniciar a
34 semanas semanas intacta
respiração antes do
em sala de em sala de clampeamento imediato
parto parto do cordão.

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 RN a termo com boa
vitalidade: Reanimação neonatal > ou igual 34 semanas
A termo (entre 37 e 41
semanas) Não Reanimação neonatal
Respirando ou chorando
Tônus muscular em
flexão

SIM

Manter junto a mãe

Manter normotermia
Manter vias aéreas pérvias
Avaliar: FC, respiração e tônus muscular
Amamentação na primeira hora de vida

19 20

Reanimação neonatal > ou igual 34 semanas Reanimação neonatal < 34 semanas

21 22

Reanimação neonatal < 34 semanas Técnicas de massagem cardíaca neonatal

RCP com os RCP com os

dois polegares dois dedos
Se FC< 60bpm – iniciar medicações

Adrenalina Adrenalina Expansores de

endovenosa endotraqueal volume

Fonte: http://www.santaisabel.com.br/upl/pagina_adicional/Download__ENFERMAGEM_NA_SAUDE_DA_CRIANCA_E_DO_ADOLESCENTE-01-09-
2019_19-09-13.pdf. Acesso em: 03/02/23.

23 24
 Alojamento conjunto
É uma unidade destinada à assistência
integral ao binômio mãe-filho
Assistência de
enfermagem no
alojamento conjunto

Fonte: Shutterstock. ID: 1954395085. Acesso em: 03 jan. 2023

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Benefícios do alojamento conjunto Desafios do pega/sucção

aleitamento na mama
materno
• Humanização

• Promoção do vínculo afetivo

Posições para
• Interação dos pais e/ou familiares e profissionais da saúde aleitamento

• Troca de experiências com outras mães

• Oportunidade de aprendizado para as mães sobre os Mitos e crenças

cuidados com os RNs do senso
comum
• Redução do risco de infecção hospitalar
Fonte: Shutterstock. ID: 87631281. Acesso em: 03 fev 2023

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Procedimentos de enfermagem Imunização do neonato

• SSVV Hepatite B BCG
• Dados antropométricos
• Profilaxia da oftalmia neonatal
Protege contra a Protege contra a
• Administração de vacina Hepatite B e da
hepatite B tuberculose
Vitamina K Via de administração: Via de administração:
• Banho Intramuscular Intradérmica
• Higiene do coto umbilical Local: Vasto lateral da Local: Braço direito
coxa direita (região do deltoide)

Fonte: Shutterstock. ID: 1625909317. Acesso em: 03 fev. 2023

29 30
 M.A., 32 anos, primigesta, está nas primeiras 24 horas de Mecônio
puerpério e foi admitida na unidade de alojamento conjunto
há seis horas. Durante o exame físico, a enfermeira Lívia
notou que o neonato apresentou mecônio em fralda. A mãe
O mecônio é
do neonato ficou assustada com o aspecto das fezes
fisiológico
(espesso e de coloração verde escuro) e perguntou se isso
era normal.
Além disso, a mãe afirma que o bebê está com sujidade no
couro cabeludo e solicita um banho. Ao avaliar o neonato,
observa-se que a sujidade relatada é apenas resquício do
vernix. Trata-se de material viscoso, verde escuro,
composto por sais biliares, células epiteliais de
Diante do exposto, como você ajudaria a enfermeira
Lívia a intervir nesta situação?
descamação, sucos digestivos e lanugo.
Fontes: Creative commons. Disponível em: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Meconium_vs_poo.jpg. Acesso em: 03 jan. 2022.

31 32

O vernix caseoso é uma substância produzida pelas

glândulas sebáceas, tem uma ação de impermeabilização
Mecônio da pele do feto e confere proteção contra o líquido
amniótico.
Após o nascimento, o vernix mantém sua ação protetora,
• Costuma ocorrer nas primeiras 24 a 36 horas de antibactericida e ajuda no controle da temperatura,
desaparece entre 12 a 24 horas de vida, após contato com
vida a roupa.

• Após acontece as fezes, denominadas de Nas regiões de dobras, como a axilar, deve-se remover o
vernix entre 24 a 48 horas de vida.
transição, têm coloração amarelo-esverdeada,
liquefeitas.
O ideal é postergar ao
máximo o primeiro banho
ou no mínimo após 6 horas
do nascimento.

Fonte: Shutterstock. Id: 474985237. Acesso em: 03 jan. 2023

33 34

Testes de triagem neonatal

São exames regulamentados pelo Ministério da Saúde, direito de todos os
neonatos, e as instituições de saúde são obrigadas a realizar e acompanhar o
Triagem neonatal neonato.

• Teste do olhinho
• Teste da orelhinha
• Teste da linguinha
• Teste do coraçãozinho
• Teste do pezinho

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 Teste do pezinho
Teste do coraçãozinho
Pesquisa das doenças: Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Fibrose
Cística, Doenças Falciforme e outras Hemoglobinopatias, Deficiência da
Auxilia no diagnóstico de cardiopatias congênitas complexas Biotinidase e Hiperplasia Adrenal Congênita.
Realizado com 48 horas de vida e após dieta.
Responsabilidade da enfermagem

Verificação da saturação de oxigênio através de um sensor de

oximetria, colocando em um dos membros superiores e
inferiores, e compara-se as saturações
O teste precisa ser no período de 24 a 48 horas de vida ou
antes da alta hospitalar.

Fonte: https://www.flickr.com/photos/agenciasenado/30910776808. https://www.flickr.com/photos/agenciasenado/30910776258.

Acesso em: 03/02/23. Fonte: Shutterstock. ID: 44781510901. Acesso em: 03 fev. 2023.

37 38

Por que a assistência de enfermagem deve ser Plano de alta do binômio

centrada na família? Iniciar no momento da admissão do binômio, com planejamento e foco nas
necessidades:
Instituição
X Rede de apoio Imediatas Mediatas Tardias

Residência • Aleitamento • Cuidados com • Cuidados pós-

materno o neonato alta
(primeiras (orientações
Participação da mãe e Aumento da horas após o para minimizar
da família no cuidado probabilidade de que nascimento) os riscos para o
ao neonato, bem as orientações sejam neonato em
como das orientações seguidas
casa

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Redes de apoio ao binômio Você acaba de receber o plantão em uma unidade de

alojamento conjunto e foi chamado pela técnica de
Ambulatórios Hospitais
UBS PSF enfermagem para atender a puérpera C.A., 21 anos, que diz
especializados
que não quer o neonato.
Porta de Acompanha
Pré-natal de Ao chegar no quarto, você estabelece uma relação de
entrado no mento do Parto
alto risco
SUS binômio confiança e ela relata que mora em outro estado, que a
família não sabe da gravidez, que o filho é fruto de um

Pré-natal, Assistência e Assistência relacionamento extraconjugal e o suposto pai a abandonou.

Exames
puericultura, orientação clínica e
específicos Como resolver essa situação tão complexa?
imunização domiciliar cirúrgica

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 Neonato em situação de abandono
Acolher a mulher, sem julgamentos,
Enfermeiro
recolher informações importantes sobre
Permanecer internado até que decisão seja tomada pelos
os motivos da decisão da mãe.
órgãos competentes

Encaminhamentos
Geralmente é encaminhado para um abrigo infantil, até
uma possível adoção

Psicologia da
Serviço social Abandono informal em vias públicas – drogadição, fatores
instituição
socioeconômicos, etc.

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Adaptação neonatal

Assistência ao neonato na sala de parto

Reanimação neonatal
Recapitulando
Alojamento conjunto

Alta hospitalar do binômio

Abandono de neonato

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