Sumário

Introdução 3

Síntese das conclusões e recomendações 3

Referências 5
Introdução
O antígeno específico da próstata (PSA) é uma proteína produzida por células normais
e malignas da próstata. O teste de PSA mede o nível de PSA no sangue e seus resultados
são geralmente relatados em nanogramas de PSA por mililitro (ng/mL) de sangue.

O nível sanguíneo de PSA é frequentemente elevado em homens com câncer de próstata

e o teste de PSA foi originalmente aprovado pelo FDA em 1986 para monitorar a
progressão do câncer de próstata em homens que já haviam sido diagnosticados com
a doença.

Em 1994, o FDA aprovou o uso do teste de PSA, em conjunto com um exame de

toque retal, para diagnosticar precocemente o câncer de próstata em homens
assintomáticos.1 Entretanto, os benefícios do teste de PSA em sangue para esta
finalidade ainda são incertos. Este documento recupera as principais
recomendações definidas por sociedades de especialidades médicas e entidades
de saúde nacionais e internacionais a respeito da utilização do teste de PSA para o
diagnóstico precoce do câncer de próstata em homens assintomáticos.

Síntese das conclusões e recomendações

De acordo com as evidências publicadas e as recomendações emanadas por diversas
sociedades de especialidades médicas, conclui-se, com relação ao
rastreamento do câncer de próstata com teste de PSA, que:

• Não diminui a mortalidade por qualquer causa nos homens;

• Reduz em cerca de uma morte por câncer de próstata a cada 1.000 pacientes
rastreados por 10 anos;

• Aumenta o número de homens que receberão diagnóstico e tratamento para

câncer de próstata, mas muitos desses homens nunca apresentariam qualquer
sintoma ou morreriam devido ao câncer de próstata;

• Pode resultar em aumento de danos e custos médicos e está sujeito a alta

probabilidade de resultados falso-positivos:

• Dois terços dos submetidos a biópsia por causa de PSA elevado têm
resultado da biopsia normal (falso positivo).

• Cerca de 15% dos homens com PSA normal serão subsequentemente

diagnosticados com câncer de próstata (falso negativo).

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 • Cerca de 2% dos homens com PSA normal serão diagnosticados com câncer
de próstata avançado (falso negativo).

• Um em cada 7 homens submetidos ao exame apresentará PSA elevado, a

maior parte deles será submetida a biópsia (85% no CAP e ERSPC).

• Cada biópsia leva a risco de eventos adversos (sangue no sêmen 93%, sangue
na urina 66%, dor 44%, febre 18%, sepse com internação 1 a 2%).

• Dano potencial relacionado à cirurgia (sobretratamento):

• Incontinência urinária (uso de fraldas aos 6 anos após o tratamento) 17% para
cirurgia, 4% para radioterapia, 8% para homens em acompanhamento.

• Disfunção erétil após o tratamento: 83% após cirurgia, 73% após radioterapia
e 70% naqueles em acompanhamento.19

• Não é recomendado de forma rotineira, populacional e sistemática;

• A decisão compartilhada entre médico e paciente, discutindo os potenciais

benefícios e riscos do rastreamento, é necessária no processo decisório;

• Não está indicado em homens com expectativa de vida menor que 10 anos ou com
idade maior ou igual a 75 anos;

• Para homens com risco habitual para câncer de próstata que optarem pelo
rastreamento após decisão compartilhada, as evidências apontam para a faixa etária
entre os 50 e 69 anos. Para indivíduos com risco aumentado (familiar de primeiro
grau com câncer de próstata antes dos 65 anos ou indivíduos afrodescendentes),
pode-se individualizar o rastreamento a partir de 40 ou 45 anos;

• Para os homens com risco habitual para câncer de próstata que optarem pelo
rastreamento após decisão compartilhada, a frequência ideal para realização do
exame é incerta, mas estudos mostraram o mesmo benefício potencial com
intervalo de 2 anos entre os exames.

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