Saúde do Homem

Abordagem breve/mínima (PAAP): Perguntar, Avaliar,

Aconselhar e Preparar o fumante para que deixe de
fumar,sem, no entanto, acompanhá-lo neste processo.

A abordagem básica (PAAPA): Perguntar, Avaliar,

Aconselhar, Preparar e Acompanhar um fumante para
que deixe de fumar

-Cálculo da carga tabágica: número de maços de

cigarros consumidos por dia multiplicado pelo número
de anos de tabagismo.
acima de 4 ou mais falamos em grau de dependência de nicotina e maior probabilidade de sinais de abstinência

●Qual o tratamento recomendado? avaliação do grau de dependência da nicotina (Teste de

-O tempo de tratamento total sugerido é de 12 meses e
envolve as etapas de avaliação, intervenção e
manutenção da abstinência.
-A etapa de avaliação é o momento em que será
possível conhecer a história tabagística (idade de
iniciação, tentativas para deixar de fumar), histórico
patológico (doenças tabaco-relacionadas ou não),
Fagerström), estágios de motivação para cessação do
tabagismo. Essa avaliação inicial permitirá ao
profissional definir se além da abordagem cognitivo
comportamental o paciente necessitará de medicação e
qual tipo.
Não Farmacológico - deve fazer parte do tratamento de
todos os pacientes tabagistas
 -aconselhamento terapêutico estruturado/abordagem
intensiva
-baseado na terapia cognitivo-comportamental e
realizado em sessões periódicas
-preferencialmente em grupo, coordenado por
profissional de saúde do ensino superior com
capacitação na área: 4 sessões iniciais, frequência
semanal.
-Após, seguir com 2 reuniões quinzenais e uma sessão
mensal aberta até completar 1 ano (esta última para
prevenção de recaídas)
No entanto, o aconselhamento estruturado/abordagem
intensiva isolada é, preferencialmente, preconizado em
pacientes que apresentem uma ou mais das características
abaixo:

paciente só vai usar o adesivo de nicotina quando ele parar

de fumar
pastilha ou goma de nicotina é utilizada para tirar a fissura da abstinência
até 5 cigarros/ dia é orientado a goma de nicotina e terapia psicológica
para cada cigarro fumado 1 mg de nicotina
dose máxima de adesivo é de 42 mg por semana
excesso de nicotina por causar cefaléia, náusea, tontura
Paciente acima de 20 maços por dia fazer a terapia combinada
bupropiona é indicada para paciente que tem quadro depressivo, que tem muita fissura, ajuda no controle do peso
porque diminui o apetite
 diagnóstica Uretrite que pode ser causada por
ISTs Chlamydia trachomatis (gram negativa) ou Neisseria
Fatores de risco para IST: gonorrhoeae (diplococo, gram negativo)
● Idade abaixo de 30 anos; Tratamento: Azitromicina 500mg 2 cps, dose única
● Novas (os) ou múltiplas (os) parceiras(os) sexuais;
● Parceiras (os) com IST;
● História prévia/presença de outra IST;
● Uso irregular de preservativo

Quadro de ardência uretral associada a um discreto

corrimento uretral do tipo mucóide tem como hipótese

Rastreamento, INCA 2021
Para o emprego das estratégias de detecção precoce, é
importante conhecer o comportamento evolutivo do
câncer e as propriedades dos testes diagnósticos
(BRASIL, 2010; ZONTAR et al., 2017).
Conhecer as propriedades dos testes diagnósticos é
especialmente importante no que se refere ao
rastreamento de câncer, pois, ao submeter pessoas
sem quaisquer sinais ou sintomas a um determinado
exame, é necessário garantir que haja mais benefícios
que riscos
Prevenção quaternária: prevenção de danos
associados às intervenções médicas e proteção dos
indivíduos dos malefícios ocasionados por demasiadas
intervenções de rastreamento, diagnósticas e
terapêuticas em geral
Resultados falsos positivos
Resultados falsos negativos
Sobrediagnóstico
Legenda:
Seta A – Câncer de desenvolvimento muito rápido, que
evolui para um quadro clínico (sinais e sintomas) e para o
óbito em curto espaço de tempo, sendo mais difícil
identificá-lo pelo rastreamento.
Seta B – Câncer de lenta evolução, passando por um período
assintomático e depois para um período clínico. Nesse caso, o
rastreamento poderia identificar precocemente a doença e,
com o tratamento oportuno, evitar o óbito por câncer.
Setas C e D – Cânceres de evolução tão lenta que não
chegam a manifestar sintomas durante a vida do indivíduo
ou que param de crescer e raramente causariam a morte.
Quando esses tipos de cânceres são identificados por exames
de rastreamento, são chamados de sobrediagnóstico.
Rastreamento do Câncer de Próstata
Ambos os exames possuem limitações para identificar
corretamente alterações decorrentes do câncer de próstata,
uma vez que podem sofrer alteração na presença de
doenças benignas, como infecção do trato urinário,
hipertrofia prostática benigna e prostatite
Revisão sistemática da Cochrane: não houve redução
significativa da mortalidade específica e foram identificados
elevados índices de danos à saúde dos homens, como a
realização de biópsias para refutar resultados falsos-positivos
e uma taxa de sobretratamento aproximada a 50%
European Randomized Study of Screening for Prostate
Cancer (ERSPC), em 2014: mesmo com a sugestão de um
possível benefício com essa prática, as evidências de danos
são mais consistentes e de maior magnitude. Conclusão:
Pesquisadores questionam benefícios do rastreamento
US TASK FORCE 2018: Pode haver uma redução da taxa de
mortalidade, com cerca de 10% de casos positivos e 50% de
sobrediagnóstico. Danos são maiores que benefícios.
Assim, considerando as melhores evidências disponíveis,
concluiu-se que, de acordo com o balanço entre benefícios e
riscos, não é recomendado o rastreamento do câncer de
próstata e,caso o homem deseje realizar esses exames, essa
prática deve ser uma decisão compartilhada entre ele e o
profissional de saúde, após este conhecer todas as
consequências do rastreamento para sua saúde
Cabe ressaltar que, embora o PSA e o toque retal sejam
exames inadequados para o rastreamento, diretrizes
nacionais e internacionais recomendam sua utilização para a
investigação e a confirmação diagnóstica do câncer de
próstata (BRASIL, 2016; EUROPEAN ASSOCIATION OF
UROLOGY, 2018)
PSA se pedir é para homem > 50 anos ou com 45 anos se
histório familiar
Em homens acima de 50 anos pode-se realizar o exame
de toque retal e dosagem de PSA para saber se existe um
câncer de próstata sem sintomas. O toque retal e a
dosagem de PSA não dizem se o indivíduo tem câncer,
eles apenas sugerem a necessidade ou não de realizar
outros exames.

E os que têm mais de 50 anos e não apresentam

qualquer sintoma?

O paciente e seu médico devem decidir. Alguns médicos

recomendam a realização do toque retal e da dosagem do
PSA a todos os homens acima de 50 anos. Para aqueles
com história familiar de câncer de próstata (pai ou irmão)
antes dos 60 anos, recomendam realizar esses exames a
partir dos 45 anos, entretanto, somente o médico pode
orientar quanto aos riscos e benefícios da realização
destes exames. Não existem evidências de que a
realização periódica do toque retal e dosagem de PSA em
homens que não apresentem sintomas diminua a
mortalidade por câncer de próstata.

Dados da Morbimortalidade Masculina no Brasil