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izadaapósopac
ient
eterpas
sadopel
aet
apaant
eri
or,aav
ali
ação
i
ndi
ret
a.Masnem t
odosospac
ient
esav
anç
arãopar
aes
taf
ase,
par
ais
so
éi
mpor
tant
econhec
erosc
rit
éri
osdeel
egi
bil
idadepar
aaav
ali
ação
di
ret
adedegl
uti
ção:

1)Es
tabi
li
dadeneur
ológi
ca:
ECG≥13eHASS0
2)Es
tabi
li
dadehemodi
nâmi
ca
3)Es
tabi
li
dader
espi
rat
óri
a
4)SeI
OT≥48hsaguar
dar24hsapósext
ubaç
ão
5)24hsapósat
raqueos
tomi
a

OBSERVAÇÃO:
A av
ali
açãodi
ret
aér
eal
izadapel
aof
ert
adeal
iment
o.
Cas
oopac
ient
ejás
eal
iment
eporv
iaor
alomes
mos
erá
av
ali
ado dur
ant
esua al
iment
ação “
habi
tual
”e s
e nec
ess
ári
oo
f
onoaudi
ólogo f
ará aj
ust
ese adapt
ações
.Se o pac
ient
e es
tiv
erem
nul
idade or
ali
nic
iar
emos pel
acons
ist
ênc
ia mai
sfác
il(
impor
tant
e
c
ons
ider
ar a f
isi
opat
ologi
a de bas
ees
eu i
mpac
to na f
unç
ão de
degl
uti
ção)
.Dur
ant
eaav
ali
açãodi
ret
anos
sool
hares
tar
ávol
tadopar
a
asf
asesdadegl
uti
ção.

Pormei
odeumaav
ali
açãoc
ompl
eta,épos
sív
eli
dent
if
icardef
orma
pr
eci
sa oss
inai
se s
int
omasde di
sfagi
a que o pac
ient
e apr
esent
a
s
egundo c
ada f
ase do pr
oces
so de degl
uti
ção.I
sso per
mit
ir
á uma

09
c
ompr
eens
ãomai
sapr
ofundadadosdes
afi
osenf
rent
adospel
opac
ient
e
dur
ant
eaal
iment
açãoeaes
col
hadases
trat
égi
ast
erapêut
icasmai
s
adequadasev
itandoagener
ali
zaç
ãodapr
esc
riç
ãodeexer
cíc
ios
.

Al
ém di
sso,aav
ali
açãoc
líni
caf
ornec
einf
ormaç
õesv
ali
osass
obr
ea
s
egur
anç
aal
iment
ar,aef
icác
iadadegl
uti
çãoeaqual
idadedev
idado
pac
ient
e.Aor
eal
izarumaav
ali
açãoc
líni
caabr
angent
e,of
onoaudi
ólogo,
poder
á des
env
olv
er pl
anos de t
rat
ament
oindi
vidual
izados e mai
s
as
ser
ti
vos
.

SI
NAISESINTOMASDEDI SFAGI
A
SEGUNDO ASFASESDA DEGLUTI
ÇÃO

FASEANTECI
PATÓRI
A

Af
ase ant
eci
pat
óri
a ant
ecede a al
iment
ação pr
opr
iament
e di
ta e,
env
olv
eav
isãoeool
fat
o,queper
mit
em pr
everos
abor
,oar
oma,a
t
emper
atur
aeac
ons
ist
ênc
ia dos al
iment
os.Aquiobs
erv
amos a
i
ntenç
ão do pac
ient
e em s
e al
iment
ar,o des
ejo de c
omer e a
r
epr
esent
açãoc
ogni
ti
vaqueoal
iment
otem par
ael
e.

QUAI
SSI
NTOMASPODEMOSOBSERVAR?
•I
ncapac
idadeder
econhec
eroal
iment
o
•Rec
usaal
iment
ar
•Per
dadopr
azeral
iment
ar

1
0
QUAI
SASPOSSÍ
VEISCAUSAS
FONOAUDI
OLÓGICAS?

•Pr
obl
emasemoc
ionai
s,c
ogni
ti
vose/
oups
icol
ógi
cos
•Al
ter
açãodool
fat
o,pal
adarev
isão

FASEPREPARATÓRI
AORAL

Es
taf
asei
nic
ia-
sequandoi
ntr
oduz
imosoal
iment
onaboc
a,r
eal
izamos
s
ua mani
pul
ação e t
ri
tur
ação.Após f
inal
izada es
ta et
apa,o bol
o
al
iment
arépos
ici
onadonoc
ent
rodal
ínguapar
aserej
etadopar
aa
f
ari
ngepel
omov
iment
oondul
atór
iopr
atr
azas
soc
iadoadi
fer
enç
ade
pr
ess
ão(
fec
hament
odel
ábi
osev
éupal
ati
no)
.Amus
cul
atur
aor
ofac
ial
t
ambém éat
ivadapar
aauxi
li
arnopr
oces
sodedegl
uti
ção.

QUAI
SSI
NTOMASPODEMOSOBSERVAR?
•Aus
ênc
iadebus
caeapr
eens
ão
•Es
capeext
raor
al
•Tempodet
râns
itoor
alaument
ado
•Res
íduosnac
avi
dadeor
aldepoi
sdeengol
ir
•I
ncapac
idadedec
ont
rol
aras
ali
va
•Tos
seant
esdeengol
ir
•Es
capepr
emat
urodoal
iment
o/s
ali
va

1
1
QUAI
SASPOSSÍ
VEISCAUSAS
FONOAUDI
OLÓGICAS?

•Aus
ênc
iadees
trut
urasor
ais
•Al
ter
açãodes
ens
ibi
li
dadeor
al
•Pr
ejuí
zodes
elament
olabi
al
•Compr
omet
iment
odemobi
li
dadeef
orç
adeOFAs
•Res
tri
çãodamobi
li
dademandi
bul
ar
•Si
alor
réi
a
•Xer
ost
omi
a
•Mápos
tur
acor
por
al
•Apr
axi
abuc
oli
ngualoui
deomot
ora

FASEFARÍ
NGEA

Apósomov
iment
oondul
atór
iodal
íngua,obol
oal
iment
arc
hegaà
f
ari
nge.Nes
taf
ase,que dur
a apr
oxi
madament
e1 s
egundo ev
ent
os
i
mpor
tant
esoc
orr
em,c
omo f
echament
o de pal
ato mol
e;apnei
a de
degl
uti
ção;el
evaç
ãoeant
eri
ori
zaç
ãodal
ari
nge;t
ri
plapr
oteç
ão(
pregas
ar
iepi
glót
icas
,pr
egasv
ocai
seepi
glot
e)epr
ess
ãos
ubgl
óti
ca.Ent
ão,
f
inal
ment
eéaber
taat
rans
ição f
ari
ngoes
ofági
caeo bol
ochegaao
es
ôfago.

QUAI
SSI
NTOMASPODEMOSOBSERVAR?
•Es
capedoal
iment
opel
onar
iz
•Vozmol
hada
•Tos
sedur
ant
eadegl
uti
ção

1
2
 •Pi
gar
ros
•Degl
uti
çõesmúl
ti
plas
•Sens
açãodeal
iment
opar
ado
•Odi
nof
agi
a

QUAI
SASPOSSÍ
VEISCAUSAS
FONOAUDI
OLÓGICAS?

•I
nsuf
ici
ênc
iav
elof
arí
ngea
•Al
ter
açãodael
evaç
ãoeant
eri
ori
zaç
ãol
arí
ngea
•Pr
obl
emasr
espi
rat
óri
os
•Al
ter
açãodes
ens
ibi
li
dade
•Al
ter
açãodac
oapt
açãogl
óti
ca

FASEESOFÁGI
CA

Es
taf
asedur
aapr
oxi
madament
e5s
egundoses
eini
ciac
om aaber
tur
a
da t
rans
ição f
ari
ngoes
ofági
ca,des
enc
adeando ondas per
ist
ált
icas
,
c
ont
raç
õesmus
cul
aresr
ít
mic
as,que t
rans
por
tam o al
iment
o at
éo
es
tômago.Es
se es
tági
oéi
nvol
unt
ári
o e não es
tás
ob c
ont
rol
e
c
ons
cient
e.

QUAI
SSI
NTOMASPODEMOSOBSERVAR?
•Tos
seapósadegl
uti
ção
•Sens
açãodeal
iment
opar
ado
•Pr
ess
ãoaní
veldot
órax(
dort
orác
ica)

1
3
 •Pi
ros
e(quei
maç
ão)
•Êmes
e(v
ômi
to)
•Di
spnéi
a
•Di
fi
cul
dadepar
asól
idos
•Di
fi
cul
dadepar
asól
idosel
íqui
dos

I
MPORTANTE!
Aquiv
aler
efor
çarqueenquant
ofonoaudi
ólogosnãot
rat
amosadi
sfagi
a
es
ofági
ca,
mass
aberi
dent
if
icá-
laénos
saobr
igaç
ão.
Ass
ims
egueabai
xo
um f
luxogr
ama par
a que pos
samos i
dent
if
icar e enc
ami
nhar
adequadament
eopac
ient
ecom s
uspei
tadedi
sfagi
aes
ofági
capar
aum
pr
ofi
ssi
onalet
rat
ament
oses
pec
ial
izados
.

FLUXOGRAMAPARAIDENTI
FICAÇÃO
DADISFAGI
AESOFAGI
ANA

1
4
ESCALASDEAVALI
AÇÃO

As es
cal
as de av
ali
ação c
líni
ca padr
oni
zadas s
ão f
err
ament
as que
auxi
li
am naquant
if
icaç
ão ec
las
sif
icaç
ão doss
int
omaseal
ter
ações
obs
erv
adasdur
ant
eaav
ali
açãoc
líni
cadadi
sfagi
a.Des
env
olv
idasc
om
c
rit
éri
oses
pec
ífi
cos
,es
sases
cal
ast
êm c
omo obj
eti
vo padr
oni
zara
l
inguagem ef
aci
li
tarac
omuni
caç
ãoent
repr
ofi
ssi
onai
sdaár
ea.El
as
abr
angem as
pec
tos c
omo a gr
avi
dade da di
sfagi
a,s
int
omas c
omo
engas
gos e as
pir
ação, ef
ici
ênc
ia da degl
uti
ção e qual
idade da
al
iment
ação.Ao ut
il
izá-
las
,o f
onoaudi
ólogo pode quant
if
icar os
s
int
omas
,moni
tor
araev
oluç
ãodopac
ient
eef
aci
li
tarac
omuni
caç
ão
c
om out
rospr
ofi
ssi
onai
sdes
aúde,al
ém dec
ompar
arr
esul
tadosem
es
tudosc
líni
cos
.

Al
gunsexempl
osc
omunsdees
cal
asdeav
ali
açãoc
líni
capadr
oni
zadas
i
ncl
uem a Es
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a Func
ionalde I
nges
tão Or
al(
FOI
S),a Es
cal
a de
c
las
sif
icaç
ãodogr
audadi
sfagi
a(MASA)
.

1
5
AVALI
AÇÃO I
NSTRUMENTAL

Os i
nst
rument
os de av
ali
ação i
nst
rument
al s
ão r
ecur
sos
c
ompl
ement
ares que f
ornec
em i
nfor
maç
ões det
alhadas s
obr
ea
f
isi
ologi
a e a bi
omec
âni
ca da degl
uti
ção.A v
ideof
luor
osc
opi
a da
degl
uti
ção(
VDG)eav
ideoendos
copi
adadegl
uti
ção(
VED)s
ãodoi
s
i
nst
rument
osampl
ament
e ut
il
izadosnes
sec
ont
ext
o.A VDG ut
il
iza
c
ont
ras
ter
adi
opac
o par
avi
sual
izar em t
empo r
eala degl
uti
ção,
per
mit
indoav
ali
araaç
ãobi
omec
âni
cadadegl
uti
çãodaf
aseor
alàf
ase
es
ofági
ca,
com v
isual
izaç
ãodaoc
orr
ênc
iadepenet
raç
ãoe/
ouas
pir
ação
de al
iment
os e os moment
os em que oc
orr
em pos
sibi
li
tando a
i
dent
if
icaç
ãodes
uasc
aus
as.J
áaVED ut
il
izaum endos
cópi
ofl
exí
vel
par
avi
sual
izardi
ret
ament
e ases
trut
urasenv
olv
idasna degl
uti
ção,
pos
sibi
li
tandoaanál
isedaanat
omof
isi
ologi
adosmús
cul
osemuc
osa
f
ari
ngol
arí
ngea, f
unç
ão e s
ens
ibi
li
dade f
ari
ngol
arí
ngea. Es
ses
i
nst
rument
osc
ont
ri
buem par
aum di
agnós
tic
opr
eci
soeael
abor
açãode
um pl
anot
erapêut
icoper
sonal
izado.Noent
ant
o,éf
undament
alque
s
ejam s
oli
cit
ados c
om c
rit
éri
o e r
eal
izados por pr
ofi
ssi
onai
s
c
apac
itados
,segui
ndoasdi
ret
ri
zesepr
otoc
oloses
tabel
eci
dos
.

VI
DEOFLUOROSCOI
ADADEGLUTI
ÇÃO (
VDG) VI
DEOENDOSCOPI
ADADEGLUTI
ÇÃO (
VED)

1
6
RELATÓRI
O DEAVALI
AÇÃO

Um r
elat
óri
o de av
ali
ação c
líni
ca de degl
uti
ção é uma f
err
ament
a
es
senc
ial par
a doc
ument
ar os ac
hados e f
ornec
er i
nfor
maç
ões
i
mpor
tant
ess
obr
eopac
ient
e.A es
trut
uraeoc
ont
eúdodor
elat
óri
o
dev
em s
eror
gani
zadosdemanei
rac
lar
aec
onc
isa,per
mit
indouma
c
ompr
eens
ãoc
ompl
etadosr
esul
tadosdaav
ali
ação.

Dadospessoai
sebr
evehi
stór
iadoadoeci
ment
o:
I
nic
ieo r
elat
óri
ofor
nec
endo i
nfor
maç
õesbás
icass
obr
eo pac
ient
e,
c
omonome,
idadeehi
stór
icomédi
cor
elev
ant
e.Des
crev
abr
evement
eo
c
ont
ext
odoadoec
iment
o,i
ncl
uindoac
ondi
çãoc
líni
caat
ual
dopac
ient
e.

Descr
içãodaaval
iação:
Ci
teosmét
odosei
nst
rument
osut
il
izadosdur
ant
eaav
ali
açãoc
líni
ca,
c
omo ques
tionár
ios
,es
cal
asde av
ali
ação bem c
omo c
ons
ist
ênc
ias
,
v
olumesemanobr
ast
est
adas
.Apr
esent
edef
ormac
lar
aeobj
eti
vaos
ac
hadosdaav
ali
açãonoquedi
zres
pei
toaodes
empenhodedegl
uti
ção
es
inai
ses
int
omasdedi
sfagi
a.Nãos
eat
enhaapenasodi
agnós
tic
o
f
onoaudi
ológi
co,
épr
eci
sodi
zeral
ém doóbv
iopr
ocur
andoc
orr
elac
ionar
osac
hadosedes
tac
ars
uasr
eper
cus
sõesf
unc
ionai
sef
isi
ológi
cas
.

Di
agnóst
ico:
Ut
il
ize s
empr
e que pos
sív
el a c
las
sif
icaç
ão s
egundo es
cal
as
padr
oni
zadas
,poi
sis
sof
aci
li
taoent
endi
ment
oec
omuni
caç
ãoent
reos
pr
ofi
ssi
onai
s.A c
las
sif
icaç
ão t
ambém é i
mpor
tant
e par
a o
ac
ompanhament
oeev
oluç
ãodopac
ient
e.

Consi
der
açõesf
inai
s:
Enc
err
eor
elat
óri
ocom s
uges
tões de t
rat
ament
o e or
ient
ações

1
7
nec
ess
ári
as.Ref
orc
etambém s
ua di
sponi
bil
idade par
a es
clar
ecer
quai
squerdúv
idasouf
ornec
eri
nfor
maç
õesadi
cionai
s.

AIMPORTÂNCI A DA AVALI
AÇÃO
CLÍ
NICA NA TERAPI
A DEDEGLUTIÇÃO

A av
ali
ação c
líni
ca é o pont
o de par
ti
da es
senc
ialpar
a qual
quer
t
rat
ament
orel
aci
onado à degl
uti
ção.É por mei
o des
sa av
ali
ação
det
alhadaqueof
onoaudi
ólogopoder
ácompr
eenderasc
arac
ter
íst
icas
i
ndi
viduai
sdopac
ient
e,i
dent
if
icarasal
ter
açõespr
esent
esees
tabel
ecer
um di
agnós
tic
opr
eci
so.
Aqual
idadeepr
eci
sãodaav
ali
açãoi
nfl
uenc
iam
di
ret
ament
eos
uces
sodot
rat
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oeaqual
idadedev
idadopac
ient
e.

Umaav
ali
açãobem-
fei
taper
mit
eaopr
ofi
ssi
onali
dent
if
icarasc
aus
as
s
ubj
acent
esdasdi
sfunç
õesdedegl
uti
ção,av
ali
ara i
ntegr
idadedas
es
trut
urasenv
olv
idasec
ompr
eendera i
nter
ação ent
reoss
ist
emas
r
espi
rat
óri
o,neur
omus
cul
are s
ens
ori
al.Al
ém di
sso,a av
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ação é
f
undament
alpar
adet
ermi
naragr
avi
dadedadi
sfagi
a,av
ali
arosr
isc
os
as
soc
iadosegui
araes
col
hat
erapêut
icaadequada.

Ao r
econhec
er a i
mpor
tânc
ia da av
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ação c
líni
ca, t
orna-
se
i
mpr
esc
indí
velqueospr
ofi
ssi
onai
sbus
quem c
apac
itaç
ãoeat
ual
izaç
ão
c
ont
ínuas
. Domi
nar os mét
odos e i
nst
rument
os de av
ali
ação
di
sponí
vei
s,bem c
omo c
ompr
eenderaf
isi
ologi
adadegl
uti
ção eas
al
ter
açõesquepodem oc
orr
er,per
mit
eumaabor
dagem mai
spr
eci
sae
ef
icaz
.

Nes
sec
ont
ext
o,nos
so ebook bus
caf
ornec
eri
nfor
maç
ões c
lar
as e
pr
áti
cas s
obr
e a av
ali
ação c
líni
ca da degl
uti
ção, auxi
li
ando os

1
8
f
onoaudi
ólogosem s
eu des
env
olv
iment
o pr
ofi
ssi
onal
.At
rav
ésdes
se
mat
eri
al,des
ejamoses
timul
arabus
caporc
onhec
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o,apr
imor
ando
ashabi
li
dadesdeav
ali
açãoec
ont
ri
bui
ndopar
aumaat
uaç
ãoc
líni
cade
exc
elênc
ia.

Cont
econos
co par
a aj
udá-
lo nes
sec
ami
nho de apr
imor
ament
o
pr
ofi
ssi
onale na bus
ca pel
a exc
elênc
ia na av
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ação c
líni
ca da
degl
uti
ção.J
unt
os,podemosf
azeradi
fer
enç
aet
rans
for
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