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Graduação em Farmácia
Diversas estratégias contraceptivas são utilizadas para prevenir a gravidez. Com uma
ampla gama de opções à disposição, que incluem métodos hormonais e não hormonais,
cada mulher deve considerar suas necessidades individuais, idade fértil e saúde ao
tomar essa decisão crucial. No entanto, é vital estar ciente de que o uso de
contraceptivos hormonais pode estar associado a potenciais riscos, especialmente
distúrbios hematológicos, como a trombose.
Os métodos contraceptivos hormonais são uma opção barata e popular para evitar a
gravidez, funcionam por meio da administração de hormônios sintéticos como exemplo a
progesterona e o estrogênio, eles inibem a ovulação e alteram o muco cervical. Esses
métodos são de altamente utilizados pelas mulheres, pois são de facilidade, baixo custo
e eficaz, porém é importante ressaltar que as mulheres tenham consciência de suas
necessidades individuais (Saúde, idade fértil) ao escolher um método de contraceptivo,
pois é importante estar consciente também para possíveis dos riscos ligados ao uso de
contraceptivos hormonais, como o exemplo o risco de trombose venosa profunda (TVP).
A TVP é uma doença que se define pela formação de coágulos, nas veias profunda do
corpo, especialmente nas pernas e esses coágulos podem se soltar e desloca-se para os
pulmões, o que poderá causar uma embolia pulmonar, podendo ser fatal, por
consequência é recomendado o uso de anticoncepcionais orais com orientação médica e
consultas periódicas para detectar quaisquer sinais de trombose, é de suma importância
a conscientização das mulheres sobre os riscos e benefícios dos contraceptivos para
uma melhor decisão.
OBJETIVO
Demonstrar o uso permanente de anticoncepcionais orais e reações adversas que
podem aparecer devido ao uso, em destaque a Trombose Venosa Profunda (TVP).
MATERIAIS E MÉTODOS
2.1 Métodos
Anel Vaginal: É um anel flexível que a mulher insere na vagina, onde libera hormônios
de forma contínua.
2.5 LEVONORGESTREL
[...] Nos dias atuais mulheres em especial jovens em idade e vida sexual
precoce tendem a utilizar contraceptivo emergencial sem conscientização
de um profissional responsável e exacerbadamente (Barros et al. 2019).
[...] Os contraceptivos emergenciais, incluídos na classe hormonal, são
medicamentos de utilidade restrita, a sua fórmula atua sob o sistema
endócrino composto por hormônios concentrados em intervalo de tempo
de 72 h, após o vínculo sexual. Afim de impedir a fecundação em
situações como: Relações sexuais desprovidas, omitir ouso de outro
anticoncepcional de rotina e abuso sexual (Brasil,2014).
O seu uso e acesso facilitado dão origem à negligência, fazendo com que seu uso seja
na maioria das vezes de forma regular, colocando em risco a saúde feminina suscetível a
efeitos indesejáveis (CAVALCANTE et al., 2016).
Pinheiro (2017), relatou que os profissionais médicos informam que administrar o CE
(Levonorgestrel) acima do recomendado altera o ciclo menstrual, e não garante que a
eficácia seja 100% confiável nesses casos, pois, seu uso exacerbado leva a redução da
eficácia devido ao excesso hormonal causado.
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma doença em que o sangue coagula dentro das
veias, obstruindo o sistema venoso. Nesses casos, os pacientes podem apresentar
inchaços associados à dor, nas veias superficiais, ocorre aumento de temperatura e dor
na área afetada, além de vermelhidão e edema (inchaço). Pode-se palpar um
endurecimento no trajeto da veia sob a pele. Nas veias profundas, o que mais chama a
atenção é o edema e a dor, normalmente restritos a uma só perna. O edema pode se
localizar apenas na panturrilha e pé ou estar mais exuberante na coxa, indicando que o
trombo se localiza nas veias profundas dessa região ou mais acima da virilha, porém, em
alguns casos podem não apresentar sintoma algum. (GARIGLIO, Anderson).
Essa doença requer atenção imediata, pois pode ocorrer de um fragmento de coágulo se
desprender e migrar para os pulmões, causando a embolia pulmonar, doença grave e
potencialmente fatal.
O diagnóstico médico pode ser dado apenas baseado nos sintomas descritos pelo
paciente e examinando a veia afetada (sob a pele), no entanto, seus sintomas podem não
ser tão exacerbados, dificultando o diagnóstico de TVP, para garantir a segurança da
saúde do paciente o médico solicita exames especiais como o Eco Color Dopper ou a
flebografia. Há quem solicite um exame de sangue para dosagem de uma substância,
chamada Dímero D, que se apresenta em níveis elevados quando ocorre uma trombose
aguda.
O tratamento só deve ser instituído por um especialista, em casos de TVP pode ser
necessário manter-se internado durante os primeiros dias, a fim de fazer uso de
anticoagulantes injetáveis (Heparinas). Estes previnem o crescimento do trombo e
diminuem o risco de embolia pulmonar. Atualmente, pode-se evitar a hospitalização com o
uso de heparinas de baixo peso molecular, injetados pelo próprio paciente no espaço
subcutâneo da barriga. Depois do tratamento com Heparina, deve-se continuar com o uso
de anticoagulantes orais (Warfarin ou DOAC ) por um período de três a seis meses.
Juntamente com esta medicação, o paciente deve fazer repouso com as pernas elevadas
e fazer uso de meia elástica adequada à sua perna. Alguns medicamentos que interferem
na ação dos anticoagulantes (como analgésicos) são proibidos neste período.
(GARIGLIO, Anderson).
• Tempo de uso: A pílula do dia seguinte é mais eficaz quando tomada o mais
rápido possível após a relação sexual desprotegida. É recomendado que seja
utilizada até 72 horas (3 dias) após o ocorrido, mas a eficácia diminui com o passar
do tempo.
• Informe-se sobre efeitos colaterais: A pílula do dia seguinte pode causar efeitos
colaterais temporários, como náuseas, vômitos, dor de cabeça e alterações no
ciclo menstrual. É importante estar ciente desses possíveis efeitos e, caso
ocorram, procurar orientação médica.
Segundo a OMS é definida uma tabela de categorias de elegibilidade clínica para o uso
de anticoncepcionais orais. A categoria varia de 1 a 4, na qual cada número contém
critérios clínicos. Categoria 1, o método poderá ser usado sem restrições. Categoria 2, o
método poderá ser utilizado mais com restrições, tendo em vista que os benefícios
superam os riscos. Categoria 3, deixa claramente explícito que só deverá ser usado.
somente se não tiver nenhuma outra alternativa de tratamento dentre que os riscos são
mais altos que os benefícios, sendo que se optar pelo uso desse método, é indispensável
um acompanhamento médico. E por fim, categoria 4 que é o método que não deverá ser
usado em hipótese alguma (OMS, 2015). As contraindicações para a CE é unicamente se
houver uma gravidez confirmada, enquadrando-se na categoria 4 de elegibilidade clínica.
Havendoressalvas para pacientes com históricos de acidente vascular cerebral,
tromboembolismo, enxaqueca severa ou diabetes com complicação vascular, podendo
fazer o uso do método de contracepção de emergencial, enquadrando-as na categoria 2,
poderá ser usado com restrição (BRASIL, 2014).
BRASIL, CNN. Pílula do dia seguinte: como funciona, quando tomar e dúvidas
frequentes. Disponível
em:https://www.cnnbrasil.com.br/saude/pilula-do-dia-seguinte/. Acesso em: 28
out. de 2023.
FERREIRA, Bruna Barbosa Riemma; PAIXÃO, Juliana Azevedo da. A relação entre
o uso da pílula anticoncepcional e o desenvolvimento da trombose venosa profunda
no Brasil. Acervo+. Brasil, p. 1 a 9, mai. de 2021. Disponível em:
https://acervomais.com.br/index.php/artigos/article/view/7766/4829. Acesso em: 27
out. de 2023.