UNIVERSIDADE REGIONAL INTEGRADA DO ALTO URUGUAI E

DAS MISSÕES-CAMPUS SANTIAGO

CURSO DE ENFERMAGEM

GESTÃO EM SAÚDE
parte II

Silvana de Oliveira Silva

II/2016
 PLANEJAMENTO EM SAÚDE

“Alice – Poderia me dizer qual o caminho para sair daqui?

Gato - Isso depende muito do lugar onde você quer ir.
Alice – Não me importa muito onde.
Gato - Neste caso, não importa por qual caminho você vá.”
Alice no País das Maravilhas

Ou deixar-se levar ou determinar aonde se quer chegar

O Planejamento serve para isso

É possível gerenciar sem planejar?

O planejamento em saúde coletiva
deve estar subsidiado pelos O planejamento é uma
princípios do SUS; ferramenta que
aprimora os serviços
O planejamento deve estar de saúde, auxilia
documentado em um plano administrativamente
O plano precisa ser em relação à
permanentemente revisado instituição, recursos,
custos, necessidades
da população e
momento social.

Planejar não é apenas uma lista

de desejos e boas intenções
 Para planejar precisamos escolher
um método

O primeiro deles surgiu na década de 60 na América Latina e

chamava-se método CENDES-OPS de Programação em Saúde

Prescritivo e normativo;
Privilegiava a figura de um único planejador
Eleições de prioridades baseadas em padrões econômicos
Desconsiderava as contradições entre os atores sociais
Pregava-se a neutralidade e a-historicidade
Mostrou-se ineficaz
 Exemplificando o planejamento normativo
Descrição situação (diagnóstico) Há desnutrição, causa: diarréia,
falta de higiene, baixo aleitamento .... E todas aquelas de relação social ??

Construção de ações (atacar as causas), Medidas de controle da

diarréia, educação para higiene e aleitamento.

Elaboração de programações propriamente dita (ações

técnicas). Ensinar às mães a cuidar da alimentação, higiene, hidratação....

Implementação e avaliação. Daí melhorou??????

Este é ainda hoje o referencial

Será que em todos os hegemônico de planejamento que
casos a rede norteia a formação de muitos
multicausal era apenas profissionais de saúde –
essa? determinando modelo gerencial e
assistencial adotado nos serviços
Esse método sofreu questionamentos ao longo dos anos
favorecendo o surgimento de outras alternativas
(FERRAMENTAS) de planejamento no setor saúde

Planejamento Estratégico – Mario Testa

Planejamento Estratégico Situacional(PES) e
Matriz SWOT ou FOFA – Forças, Oportunidades,
Fraquezas, Ameaças
 alguns conceitos

• Oriundo cenário guerra

Estratégia • Pensar antes de agir

• Um plano para melhorar o alcance de

Planejamento um determinado objetivo

• Analisar uma situação/instituição sob

Planejamento diversos ângulos, direcionando seus
estratégico rumos e monitorando suas ações de
forma concreta
 Planejamento Estratégico
Situacional / FOFA

Acontece com a participação popular – LOS 8142/90

Objetivo resolver problemas mapeados na própria
realidade – Descentralização
Prevê visão crítica sobre a realidade, considerando
determinantes sociais – vigilância em saúde,
integralidade, equidade, universalidade
Permite prever soluções alternativas, antecipando
possibilidades de decisão
 Resumidamente, diferença PN e PES:

# Sujeito que planeja faz parte da

realidade junto com outros atores;
# Admite que não há uma única
realidade, superação da visão da
multicausalidade para determinação
social do processo saúde-doença;
# Não há neutralidade, o planejamento
tem dimensão política além de técnica;
# É histórico;
# Trabalha com relações e conflitos de
poderes
 Matus sintetiza 4 momentos PES
Momento explicativo: seleção de problemas, compreensão
dos porquês ocorrem, identificando nós críticos;

Momento normativo: identificar atores que fazem parte

problema, recursos que dispõem, projeção dos cenários onde
estão as melhores possibilidades de implementação dos
planos, as possibilidades intermediárias e as piores e a
projeção de cada uma das ações pensadas nos cenários e sua
viabilidade;

Momento estratégico: responder quais ações do plano são

viáveis ou inviáveis, neste caso, como torná-las viáveis;

Momento tático-operacional: implementação das ações

propostas, adequá-lo diante das situações que se apresentam
no cotidiano
 Exemplificando o Planejamento Estratégico Situacional

resolução de um problema – algo que incomoda um dado ator social e

o motiva a buscar soluções adequadas. Sua descrição – nasce e desenvolve
dentro de cada realidade. Ex: Desnutrição - Cada contexto uma história

Plano para atacar as causas – ações intersetoriais. Ligação com

questões econômicas e de saneamento, por exemplo.

Visibilidade política do plano – se requer redução da pobreza e

aumento da renda, como fazer?
Portanto....esse tipo de planejamento é
considerado
• Participativo, porque inclui, dialoga e pactua com a comunidade e
com outros atores locais interessados na melhoria das condições
de vida e saúde daquela população e daquele território;

• Estratégico, porque a partir de uma análise contínua da realidade

avalia, a cada momento, as condições objetivas que se tem –
força de trabalho, recursos financeiros, recursos materiais e
recursos políticos, para ganhar poder e alcançar os resultados
desejados, e,

• Situacional, porque vai buscar em cada ator – população,

instituições locais, gestores, organizações sociais, envolvido- com
um problema, a sua opinião – seu ponto de vista, sobre o que
pode estar contribuindo e condicionando aquela situação que está
acontecendo e, quais as respostas possíveis que propõem para
solucioná-la.
Planejar dessa forma favorece a reorientação do modelo de
atenção e qualificação das ações propostas na Atenção
Básica;

O enfermeiro tem participação especial – como ator

social engajado na mudança de paradigma e na
realidade de saúde da população
É um instrumento facilitador para motivação e
mobilização da população nesse processo social e
político
 Matriz FOFA
• Forças
F
• Oportunidades
O
• Fraquezas
F
• Ameaças
A
Matriz FOFA

Poderosa ferramenta
de Planejamento
Estratégico

Deve ser realizada

anualmente
 Após qualificar o nível de
correlação entre os elementos....
A Matriz FOFA indica as
prioridades para o
atendimento da situação

Contribuindo na
elaboração das ações
corretivas, preventivas e
de melhorias

Ferramenta 5W3H
 5W3H
• What: o que será feito?
• Why: Por que deve ser feito?
• Who: quem fará?
• When: quando será feito?
• Where: Onde será executado?
• Hou: Como será feito?
• How Much: Quanto vai custar?
• How Measure: como medir/avaliar?
Vamos fazer um exemplo???