NUT 132 - Gestão em Saúde

ASPECTOS HISTÓRICOS E
METADOLÓGICOS

Prof.ª Luiza Veloso Dutra

2021/II
Conceitos de Gestão:
• Processo que visa atingir os objetivos e as metas, de forma eficiente e eficaz,
através de organização, planejamento, liderança e controle.

• Atode gerir, administrar, gerenciar um determinado

negócio, uma empresa, instituição, entidade, carreira,
saúde e tudo que existe.

• Realizar diligências que conduzem à realização de um

negócio ou de um desejo qualquer.
ASPECTOS HISTÓRICOS

✓ Em 4000 a.c.: no Egito, planificaram, organizaram e dirigiram

milhares de trabalhadores na construção das pirâmides.

✓Em 2300 a.c.: o código de Hamurabi regulava as relações de

troca, o comportamento, as relações interpessoais, as
remunerações, as punições, entre outros. “OLHO POR OLHO,
DENTE POR DENTE”

✓Em 500 a.c., os chineses introduziram o princípio da

especialização, um organismo governamental com três
departamentos – contabilidade, segurança e produção.
ASPECTOS HISTÓRICOS
✓ SéculoXVIII - Revolução industrial - a divisão do
trabalho (fábricas).

✓ As organizações e a prática da gestão

Forças políticas, econômicas, sociais e tecnologias

vigentes.
ASPECTOS LEGAIS ATUAIS

• Constituição Federal de 1988. Art. 196:

“A SAÚDE É DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO”

Todo gestor em saúde precisa ter sua rede a fim de

garantir esse direito à população!
ASPECTOS LEGAIS ATUAIS

GESTÃO PÚBLICA

Lei nº 8080 de 19/09/1990: Lei Orgânica da Saúde

Dispõe condições para:

➢ Promoção,
➢ Proteção e
➢ Recuperação da saúde,
➢ Organização e
➢ Funcionamento dos serviços correspondentes.
ASPECTOS LEGAIS ATUAIS
Os três níveis de governo são responsáveis pela gestão e
financiamento do SUS, de forma articulada e solidária.

Baseados nos Princípios do SUS:

• UNIVERSALIDADE de acesso;
• EQUIDADE na assistência à saúde;
• INTEGRALIDADE da assistência
ASPECTOS LEGAIS ATUAIS

A atenção à saúde deve integrar uma rede:

• REGIONALIZADA
• HIERARQUIZADA
Atende às
diretrizes do SUS

• DESCENTRALIZAÇÃO
• ATENDIMENTO INTEGRAL
• PARTICIPAÇÃO SOCIAL (DA COMUNIDADE)
Gestores Públicos/SUS

• Responsáveis por fazer com que o SUS seja implantado

e por garantir seu funcionamento adequado, ao longo de
seu desenvolvimento.

• Requer obediência aos Princípios e Diretrizes dos SUS

em cada nível de governo.
 Hierarquia da gestão nas três
esferas de Governo

MUNICIPAL
FEDERAL

ESTADUAL
• Ministério da • Secretaria de • Secretaria
Saúde Estado da Municipal de
Saúde Saúde
• Conselho
Nacional de • Conselho • Conselho
Saúde Estadual de Municipal de
Saúde Saúde
• Comissão
Integradora • Comissão
Tripartite Integradora
Bipartite
Organograma... Exemplo
COMPETÊNCIAS EM CADA ESFERA

FORMULAR

FINANCIAR

EXECUTAR

CONTROLAR

AVALIAR

PLANEJAMENTO
 ASPECTOS METODOLÓGICOS
PRINCÍPIO DA ESCASSEZ

Desejos humanos praticamente

infinitos em um mundo de
recursos limitados

RECURSOS X NECESSIDADES

Indivíduos são capazes de

classificar as suas escolhas por
ordem de preferência,
privilegiando as com o menor custo
de oportunidade associado.

PRINCÍPIO DA RACIONALIDADE
 ASPECTOS METODOLÓGICOS
Pirâmide das
necessidades PLANEJAMENTO CONTEMPLA NECESSIDADES
de Maslow
HUMANAS

Um indivíduo só sente o desejo de

satisfazer a necessidade de um
próximo estágio se a do nível
anterior estiver sanada, portanto, a
motivação para realizar estes
desejos vem de forma gradual.

IDENTIFICA PROBLEMAS E OPORTUNIDADES PARA

ORIENTAR AÇÕES
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS
NECESSIDADES HUMANAS E APELOS DO MARKETING
ASPECTOS METODOLÓGICOS
“PROBLEMAS” NO
SETOR SAÚDE

SERVIÇOS DE SAÚDE
ESTADO DA SAÚDE
“Problemas
“Problemas
intermediários”
terminais”

DOENÇAS, ACIDENTES, Planejamento INFRA-ESTRUTURA,

CARÊNCIAS, RISCOS, orientado por ORGANIZAÇÃO, GESTÃO,
“Problemas” FINANCIAMENTO
VULNERABILIDADE.
 ASPECTOS METODOLÓGICOS

Explicativo IDENTIFICA E EXPLICA

Normativo OBJETIVOS, METAS E

RECURSOS
Planejamento
Estratégico O QUE DEVE SER E O QUE
PODE SER FEITO

Tático-
FAZER
operacional

(MATUS, 1996)
MÉTODOS TÉCNICOS
EM GESTÃO PÚBLICA...

• O Decreto 7.508/2011 (regulamenta a Lei 8080/1990)

Discute a “necessidade do processo de planejamento [que inclui

projetos, programas e planos] em saúde estabelecer movimento
contínuo, articulado, integrado e solidário, reunindo condições
para praticar os princípios da universalidade, integralidade e
equidade.”
MÉTODOS TÉCNICOS
“PRODUTOS DO TRABALHO”

PLANO
PROGRAMA PROJETO
“O que fazer”

Define com mais precisão: Desdobramento

Reúne objetivos e mais específico do
ações para o que fazer, como, com plano ou programa.
expressar uma quem, com que meios,
formas de organização, Tornar exequível ou
política, explicitada acompanhamento e de viável (escassez de
ou não. avaliação tempo e recursos)
MÉTODOS TÉCNICOS
PASSOS PARA ELABORAÇÃO DO PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE

• 1º Passo – Realização do levantamento das informações para a Análise

da Situação de Saúde
• 2º Passo – Identificação e explicação de problemas
• 3º Passo – Priorização dos problemas identificados
• 4º Passo – Formulação das diretrizes (linhas de ação) do PMS
• 5º Passo – Análise de viabilidade das ações propostas
• 6º Passo – Elaboração da previsão orçamentária
• 7º Passo – Definição dos indicadores de acompanhamento e avaliação
• 8º Passo – Formatação final do Plano Municipal de Saúde
ELABORAÇÃO DE PROJETOS
• Itens sempre presentes:
• Justificativa,
• Objetivos (geral e específicos),
• Metas,
• Estratégias,
• Cronograma e
• Custos

• Etapas básicas para o “planejamento de um projeto”,

(vinculado a um programa ou plano):

• Análise da situação: onde estamos?

• Plano de ação: aonde queremos ir e como faremos?
• Plano de trabalho o que precisamos?
• Monitoração e avaliação: aonde chegaremos?
(Brasil, 1998, pp. 14-5).
Planejamento
Cada nível de governo deve planejar considerando especificidades:

• Território,
• Necessidades,
• Definição das diretrizes, Contribuir para a
melhoria da
• Objetivos,
qualidade dos
• Metas a serem alcançadas, serviços e impactar
na condição de
• Programações de ações e serviços e
saúde da população
• Conformação de redes de atenção à saúde
MÉTODOS TÉCNICOS
Na vida real...
Gestão de saúde pública

Na formulação de planos municipais de saúde,

tem-se procurado adequar esses métodos e
técnicas, com seus momentos ou etapas e
passos à realidade local, conforme o
PROCESSO DE ELABORAÇÃO DO PLANO
MUNICIPAL DE SAÚDE
MÉTODOS PRÁTICOS

Lei 8.142/90

Dispõe sobre a participação da comunidade

na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e
sobre as transferências intergovernamentais
de recursos financeiros na área da saúde e dá
outras providências.
MÉTODOS PRÁTICOS

Lei das Diretrizes

Orçamentárias
(LDO)
MÉTODOS PRÁTICOS
Plano Diretor de Desenvolvimento Urbano (PDDU)
MÉTODOS PRÁTICOS
Programação Pactuada Integrada (PPI)

Resoluções dos conselhos de saúde e das comissões

intergestores tripartite (CIT) e bipartite (CIB).
MÉTODOS PRÁTICOS

✓ PACTOS
✓ AGENDAS
✓ POLÍTICAS
✓ PROGRAMAS ESPECIAIS
 ATIVIDADE 3
• Roteiro no Platão