REDES DE

ATENÇÃO À
SAÚDE
 Conteúdo

• Marco histórico das RAS;

• Situação de saúde no Brasil;
• Conceito e organização das RAS;
• Estrutura operacional das RAS;
• RAS no SUS;
• Perspectivas futuras.
 Marco histórico das RAS

Relatório Dawson - 1920

• Bertrand Dawson, médico, trabalhou na organização de serviços de
emergência na I guerra.
• Coordenador de uma comissão que precisava definir “esquemas
para a provisão sistematizada de serviços médicos e afins que
deveriam estar disponíveis para a população de uma área
específica” .
(OPAS, 1964)
Situação de
saúde no
Brasil
Quais transições epidemiológicas
estamos vivenciando?
Envelhecimento
da população
 Tripla carga
de doenças

Doenças infecciosas
Violência urbana
Doenças crônicas

Mendes, 2011
 Conceito
organizacional
das RAS

As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos

organizativos de ações e serviços de saúde, de
diferentes densidades tecnológicas, que integradas
por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de
gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.
 Características principais

Poliárquica - Formação de relações horizontais entre os

pontos de atenção, tendo APS como centro de
comunicação
Responsabilização por atenção contínua e integral
Compartilhamento de objetivos e compromissos com
resultados sanitários e econômicos
Cuidado multiprofissional
Centralidade nas necessidades de saúde da população
Integradas
A partir da complementaridade

Objetivadas
Atenção contínua e integral

Financiadas
Mediante a planejamento
tripartite

Voltadas
Para necessidades da população

Organizadas
Por critérios de eficiência
Princípios organizativos

ECONOMIA DE ESCALA (aumento de produção,

redução de custo)
CONOMIA DE ESCOPO (redução de custo pela
produção conjunta)
QUALIDADE
Modelo lógico de
Atenção à Saúde
1. Agenda pautada nas necessidades da população.
2. Deve ser discutida com a comunidade.
3. A ordem de chegada não deve ser o principal critério
para o atendimento dos casos, mas a sua gravidade.
4. O Acolhimento a todos, não devendo limitar-se ao
recebimento da demanda espontânea para
identificação de risco ou definição de urgências.
Estrutura operacional da RAS
 Atenção
Primária
Funções Essenciais
Integralidade
Longitudinalidade
Primeiro contato
Coordenação
Orientação
Mendes, 2011
 Atenção
Secundária
Interconsulta
Suporte à APS
Integração por sistemas logísticos
(prontuário eletrônico, sistema de
regulação e transporte)
Pagamento por orçamento global Mendes, 2011
 Atenção
Terciária

Alocados de acordo com a necessidade

de micro e macrorregiões.
Função de responder às condições
agudas ou aos momentos de
agudização das condições crônicas
(diretrizes clínicas baseadas em evidências) Mendes, 2011
Condições
agudas
Condições
crônicas
 RAS no SUS
Marcos legislativos importantes

✔Constituição Federal 1988, “Art. 198. (...) ações e serviços integram uma
rede regionalizada ”.

✔Pacto pela Saúde – 2006, prioriza a regionalização e reafirma os

instrumentos. Cria: Colegiado Gestor Regional e Termo de Compromisso de
Gestão.

✔Portaria 4279/11, define que as regiões de saúde são responsabilidade das

RAS e estabelece os elementos.
 RAS no SUS
Contexto

✔Decreto 7508/2011 - Regulamenta a Lei 8080

Novo enfoque das REDES, institui:

Mapas de Saúde;
COAPS (Contratos Organizativos da Ação Pública da Saúde - definem
regras e acordos jurídicos entre os entes federados nas regiões);
Planos de Saúde; RENASES; RENAME;
CGR (Comissões Intergestores Regionais).
REDES TEMÁTICAS
Após pactuação tripartite, em 2011,
foram priorizadas:
Perspectivas
futuras
O que podemos construir?
Referências Vamos exercitar?

Mendes, EV. As Redes de Atenção. Organização Panamericana de Saúde. 2011.

LIMA, LD et al. Regionalização da Saúde no Brasil. In: Giovanela, LG et al. Políticas e
Sistemas de Saúde no Brasil.2ª Ed. Revidada e Ampliada. Editora Fiocruz, 2012.
kahoot.it
BRASIL. A política nacional de saúde bucal do Brasil: registro de uma conquista
histórica. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2006.
BRASIL. Constituição Federal de 1988.
BRASIL.. PORTARIA Nº 4.279, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010. Estabelece diretrizes
para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS).
BRASIL. Decreto 7508. DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011. Regulamenta
a Lei no 8.080.
BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. Histórico de Cobertura
da Saúde da Família. Acessado em: 26/08/2013. Disponível em:
http://dab.saude.gov.br/abnumeros.php#historico
BRASIL. Redes integradas de saúde. 2013.
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21125
BRASIL. Redes de Atenção à Saúde. RAS. 2013.
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/visualizar_texto.cfm?
idtxt=35699&janela=1