BATERIA DE TESTES

Timpanometria: medida dinâmica em função da variação de pressão aérea na superfície da

Membrana Timpânica.

 Complacência dinâmica da MT é medida através da mudança relativa no nível de

pressão sonora na cavidade do MAE à medida que a pressão de ar aumenta ou diminui

Gráfico resultante: timpanograma- mostra a variação da complacência da membrana

timpânica em função da variação da pressão de ar no MAE.

 Gráfico ilustra a mobilidade do sistema tímpano-ossicular

VOLUME EQUIVALENT DO CANAL AUDITIVO EXTERNO (Vea ou Ear Volume)

 É uma estimativa do volume entre a sonda e a membrana timpânica

 Pressão de ar: 200 daPa com 226 Hz

PRESSÃO DO PICO TIMPANOMÉTRICO

 É a pressão na qual o pico do timpanograma ocorre

 Indicador da pressão no espaço da orelha média
 Provê informações sobre o funcionamento da TA

GRADIENTE

 É a medida referente a relação entre altura e largura do timpanograma (daPa) medida

entre as duas metades de onde ocorre o pico de pressão de ar.
 Condições alteradas da OM alteram o gradiente
 Otosclerose: Estreita o gradiente
 Otite média: alarga o gradiente
 Gradiente: utilizado nos casos limítrofes, onde diferenciar entre curva com pico ou
plana é difícil. Valores: 0,0 a 1,0. Valores ≥ 0,2 : timpanograma normal.

LARGURA TIMPANOMÉTRICA (TW)

 TW é medida como a largura na pressão do timpanograma na metade da altura do

pico até a base.

COMO REALIZAR A TIMPANOMETRIA?

PROCEDIMENTOS PARA O TESTE

 Certificar que os orifícios da sonda estão livres de cerúmen

 Observar os tubos plásticos para verificar sua integridade
 Calibração diária do equipamento antes do uso (se necessário)
 Verificar a integridade e limpeza das olivas
 Auto – teste para verificar funcionamento do equipamento
 Com o otoscópio verificar presença de cerúmen tamanho do MAE, outras
intercorrências
 Solicitar o paciente que permaneça parado, com o olhar para a frente
 Os equipamentos são digitais e automáticos

Como registrar o exame?

  Resultados da orelha direita em vermelho e da esquerda em azul

ANÁLISE

Tipos de timpanogramas – curvas

Tipo A

 OM normais
 Pressão do pico = -100 a +100 daPa
 Complacência: 0,3 – 1,6 ml
 Mobilidade normal do sistema tímpano – ossicular

Tipo As ou Ar

 MT possui cicatriz ou está espessada, ou sistema tímpano – ossicular está rígido

 Pressão do pico: - 100 a + 100 daPa
 Complacência: Anormalmente baixa (menos do que 0,3 ml)
 Baixa mobilidade do sistema tímpano -ossicular

Tipo Ad

 Sistema tímpano – ossicular está hipermóvel como MT flácida ou descontinuidade da

cadeia ossicular
 Pressão do pico: - 100 a + 100 daPa
 Complacência: Anormalmente alta (Mais do que 1,6 ml)
 Hiper-mobilidade do sistema tímpano – ossicular

Tipo B

 OM alterado
 Sem pico ou curva arredondada
 Ausência de mobilidade do sistema tímpano – ossicular

Tipo C

 OM alterado
 Pico anormalmente negativo (Mais do que – 100 daPa)
 Complacência: Volume variável
 Pressão de ar da orelha média desviada para pressão negativa
Avaliação quantitativa da função tubária

 Nas perfurações de MT
 Com o manômetro do equipamento
 Veda o conduto auditivo externo, introduz uma pressão + 200mmHo
 Paciente faz algumas deglutições (em geral 3 a 4)
 Observa-se a pressão residual
 Importante para o prognóstico da cirurgia funcional do ouvido médio

PESQUISA DO REFLEXO ACÚSTICO DO MÚSCULO ESTAPÉDIO

Músculos da orelha média

 Tensor do tímpano: inervado pelo nervo trigêmeo (V par craniano)

 Músculo estapedio: Inervado pelo nervo facial (VII par craniano)

Arco reflexo do músculo estapedio

 Atividade exercida pelo tronco encefálico

 Estruturar que desempenham atividades envolvidas no processamento auditivo das
informações
 Alterações dos núcleos cocleares podem alterar o reflexo acústico

Reflexo acústico do músculo estapedio

 Teste mais efetivo da bateria imitanciométrica

 Sua presença implica na integridade do sistema de transmissão da OM e das vias
auditivas, principalmente do tronco cerebral
 Contração involuntária ativada pela vocalização, estímulo elétrico, tátil e acústico
 Contração involuntária ativada pela vocalização