A Regionalização no Tocantins

Regionalização solidária e cooperativa

Palmas, fevereiro - 2017
 CONCEITOS DE REGIONALIZAÇÃO

Dawson
Relatório em 1920

Médico que trabalhou na organização de serviços de

emergência na I guerra mundial.

Credito de ter proposta pela 1ª vez o esquema de rede,

apresenta conceitos de bases territoriais, porta de entrada,
população adstrita e definia atenção primária como
coordenadora do cuidado, vinculo/acolhimento, referência.
Trazia os conceitos de regionalização, descentralização
geográfica e hierarquização.
 REGIONALIZAÇÃO
Territorialização – “Distritalização – organização e divisão de
trabalho, processo operacional, forma de produção e distribuição
dos bens e serviços de saúde, numa dada área e num determinado
tempo, para uma dada população.
“conjunto de processos de trabalho – articulados em operações, que
impõem uma estratégia de ação sobre determinantes e os
condicionantes dos problemas ou sobre os efeitos da existência deles
num território determinado” (MENDES, 1993:176)
Descentralização – parte integrante do processo de
redemocratização do país na década de 80 do século passado.
(Deslocamento de poder, transferência de responsabilidades de
gestão).
 REGIONALIZAÇÃO

A Regionalização é uma diretriz do Sistema Único de Saúde e um

eixo estruturante e deve orientar a descentralização das ações e
serviços de saúde e os processos de negociação e pactuação entre
os gestores. (BRASIL/2006)
 A Regionalização é uma diretriz do Sistema Único de Saúde
e um eixo estruturante e deve orientar a descentralização
das ações e serviços de saúde e os processos de negociação
e pactuação entre os gestores. (BRASIL/2006)

OBJETIVOS DA REGIONALIZAÇÃO

Promover a
integralidade da Racionalizar
gastos e otimizar
atenção GARANTIR recursos
O DIREITO À SAÚDE

Corrigir desigualdades
sociais e territoriais Potencializar o processo
e promover a equidade de descentralização.
 REGIONALIZAÇÃO
 REGIONALIZAÇÃO - Já definida na constituição e nas Leis Orgânicas – 8080/90.
NOB SUS 01/93 - “entendida como uma articulação e mobilização municipal que leve
em consideração características geográficas, fluxo de demanda, perfil epidemiológico,
oferta de serviços e, acima de tudo, a vontade política expressa pelos diversos
municípios de se consorciar ou estabelecer qualquer outra relação de caráter
cooperativo”.
NOB SUS 01/96) - Reforça a cooperação técnica e financeira do estado com os
municípios, objetivando a consolidação do processo de descentralização e a
organização da rede regionalizada e hierarquizada de serviços. estabelece instrumentos
de planejamento para a conformação de redes regionalizadas (PPI);
NOAS SUS 01/2001 e NOAS SUS 01/02. Regionalização concretizada, estabelece
estratégias de planejamento para a constituição de redes regionais de saúde com o
objetivo de “promover maior eqüidade na alocação de recursos e no acesso da
população às ações e serviços de saúde baseia-se, portanto, no reconhecimento da
regionalização em saúde fundamental para a consolidação dos princípios de
universalidade, equidade no acesso e integralidade da atenção.
Fonte: Série Pacto pela Saúde
 12 Regiões Administrativas
 Foram instituídas 10
Regionais de Saúde em
formato e divisão diferente
tendo como critério o
aspecto normativo sem
envolvimento das
secretarias municipais
 REGIONALIZAÇÃO

 NOAS SUS 01/2001 e NOAS SUS 01/02. Regionalização concretizada, estabelece

estratégias de planejamento para a constituição de redes regionais de saúde com o
objetivo de “promover maior eqüidade na alocação de recursos e no acesso da
população às ações e serviços de saúde baseia-se, portanto, no reconhecimento da
regionalização em saúde fundamental para a consolidação dos princípios de
universalidade, equidade no acesso e integralidade da atenção.
Fonte: Série Pacto pela Saúde
Mapa - Sedes de Micro Região Mapa - Sedes de Módulos Assistenciais

Fonte: TOCANTINS , 2002

 REGIONALIZAÇÃO
PACTO PELA SAÚDE/2006 - Regionalização solidária e Cooperativa - regionalização é o eixo
estruturante devendo orientar o processo de identificação e construção de Regiões de
Saúde, nas quais as ações e serviços devem ser organizados de forma a garantir o direito da
população à saúde e a potencializar os processos de planejamento, negociação e pactuação
Principais Pressuposto:
Territorialização - A regionalização objetiva garantir o direto à saúde da população,
reduzindo as desigualdades sociais e territoriais por meio da identificação e reconhecimento
das Regiões de Saúde.
Subsidiaridade: não se deve transferir para uma esfera de maior abrangência aquilo que
pode ser realizado pela esfera local/municipal
Flexibilidade – diversidades regionais. Flexibilidade no reconhecimento das melhores
conformações para as Regiões de Saúde e no modos de organização e articulação de saúde.
Cooperação - ação conjunta entre as esferas de governo, entre gestores e entre as equipes
técnicas no processo de implementação regional do SUS.
Co-gestão - A regionalização exige dos gestores esforços permanentes – políticos
e técnicos – de planejamento, articulação e pactuação (CIR).
Financiamento solidário - definição dos recursos financeiros destinados a apoiar os
processos e iniciativas que a envolvem pelos três entes federados.
Fonte: Série Pacto pela Saúde
Sul Angical

do Bico do Papagaio
 REGIONALIZAÇÃO
Decreto 7.508/2011 - regulamenta a Lei no 8.080, de 1990, e aborda a
organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa.
Traz um conjunto de conceitos que auxiliam na implantação de desenhos
assistenciais, tais como:

Região de Saúde - espaço geográfico constituído por agrupamentos de

municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e
sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados.
Sua criação tem como finalidade integrar a organização, o planejamento e a
execução de ações e serviços de saúde, servindo de referência para os processos
organizativos do SUS.

Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços de saúde articulados

em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade
da assistência à saúde.
 REGIONALIZAÇÃO
Corte Regional aprovado pela CIB – TO (Resolução CIB nº
161/2012) de acordo com o art 5º após estudo da Câmara
Técnica de Gestão:
Gestão
I. Atenção primária - 80% de cobertura ESF e suficiência da AB na região;

II. Urgência e emergência - 1 Pronto Socorro funcionando 24 hs todos os dias da

semana com cirurgião geral e atendimento obstétrico de risco habitual
(cesárea) na região;

III. Atenção psicossocial - pelo menos 1 CAPS I na região;

IV. Atenção ambulatorial especializada e hospitalar - atendimento ambulatorial

em clínica médica e cirurgia geral e hospitalar nas clinicas médicas, cirúrgicas e
obstétricas;

V. Vigilância em saúde - equipe de vigilância constituída legalmente no município.

 REGIONALIZAÇÃO - REDE DE ATENÇÃO Á SAÚDE

REGIÃO DE SAÚDE

REGIÃO REGIONALIZAÇÃO
“Processo de organização
Encontro das
de uma rede de ações e REDE
identidades que
se estabelecem serviços de saúde numa REGIONALIZADA DE
num espaço região com o objetivo de ATENÇÃO À SAÚDE
territorial com o garantir a integralidade e
poder político- resolutividade da
institucional atenção”
Regionalização estimula
a criatividade
 Municípios com poucos habitantes

81,3%
113
municípios

Fonte: IBGE/Datasus

Base populacional pequena – ofertar gama

de serviços - questões de eficiência, escala e
qualidade
As características geográfica do
estado

Grande Extensão territorial:

277.620,914 Km²;
Baixa Densidade Demográfica:
 1.383.453 habitantes (Censo 2010 /IBGE)
Dens. Demo. 4,98 hab. por Km2;
 139 municípios – 139
117 municípios com Malha Viária.
 93,8 % de SUS dependentes
Taxa de cobertura dos planos de assistência médica por
Unidades da Federação
(Brasil - dezembro/2011)

Menos de 6,2 % apenas utilizam Planos de

Saúde Privados/ANS.
Plansaúde;
Unimed;
Geap;
Bradesco;
e outros.

Fontes: SIB/ANS/MS - 10/2011 e População - IBGE/DATASUS/2010

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2011
REGIONALIZAÇÃO DA SAÚDE
NO TOCANTINS
 DESAFIOS PARA A REGIONALIZAÇÃO DA
SAÚDE NO ESTADO
 Organizar a Saúde no Estado em Redes de Atenção à Saúde;
 Desafio maior da construção da Rede de Atenção á Saúde é a
regionalização solidária (responsabilidade mutua) e Cooperativa
que possa potencializar os processos de planejamento,
negociação e pactuação;
 Cultura quando fala em “regionalização” obrigação do governo
estadual - construção e operacionalização de forma coletiva no
espaço da comissões CIB E CIR;
 Definir responsabilidade de cada ente e cada unidade de serviço;
 Reduzir os vazios assistenciais;
 Ausência de transportes em saúde;
 DESAFIOS PARA A REGIONALIZAÇÃO DA
SAÚDE NO ESTADO

 Fortalecer a Atenção Primária da Saúde (agenda de prioridade)

 Resolutividade dos profissionais que atuam na estratégia saúde
da família;
 Baixa aderência aos protocolos já existentes
Clínicos;
Terapêuticos;
Linhas de cuidados;
 Inexistência de qualificação dos gerentes da UBS;
 Prontuário único informatizado;
 DESAFIOS PARA A REGIONALIZAÇÃO DA
SAÚDE NO ESTADO

Reorganizar os Pontos de Atenção Hospitalar com redefinição

dos perfis assistências dos hospitais de todo o Estado conforme
característica epidemiológica.
Falta de acompanhamento da situação de saúde da
população para subsidiar o planejamento e a tomada de
decisão;
Educação permanente x melhoria no processo de trabalho;
Fragilidade dos sistemas de informação em saúde para a
tomada de decisão;
Fragilidade na operacionalização do cartão SUS.
 “ JUNTOS”

PODEMOS TRANSFORMAR
 OBRIGADA!

MARLEIDE AURÉLIO DA SILVA

TÉCNICA DA SUPERINTENDÊNCIA DE PLANEJAMENTO –

SUPLAN/SES
3218-1025