GENERALIDADES SOBRE GESTÃO EM ENFERMAGEM

•Ao abrigo da Lei 21-B/92, de 28 de Agosto de Bases do

Sistema Nacional de Saúde (SNS), é da responsabilidade
do estado Angolano a promoção e garantia do acesso de
todos os cidadãos aos cuidados de saúde nos limites
dos recursos humanos e financeiros disponíveis.
• Lei Base do Sistema Nacional de Saúde (SNS), define os
níveis da Atenção dos Cuidados Primários de Saúde:

• Nível Primário

• Nível Secundário

• Nível Terciário
 REDE SANITÁRIA EM ANGOLA

•SECTOR PÚBLICO

•SECTOR PRIVADO

•SECTOR DA MEDICINA TRADICIONAL

 REDE SANITÁRIA EM ANGOLA

• SECTOR PÚBLICO, inclui o Serviço Nacional de Saúde (SNS), os

Serviços de Saúde das Forças Armadas Angolanas (FAA) e do
Ministério do Interior, bem como de Empresas públicas, tais como a
SONANGOL, ENDIAMA e, etc.
 SECTOR PRIVADO
• O sector privado lucrativo está ainda confinado aos principais Centros
urbanos do país.

• O sector privado não lucrativo, essencialmente ligado a entidades

religiosas e Organizações Não-governamentais (ONG’s), tende a
direccionar a prestação de cuidados para as camadas mais
vulneráveis das áreas suburbanas e rurais.
 SECTOR DA MEDICINA TRADICIONAL
• A medicina tradicional encontra-se num estado de organização ainda
incipiente.

• Embora sem número conhecido de pacientes, que recorrem a este

sector, há evidências que revelam que muitos utentes recorrem à
medicina tradicional e por vezes simultaneamente à medicina
ocidental assim como à medicina chinesa ou asiática.
 HOSPITAL

Segundo a OMS, define como uma parte integrante da organização

médica social, cuja a função é proporcionar à população atenção
médica completa, tanto preventiva como curativa, e cujo serviço de
consulta externas( extra hospitalar) alcança a família em seu lar.
 HOSPITAL

1. RECURSOS MATERIAIS, ESTRUTURA FÍSICA.

2. RECURSOS HUMANOS.

3. RECURSOS FINANCEIROS.
 1. RECURSOS MATERIAIS.

1. IMÓVEIS, ESTRUTURA FÍSICA

2. MÓVEIS, MEIOS E EQUIPAMENTOS.

3. INVENTARIAÇÃO, TEMPO DE VIDA ÚTIL.

4. MANUTENÇÃO DOS IMOVEIS, MEIOS E EQUIPAMENTOS, PODEM SER

PREVENTIVA E CORRECTIVA.
 2. RECURSOS HUMANOS

 LEI GERAL DO TRABALHO

 RECURSOS HUMANOS QUALIFICADOS.

 RECURSOS HUMANOS NÃO QUALIFICADOS.

 GESTÃO DOS RECURSOS HUMANOS

 3. RECURSOS FINANCEIROS

LEI GERAL DO ORÇAMENTO

RECEITAS, ORÇAMENTO

DOAÇÕES.

VENDA DE SERVIÇOS, RENTABILIZAÇÃO.

 4. ORGANIZAÇÃO DO HOSPITAL

1. ESTATUTO

2. REGULAMENTO INTERNO

3. CODICO DE ÉTICA PROFISSIONAL.

4. COMISSÕES HOSPITALARES.
 5. ORGANIGRAMA DO HOSPITAL
 DIRECTOR GERAL

 DIRECTOR ADMINISTRATIVO

 DIRECTOR DIRECTOR

 DIRECTOR CLINICO

 CHEFE DOS RECURSOS HUMANOS

 CHEFE DOS SERVIÇOS GERAIS.

 ORGANIGRAMA

DIRECTOR GERAL

DIRECTOR DE CHEFE DOS

SUB-DIRECTOR SUB-DIRECTOR
ENFERMAGEM RECURSOS
CLINICO ADMINISTRATIVO
HUMANOS

ENFERMEIRO-
CHEFE DE CHEFE CLINICO DO CHEFE CLINICO CHEFE CLINICO
CHEFE DO BANCO CHEFE DOS
SECÇÕES BANCO DE DOS DOS
DE URGENCIA
URGENCIA INTERNAMENTOS INTERNAMENTOS SERVIÇOS GERAIS
 3. RECURSOS FINANCEIROS

 LEI GERAL DO ORÇAMENTO

 RECEITAS, ORÇAMENTO

 DOAÇÕES.

 VENDA DE SERVIÇOS(RENTABILIZAÇÃO).
 • ANÁLISE S.W.O.T

Creditada por Albert Humphrey, que foi o líder da pesquisa na

Universidade de Stanford nas décadas de 1960 e 1970.
Termo SWOT, idioma Inglês, é um acrónino de Forças ( Strengths),
Fraquezas (Weknesses), Oportunidades (Opportunities) e
Ameaças(Threats).
 ANÁLISE S.W.O.T - FINALIDADES

 Permite fazer o diagnóstico.

 Preparar opções estrategica.

 Identificar factores internos e externos que são favoráveis e

desfavoráveis para alcançar esses objectivos.

 Mostrar as chances de crescimento.

 Aumentar as oportunidades.
 MATRIZ S.W.O.T: CLASSIFICAÇÃO:

A
A
M
M
B
• Defina suas Forças. I
E
B
I
E
N
N
T
• Determine suas Fraquezas. E
T
E

E
I
• Liste as Oportunidades. N
T
X
T
E
E
R
R
• Enumere as Ameaças. N
O
N
O
 • ANÁLISE C.H.A.R

É um requisito de avaliação do perfil de um Líder versus Gestor:

 CONHECIMENTO, HABILIDADE, ATITUDE E RESPONSABILIDADE.

 ESPÍRITO INOVADOR.

 PROATIVO
 Tabela nº1: Distribuição de morbi-mortalidade de Malária quanto a tempo
de ocorrência e faixa etária no Hospital de Santa Maria em 2019.
Malária  Do total geral de
Meses Grávidas Total Óbitos
-5 anos 5-14anos Adultos 12.167 casos, a
maior ocorrência
Janeiro 982 1.359 761 62 3.102 28 foi no mês de
Interpretação de Resultados,

Fevereiro 717 974 552 42 2.243 22 Janeiro com

3.102 casos / 28
Março 572 758 362 49 1.692 12 óbitos.
Exemplo práctico:

Abril 356 430 308 38 1.094 7

 Menor
Maio 288 367 252 26 907 5 ocorrência no
Junho 130 102 102 9 334 7 mês de Agosto
com 138 casos/1
Julho 77 93 121 16 291 0 óbito.
Agosto 55 47 36 5 138 1
Setembro 98 112 89 10 299 2  A faixa etária
mais afectada foi
Outubro 160 212 158 18 530 3 dos 5-14 anos
Novembro 187 217 183 22 587 4 com 4.867 casos

Dezembro 244 199 202 11 656 5  Zero óbito/Julho

Total Geral 3.866 4.867 3.126 308 12.167 96
Fonte: Secção de Estatística,Relatório Anual, 2019
 AULA 2

• CONCEITOS DE GESTAO,GERAR,GERIR,ADMINISTRAÇAO,RECURSOS,
EFICIENCIA E EFICACIA...
• OBJECTIVO DE ESTUDO DA GESTÃO.
• CIENCIAS AUXILIARES DA GESTAO.
• PRINCIPAIS COMPONENTES DA GESTAO.
• ETAPAS DA PLANIFICAÇÃO/PROGRAMAÇÃO EM SAUDE
• PASSOS A SEGUIR PARA UM DIAGNOSTICO DA SITUAÇÃO
 Gestão
Gestao, Gerir, Administrar, sao sinónimos concebidos e aplicaveis em todas as
comunidades e remontamdesde a existencia das sociedades humanas e nao so.

A Gestao é um conjunto de actividades levadas em acção por um gestor com o

objectivo de optimizar a utilização dos recursos disponiveis.

É uma ciencia dinamica dependente de factores socio-

economicos,politicos,culturais, demograficos,tecnologicos e epidemiologicos.

É um processo ou centro de tomada de decisoes de como afectar recursos

escassos entre usos alternativos de modo a optimizar determinados
objectivos(Kay,1994).
• Segundo Sebastiao Teixeira, Gestao é um processo de se conseguir obter
resultados(bens e serviços) com o esforço de outros.

• Gerar, é o processo de trabalhar afim de atingir eficazmente os objectivos

usando os recursos escassos num contexto em mudança.

• Gerir, é combinar de forma optima os recursos existentes(materiais,humanos e

financeiros) para atingir os objectivos pre-fixados.

• Conclusão: Os Recursos, os Objectivos e os Processos de tomada de decisões

 RECURSOS

São bens e serviços ou materiais, humanos e financeiros(capitais), por natureza são

limitados.
Administração, é o processo de Planear, Organizar, Liderar e Controlar o trabalho
dos membros da organização, e de usar todos os recursos disponiveis da
organização para alcançar objectivos estabelecidos (Stoner e freema).
Peter Drucker, dizia, Administração é a função social central em nossa sociedade.
O escritor Frances Jean servan Schrejber, sugere a Administração é a arte das arte
porque ela é a organização do talento.
Taylor, define a Administração como faculdade de prever,organizar,dirigir e controlar.
 Administração,etimiologia da palavra
• Origem latina, administration que significa acção de administrar que se
decompoe etimiologicamente por Ad-para direcção: Ministrar- dar,servir.

• Prestadores, são aqueles que tratam os doentes,prestam os cuidados de

enfermagem aos utentes.

• Administradores, são aqueles que transforma os recursos financeiros

disponiveis em bens e serviços para aquisição de materiais ou outros que são
dispensados aos prestadores de serviços.
• Gestores, são aqueles que, quando são disponiveis os recursos,utilizam de
forma adequada os recursos disponibilizados pelo administrador no sentido de
servirem de facto os interesses do doente, melhorar o estado de saude das
pessoas, de grupos, e de comunidades.

• Utentes, sao aqueles que acorrem aos nossos serviços a procura de assistencia
médica e medicamentosa.

• Os resultados obtidos na gestao hospitalar tem a ver com os conceitos de

Eficiência e Eficácia.
• Eficiencia tem a ver com a qualidade de serviço prestado e pode ser: Tecnica
e Economica.

• Tecnica, refere-se a combinação optima de recursos de ponto de vista

tecnica.ex,determinar ou identificar uma maquina para a realização de um
exame especifico.

• Economica, refere-se ao gestor ao decidir sobre os recursos a utilizar,toma

como refrencia para alem das caracteristicas tecnicas os preços, procura
minizar os custos. Ex: compra no mercado,preços.
• A Eficácia, tem a ver com os resultados alcançados.

• Objectivo de estudo da gestão, é capacitar o tecnico de saude com teorias e

praticas para manter um equilibrio administrativo na prestação de serviço a
população.

• Ciencias auxiliares:
Matematica,Sociologia,Estatistica,Demografia,Historia,Epidemiologia,Diagnosti
co e Desenvolvimento na Comunidade,DDC,Lingua Portuguesa etc...
 TIPOS DE GESTAO

• GESTAO SANITARIA

• PRINCIPAIS COMPONENTES DA GESTAO:

• Henri taylor(1925), identificou primeiramente as funções administrativas
de Planeamento,Organização,Coordenação,Controlo e Avaliação.
• Planeamento: É o processo que permite a racionalização de recursos
visando atingir os resultados com maios eficiencia e menores custos,engloba a
determinação da filosofia,metas,objectivos,politicas,procedimentos e
normas,execução de curto e longo prazo.

• Organização: Função que permite aprovisionar recursos ao tempo,

distribuição para unidades operativas de maneira
adequada,acompanhada de definição de funções,delegação de
competencia.
• Coordenação:Consiste em coordenar as actividades da
organização,como por exemplo o que tem a ver com o pessoal,
recrutar,entrevistar,contratar e orientar.

• Direcção: Processo que permite coordenar as actividades, motivar as

pessoas,administrar conflitos, delegar responsabilidades, comunicação,
utilizar os esforços de outrem para se atingir o objectivo desejado e
incentivar a colaboração.
• Execução:Fundamentalmente operacional, visa transformar a
programação de trabalhos, Consiste em coordenar as actividades da
organização,como por exemplo o que tem a ver com o pessoal,
recrutar,entrevistar,contratar e orientar.

• Controlo: Permita-nos avaliar as tarefas planificadas e ou executadas e

detectar os possiveis desvios.Está relacionada com a verificação da
eficiencia e eficacia e o impacto do programa sobre os problemas de
saude da população.
 Princípios no processo de Gestão

• Planificar para prever o futuro, inclui planos de acção de

curta,média e de longo prazo:

• Plano de curta duração, inclui planos tecnicos e operacionais

ex:epidemia da colera.

 Plano de media duração,ex: formação de tecnicos.

 Plano de longa duração, ex: construção de um hospital.

 ETAPAS, DIAGRAMA OU ORGANIGRAMA POR RADIAL

1. Planificação
.Objectivos
.Metas
.Actividades
.Prazos
5. Avaliar as metas dos
2.Dimensionar os
resultados em relação ao
recursos
cumprimento dos objetivos
Analisar
Decidir
Comunicação

4.Implementar ,
dirigir (pôr os meios 3.Organizar,delimitar
a funcionar) para as atribuições e
atingir os objetivos, tarefas
coordenar
 Objectivos Metas Actividades/ Acções Prazos

Reduzir a mortalidade de De 15 obitos/2020 1. Formação e capacitação Novembro

Malaria dos 0 -5 anos no mes para 5 obitos no mes de profissionais sobre de 2021
de Novembro de 2021 de Novembro de normas de tratamento da
2021 malaria, protocolo.
PLANIFICAÇÃO
2. Compra agrupada de
Artesunato injectavel, soros e
Testes Rapido de Malaria

3. Diagnosticar e tratar
precocemente os casos
graves.

4.Fortificar o banco de
sangue.

5. Fortificar o sistema de
referencia e contrareferencia
 Prazo de Observações
Actividades / Acções Responsavel Executor Participantes Cumprimento

1. Formação e capacitação de Director Geral Director Clinico Medicos,Enfermeiros 1 Semana Grau de cumprimento
profissionais sobre normas de ou Formador e Tecnicos de Analise
tratamento da malaria, Clinicas e outros
protocolo.
Chefe da farmacia e
2.Compra agrupada de Director Geral Director Clinico Comissão de compras 30 dias
Artesunato injectavel, soros e
Programa Testes Rapido de Malaria
Saude
Publica 3.Diagnosticar e tratar Director Geral Director clinico Medicos e Enfermeiros Permanente
precocemente os casos graves.

4.Fortificar o Banco de sangue. Director Geral Director Director Clinico e Permanente

Administrativo Chefe da
Hemoterapia.

5. Fortificar o sistema de Director Geral Director Clinico Directores das US Permanente

referencia e contrareferencia

6. Educação para a Saude a Director Geral Profissionais de Agentes Permanente

População Saude Sanitarios,Lideres
religiosos e
tradicionais,sociedade
civil
 ETAPAS DA PLANIFICAÇÃO/PROGRAMAÇÃO EM SAUDE
• Diagnostico da situação Deficiencia do saneamento basico do meio
ambiente

• Definição de prioridades Combate a Malaria e DDA

• Fixação de objectivos Redução de casos e obitos

• Selecção da Estrategias Diagnostico precoce e tratamento cedo

• Elaboração de programas Formação de profissionais e EPS a população

• Execução  Imediato e Permanente

• Avaliação Indicadores hospitalares

 ETAPAS DO DIAGNOSTICO DA SITUAÇÃO
 Objectivos

 Metodos

 Descrição Qualitativa e Qantitativa da situação

 Estudo de factores condicionantes/determinantes

 Analise das tendencias

 Analise da situação de saude

 Avaliação da Mutatividade
 DIAGNOSTICO DA SITUAÇÃO, conceito.
• É o processo pelo se procura identificar todos os problemas que
directa ou indirectamente influenciam o estado de saude da
população de uma area geografica.

OBJECTIVOS
• O fundamental é o diagnostico dos problemas de saude da população(
estudo da morbilidade,da mortalidade, e em função disto toma-se medidas
e planos de acção visando reverter a situação em causa; de uma maneira
geral incluem, a falta de medicamentos,equipamentos,vacinas,visitas de
supervisão,a falta de recursos humanos.
 METODOS
• Para um efectivo diagnóstico é importante ter em conta os seguintes
parametros:

Observação, Inquérito, Entrevista, Relatórios, Reuniões ou Assembleias.

DESCRIÇÃO QUANTITATIVA E QUALITATIVA

• Implica conhecer a arvore ou genese do problema:
 Falta de Superpopulação
farmacos comunitaria

Aumento de Inexistência ou
casos limitada EPS A falta de vias de
comunicação
Baixo nível de
higiene
 AULA 3, CONT...

• ESTUDO DE FACTORES CONDICIONANTES/DETERMINANTES, meio ambiente e inerentes

ao serviço e dentre outros.

Ex: Qual é a razão/causas/factores da superpovoação, do baixo nível de higienização, da

inexistencia ou limitada educação sanitaria ou falta de farmacos.
 AULA 3, CONT...
 ANALISE DA MAGNITUDE, GRAVIDADE, VULNERABILIDADE, TENDENCIAS,TRANSCEDENCIA
E LETALIDADE.

• Magnitude, define a frequencia do problema(prevalencia e incidencia) de uma determinada

patologia mais comum,torna-se prioridade do que o menos frequente ou a mais rara. refere-
se o comportamento de uma determinada doença, alta ou baixa.ex:
 AULA 3, CONT...

 Gravidade: exprime o efeito nocivo sobre o individuo,familia e sociedade ou invalidez

especifica,temporaria ou permanente.( omproblema mais serio, tem prioridade maior do
que o menos sério).

 Letalidade, permite avaliar a relação entre os casos e os obitos de uma determinada

doença.

 Vulnerabilidade, mede a possibilidade com que um problema tem de ser resolvido ou

evitado, om problema de facil redução, tem maior prioridade do que o mais dificil; refere-se
aos niveis de resposta ou soluções no sentido de contenção ou prevenção.
 AULA 3, CONT...
 Tendência, é dada pela avaliação da frequência do tempo ( o problema de tendência
crescente,tem a maior prioridade do que decrescente).

 Transcedência são prioridades comunitarias exprimidas em termos de actividades da

população perante um problema de saúde; relação causa - efeito do problema.
Problema de
Saude
Meningite Gravidez Vulnerabilidade Transcedencia Tendencia Total

Malária X X X X X 5
Parasitose X X X X 4
intestinal

Meningite X X X 3
Sida X X 2
 AULA 3, CONT...
ANALISE DA SITUAÇÃO DE SAUDE.

O diagnostico da situação fundamenta-se sobretudo nos problemas da população

relativos a saude( morbilidade) e de gestão( falta de recursos).

Devemos em primeiro lugar, avaliar e saber a situação geografica, limites

administrativos das cidades,bairros,aldeias,ombalas,das vilas,comunas,municipios o
mapa elucidativo dos limites, os recursos naturais e hidricos, as vias de comunicação,
a distribuição e distancias das Unidades sanitarias e os profissionais de saude
existente.

Em segundo lugar,saber a Demografia, dados básicos da população

 Dados demograficos de uma população
• Número Global da População
• Grupos etários
• Sexo
• Raça
• Local de nascimento
• Nível de escolaridade
• Religião
• Profissões
• Habitos e Costumes
• Rituais
 Demográficos: Obtenção de dados da população
• Metodos descritos ou por estimativas, atraves de Entrevistas,Inqueritos,revistas ou relatórios
etc...

• A População sofre modificações Fisicas e Dinámicas,resultantes de factores naturais,

biologicos,socioeconomicos e culturais(migrações).
• População Aberta, aquela que sofre corrente migratoria.

• População fechada, aquela que sofre alterações biologicas, varia numericamente por duas
condições principais: Entrada por Nascimentos e saida em todas as Idades por Óbitos.

• A população sofre tres modificações: Aumento pelo numero de Nascimento, Diminuição

pelo número de Óbitos e Envelhecimento em um ano de todos os sobreviventes.
• Desde modo, afirma-se que a mais importante modificação biologica é a
Idade e ligar a idade ao Envelhecimento, desta feita nasce o conceito de
Coorte.

• Coorte- é um metodo de estudo descritivo de um determinado grupo de

pessoas com a mesma experiencia ou dados demograficos temporal comum
num determinado periodo de tempo, o seu estudo permite recolher nao só
dados demograficos mais tambem indicadores epidemiologicos.

• ex: estudo de pessoas nascidas em 1875,1960.

 AVALIAÇÃO DA MUTALIDADE

Conceito de qualidade do que é mutável ou muda com facilidade; volubilidade,

versatilidade,inconstancia.
 FIXAÇÃO DOS OBJECTIVOS

• Objectivos é justamente aquilo que ueremos alcançar no fim do

programa, traduzido em termos de indicadores de resultado ou de
impacto.

• Podem ser Geral, aquele que reduz ou elimina um problema de saude

de uma determinada população. Ex: diminuir os casos de malária.

• Específicos, aquele que traduz-se em actividades necessarias para atingir

o objectivo geral.
 ASPECTOS PARA FIXAÇÃO DE OBJECTIVOS

• Selecção dos indicadores

• Determinação da tendencia do problema

• Fixação dos objectivos a atingir a curto e médio prazo

• Traduzir os objectivos em especificos especificos ou meta

 INDICADOR

• Indicador, é a relação entre uma especial( actividades realizadas ou

resultados esperados) e a população em risco.

• Estrategias:
• É o conjunto de tecnicas correntes e organizadas com fins de se
atingir os objectivos previamente definidos com a maxima eficiencia
 SELECÇÃO OU ESTABELECIMENTO DE ESTRATEGIAS:

• Definir os criterios de concepção estrategias( niveis de

orientação,Central,Provincial,Municipal ou Institucional)

• Enumerar as modificações necessarias( que podem afectar ou nao os

recursos para executar a actividade).

• Escolher alternativas estrategicas mais especializadas ( envolvimento e

aceitação comunitaria)

• Estimar os recursos de forma grosseira

 ELABORAÇÃO DE PROGRAMA

• Conjunto de actividades necessarias para execução parcial ou total de uma

estrategia, desenvolve-se de forma continua e ao longo.

• Define-se o Projecto, como uma acção desenvolvida num período bem

definido.
 PROJECTO
• O QUE É--------------------------------------------- OJECTIVOS
• COMO------------------------------------------------- ESTRATEGIAS
• PARA QUEM------------------------------------------GRUPO ALVO
• ONDE---------------------------------------------------LOCAL
• COM QUE--------------------------------------------- RECURSOS MATERIAIS E
FINANCEIROS
• QUEM-------------------------------------------------- RECURSOS HUMANOS