Parasitologia

GIARDIA LAMBLIA
 Giardíase

Giardia lamblia
• A doença causada por Giardia lamblia e
denominada giardiose ou giardíase.
• Protozoário do subfilo Mastigophora, locomove-
se através de seus quatro pares de flagelos.
• Habitante do intestino delgado de mamíferos
como homem e cão.
• Hoje em dia, sabe-se que entre os criadores de
cães há maior incidência de giardíase do que entre
aqueles que não convivem com este tipo de
animal.
 Giardíase

Morfologia
Estudo da forma, da configuração, da aparência.

• A giárdia também se apresenta em dois estágios

evolutivos: trofozoíto e cisto.
 Giardíase

Morfologia
Estudo da forma, da configuração, da aparência.

Trofozoítos
• Os trofozoítos, muito pequenos (10 a 20 μm) e
delicados;
• Corpo em forma de pera;
• Simetria bilateral;
• Quatro pares de flagelos;
• A face dorsal côncava é lisa e sem modificações.
 Giardíase

Morfologia
Estudo da forma, da configuração, da aparência.

Trofozoítos
• Internamente são vistos dois núcleos na parte mais
larga da célula, por trás do disco suctorial, e são
encontrados, além das demais organelas de uma célula
eucariótica típica (retículo, complexo golgi, vacúolos,
etc.).
 Giardíase

Morfologia
Estudo da forma, da configuração, da aparência.

Cistos
• O cisto é ainda menor, 8 a 12 μm;
• Formato oval;
• Não apresenta flagelos nem disco suctorial.
• No seu interior são observados de 2 a 4 núcleos, os
axonemas e resquícios do citoesqueleto do disco
suctorial.
• Ao contrário do trofozoíto, organizado e com simetria,
o cisto se apresenta bastante desorganizado, sem
nenhuma simetria na disposição de suas estruturas.
 Giardíase

Morfologia
Estudo da forma, da configuração, da aparência.

• O flagelado absorve nutrientes do meio através

de endocitose que pode ocorrer em qualquer
parte da superfície da célula.
• Nutre-se de pequenas partículas ricas em amido.
• O trofozoíto adere-se ao enterócito graças ao
disco suctorial e movimento dos flagelos,
colocando-se sempre que possível bem próximo
a outros trofozoítos.
 Giardíase

Ciclo Biológico
• É do tipo monoxênico ( com um só
hospedeiro), havendo contaminação
humana pela ingestão de cistos maduros,
junto com a agua ou alimentos
contaminados.
• Esses cistos chegam ao estomago onde
o meio é ácido e começa o
desencistamento, que é completado no
duodeno.
 Giardíase

Ciclo Biológico
• A pequena giárdia se organiza, dando
origem a 4 pequenos trofozoítos “
atapetando” a mucosa do duodeno.
• Continuando a sua vida, grande número
de trofozoítos desprende-se diariamente
da mucosa do duodeno e segue em
trajetória do bolo alimentar, chegam ao
jejuno e principalmente no ceco, onde
tem início o processo de encistamento,
que consiste no seguinte:
 Giardíase

Ciclo Biológico
• O trofozoíto se arredonda e os núcleos
se dividem, perdem os flagelos,
desidrata-se e secreta em torno de si
uma membrana cística resistente,
semelhante a quitina, dando ao parasita
a forma oval típica.
• Esse processo de encistamento não e
continuo, alguns pacientes apresentam
eliminação permanente baixa.
 Giardíase

Ciclo Biológico
• A maioria apresenta eliminação
intermitente, isto é períodos com grande
número de cistos nas fezes, seguidos de
outros períodos negativos ou com
poucos cistos nas fezes.
• O cisto na água ou em ambiente úmido
e isento de luz solar pode permanecer
viável por até 2 meses.
 Giardíase

Transmissão
• Se dá por ingestão de cistos, os quais podem ser
encontrados em alimentos variados: água, verduras e
em mãos sujas.
• Os cistos também são disseminados pela poeira,
moscas e baratas.
• Portando a transmissão desse protozoário é
tipicamente fecal-oral.
 Giardíase

Patogenia
Estudo da origem das doenças ou de evolução de qualquer
processo mórbido.

• O hábito de viverem bem próximos uns aos

outros, dá ao parasito a capacidade de
formar um tapete sobre a mucosa intestinal.
• Este atapetamento, em geral acometendo
duodeno e jejuno, prejudica a absorção de
nutrientes lipídicos provocando a
diminuição das microvilosidades impedindo
o contato deste com o nutriente da luz
intestinal.
 Giardíase

Patogenia
Estudo da origem das doenças ou de evolução de qualquer
processo mórbido.

• A giárdia impede a absorção de gorduras e

vitaminas A, D, E e K, comprometendo a
integridade da pele e de seus anexos.
• A consequência disto é o surgimento de
manchas na pele que lembram pano-branco,
mas que não descamam ao atrito,
enfraquecimento de unhas e queda de
cabelo.
 Giardíase

Patogenia
Estudo da origem das doenças ou de evolução de qualquer
processo mórbido.

• A não absorção de gorduras leva ao

emagrecimento e à presença de fezes
gordurosas, amareladas, quase sempre
pastosas ou diarreicas.
• Em casos mais agudos a diarreia é profusa,
abundante, aquosa e rica em gases, quadro
conhecido por “diarreia explosiva”.
 Giardíase

Patogenia
Estudo da origem das doenças ou de evolução de qualquer
processo mórbido.

• Todo este quadro é acompanhado por

intensas cólicas abdominais, geralmente na
parte superior do abdômen, geradas pelo
excesso de gases que distendem o intestino
e, provavelmente, à inflamação da mucosa,
confirmada pela presença de um infiltrado
inflamatório.
 Giardíase

Patogenia
Estudo da origem das doenças ou de evolução de qualquer
processo mórbido.

• Entretanto, ainda não se sabe como a

giárdia provoca este quadro inflamatório,
pois ainda não foram identificados
mecanismo de invasão ou toxina que
pudesse justificar o quadro.
 Giardíase

Diagnóstico
É o processo analítico de que se vale o especialista ao
exame de uma doença ou de um quadro clínico, para
chegar a uma conclusão.

• Devido ao período negativo, faz-se

necessário coletar, pelo menos três amostras
em dias alternados, acondicionadas em
solução conservante (MIF –mertiolate,
iodo, formol).
• Proceder o exame parasitológico por
técnicas adequadas para obtenção de cistos
de protozoários.
 Giardíase

Diagnóstico
É o processo analítico de que se vale o especialista ao
exame de uma doença ou de um quadro clínico, para
chegar a uma conclusão.

• Em casos de suspeita não confirmada pelo

EPF ( exame parasitológico de fezes) ,
pode-se lançar mão do enteroteste ou de
biópsia de mucosa duodenal.
 Giardíase

Diagnóstico
É o processo analítico de que se vale o especialista ao
exame de uma doença ou de um quadro clínico, para
chegar a uma conclusão.

• No caso do enteroteste , um fio de

náilon revestido por uma substância
gelatinosa ficará suspensa pelo tudo
digestivo do paciente por pelo menos
4h.
• A seguir o fio é recuperado e a
gelatina é fixada e analisada após
coloração ao microscópio óptico.
 Giardíase

Diagnóstico
É o processo analítico de que se vale o especialista ao
exame de uma doença ou de um quadro clínico, para
chegar a uma conclusão.

• No caso da biópsia, obtida durante um

procedimento endoscópico, análise histológica
é realizada (fixação, corte e coloração) e os
trofozoítos podem ser observados.
 Giardíase

Epidemiologia
Estuda os diferentes fatores que intervêm na propagação
de doenças e os meios necessários a sua prevenção.

• É encontrada no mundo todo, com maior incidência

em crianças de 1 a 12 anos.
• A disseminação de cistos pode ocorrer através da
poeira e de moscas.
• Residências ou qualquer tipo de ambiente humano
próximo de locais sem esgoto ou fossas.
• A transmissão direta entre paciente e pessoas sadias
também tem sido assinalado em diversos trabalhos,
tanto no nível domiciliar ( babás) como entre
homossexuais ( relação oral / anal)
 Giardíase

Epidemiologia
Estuda os diferentes fatores que intervêm na propagação
de doenças e os meios necessários a sua prevenção.

• Distribuição geográfica: Mundial

• Fonte de infecção: humanos
• Forma de transmissão: cistos
• Veiculo de transmissão: água, mãos sujas
• Via de penetração: boca
 Giardíase

Profilaxia
Medidas preventivas para a preservação
da saúde da população.

• Baseia-se em três pontos principais:

• Higiene individual (lavar frutas e verduras a
serem ingeridas cruas, lavar as mãos após a
evacuação e antes das refeições, manter unhas
limpas e bem cortadas)
• Tratamento dos doentes e portadores
assintomáticos
• Ampliação dos serviços de agua e esgoto
domiciliar
 Giardíase

Tratamento
• Os principais medicamentos indicados são o
metronidazol e o tinidazol, eficiência estimada
em 90%.
• Podem ser utilizados outros imidazois como o
ornidazol e o secnidazol.
Giardíase