INSTITUTO SUPERIOR POLITÉCNICO INTERNACIONAL DE ANGOLA

PÔLO DO QUILOMBO/ NDALATANDO

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM
MÓDULO: FUNDAMENTO EM ENFERMAGEM
 DOCENTE: LIC. GEREMIAS SIMÃO JOSÉ
FUNDAMENTOS EM ENFERMAGEM

Este capítulo traça um historico do desenvolvimento de Enfermagem desde

seu inicio desorganizado até sofisticadas práticas atuais. Os Enfermeiros do
século XXI têm uma dívida de gratidão com seus colegas pioneiros, que
serviram a seus pacientes nos campos de batalhas, nas casebres urbanas, nas
fronteiras etc...etc... Ao contrário, a enfermagem está retornando ao seu
modelo original, de prática comunitária.
ORIGENS DA ENFERMAGEM.
A enfermagem é uma das mais jovens profissões existentes, ainda que seja
uma das mais antigas artes. Ela surgiu das regras familiares de educação e
cuidado. As primeiras responsabilidades incluíam a assistência à mulher
durante o parto, a amamentação dos recém-nascidos saúdaveis e ajuda aos
pacientes, idosos e abandonados, dentro de suas próprias casas e nas
comunidades vizinhas. Seu principio era mais a prestação de cuidado do que
o ato de curar.
Durante a idade Média, na Europa, grupos religiosos assumiram muitos dos
pápeís da enfermagem. Freiras, padres e missionários combinaram seus
esforços num compromisso de cuidar dos doentes na busca de salvação de
suas almas. Apesar de seu zelo, eles eram sobrecarregados de trabalho e
subjugados devido ao pequeno grupo que compunham, especialmente durante
os périodos em que as pragas e a peste espalhavam-se com rapidez entre as
comunidades. Consequentemente, alguns conventos e monastérios se
colocaram ao lado dos penitentes e menos favorecidos na tarefa de partilhar o
encargo de prestar cuidados. Na Inglaterra, o carácter e a qualidade dos
cuidados de enfermagem sofreram grandes mudanças quando grupos
religiosos foram exilados na Europa ocidental, durante a cisão entre o Rei
Henrique VIII e a igreja Católica. A administração dos hospitais paroquiais
que neles se encontravam passou a ser dever do Estado. Os hospitais
passaram a ser instituições dos pobres e locais das pestes. O gorverno Inglês
recrutavam os trabalhadores dessas instituições entre criminosos, viúvos e
órfãos, correndo o risco de ser acometido por alguma doenção.Em maioria,
esses atendentes de enfermagem eram pessoas ignorantes, nada educadas e
apáticas às necessidades de suas atribuições.
A REFORMA DE NIGHTINGALE.
 No meio dessas condições deploráveis de cuidados com os doentes, surge
Florence Nightingale, em 1820, uma inglesa nascida em familia abastada, que
anunciou ter sido chamada por Deus para tornar-se enfermeira. Apesar dos
protestos de sua familia, trabalhou com diaconisas enfermeiras, uma ordem
protestantes de mulheres que cuidava dos doentes na cidade de Kaiserwerth,
Alemanha.

A GUERRA DA CRIMEIA(Fim 10/10/2023).

Enquanto Nightingale oferecia cuidados de enfermagem, a Inglaterra viu-se aliada a
Turquia, França e sardenha na defesa da Criméia uma península situada na costa
norte do Mar Negro(1854-1856).Os soldados Britanicos sofreramterrivelmente em
grande número de morto e feridos. Como consequencia,o Governo tornou-se
objecto de crítca Nacional. Foi então que a Florence Nightingale propôs um plano
estratégico à Sidney Herber, Secretário de guerra da Inglaterra e velho amigo da
familia para cuidar os feridos na guerra em companhia de uma equipe de mulheres
treinadas por ela nas habilidade de enfermagem. Com a aprovação de Herber,
Nightingale selecionou mulheres cuja reputação estaria acima de qualquer
suspeita. Para a equipe médica Inglesa, a chegada desse grupo de mulheres soava
como incapaz de oferecer atendimento adequado. Inveja e rivalidade levarem estes
médicos a negar qualquer ajuda de Nightingale e suas 38 voluntárias. Quando ficou
muito claro que a taxa diária de mortalidade, em uma média de 60%, não
diminuira, a equipe médica deu permissão às enfermeiras de Nightingale para
trabalhar. Sob sua supervisão, o grupo das mulheres limpou as sujeira, eliminou os
vermes e melhorou as condições de ventilação, nutrição e saneamento. Elas
contribuiram para o controle das infecções e das gangrenas e reduziram a taxa de
mortalidade para 1%. Os soldados e seus familiares ficaram gratos e a Inglaterra a
adolatrava. Para demonstrar seu agrado, foram criados vários fundos de donativos
para manter o grande trabalho desenvolvido por ela. Nightingale usou o dinheiro
arrecadado para iniciar a primeira escola de treinamento para enfermeiras, no
Hospital St. Thomas, na Inglaterra. Essa escola tornou-se modelo para outras
escolas na Europa e nos Estados Unidos.
AS CONTRIBUIÇÕES DE NIGHTINGALE.
Nightingale mudou a imagem da enfermagem, de negativa para positiva. A ela
acredita:
 O treinamento de pessoas para o trabalho futuro.
  A selecção de pessoas que apresentavam potenciais caracteristicas para serem
enfermeiras.
 A implementação de condições sanitárias para os doentes e feridos.
 A significante redução da taxa de mortalidade dos soldados Britânicos.
 O estabelecimento de salas de aula para ensino formal e cliníco.
 A luta para garantir que a educação de enfermagem tivesse vida longa.
TRAJECTÓRIA HISTÓRICA DA ENFERMAGEM EM ANGOLA.

Em 1883,de acordo o” Boletim oficial da Provincia Ultramarina de Angola,

portaria 22.118,”constriu-se a 1ª escola de formação de auxiliares com propositode
práticos de enfermagem junto do Hospital Josina Machel. Em Angola esta realidade
era muito diferente porque praticasse a medecina curativa numa visão biomédica,
além da discriminação e superioridade biológica que os colonos suponham possuir.
1967- Inaugurou-se a escola de Enfermagem dos serviços de saúde e assistência em
luanda para a formação de auxiliares e técnicos de enfermagem, numa visão pouco
mais dignificada atendendo os movimentos nacionalistas que se moviam para
África para autodeterminação.
1970- O governo Português cria no distrito de Malanje, conselho de Cota, escola de
formação dos ” Agentes Sanitários de Assistência Rural” em sigla (ASAR) , com
intuito de intensificar a vacinação dos autóctones(os naturais)contra febre amarela,
varíola e o rastreio da tripanossomiases(doença do sono) e lepra de acordo o refere
se o Boletim oficial da Provincia Ultramarina 1970 portaria15.782.
1975- Angola torna-se uma nação independente, cria os serviços nacionais de
saúde através da lei 9/75 de 10 de Dezembro(diário da República I série). Neste
ano, conseguiu-se institucionalizar o curso técnico básico de enfermagem, a
semelhança de outras profissionais.
1976-É proclamada a 1ª campanha de vacinação contra a pólio em todo territorio
nacional (de Cabinda ao Cunene), para institucionalizar a medecina preventiva
como primeira opção.
1982- Criou-se o curso médio de enfermagem( IMS)do Bié e ano depois multiplicar
ou seja estender-se para outras provincias.
1997- Foi criada a carreira de enfermagem à base da luz do Decreto lei nº30/97 de
25 de Abril e ajustaram-se os principios de ensino técnico professional no que
tange os tres níveis a saber básico, médio e superior com inclusão do Instituto
Superior de Enfermagem(ISE),unidade orgânica autônoma na Universidade
Agostinho Neto e seguidamente pela iniciativa do ensino privado.
2003- Aprovado o diploma da especialidades em enfermagem através o Decreto
nº66/03 de 25 de Novembro.
2004- Realizou-se reuniâo nacional com a chefia de enfermagem dos Hospitais
Centrais, Gerais e Centros de Saúde nos dias 24 à 25 de Junho com participação de
OMS, ORDENFA, ANEA.
2005- A Universidade Agostinho Neto através do ISE, estabelece o primeiro
convenio com a escola de enfermagem da Universidade de São Paulo para Estágio
curicular de 32 finalistas do 1º curso de graduação em enfermagem. Também
naquele ano, iniciou-se um processo de integração das instituições de ensino
superior de enfermagem dos Países de lingua oficial portuguesa cuja a experiencia
pioneira iniciou-se com um workshop sobre o enfermeiro(licenciado) nos referidos
Países, neste encontro foram discutidos varios assuntos referentes a organização
dos serviços, normas, técnicas e constituição da equipa de enfermagem, a qual
segundo Drº Luacuti (2005) refere que é constituida por”:
 Enfermeiro( nível universitários).
 Técnicos de enfermagem.
 Auxiliares de enfermagem.”
ENFERMAGEM CONTEMPORÂNEA.
No inicio, o treinamento das enfermeiras consistia no aprendizado da arte
( habilidade de fazer alguma coisa com talento) da enfermagem. Estudantes
aprenderam essa arte observando e copiando as técnicas empregadas por outros
enfermeiros mais experientes. Dessa forma, as habilidades de enfermagem
passavam de mentor a estudantes informalmente.
A prática contemporânea da enfermagem, teve o acréscímo de outra dimensão: a
ciência. A palavra “ciência” deriva do latim, scio, e significa”saber”. Uma
ciência(conjunto de conhecimentos peculiar sobre determinado assunto)
desenvolve-se a partir da observação e do estudo da relação de um fenômeno com
outro. Por intermédio do dosenvolvimento de um corpo singular de conhecimentos
cientificos, atualmente é possível prever quais as mais adequadas intervenções de
enfermagem para o alcance dos resultados desejados. É um processo referenciado
como baseada em evidencias.
DEFINIÇÃO:
 De acordo a Florence Nightingale a Enfermagem é “reestabelecer a melhor
condição possível dos individuos, para que naturalmente eles se recuperem e
mantenham a saúde”.
A definição mais recente de enfermagem é a da American Nurses Association
(ANA). No relatório publicado com o titulo Enfemagem: uma Declaração de Política
Socia (3ª edição,2010), a enfermagem é definida como:
 Proteção, promoção e otimização da saúde e habilidades.
 Prevenção de doenças e ferimentos.
 Alívio do sofrimento através do diagnóstico e tratamento das reações humanas.
 Empenho no cuidado dos individuos, das familias, das comunidades e da
população.
TEORIA DE ENFERMAGEM E EXPLICAÇÃO.
 A palavra teoria(opinião, crença ou perspectiva) tem origem em uma palavra
grega que significa “visão”. Portanto,Florence Nightingale e outros teóricos
examinaram as relações entre o homem, a saúde, o ambiente e a enfermagem. O
resultado desse análise constitui a base de uma teória de enfermagem. Ideias
propostas sobre o que está envolvido dentro do processo chamado enfermagem.
Os programas de enfermagem têm adotado uma teoria para servir de modelo
conceitual ou referencial à sua filosofia, ao seu currículo é mais importante, às
abordagens da enfermagem em relação aos pacientes. No entanto, existes quatro
teorias seguintes:
 Teorico Florence Nightingale (182 0-1910),teoria ambiental,refere-se de
homem como o individuo cujas defesas naturais são influênciadas por um
ambiente ou não saudável. Saúde como o Estado em que o ambienteé
 excelente para os processos naturais do corpo alcancem processos reparadores.
Ambiente como todas as condições externas capazes de prevenir, suprimir ou
contribuir para a doença ou a morte. Enfermagem como colocar o paciente na
melhor condição para que a natureza aja. Sinopse da teoria como condições
externas como ventilação, luz, odor e asseio, são capazes de prevenir, suprimir
ou contribuir para a doença ou a morte e finalmente aplicação à prática de
enfermagem refere-se as enfermeiras modificam aspectos não saudáveis do
ambiente a fim de colocar o paciente na melhor condição para que a natureza
faça a sua parte.
 Virginia Henderson (1897-1996), teoria das necessidades básicas, refere- se de
homem como individuo tem necessidade humanas, com significado e valor
singular a cada pessoa. Saúde como capacidade para satisfazer, de forma
independente, as necessidades humanas, compostas de 14 elementos básicos
fisicos, psicologicos e sociais. Ambiente refere se de cenário em que um
individuo aprende padrões singulares de vida. Ao passo que a enfermagem
refere-se de assistência temporária a um individuo que carece da força, do
deseje e do conhecimento necessários para satisfazer uma ou mais das 14
necessidades básicas. Sinopse da teoria como os individuos possuem
necessidades básicas que são componentes da saúde. A importancia e o valor
destas necessidades são unicos a cada pessoa.E finalmente aplicação à
enfermagem refere-se de enfermeiras que auxiliam na realização daquelas
atividades que o paciente desempenharia se tivesse a força, o desejo e o
conhecimento.
 Doroteia Orem (1914-2007), teoria de autocuidado, refere-se de homem como
individuo que utiliza o autocuidado para manter a vida e a saúde, recuperar-se
da doença ou da lesão ou conseguir enfrentar seus efeitos. Saúde como
resultado das práticas aprendidas pelos individuos, para manter sua vida e seu
bem-estar. Ambiente refere-se como elementos externos com os quais o
homem interage em sua luta para manter a vida e o bem-estar. Enfermagem
como serviço humano que auxilia os individuos a maximizarem
progressivamente seu potencial para o autocuidado. Sinopse como os
individuos aprendem os comportamentos que desempenham, de modo a
manter sua vida, sua saúde e seu bem-estar. Por fim, da teoria e aplicação á
enfermagem , as enfermeiras auxiliam os pacientes em seu autocuidado para
mehorar ou manter a saúde.
 Irmã Callista Roy (1939-), teoria da adaptação,refere-se de homem como ser
social, mental, espiritual, afetado por estimulos do ambente interno e externo.
Saúde como capacidade de um individuo para adaptar-se a mudanças no
ambiente. Ambiente como forças internass e externas em um estado contínuo
de mudança. Ao passo que, enfermagem refere-se a arte humanitária e ciencia
em expansãon que manipula e modifica os estimulos para promover e facilitar a
capacidade adaptativa do homem. Quanto a sinopse da teoria refere-se de
homem é um ser biopsicossocial. Uma mudança em um dos componentes
resulta em mudanças adaptativas nos demais. E finalmente aplicação à
enfermagem , as enfermeiras avaliam os factores biologicos, psicologicos e
sociais que interferem na saúde; alteram os estimulos causadores da
inadaptação; e avaliam a eficácia da ação implementada.
 Teorias das necessidades básicas humanas.

Nos anos 60, o psicólogo Abraham Maslow identificou cinco níveis de

necessidades humanas(fatores que motivam o comportamento). Ele as agrupou
em níveis ou uma hierarquia sequencial de acordo sua importância seguintes:
 Necessidades fisiológicas( primeiro nível), são as mais importantes e
necessárias à manutenção da vida, como respirar e alimentar se. Portanto, cada
nível superior representa algo menos importante à sobrevivência. Maslow
acreditava que somente após às necessidades fisiológicas estarem satisfeitas é
que os individuos buscariam a satisfação de necessidades menos cruciais à vida.
No entanto, pela satisfação progressiva das necessidades a cada nível abaixo
 citado, as pessoas conseguem realizar seu potencial máximo de saúde e de
bem-estar:
 Necessidade de proteção e segurança(segundo nível);
 Necessidade de amor e socialização(terceiro nível);
 Necessidade de afeto e autoestima(quarto nível); e
 Necessidade de autorrealização(quinto nível).
PROCESSO DE ENFERMAGEM.
Definição:
“Processo é um conjunto de acções que levam a determinado resultado. O
processo de enfermagem é uma sequência organizada de etapas para solução
de problemas, utilizada pelos enfermeiros para identificar e controlar os
 problemas de saúde dos pacientes”. Trata-se do padrão aceito para a prática
clínica estabelecido pela American Nurses Association(ANA).
O processo de enfermagem é um modelo para o cuidado de enfermagem em
todos os tipos de cuidado à saúde estabelecidos. Quando a prática de
enfermagem segue o processo de enfermagem, os pacientes recebem cuidados
de qualidade em um mínimo de tempo, com o máximo de eficiência.
CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
O processo de enfermagem possui sete características distintas seguintes:
 Encontra-se no âmbito legal de enfermagem. As definições de enfermagem, na
maior parte dos atos estaduais que regulam sua prática, descrevem essa
profissão em termos de um papel mais independentes na solução de problemas,
 que envolvem o diagnóstico e o tratamento das reações humanas a problemas
reais ou potenciais de saúde.
 Baseia-se no conhecimento. A capacidade de identificar e de solucionar
problemas dos pacientes requer pensamento crítico,que é um processo de
razões objectivas ou análise de fatos para encontrar uma conclusão válida. O
pensamento crítico capacita os enfermeiros a determinarem quais são os
problemas que necessitam de colaboração com o médico e os que recaem no
âmbito independente de atuação da enfermagem. O pensamento crítico auxilia
os enfermeiros a selecionar intervenções adequadas de enfermagem, baseadas
em evidências, para a obtenção dos resultados previstos.
 É planejado. As etapas do processo de enfermagem são organizadas e
sistemáticas. Uma etapa conduz à seguinte de forma ordenada.
 É centrado no paciente. O processo de enfermagem facilita a formulação de um
plano de cuidados compreensivo e único para cada paciente. Os pacientes
esperam que, sempre que possível, sejam participantes ativos de seu cuidado.
 É voltado a metas. Este processo envolve esforços conjuntos entre paciente e
equipe de enfermagem, para a obtenção dos resultados desejados.
 Tem prioridades. O processo de enfermagem oferece uma estratégia focalizada
para a solução daqueles problemas que representam as maires ameaças à
saúde.
 É dinâmico. Pelo fato do estado de saúde de qualquer paciente estar
constatemente mudando, o processo de enfermagem age como um
loop(sequência) contínuo. A avaliação, última etapa do processo, envolve a
coleta de dados, reiniciando-o.
ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM.
As etapas do processo de enfermagem são as seguintes:
1. Investigação: o enfermeiro colecta os dados de saúde do paciente.
2. Diagnóstico: o enfermeiro analisa os dados levantados para determinar
os diagnósticos. Obs.(Identificação dos resultados: o enfermeiro identifica
os resultados esperados e peculiares ao paciente)
3. Planejamento: o enfermeiro elabora um plano de cuidados, que
prescreve as intervenções para obter os resultados esperados.
4. Implementação: o enfermeiro implementa as intervenções identificadas
no plano de cuidados.
5. Avaliação: o enfermeiro avalia o progresso do paciente direcionado à
obtenção dos resultados.
 TIPOS DE DADOS
Os dados podem ser objetivos ou subjetivos. Exemplos:
Dados objetivos( Peso, Temperatura, Cor da pele,Hemograma completo,
vômito, sangramento).
Os dados subjetivos são: (Dor, náusea, depressão, fadiga,ansiedade, solidão)
FONTES DE DADOS.
Principal fonte de informações é o paciente. As fontes secundárias incluem sua
familia, relatórios, resultados de teste, informações em registros médicos atuais e
passados, e as discussões com outros profissionais de saúde.
TIPOS DE INVESTIGAÇÃO.
 Há três tipos de investigação: levantamento de dados, investigação focalizada e
avaliação funcional.
LEVANTAMENTO DE DADOS: compreende as informações iniciais sobre a saúde
física, emocional, social e espiritual do paciente, sendo os mesmos abrangentes e
compreensíveis. O enfermeiro os obtem na admissão durante a entrevista e o
exame físico.

 Continuação!!!!!!!!!

TAREFA INDIVIDUAL.
Identificar quatro reformas de responsabilidade de Florence Nightingale .
Descrever um evento histórico que contribui para enfraquecimento da enfermagem na Inglaterra até o aparecimento de Florence Nightingale.