DISTÂNCIA PRESENCIAL

CPF
TERAPEUTA
NOME: RESPONSÁVEL

DATA DE NASCIMENTO TELEFONE

EMAIL DATA
ALGUMA DOENÇA DIAGNOSTICADA? QUAL? OBSERVAÇÕES

GRAU EVOLUTIVO TEMPO TMN CONSC QUANTO TEMPO

TMN
ORIGEM % INFLUEN. AFETA O FÍSICO
INCONSC

TRATAMENTOS INDICADOS

APOMETRIA TDR BARALHO

TERAPÊUTICO

TERAPIA TOQUE CONSTELAÇÃO

TAQUIÔNICA MAGNÉTICO FAMILIAR

REGRESSÃO TAQUIONS TOCK CÍRCULO VIDA

REPROGR.

DATA EMAILS ENVIADOS OBSERVAÇÕES DE TRATAMENTO

FORMA DE PAGAMENTO
DIVIDIDO NO QTDE
POR SESSÃO À VISTA
CARTÃO PARCELAS
1º
DATA PGTO DATA PGTO
2º
3º OBSERVAÇÃO TOTAL DO
4º TRATAMENTO
5º
DATA DO
6º PAGAMENTO
7º
 HISTÓRICO DE TRATAMENTOS
TÉCNICA N° DATA TÉCNICA N° DATA
RETORNO RETORNO

TÉCNICA N° DATA TÉCNICA N° DATA

RETORNO RETORNO

TÉCNICA N° TÉCNICA N°
DATA DATA

TÉCNICA N° TÉCNICA N°
DATA DATA

TÉCNICA N° TÉCNICA N°
DATA DATA

DATA DATA DATA