Aula 62 - Apostila

By @kakashi_copiador
Aula 61 - Profa.
Graziela
Medicina Veterinária p/ Concursos -
Curso Regular - 2023
Autor:
Ana Paula Salim, Graziela Kopinits
de Oliveira
05 de Setembro de 2023
https://t.me/kakashi_copiador
Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira
Aula 61 - Profa. Graziela
Índice
1) Controle da dor e fisiopatogernia da dor
..............................................................................................................................................................................................3
2) Avaliação da dor
..............................................................................................................................................................................................
12
3) Tratamento da dor
..............................................................................................................................................................................................
21
4) Lista de questões - dor e analgesia

..............................................................................................................................................................................................
38
5) Questões comentedas - dor e analgesia

..............................................................................................................................................................................................
50
Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular - 2023 2

www.estrategiaconcursos.com.br 73
APRESENTAÇÃO DO CURSO
Olá, corujinhas, hoje vamos aprender um pouco mais sobre Controle da dor, para te auxiliar
no concurso desejado, objetivando seu sucesso. Através desse material trazemos a vocês, alunos,
uma visão direcionada e baseada em conteúdos rotineiramente abordados em editais e provas de
concursos das bancas mais conceituadas de medicina veterinária.
A forma de abordagem de nosso curso atende tanto o aluno que está iniciando os estudos
na área, como aquele que está estudando há mais tempo, além de trazer conceitos importantes
para facilitar o entendimento do conteúdo.
Então vamos começar e trilhar juntos a sua jornada de APROVAÇÃO no concurso desejado!
Bom estudo!! E contem comigo.

CONTROLE DA DOR
Considerações Iniciais
A Associação Internacional para o Estudo da Dor fornece a definição ampla de dor como “uma
experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidual real ou potencial, ou
descrita em termos de tal dano”, sendo a dor considerada o quinto sinal vital.
A capacidade de sentir dor é universalmente compartilhada por todos os mamíferos e outros

==d8eaf==
vertebrados, incluindo peixes, aves, répteis e anfíbios. Observações fisiológicas e
comportamentais mostram que os animais experimentam o aspecto sensorial da dor, mas também
o desagrado, a aversão e as emoções negativas associadas a essa experiência. A senciência animal
refere-se à capacidade dos animais de sentir emoções positivas e negativas e é observada por
animais que buscam prazer e evitam o sofrimento1.
A analgesia apropriada deve ser usada em combinação com uma avaliação adequada e eficaz da
dor. Uma abordagem multimodal para um bom controle da dor é essencial para garantir um
resultado bem-sucedido e evitar a dependência excessiva da farmacoterapia2.
Antes de iniciarmos o estudo de dor e analgesia, vamos relembrar alguns termos que podem ser
cobrados nas questões de concurso3,4.
 Algesia: sensação de dor;
1
Monteiro, B.P. et al. 2022 WSAVA guidelines for the recognition, assessment and treatment of pain. Journal of Small
Animal Practice, v.64, n.4, p.177-254, 2023.
2
Bradbrook, C.A.; Clark, L. State of the art analgesia- recent developments in pharmacological approaches to acute
pain management in dogs and cats. Part 1. The Veterinary Journal, v.238, p.76–82, 2018.
3
Fox, S.M. Chronic Pain in Small Animal Medicine, 2ed., NW: CRC Press, 2023.
4
Beckman, B. Anesthesia and Pain Management for Small Animals. Vet Clin Small Anim., v.43, p.669–688, 2013.

 Analgesia: ausência de sensação de dor;
 Nocicepção: processamento de estímulos nocivos resultando na percepção da dor pelo
cérebro. Transdução, transmissão e modulação compreendem os componentes da nocicepção;
 Alodinia: é a dor devido a um estímulo que normalmente não provocaria dor;
 Hiperalgesia: resposta aumentada a um estímulo que normalmente é doloroso;
 Oligoanalgesia: alha em reconhecer e fornecer analgesia em pacientes com dor aguda;
 Dor crônica: resulta de estímulos nocivos sustentados, como inflamação contínua, ou
pode ser independente da causa desencadeante. É desadaptativa e não oferece nenhuma função
biológica útil ou vantagem de sobrevivência. Assim, a dor crônica pode ser considerada uma
doença por si;
 Analgesia multimodal: administração de uma combinação de fármacos de diferentes
classes farmacológicas, bem como formas e técnicas de administração diversas;
 Nocicepção: atividade fisiológica de transdução, transmissão e modulação de estímulos
nocivos;
 Dor nociceptiva (dor fisiológica): dor aguda cotidiana, proposital, de curta duração e
relativamente fácil de tratar;
 Dor neuropática: decorre de lesão ou sensibilização do sistema nervoso periférico (SNP)
ou do sistema nervoso central (SNC);
 Analgesia preemptiva: bloqueio pré-cirúrgico da nocicepção destinado a prevenir ou
diminuir a dor pós-cirúrgica ou a hipersensibilidade à dor;
 Dor patológica (dor inflamatória, dor neuropática): implica lesão tecidual, não transitória,
podendo estar associada a significativa inflamação tecidual e lesão nervosa.

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Fisiopatogenia da dor
A percepção da dor representa o produto de um sistema de processamento de informações
neurológicas, resultante da interação de mecanismos facilitadores e inibitórios em todo o sistema
nervoso periférico e central. A experiência consciente de dor aguda resultante de um estímulo
nocivo é mediada por um sistema sensorial nociceptivo de alto limiar. Os nociceptores são
terminações nervosas livres (fibras aferentes/sensoriais primárias) com seus corpos celulares
localizados na raiz dorsal e nos gânglios trigêmeos. As fibras nervosas aferentes primárias que
transportam informações dessas terminações nervosas livres para sua localização central consistem
em dois tipos principais: fibras C e fibras Aδ5.
A transmissão ascendente da dor pode ser descrita como uma rede de informação nociceptiva
através de 3 etapas6:
1. a ativação de fibras nociceptivas periféricas (fibras A-delta e C; neurônios de primeira ordem)
por estimulação nociva e retransmissão para as lâminas I e II no corno dorsal da medula espinhal;
5
6
Valverde, A.; Skelding, A.M. Alternatives to Opioid Analgesia in Small Animal Anesthesia: Alpha-2 Agonists. Vet Clin
Small Anim., v.49, p.1013–1027, 2019.

2. a ativação dos tratos espinhais (neurônios de segunda ordem) por neurotransmissores (p. ex.,
substância P e glutamato) liberados de neurônios de primeira ordem que retransmitem essa
informação ao tálamo, que transmite essa informação também ao hipotálamo e à amígdala, a
substância cinzenta periaquedutal e medula rostral ventromedial;
3. percepção da dor quando o córtex é estimulado por neurônios de terceira ordem.
A maioria dos receptores periféricos atua por acoplamento direto de energia física para causar
alterações na permeabilidade do canal iônico ou por ativação de cascatas de segundos
mensageiros. Os quimiorreceptores detectam produtos de dano tecidual ou inflamação que
iniciam a excitação do receptor. As terminações nervosas livres também estão próximas aos
mastócitos e pequenos vasos sanguíneos. O conteúdo das células rompidas ou o conteúdo do
plasma, juntamente com os neurotransmissores liberados dos terminais nervosos ativados, criam
um meio de proteínas, permitindo que as terminações nervosas livres, capilares e mastócitos
atuem juntos para aumentar a dor7.
O esquema a seguir traz as principais características dos tipo de fibras nociceptivas periféricas
envolvidas na fisiopatogenia da dor8.
7
8

Grandes fibras mielinizadas e de condução rápida envolvidas

em células inócuas de baixo limiar, normalmente respondem a
estímulos mecânicos (táteis, físicos) de baixa intensidade
FIBRA Aβ
(toque, pressão) e mostram adaptação rápida. Apresentam
diâmetro maior que 10μm e velocidade de 30 a 100
m/segundo.
Fibras finamente mielinizadas e de condução lenta envolvidas

principalmente na sinalização nociceptiva, respondem a
estímulos térmicos ou mecânicos de baixa intensidade ou
térmicos ou mecânicos de alta intensidade. As fibras nervosas
FIBRA Aδ
Ad de alto limiar são chamadas de nociceptores. Representa a
dor fina aguda e funciona principalmente como um aviso,
resultando em retirada rápida do estímulo. Apresentam
diâmetro de 2,0 a 6,0 μm e velocidade de 12 a 30 m/segundo.
Fibras não mielinizadas e de condução muito lenta envolvidas

principalmente na sinalização nociceptiva. Ativada por
estímulos mecânicos, químicos e térmicos intensos que
contribuem para a sensação de dor de “queimadura lenta” (ou
FIBRA C seja, dor lenta). Uma população de fibras C denominadas
nociceptores "silenciosos" ou polimodais pode se tornar ativa
durante a inflamação ou dano tecidual e reflete uma das
alterações na sensibilização periférica. Apresentam diâmetro
de 0,4 a 1,2 μm e velocidade de 0,5 a 2,0 m/segundo.
A via da dor sugere referência à via nociceptiva de uma cadeia de três neurônios, com o neurônio
de primeira ordem originando-se na periferia e projetando-se para a medula espinhal, o neurônio
de segunda ordem ascendendo na medula espinhal e o neurônio de terceira ordem projetando-
se no córtex cerebral e outras estruturas supraespinhais9.
9

As fases da dor são a transdução, a transmissão, a modulação e a percepção, ocorrendo na dor
aguda e na crônica.
 transdução: fase na qual as extremidades terminais das fibras nervosas sensoriais reconhecem
e transformam a energia química, mecânica ou térmica em potencial de ação (sinais elétricos), por
despolarização da membrana do neurônio de primeira ordem;
 transmissão: fase na qual os sinais elétricos são transportados para o corno dorsal da medula
espinhal, tronco cerebral até o cérebro;
 modulação: fase em que os sinais elétricos são codificados;
 projeção: fase em que os sinais são retransmitidos (projetada) para locais supraespinhais dentro
do tronco encefálico (medula, ponte e mesencéfalo, diencéfalo e telencéfalo);
 percepção: fase de processamento final do sinal doloroso e consciência da dor.
Figura 1. Vias da dor. Fonte: Fox, S.M. Chronic Pain in Small Animal Medicine, 2ed., NW: CRC Press, 2023.

Vamos, então, treinar juntos resolvendo uma questão.
(Médico Veterinário - UFPI/2019) Com relação à fisiopatologia da dor, analise as afirmativas a
seguir:
I. O termo alodinia refere-se a um aumento da sensação dolorosa (intensidade da dor) de
um estímulo nocivo (estímulo que normalmente causa dor);
II. O termo hiperalgesia refere-se à sensação dolorosa causada por um estímulo inócuo;
III. As fibras C são responsáveis pelo reconhecimento da dor visceral, que é de natureza
difusa devido à grande sobreposição da inervação de órgãos / vísceras pelas ramificações de uma
e/ou várias fibras;
IV. As fibras A-Delta são fibras mielinizadas de condução rápida responsáveis pelo
reconhecimento da dor somática/localizada de natureza aguda.
Marque a opção CORRETA.
A) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas.
B) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
C) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.
E) Somente as afirmativas II e III são corretas.
Comentários:
A afirmativa C está correta e é o gabarito da questão. Apenas as afirmativas III e IV trazem
informações corretas.
A primeira afirmativa “O termo alodinia refere-se a um aumento da sensação dolorosa (intensidade
da dor) de um estímulo nocivo (estímulo que normalmente causa dor)” está incorreta. Pois este
termo, alodinia, se refere à dor devido a um estímulo que normalmente não provocaria dor.

A segunda afirmativa “O termo hiperalgesia refere-se à sensação dolorosa causada por um
estímulo inócuo” está incorreta. Pois este termo, hiperalgesia, se refere à resposta aumentada a
um estímulo que normalmente é doloroso.
A terceira afirmativa “As fibras C são responsáveis pelo reconhecimento da dor visceral, que é de
natureza difusa devido à grande sobreposição da inervação de órgãos / vísceras pelas ramificações
de uma e/ou várias fibras” está correta. As fibras C tipicamente respondem a estímulos térmicos,
mecânicos e químicos de alta intensidade e são chamadas de nociceptores polimodais. São fibras
de diâmetro pequeno constituídas por nervos amielínicos que conduzem os impulsos nervosos de
forma lenta (2m/segundo), responsáveis pela dor difusa e contínua.
A quarta afirmativa “As fibras A-Delta são fibras mielinizadas de condução rápida responsáveis
pelo reconhecimento da dor somática/localizada de natureza aguda.” está correta. As fibras A-
Delta são fibras, que compõem o trato neoespinotalâmico. São fibras de diâmetro maior
constituídas por nervos mielinizados que conduzem os impulsos nervosos de forma rápida
(20m/segundo), responsáveis pela dor localizada e aguda (dura enquanto o estímulo está
presente).

Avaliação da dor
Os animais dependem do veterinário para antecipar, reconhecer e avaliar a presença de dor. A
avaliação da dor deve ser realizada como parte do exame físico e em intervalos regulares durante
o período perioperatório. Os profissionais devem estar familiarizados com os comportamentos
que podem estar associados à dor nas diversas espécies1.
Na prática veterinária, o diagnóstico e tratamento adequados de condições dolorosas dependem
do reconhecimento preciso da dor experimentada por animais não verbais. Os estudos clínicos
tendem a se concentrar nas diferenças fisiológicas, endócrinas (concentrações
hormonais/mediadores) e/ou parâmetros comportamentais2.
Dor aguda e crônica são capazes de produzir uma resposta de estresse significativa em espécies
domesticadas. A dor induzida por trauma cirúrgico ou acidental evoca respostas caracterizadas
por ativação do sistema nervoso simpático, secreção de glicocorticoides (principalmente cortisol),
hipermetabolismo, retenção de sódio e água e metabolismo alterado de carboidratos e proteínas.
O quadro a seguir traz as principais consequências fisiopatológicas da dor3.
CONSEQUÊNCIAS FISIOPATOLÓGICAS DA DOR
Cardiovascular Taquicardia, hipertensão, vasoconstrição, aumento do trabalho cardíaco e
consumo de oxigênio.
Pulmonar Hipóxia, hipercapnia, atelectasia; diminuição da tosse; incompatibilidade
entre ventilação/perfusão, predisposição a infecção pulmonar.
Gastrintestinal Náusea, vômito, íleo.
1
Berry, S.H. Analgesia in the Perioperative Period. Vet Clin Small Anim., v.45, p.1013–1027, 2015.
2
Grauw, J.C.; van Loon, J.P.A.M. Systematic pain assessment in horses. The Veterinary Journal, v.209, p.14–22, 2016.
3
Gaynor, J.S.; Muir, W.W. HANDBOOK OF VETERINARY PAIN MANAGEMENT, 3ed. Missouri: Elsevier, 2015.

Renal Oligúria, retenção urinária.
Extremidades Dor muscular esquelética, mobilidade limitada, tromboembolismo.
Endócrino Inibição vagal; aumento da atividade adrenérgica, aumento do
metabolismo, aumento do consumo de oxigênio.
Sistema nervoso Ansiedade, medo, sedação, fadiga, depressão.
central
Imunológico Deficiência, “síndrome da doença”.
Atualmente é aceito que o método mais preciso para avaliar a dor em animais não são parâmetros
fisiológicos, mas observações comportamentais. A avaliação da dor deve ser um componente de
rotina de todo exame físico, e um escore de dor deve ser sempre obtido4.
As ferramentas de avaliação comportamental incluem escalas de dor (por exemplo, escalas
analógicas visuais, descritivas simples e escalas numéricas). O uso consistente e rigoroso de
avaliações de dor reduz a subjetividade, diminui o viés e melhora a eficácia do plano analgésico.
Qualquer que seja a ferramenta de avaliação incorporada à prática, alguns princípios básicos
devem ser lembrados5:
 A avaliação deve sempre incluir uma história completa e exame físico;
 As avaliações devem ser feitas individualmente, pois não existem protocolos analgésicos
universais que funcionem para todos os tipos de dor ou procedimento cirúrgico;
4
Epstein, M.E. et al. 2015 AAHA/AAFP Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. Journal of Feline Medicine
and Surgery, v.17, p.251–272, 2015.
5

 Os animais devem ser avaliados à distância em primeiro lugar. Em seguida, o observador deve
se aproximar e interagir com o animal;
 A frequência das avaliações depende da gravidade e duração previstas da dor e da duração
esperada da técnica analgésica;
 O padrão-ouro na avaliação da dor é a resposta ao tratamento. Em caso de dúvida, analgésicos
devem ser administrados e o paciente reavaliado.
Não existe um método de referência de avaliação da dor em animais, no entanto, a utilização de

==d8eaf==
escalas de pontuação para dor aguda e crônica tem sido recomendada, e deve-se considerar que
essas ferramentas têm graus variados de validação, as escalas de dor aguda e crônica não são
intercambiáveis e as escalas entre espécies também não podem ser unificadas6.
A tabela a seguir traz as características associadas à dor em cães e gatos7.
CARACTERÍSTICAS ASSOCIADAS À DOR EM CÃES E GATOS
CARACTERÍSTICA EXEMPLO
Postura anormal • Proteção curvada ou imobilização do abdômen
• Posição de 'oração' (anteriores no solo, posteriores no ar)
• Sentado ou deitado em uma posição anormal
• Repouso em posição anormal
Marcha anormal • Andar rígido
• Não à sustentação de peso no membro lesionado
• Flacidez leve a óbvia
Movimento anormal • Agitado
• Inatividade quando acordado
• Comportamento de fuga
6
and Surgery, v.17, p.251–272, 2015.
7

Vocalização • Gritos
• Gemidos
• Choro
• Não vocalização
Diversos • Olhar, lamber ou mastigar a área dolorida
• Hiperestesia ou hiperalgesia
• Alodinia
• Falha ao se alongar ou "sacudir"
• Falha ao bocejar
• Não utilização da caixa de areia (gato)
Problemas de saúde geral • Inquietação ou agito
• Tremor ou ataxia
• Taquipnéia ou respiração ofegante
• Abanar do rabo fraco
• Cauda abaixada
• Resposta deprimida ou fraca ao tutor
• Cabeça pendente para baixo
• Apetite diminuído ou exigente
• Animal chateado
• Deitado em silêncio e sem se mover por longos períodos
• Estupor
• Urina ou defeca sem tentar se mover
• Reclinado e inconsciente dos arredores
• Sem vontade ou incapaz de andar
• Mordeduras ou tentativas de morder cuidadores
Sinais de apreensão ou ansiedade • Inquieto ou agitado
• Tremendo ou sacudindo
• Taquipnéia ou respiração ofegante
• Abanar o rabo fraco
• Parte posterior abaixada
• Lentidão para subir
• Depressão
• Mordeduras ou tentativas de morder o cuidador
• Orelhas voltadas para trás

• Agitado
• Latir ou rosnar
• Sentado atrás da gaiola ou escondido (gato)
Comportamento • Movimento dos olhos, mas relutância em mover a cabeça
• Alongamento quando o abdômen é tocado
• Prolapso peniano
• Lamber uma ferida ou incisão
Sinais fisiológicos que podem estar • Taquipnéia ou respiração ofegante
associados à dor • Taquicardia
• Pupilas dilatadas
• Hipertensão
• Aumento do cortisol sérico e epinefrina
A escala de Grimace pode ser adaptada para as diversas espécies, considerando as
particularidades comportamentais de cada uma delas. A imagem a seguir apresenta a escala
Grimace de avaliação da dor em felinos, que se baseia em cinco unidades de ação: posição da
orelha, abertura ocular, tensão do focinho, mudança dos bigodes e posição da cabeça8.
8
Animal Practice, v.64, n.4, p.177-254, 2023

Escore 0 Escore 1 Escore 2
Unidades de ação Unidades de ação Unidades de ação

ausentes moderada presentes
- orelhas ligeiramente
- orelhas achatadas e
separadas
- orelhas voltadas para a viradas para fora;
frente; - olhos parcialmente
- olhos semicerrados;
abertos
- olhos abertos; - focinho tenso;
- focinho levemente
- focinho relaxado; - bigodes retos e
tenso
- bigodes soltos e curvos; voltados para frente;
- bigodes ligeiramente
- cabeça acima da linha curvados ou retos - cabeça abaixo da linha
do ombro. do ombro ou inclinada
- cabeça alinhada com a
para baixo
linha dos ombros
Figura 1. A escala Grimace de felinos é uma ferramenta para avaliação da dor aguda de gatos com base em alterações nas
expressões faciais. Cinco unidades de ação (UA) (posição da orelha, abertura ocular, tensão do focinho, mudança dos bigodes e
posição da cabeça) são pontuadas individualmente de 0 a 2. A pontuação total é a soma das pontuações de todas as unidades de
ação (Fonte: Monteiro, B.P. et al. 2022 WSAVA guidelines for the recognition, assessment and treatment of pain. Journal of Small
Animal Practice, v.64, n.4, p.177-254, 2023).

A escala Composta de Glasgow é utilizada para cães e se baseia em palavras que expressem a
dor.
Figura 2. Escala curta de Glasgow para avaliação de dor aguda pós-operatória em cães. Fonte:
https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13734/avaliacao-de-tratamento-da-dor-aguda-e-cronica-em-caes-e-gatos-stelio-pacca-
loureiro-luna.
A escala analógica visual é um método universal e unidimensional de avaliação da dor e se baseia
nas observações do avaliador. Podendo ser usado em qualquer espécie, consistindo em uma linha
reta com 100 mm de comprimento, contendo as frases “ausência de dor” e “pior dor possível”
em suas duas extremidades.

Figura 3. Escala analógica visual. Fonte: Horta, R.S.; Fukushima, F.B. Avaliação da nocicepção em cães e gatos. ENCICLOPÉDIA
BIOSFERA, v.10, n.18; 2014.
Em equinos, a escala da dor está apresentada na tabela a seguir9.
CATEGORIA DE ESCORE
COMPORTAMENTO
0 1 2 3 4
Cara de dor Sem cara de dor Cara de dor Cara de dor
presente intensa
Comportamento de dor Nenhum Ocasional Contínuo
grosseira*
Atividade Exploração, Sem Inquieto Deprimido
atenção ao movimento
ambiente ou em
repouso
Localização no estábulo Na porta, De pé, no De pé, no De pé, no
observando o meio, de meio, de frente meio, de
ambiente frente para a para os lados costas ou de
porta pé, na parte
de trás
Postura/suporte de peso Postura normal Pé Beliscado Continuamen Sem
e suporte de intermitente (sulco entre os te tirando o sustentação
peso normal fora do chão/ músculos pé do chão e de peso.
peso ocasional abdominais tentando Distribuição
visíveis) recolocá-lo de peso
anormal
9
Equine Pain Scale: Boehringer Ingelheim Pty Ltd., 2020. Disponível em: https://www.jwoodvet.co.uk/wp-
content/uploads/2022/01/Equine-pain-scale.pdf

Posição da cabeça Forrageando, Nível de Abaixo da
abaixo da cernelha cernelha
cernelha ou alta
Atenção para a área Não presta Breve atenção Morde,
dolorida atenção à área à área dolorida cutuca ou
dolorida olha para a
área dolorida
Comportamento interativo Olha para o Olha para o Não olha para Não se move,
observador ou observador o observador não reage/
move-se para o não se move ou se afasta, introvertido
observador evita contato
quando se
aproxima
Resposta à comida Pega a comida Olha para a Sem resposta
sem hesitar comida à comida
* comportamento de dor grosseira inclui todos os comportamentos prontamente visíveis, como movimentos excessivos da cabeça,
flehmen, chutar, dar patadas, rolar, balançar o rabo, brincar com a boca, alongamento repetido, entre outros.
Diversos outros escores estão disponíveis e são direcionados ou adaptados especificamente para
as espécies animais. Cabe ao avaliador escolher o método de avaliação que mais de adeque ao
seu paciente e à sua rotina. O mais importante é que a dor não pode ser subestimada, e deve
sempre ser tratada adequadamente.

Tratamento da dor
Os planos analgésicos devem ser preventivos, multimodais e flexíveis. O objetivo de um plano
multimodal deve ser incorporar medicamentos ou terapias que atuem em diferentes áreas da via
da dor e trabalhem sinergicamente. Um plano equilibrado idealmente permite doses mais baixas
de cada fármaco analgésica, limitando os efeitos adversos. O plano multimodal eficaz geralmente
pode ser criado pelas seguintes etapas1:
1. Escolha de um opioide;
2. Escolha de um AINE (a menos que seja contra-indicado);
3. Incorporação de um anestésico local;
4. Decidir se a administração de um a2-agonista beneficiaria o paciente;
5. Escolha de adjuvantes analgésicos (por exemplo, cetamina, gabapentina), se necessário;
6. Uso de técnicas não farmacológicas para minimizar a dor.
Idealmente, o tratamento medicamentoso da dor é direcionado ao(s) mecanismo(s) responsável(is)
pela dor e deve ser adaptado à causa, gravidade e duração (aguda ou crônica) da dor. Os fármacos
que demonstraram eficácia no tratamento da dor se enquadram em uma das seis grandes
categorias: opioides, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), a2-agonistas, anestésicos locais,
corticosteroides e outros. Muitos “outros” e “adjuvantes” são conhecidos por alterar a atividade
neuronal central ou periférica (neurolépticos, anticonvulsivantes, antidepressivos e preparações
tópicas) ou por produzir efeitos anti-inflamatórios2.
1
2

Opioides
Os opioides atuam por combinação reversível com um ou mais receptores opioides específicos
(mu - μ, kappa -κ e delta -δ) no cérebro e na medula espinhal, produzindo uma variedade de
efeitos, incluindo analgesia, sedação, euforia, disforia e excitação3. Podem ser naturais ou
sintéticos.
DOSES ANALGÉSICAS SISTÊMICAS DE OPIOIDES SÃO MAIS EFICAZES PARA REDUZIR A DOR
TRANSMITIDA POR NOCICEPTORES DAS FIBRAS C.
Os receptores opioides são distribuídos por todo o sistema, incluindo células e tecidos. Esses
receptores são acoplados à proteína Gi, com efeitos incluindo inibição da adenilato ciclase,
formação reduzida de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP), bloqueio dos canais de Ca2+ nos
neurônios pré-sinápticos, diminuindo a liberação de neurotransmissores e aumentando o efluxo
de potássio (K+) celular nos neurônios pós-sinápticos, o que resulta em hiperpolarização dos
neurônios nociceptivos e nociceptores e ampliação dos limiares de ativação4.
Os opioides podem ser classificados em5:
3
Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.
4
GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia
em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.
5
Gaynor, J.S.; Muir III, W.W. HANDBOOK OF VETERINARY PAIN MANAGEMENT, 3ed. St. Louis: Elsevier, 2015.

 Agonista opioide puro: se liga a um ou mais tipos de receptores e causa certos efeitos, como
analgesia ou depressão respiratória (morfina, meperidina, alfaprodina, fentanil, alfentanil,
sufentanil, fenoperidina, codeína, hidromorfona, oximorfona, metadona, tramadol e heroína);
 Opioide agonista parcial: se liga a um determinado receptor e causa um efeito menos
pronunciado do que o de um agonista puro (buprenorfina);
 Antagonista opioide: liga-se a um ou mais tipos de receptores, mas não causa nenhum efeito
nesses receptores. Ao deslocar competitivamente um agonista de um receptor, o antagonista
efetivamente reverte o efeito do agonista (naloxona, naltrexona);
 Agonista-antagonista opioide: se liga a mais de um tipo de receptor, causando um efeito em
um, mas nenhum efeito ou um efeito menos pronunciado em outro (nalbufina, nalorfina, levalorfan,
pentazocina, butorfanol e dezocina).
Os opioides podem ser administrados por via intravenosa, intramuscular, subcutânea, oral,
epidural, transdérmica ou retal. Utilizados no período pré (preemptivo), trans (adjuvante) ou pós
(analgesia de resgate) operatório para obtenção de analgesia.
Por serem lipofílicos, são absorvidos de forma rápida e distribuídos por todo sistema. Possuem
metabolismo hepático, e os metabólitos são eliminados na urina ou nas fezes por secreção biliar.
Atravessam a barreira placentária lentamente, o que é bastante benéfico em cesarianas.
Reduzem a concentração alveolar mínima (CAM) de anestésicos voláteis, bem como a dose de
sedativos e anestésicos gerais. É utilizado para produzir neuroleptoanalgesia, quando associado a
tranquilizantes ou sedativos.
Em relação ao sistema cardiovascular, normalmente, não ocorrem alterações clinicamente
significativas. Pode ocorrer bradicardia em cães, devido ao aumento da atividade parassimpática
mediada centralmente em neurônios cardíacos6. Hipotensão pode ser desencadeada por opioides
que liberam histamina, como a morfina e a meperidina. Depressão respiratória, pode ocorrer,
geralmente quando há associação com sedativos ou agentes anestésicos.
6
GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia
em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.

Pode ocorrer salivação, náusea, podem produzir efeitos eméticos ou antieméticos (dependendo
do fármaco), hipomotilidade propulsivas e hipermotilidade não propulsiva, diarreia seguida de
constipação, retenção e diminuição da produção de urina (liberação de hormônio antidiurético),
sudorese (equinos), alterações comportamentais e na termorregulação, aumento da resposta a
estímulos externos, neuroexcitação e efeito imunoestimulador ou imunossupressor.
OS OPIOIDES PRODUZEM SEUS EFEITOS ANTITUSSÍGENOS DIRETAMENTE NO CENTRO DA

TOSSE NO BULBO.
Os opioides são a classe de medicamentos mais eficaz para o controle da dor aguda e podem
desempenhar um papel no controle da dor crônica em cães e gatos7. Os opioides não têm sido
amplamente utilizados para tratar a dor clínica em cavalos em comparação com outras espécies.
As razões para isso incluem a aparente margem estreita entre a analgesia e a excitação ou
excitação e a dificuldade em demonstrar uma ação analgésica consistente e quantificável8.
O esquema a seguir traz um resumo dos principais efeitos desejáveis e indesejáveis dos opioides9.
7
Epstein, M.E. et al. 2015 AAHA/AAFP Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. Journal of Feline Medicine and Surgery,
v.17, p.251–272, 2015.
8
Robertson, S.A.; Sanchez, L.C. Treatment of Visceral Pain in Horses. Vet Clin Equine, v.26, p.603–617, 2010.
9

Efeitos benéficos Efeitos indesejáveis
Analgesia;
Rapida absorção, ampla distribuição; Êmese (alguns fármacos);
Não causa perda de consciência; Bradicardia;
Atravessam a barreira placentária de Podem produzir ansiedade, inquietação,

forma lenta, sendo útil para cesariana; agitação e disforia, principalmente em gatos
e cavalos;
Antitussígenos;
Liberação de histamina (morfina,
Antiemético (alguns fármacos); meperidina);
Diminui a CAM de anestésicos voláteis; Depressão respiratória em animais com
Sedação em cães. depressão do SNC ou traumatismo craniano;
Defecação seguida de constipação;
Retenção de urina;
Pode ocorrer tolerância;
Alterações na termorregulação.
A morfina é um agonistas Mu completo, um alcalóide derivado do ópio, sendo um dos principais
opioides utilizados nas espécies domésticas. Tem como vantagem poder ser administrada por
diversas vias, como oral, intramuscular, intravenosa, subcutânea ou epidural. Apresenta potência
moderada e uma ótima eficácia.
Em relação à morfina, os gatos carecem do metabolismo do glucuronato, resultando em produção

mínima do metabólito analgésico M6G (nenhum após administração IM e apenas 50% dos gatos o
produzem após administração IV de morfina) (Gaynor, J.S.; Muir, W.W. HANDBOOK OF VETERINARY
PAIN MANAGEMENT, 3ed. Missouri: Elsevier, 2015).
O uso de morfina em cavalos é controverso. As maiores preocupações em relação ao uso de
morfina são seus efeitos na motilidade gastrointestinal e, portanto, o potencial aumento do risco
de cólicas. Embora doses de 0.1 a 0.2 mg/kg intravenosamente ou em infusão (0.1 mg/kg/h) em

cavalos submetidos a cirurgia tem demonstrado uma melhora na recuperação, presumivelmente
por causa de seus efeitos analgésicos e sedativos10.
(Prefeitura de Uruguaiana/RS – 2023) A morfina é um medicamento opioide muito utilizado na
Medicina Veterinária para alívio da dor intensa. Sobre esse fármaco, assinale a alternativa
INCORRETA.
a) É uma substância narcótica e sintética, derivada do ópio retirado do leite da papoula.
b) Pode ser administrada apenas nas formas intravenosa e intramuscular.
c) Em felinos, seu uso para tratamentos crônicos pode causar midríase.
d) Entre os efeitos adversos mais observados estão: sedação, depressão respiratória, bradicardia,
retenção urinária, vômito, náusea, constipação, sialorreia.
e) É um medicamento utilizado no tratamento da dor aguda e profunda, na medicação pré-
anestésica e na analgesia trans e pós-operatória.
Comentários:
A afirmativa B está incorreta e é o gabarito da questão. A morfina é um opioide agonista Mi, que
pode ser administrada pelas via epidural, intramuscular, intravenosa, subcutânea ou oral. Após a
absorção, a morfina se distribui pelos diferentes tecidos.
O tramadol é um análogo da codeína, classificado como um opioide sintético, seu mecanismo de
ação se dá pela ligação a receptores mu, inibição da recaptação de serotonina e norepinefrina,
antagonismo ao receptor NMDA e ao receptor 5-HT e agonismo ao receptor TRPV1. O tramadol
é um pró-fármaco e requer metabolismo para O-desmetiltramadol (M1) para seu efeito analgésico
10
Robertson, S.A.; Sanchez, L.C. Treatment of Visceral Pain in Horses. Vet Clin Equine, v.26, p.603–617, 2010.

opioide. As diferenças entre espécies e raças na capacidade de metabolizar o tramadol em M1
que provavelmente são a razão para essa eficácia analgésica tão variada11.
O tramadol já foi um analgésico oral usado reflexivamente em cães, mas foi seriamente
negligenciado na última década. O tramadol oral não demonstrou ser eficaz no pós-operatório em
cães. Estudos de tramadol IV mostraram alguma eficácia mista para dor cirúrgica em cães. O
tramadol injetável mostrou eficácia perioperatória no gato (Gruen, M.E. et al. 2022 AAHA Pain
Management Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc., v.58, p.55–76, 2022).
A metadona é um opioide sintético, agonista do receptor opioide mu completo, antagonista no
receptor N-metil D-aspartato (NMDA), e, além disso, inibe a recaptação de norepinefrina. Essas
propriedades estão ligadas à ação de cada um dos enantiômeros. Tendo potência e eficácia
semelhantes às da morfina.
O fentanil consiste em um opioide sintético de ação curta com uma potência de 80 a 100 vezes a
da morfina. Tem propriedade de reduzir a concentração alveolar mínima (CAM) para anestésicos
inalatórios em até 63%. Em cães e gatos é utilizado, muitas vezes, em infusão contínua. Em
equinos o fentanil não apresenta eficácia adequada na analgesia visceral e nem na redução da
CAM e ainda pode causar excitação, não tendo seu uso muito difundido nessa espécie.
O Butorfanol é um opioide sintético, agonista k e um antagonista competitivo m. Produz vários
graus de analgesia e sedação com mínima depressão cardiopulmonar. Em doses baixas, a potência
analgésica do butorfanol é cerca de três vezes maior que a da morfina; doses superiores a cerca
11
pain management in dogs and cats. Part 1. The Veterinary Journal, v.238, p.76–82, 2018.

de 0,8 a 1 mg/kg estão associadas a um efeito teto, de modo que nenhum aumento adicional da
analgesia ocorre12. Seu uso é indicado em cães, gatos e cavalos.
A meperidina, por sua vez, é um opioide sintético fraco com um quarto a um décimo da potência
da morfina. Devido à sua curta duração e possíveis efeitos cardiovasculares, a meperidina tem uso
limitado na medicina veterinária. Ao contrário de outros opioides, a meperidina pode ter efeitos
inotrópicos negativos significativos. Além disso, pode induzir a liberação de histamina13.
Outros opióides como o carfentanil, remifentanil, alfentanil, sufentanil, hidromorfona, oximorfona,
tapendadol, simbadol, entre outros, têm sido usados de forma mais rotineira e ganhado
popularidade na medicina veterinária devido à potência e eficácia. A tabela a seguir traz os
principais opioides utilizados em cães, gatos e cavalos, bem como a dose e via de administração
nessas espécies.
FÁRMACO CÃO GATO CAVALO
MORFINA 0.05–0.1 mg/kg IV ou 0.05–0.1 mg/kg IV ou 0.12–0.66mg/kg,
0.5–1.0 mg/kg IM ou 0.1 0.1–0.2 mg/kg IM ou IV, IM ou SC
mg/kg epidural 0.1 mg/kg epidural
OXIMORFONA 0.05–0.1 mg/kg IV, IM 0.05–0.1 mg/kg IV, IM 0,02 - 0,03 mg/kg
IM ou IV
HIDROMORFONA 0.05–0.1 mg/kg IV ou 0.05–0.1 mg/kg IV ou -
0.1–0.2 mg/kg IM 0.05–0.1 mg/kg IM
METADONA 0.1–0.5 mg/kg IV, IM 0.1–0.25 mg/kg IV, IM -
MEPERIDINA 2 - 4 mg/kg, SC, IM ou IV 2 - 4 mg/kg, SC, IM 2 - 4 mg/kg IM ou
ou IV 0,5 - 1 mg/kg IV
FENTANIL 2-5 mg/kg em bolus IV 1-3 mg/kg em bolus -
ou 2-5 mg/kg/hr em IV ou 1-4 mg/kg/hr
infusão contínua em infusão contínua
12
13

BUTORFANOL 0.2–0.4 mg/kg IV, IM 0.2–0.4 mg/kg IV, IM 0.02–0.1mg/kg, IM
ou IV;
Ou
18 ug/kg em bolus
durante 15 min,
depois 13–23
ug/kg/h, IV.
BUPRENORFINA 0.005–0.02 mg/kg IV, IM 0.005–0.02 mg/kg IV, 0,004 mg/kg, IV
IM
Anti-inflamatórios não esteroidais
Os procedimentos cirúrgicos são um gatilho potencial para a inflamação sistêmica que causa a
secreção de citocinas pró-inflamatórias, disfunção endotelial, dano ao glicocálice, ativação de
neutrófilos e destruição de tecidos e órgãos multissistêmicos. Os sinais clássicos de inflamação
agudaincluem rubor, calor, dor e edema, com consequente perda de função.
Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são os mais indicados para combater
a dor e inflamação decorrente de afecções agudas, crônicas e decorrentes da cirurgia. Esta classe
de medicamentos tem um papel na prevenção da sensibilização central por meio da inibição da
cicloxigenase (COX).
Normalmente, durante o metabolismo, as prostaglandinas são quebradas pelas enzimas
metaloproteinases da matriz (MMPs) e agrecanase. Na inflamação aguda, as MMPs aumentam em
número. Os AINEs bloqueiam a síntese de PG ligando-se e inibindo a COX. Os AINEs mais seguros
são considerados seletivos para COX2, embora tenham alguns efeitos COX114.
14
Huntingford, J.; CVPP, C. Managing the Pain of Osteoarthritis in Dogs and Cats. Essex Animal Hospital, v.1, p.594-
596, 2016.

Os efeitos adversos potenciais são baseados na inibição da prostaglandina e incluem irritação
gastrointestinal, enteropatia perdedora de proteínas, danos renais e tempo de sangramento
prolongado pela prevenção da agregação plaquetária. Ulceração e perfuração gástricas
geralmente estão associadas à administração inadequada, incluindo o uso concomitante de um
segundo AINE ou corticosteroide, doses superiores às indicadas ou falta de monitoramento
rigoroso do paciente. Os efeitos adversos também são observados com mais frequência em
pacientes com condições preexistentes (por exemplo, hipovolemia, desidratação) que
normalmente contraindicariam a administração de AINEs15.
Os AINEs mais utilizados, bem como a espécie em que podem ser utilizados e suas doses estão
apresentados no esquema a seguir.
A dose é 0.1mg/kg a cada 24hs para cães e 0.05

Meloxicam mg/kg a cada 24hs para gatos. Em equinos a dose
é de 0,6 mg/kg, a cada 24 h
Indicado para cães e gatos, na dose de 2 mg/kg

SC, a cada 24hs, em cães e gatos, 1–4 mg/kg
Robenacoxibe
oral, a cada 24hs em cães e 1–2.4 mg/kg oral, a
cada 24hs em gatos.
Indicado apenas para cães, uma vez que

apresenta meia-vida prolongada em gatos. A
Carprofeno dose oral em cães é de 4.4mg/kg a cada 24
horas ou 2.2mg/kg a cada 12 horas . Em
equinos a dose é de 0,7 mg/kg a cada 24 h.
Indicado apenas para cães. A dose em cães é de

5mg/Kg a cada 24. Em equinos deve-se utilizar
Firocoxib
0,1 mg/kg a cada 24 h, VO ou 0,09 mg/kg a cada
24 h, IV.
15
Monteiro, B.; Steagall, P.V. Antiinflammatory Drugs. Vet Clin Small Anim., v.49, p.993–1011, 2019.


Deracoxib
1-2mg/Kg a cada 24.

Grapiprant
2mg/Kg a cada 24.
"O Grapiprant é o primeiro AINE piprant, ou seja, AINEs que bloqueiam os receptores de
prostaglandinas. Grapiprant bloqueia o receptor EP4, deixando inalterada a produção de
prostaglandinas. "
Gruen, M.E. 2022 AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc, v.58, p.55–76, 2022.
Em equinos, a fenilbutazona e o meloxican são bastante utilizados na prática clínica. A flunixina
meglumina é indicada principalmente em pacientes com lesão aguda de tecidos moles,
endotoxemia e dor abdominal, principalmente relacionada à cólica. Outras opções de AINES para
esta espécie são o cetoprofeno injetável e a pasta oral equina ou a formulação injetável de
firocoxibe. A utilização da Flunixina em pacientes com cólica se justifica na inibição dos
prostanoides, realizada por esse fármaco, que geram alterações hemodinâmicas durante a
endotoxemia16.
16
GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia
e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.

Em cães e gatos, uma gama de AINEs pode ser considerada, de forma segura, na rotina clínico-
cirúrgica. Dentre eles, o meloxicam, o ácido tolfenâmico, o cetoprofeno e o robenacoxibe. Já
quando se considera apenas cães, ainda pode-se utilizar o firocoxibe, o deracoxibe, o carprofeno
e o grapiprant.
Os AINEs agem inibindo as enzimas ciclooxigenase, o que diminui a liberação de prostanóides e
prostaglandinas. Esses fármacos produzem efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos
no local da lesão tecidual e no nível do sistema nervoso central. Os AINEs devem ser usados com
cautela ou evitados em pacientes com17:

==d8eaf==
 Hipovolemia, desidratação, hipotensão, choque;
 Insuficiência renal ou hepática;
 Insuficiência cardíaca congestiva, disfunção cardíaca;
 Úlceras gástricas;
 Coagulopatia;
 Administração concomitante de medicamentos nefrotóxicos, outros AINEs ou corticosteroides.
17

A segurança dos antiinflamatórios não esteróides não é uma simples questão de seletividade da
ciclooxigenase. É enganoso considerar que o tipo de inibição da COX (isto é, seletividade da COX-2
e/ou preservação da COX-1) é o único fator que regula a segurança dos AINEs. Tanto a COX-1
quanto a COX-2 têm funções fisiológicas que são prejudicadas durante a terapia com AINEs. No
entanto, os inibidores preferenciais e seletivos da COX-2 têm um perfil de segurança superior em
comparação com os inibidores não seletivos da COX (Luna, S.P.L. Evaluation of adverse effects of
long-term oral administration of carprofen, etodolac, flunixin meglumine, ketoprofen, and meloxicam in
dogs. Am J Vet Res., v.68, n.3, p.258-264, 2007).
α-2 agonistas
Os receptores alfa-adrenérgicos são receptores transmembrana acoplados à proteína Gi que
inibem especificamente a adenil-ciclase quando estimulados, diminuindo a síntese de AMP cíclico,
bem como ativam os canais de potássio retificadores internos acoplados à proteína G. Esses
receptores estão distribuídos por todo o sistema nervoso periférico e central e outros tecidos. Sua
ampla distribuição na medula espinhal e no cérebro é responsável por suas ações antinociceptivas
quando estimuladas por um agonista alfa-2 adrenérgico18.
Os receptores α-2 adrenérgicos estão localizados junto dos receptores opioides. Assim, quando
usados em conjunto, os opioides e os agonistas α-2 adrenérgicos são altamente sinérgicos para
sedação e analgesia. Os agonistas α-2 têm um perfil de dosagem versátil. Isso permite que doses
18
Valverde, A.; Skelding, A.M. Alter natives to Opioid Analgesia in Small Animal Anesthesia: Alpha-2 Agonists. Vet
Clin Small Anim., v.49, p.1013–1027, 2019.

baixas e até micro em combinação com opioides sejam clinicamente úteis e minimizem os efeitos
cardiovasculares19.
PRINCIPAIS AGONISTAS ALFA-2 Xilazina, detomidina, medetomidina,

UTILIZADAS NA MEDICINA
dexmedetomidina e romifidina
VETERINÁRIA
A administração de α2-agonistas pode ser oral, intravenosa, intramuscular e subcutânea, bem
como pelas vias transmucosa, intratecal, intra-articular, transdérmica e epidural20. Microinfusões
intraoperatórias estão sendo usadas para fornecer analgesia adicional e melhorar a função
respiratória e hemodinâmica21.
O mecanismo de ação analgésica dos α2-agonistas está relacionado com seus adrenoceptores.
Os a2-adrenoceptores no SNC são encontrados em neurônios noradrenérgicos e não
noradrenérgicos. Os a2-adrenoceptores noradrenérgicos são chamados autorreceptores e estão
localizados em locais supraespinhais. Os a2-adrenoceptores não noradrenérgicos são chamados
de heterorreceptores e estão localizados no corno dorsal da medula espinhal. Ambas as
populações de receptores estão envolvidas na analgesia a2-agonista22.
Cetamina
A cetamina exerce um efeito modificador da dor por meio de suas ações antagonistas do receptor
N-metil-D-aspartato. A infusão subanestésica de cetamina em taxa constante tem efeitos anti-
19
and Surgery, v.17, p.251–272, 2015.
20
Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.
21
Gruen, M.E. et al. 2022 AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc., v.58, p.55–
76, 2022.
22

hiperalgésicos e antialodínicos. A Academia Veterinária Internacional de Manejo da Dor adotou a
posição de que os efeitos modificadores da dor e o perfil de segurança das doses subanestésicas
de cetamina justificam seu uso como parte de uma abordagem multimodal para o manejo
transoperatório da dor, especialmente em pacientes com fatores de risco que podem predispô-
los a estados de dor exagerados ou desadaptativos23.
A cetamina é uma terapia eficaz para condições produtoras de dor aguda e dor crônica24:
 Microdoses de cetamina, muito menores do que as usadas para produzir anestesia, podem ser
administradas como adjuvante a protocolos de analgesia e anestesia geral.
 Dosagens de cetamina variando de 0,2 a 0,5 mg/kg por via intravenosa (IV) ou subcutânea (SC)
podem ser administradas antes da estimulação cirúrgica.
 Doses de infusão em taxas variando de 10 a 50 mg/kg/min podem ser administradas no
perioperatório ou para o tratamento de condições de dor intensa.
 Taxas de infusão mais baixas, de 1 a 10 mg/kg/min, são usadas em conjunto com opioides ou
a2-agonistas para melhorar os protocolos analgésicos multimodais.
 Na ausência de uma bomba de infusão, 0,6 mL (60 mg) de cetamina podem ser adicionados a
uma bolsa de 1 litro de solução cristalóide a ser administrada a 10 mL/kg/h para atingir a taxa de
administração intraoperatória de 10 mg/kg /min.
 A cetamina, 2 mg/kg/min, pode ser administrada sem uma bomba de seringa adicionando 0,6
mL (60 mg) de cetamina a uma bolsa de 1 litro de solução cristaloide a ser administrada a 2
mL/kg/h.
23
Gruen, M.E. et al. 2022 AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc., v.58,
p.55–76, 2022.
24

Gabapentionóides
Os gabapentionóides (gabapentina e pregabalina) são anticonvulsivantes com propriedades
analgésicas. São derivados do neurotransmissor inibitório ácido g-aminobutírico (GABA) e
possuem múltiplos mecanismos de ação ainda. Eles suprimem a produção de neurotransmissores
excitatórios glutamato, substância P e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina de fibras
nervosas aferentes primárias. Eles também podem ter algum efeito sobre o complexo do receptor
GABA-A nos cornos dorsais da medula espinhal e ativam a via inibitória descendente induzindo a
liberação de norepinefrina que subsequentemente induz a analgesia resultante da estimulação do
adrenoceptor alfa 2 espinhal25.
Devido à sua eficácia e tolerabilidade, a gabapentina é amplamente utilizada em dor neuropática
e outras condições de dor mal adaptativas26. Além disso, a gabapentina funciona sinergicamente
com opioides para aumentar a sedação e a analgesia. Os efeitos colaterais em cães podem incluir
sonolência e fraqueza muscular27.
A pregabalina é estruturalmente semelhante à gabapentina, mas apresenta maior
biodisponibilidade oral e meia-vida mais longa. O uso de gabapentina pode ser considerado em
cães e gatos quando for necessária analgesia adicional ou em caso de intolerância a outros agentes
mais comumente usados28.
25
pain management in dogs and cats. Part 2. The Veterinary Journal, v.236, p.62-67, 2018.
26
p.55–76, 2022.
27
28
pain management in dogs and cats. Part 2. The Veterinary Journal, v.236, p.62-67, 2018.

Alternativas
Os benefícios potenciais das terapias não medicamentosas no manejo da dor aguda e crônica são
enormes, e devem ser implementadas. A reabilitação é uma boa alternativa para auxiliar no
controle da dor e aumentar a mobilidade e o equilíbrio. A reabilitação pode usar diferentes
terapias, incluindo terapia de exercícios, hidroterapia, acupuntura, terapia manual e modalidades
como terapia de fotobiomodulação, terapia por ondas de choque extracorpóreas e terapia de
campo eletromagnético pulsado29. O enriquecimento ambiental, visando redução do estresse e
melhora no conforto, é um fator importante a ser considerado.
A crioterapia tem uma longa história como modalidade analgésica para dor aguda. A aplicação
de terapia fria na pele diminui a temperatura até uma profundidade de 2 a 4 cm, resultando em
ativação diminuída de nociceptores teciduais e velocidade de condução lenta ao longo dos
axônios periféricos. A terapia fria também diminui a formação de edema por meio de
vasoconstrição, diminuição da entrega de mediadores inflamatórios aos tecidos lesados e
diminuição da inflamação neurogênica como resultado da diminuição da atividade neuronal nos
nervos sensoriais30.
29
Dhaliwal, R. et al. 2023 AAHA Senior Care Guidelines for Dogs and Cats. JAAHA, v.59, p.1-21, 2023
30
p.55–76, 2022.

LISTA DE QUESTÕES
1. (Médico Veterinário - UFRR/2023) A respeito da dor aguda pós-operatória em cães, considere
as sentenças abaixo, classificando-as em verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) A avaliação do cortisol plasmático tem se mostrado um indicador fiel para o diagnóstico
da dor aguda em cães e gatos.
( ) Alterações de diâmetro pupilar e parâmetros fisiológicos devem ser consideradas em
conjunto com outros parâmetros comportamentais, visto que inúmeros fatores, além da dor
aguda, podem afetá-los.
( ) Testes de marcha com placa de força não são metodologias úteis para avaliação de
claudicação em cães no pós-operatório de cirurgias ortopédicas, sendo mais úteis para uso em
diagnóstico de problemas locomotores de equinos.
( ) A escala composta de avaliação da dor de Gasglow é validada para mensuração de dor
aguda em cães e, envolve tanto a observação à distância do paciente, como a interação com o
mesmo.
a) F, V, F e V
b V, F, V e F
c) F, F, V e F
d) V, V, F e V
e) V, V, V e V
2. (Prefeitura de Uruguaiana-RS/2023) A morfina é um medicamento opioide muito utilizado na
INCORRETA.

anestésica e na analgesia trans e pós-operatória.
3. (Prefeitura de Uruguaiana-RS/2023) São considerados fármacos anti-inflamatórios esteroidais
(AIE):
a) Dexametasona e cetoprofeno.
b) Prednisolona e naproxeno.
c) Triancinolona e betametasona.
d) Dexametasona e piroxicam.
e) Prednisolona e cetoprofeno.
4. (UFF/ 2023) O conhecimento e entendimento da terminologia no que se refere à dor e analgesia
é importante para o correto registro de informações e comunicação entre profissionais a respeito
de casos. Assim, assinale a opção em que o termo em destaque está corretamente definido.
a) “Anestesia” é a perda total ou parcial, de forma reversível da sensação de dor em parte
definida do corpo.
b) “Alodinia” é a sensação dolorosa causada por um estímulo que normalmente não causa dor.

c) “Hiperestesia” é o aumento da sensibilidade a estímulos dolorosos em uma área específica
do corpo.
d) “Windup” é a dessensibilização de nociceptores e caminhos periféricos e centrais da dor
resultando em campos receptivos reduzidos.
5. (UFF/ 2023) Opioides são fármacos largamente utilizados tanto na clínica como no período
perioperatório para o controle de dor em pacientes veterinários, sendo administrados por diversas
vias. Do ponto de vista farmacológico, pode-se dividir os opioides em três tipos: agonistas,
antagonistas e agonistas parciais. De acordo com essa definição, é correto afirmar que são:
a) antagonista, agonista parcial e agonista dos receptores opioides, respectivamente, a metadona,
o butorfanol e a buprenorfina.
b) agonista, antagonista e agonista parcial dos receptores opioides, respectivamente, a
meperidina, a naltrexona e a nalbufina.
c) agonista parcial, antagonista e agonista dos receptores opioides, respectivamente, o butorfanol,
a hidromorfona e o tramadol.
d) antagonista, agonista parcial e agonista dos receptores opioides, respectivamente, a naloxona,
o tramadol e o fentanil.
6. (UFV/2023) Dos fármacos listados abaixo, assinale aquele que exerce sua principal ação por
inibição dos receptores N metil-d-aspartato (NMDA), no sistema nervoso central:
a) Propofol
b) Cetamina
c) Etomidato
d) Tiopental

e) Isofluorano
7. (UFRPE/2023) Para identificação da dor em animais, são utilizadas ferramentas para auxiliar o
clínico e o anestesista a quantificar e melhor tratar esses quadros. Sobre estas situações é incorreto
afirmar que:
a) As escalas analógicas visuais e escalas numéricas levam em consideração a experiência do
indivíduo avaliado e não do avaliador.
b) Atualmente, as escalas faciais são validadas e extensamente utilizadas em diversas espécies

==d8eaf==
domésticas.
c) As escalas de dor multidimensionais são espécie-específicas porque levam em consideração
comportamentos característicos daqueles indivíduos.
d) A identificação de um processo de dor crônica envolve o tutor devido a alterações por vezes
muito sutis na interação dele com o paciente.
e) A sedação presente na recuperação anestésica pode ser fator de confusão na avaliação de dor.
8. (Médico Veterinário - UFMG/2022) Analgésicos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
constituem grupo de fármacos de ampla aplicação na analgesia de animais de pequeno, médio e
grande porte. sobre esses fármacos, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O meloxicam possui potente ação anti-inflamatória, baixa toxicidade renal e gastrintestinal, e
baixa meia-vida.
b) Carprofeno tem efeito condroprotetor, o que explica seu emprego nas osteoartrites dos cães,
sendo utilizado por longos períodos.
c) aINE diminuem a inflamação por bloquearem a enzima cicloxigenase responsável pela
transformação do ácido araquidônico em substâncias que desencadeiam o processo inflamatório.

d) Cetoprofeno é indicado para pacientes com dor grau leve a moderado.
9. (PM-SP 2022) Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) estão entre os mais usados em
Medicina Veterinária com o objetivo de minimizar as respostas inflamatórias indesejáveis. Sobre
os AINEs, assinale a afirmativa correta.
a) A aspirina atua inativando as ciclo-oxigenases 1 e 2 de modo irreversível.
b) O paracetamol é o AINE mais seguro para ser usado em cães.
c) O uso de AINEs acarreta o aumento da síntese de prostaglandinas.
d) Todos os AINEs inibem as ciclo-oxigenases 1 e 2 de modo indiscriminado.
e) Os AINEs possuem a vantagem de não causarem efeitos adversos.
10. (ESFECEX/2022) Uma droga adjuvante analgésica e anticonvulsivante é:
a) a lidocaína.
b) a amitriptilina.
c) a dexametasona.
d) a gabapentina.
e) o midazolam.
11. (ESFECEX/2022) Um indicador comportamental de dor nos membros e cascos de equinos é a
característica de:
a) escoicear o abdômen.
b) rolamento.
c) distribuição anormal do peso.
d) olhar para o flanco.

e) estiramento do corpo.
12. (UnB/2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:
A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, não deve ser utilizada conjuntamente ao tramadol para
o tratamento da dor crônica, pois esta associação pode provocar síndrome serotoninérgica ( )
13. (Médico Veterinário – UFPE/2021) dor aguda é definida como aquela relacionada ao momento
da lesão e ao tempo em que o tecido estará inflamado e em processo de reparação. Sobre o
manejo farmacológico da dor aguda em cães e gatos, assinale a alternativa correta.
a) O protocolo analgésico não depende da gravidade ou duração da dor, nem da condição
preexistente do animal, visto que deve se basear em critérios pré-estabelecidos.
b) Como exemplo de analgesia balanceada ou multimodal, pode ser citado o uso da morfina
associada à meperidina.
c) As principais opções para o tratamento da dor aguda são os opioides, pois são de acesso
irrestrito e fácil administração e aquisição.
d) A analgesia preemptiva é realizada antes do trauma tecidual e visa atenuar ou prevenir o
desenvolvimento da sensibilização central induzida pela cirurgia.
e) Os opioides devem ser utilizados com cautela no controle da dor, pois causam depressão
respiratória grave em cães e gatos.
14. (Médico Veterinário – UFPE/2021) Observe as afirmativas a seguir sobre dor em pequenos
animais.
1) A dor é um fenômeno que pode ocorrer em indivíduos anestesiados.
2) A dor é considerada uma experiência multidimensional.
3) Pacientes submetidos a traumas teciduais semelhantes podem apresentar escores de dor
diferentes e requerimentos analgésicos distintos.

Está(ão) correta(s):
a) 1, apenas.
b) 1 e 2, apenas.
c) 2 e 3, apenas.
d) 1, 2 e 3.
e) 3, apenas.
15. (Médico Veterinário – UFPI/2019) O opioide que, após sua biotransformação, apresenta efeito
analgésico por inibir a recaptação de serotonina e noradrenalina no sistema nervoso central é:
a) Morfina
b) Meperidina
c) Metadona
d) Butorfanol
e) Tramadol
16. (Médico Veterinário – UFPI/2019) O fármaco que, ao ser administrado pela via peridural no
espaço lombo-sacro de cães e gatos, induz analgesia até dermátomos craniais (membros
anteriores/tórax) e a característica deste fármaco que explica sua migração cranial no canal
medular, são respectivamente:
a) Bupivacaína, por apresentar baixa hidrossolubilidade.
b) Fentanil, por apresentar baixa hidrossolubilidade.
c) Lidocaína, por apresentar elevada hidrossolubilidade.

d) Morfina, por apresentar elevada hidrossolubilidade.
e) Morfina, por apresentar elevada lipossolubilidade.
17. (Médico Veterinário – UFPI/2019) Dos opioides listados abaixo, marque a sequência CORRETA
baseada na sua eficácia relativa no controle da dor em cães (do opioide mais eficaz para o menos
eficaz no controle da dor):
a) Buprenorfina, morfina, butorfanol
b) Butorfanol, buprenorfina, morfina
c) Butorfanol, tramadol, buprenorfina
d) Tramadol, butorfanol, morfina
e) Morfina, buprenorfina, Butorfanol
18. (Médico veterinário – UFC/2018) A farmacologia pode ser definida como a ciência que estuda
a ação de substâncias químicas em um organismo vivo, portanto, engloba desde a origem da
substância química até o seu efeito no organismo, sendo correto afirmar que:
a) são exemplos de anti-inflamatórios não-esteroidais o Ácido acetilsalicílico, Cetoprofeno,
Nimesulida e Piroxicam.
b) são exemplos de anticonvulsivantes a Clorpromazina, Acepromazina, Levomepromazina,
Midazolam e Diazepam.
c) são exemplos de tranquilizantes e relaxantes musculares o Fenobarbital, Primidona, Diazepan,
Carbamazepina e Clonazepam.
d) são exemplos de anestésicos inalatórios o Halotano e o Tiopental; de anestésicos intravenosos
o Enfluorano, Isofluorano, Pentobarbital e Tiletamina e de anestésicos locais o Cloridrato de
Lidocaína e Cloridrato de tetracaína.

e) a utilização, em concomitância, de mais de um medicamento pode causar modificação no efeito
de ambos ou de um deles quando são associados. Um desses efeitos é conhecido como
antagonismo, onde o efeito combinado de dois medicamentos é igual à soma dos efeitos isolados
de cada um deles.
19. (PREFEITURA DE ARAUCÁRIA/PR – 2017) Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são
ferramentas fundamentais para o tratamento da dor na medicina veterinária. Sobre esses
fármacos, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Os efeitos adversos gastrointestinais, como inapetência e ulcerações, são causados por irritação
direta na mucosa e inibição da produção de prostaglandinas.
( ) Não devem ser usados em gatos, pois essa espécie é extremamente sensível aos efeitos tóxicos
dos AINES.
( ) O principal mecanismo de ação dos AINES é a inibição das isoformas da enzima ciclo-oxigenase,
alterando a formação de prostaglandinas.
( ) Todos os AINES reduzem a produção de tromboxana A2 e causam importante alteração da
função plaquetária, motivo pelo qual há aumento do sangramento transoperatório e dos tempos
de sangramento na mucosa bucal e na gengiva.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – F – F – V.
b) V – F – V – F.
c) F – V – F – F.
d) V – F – V – V.
e) F – V – V – F.

20. (Médico Veterinário – UFES/2017) Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são
amplamente utilizados para controle da dor no pós-operatório em animais de companhia. Sobre
a utilização desses fármacos, é CORRETO afirmar:
a) O carprofeno, o firocoxib e a dexametasona são AINES bastante utilizados em cães.
b) A úlcera gastrointestinal é o efeito colateral mais comum dos AINES.
c) A administração de AINES seletivos Cox-2 não oferece risco a fêmeas que estejam em período
reprodutivo.
d) O meloxicam é um AINE seletivo Cox-2 utilizado em cães e gatos na dose de 1 mg/kg a cada
24 horas.
e) A hipovolemia e a insuficiência renal e hepática não são contraindicações para a utilização de
AINES.
21. (Médico Veterinário - IFNMG/2016) A dor é conceituada como “uma experiência sensorial e
emocional desagradável que é associada a lesões reais ou potenciais”. Assim, com relação à sua
fisiopatologia e aos fármacos utilizados para o seu controle, assinale V para as afirmativas
verdadeiras e F para as falsas.
( ) O evento inicial, na sequência de todos os outros para a geração da dor, se dá pela
transformação dos estímulos ambientais em potenciais de ação que, das fibras nervosas
periféricas, são transferidos para o sistema nervoso central.
( ) Os receptores nociceptivos são representados por terminações nervosas livres presentes nas
fibras mielínicas Aδ e C, que estão presentes na pele, vísceras, vasos sanguíneos e fibras dos
músculos esqueléticos.
( ) Os analgésico opioides são agentes com alta eficácia, porém baixa segurança, e seus efeitos
dependem da afinidade que ele possui com o receptor específico.

( ) Os opioides são classificados em agonistas, como a meperidina; agonistas / antagonistas, como
o butorfanol; e antagonistas, como a naloxona.
Assinale a sequência CORRETA.
a) V F F V.
b) V F F F.
c) F V F V.
d) V V V F.

GABARITO
1. A 15. E
2. B 16. D
3. C 17. E
4. B 18. A
5. B 19. B
6. B 20. B
7. A 21. A
8. B
9. A
10. D
11. C
12. Verdadeiro
13. D
14. C

QUESTÕES COMENTADAS
1. (Médico Veterinário - UFRR/2023) A respeito da dor aguda pós-operatória em cães, considere
as sentenças abaixo, classificando-as em verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) A avaliação do cortisol plasmático tem se mostrado um indicador fiel para o diagnóstico
da dor aguda em cães e gatos.
( ) Alterações de diâmetro pupilar e parâmetros fisiológicos devem ser consideradas em
conjunto com outros parâmetros comportamentais, visto que inúmeros fatores, além da dor
aguda, podem afetá-los.
( ) Testes de marcha com placa de força não são metodologias úteis para avaliação de
claudicação em cães no pós-operatório de cirurgias ortopédicas, sendo mais úteis para uso em
diagnóstico de problemas locomotores de equinos.
( ) A escala composta de avaliação da dor de Gasglow é validada para mensuração de dor
aguda em cães e, envolve tanto a observação à distância do paciente, como a interação com o
mesmo.
a) F, V, F e V
b V, F, V e F
c) F, F, V e F
d) V, V, F e V
e) V, V, V e V

Comentários:
A letra A está correta e é o gabarito da questão.
A primeira afirmação “A avaliação do cortisol plasmático tem se mostrado um indicador fiel para
o diagnóstico da dor aguda em cães e gatos” está incorreta. Embora as concentrações de beta-
endorfina, catecolamina e cortisol no plasma sejam correlacionados com dor aguda, estes também
são influenciados por outros fatores, como ansiedade, estresse, medo e fármacos, fazendo que
este método precise ser correlacionado com avaliações comportamentais.
A segunda afirmação “Alterações de diâmetro pupilar e parâmetros fisiológicos devem ser
consideradas em conjunto com outros parâmetros comportamentais, visto que inúmeros fatores,
além da dor aguda, podem afetá-los” está correta. Atualmente é aceito que o método mais
preciso para avaliar a dor em animais não são parâmetros fisiológicos, mas observações
comportamentais. A avaliação da dor deve ser um componente de rotina de todo exame físico, e
um escore de dor deve ser sempre obtido1.
A terceira afirmação “Testes de marcha com placa de força não são metodologias úteis para
avaliação de claudicação em cães no pós-operatório de cirurgias ortopédicas, sendo mais úteis
para uso em diagnóstico de problemas locomotores de equinos” está incorreta. A análise da
marcha dos pacientes na plataforma de força é bastante utilizada e útil para avaliação da
claudicação de cães após cirurgias ortopédicas e neurológicas
A quarta afirmação “A escala composta de avaliação da dor de Gasglow é validada para
mensuração de dor aguda em cães e, envolve tanto a observação à distância do paciente, como a
interação com o mesmo” está correta. A escala Composta de Glasgow é utilizada para cães e se
baseia em alterações comportamentais relacionadas à dor, e é respondida pelo avaliador em
1
and Surgery, v.17, p.251–272, 2015.

palavras que expressem a dor, ela consiste no exame inicial do paciente à distância, seguida de
aproximação e interação.
2. (Prefeitura de Uruguaiana-RS/2023) A morfina é um medicamento opioide muito utilizado na
INCORRETA.
anestésica
e na analgesia trans e pós-operatória.
Comentários:
A letra B está incorreta e é o gabarito da questão. A morfina é um agonistas Mu completo, um
alcalóide derivado do ópio, sendo um dos principais opioides utilizados nas espécies domésticas.
Tem como vantagem poder ser administrada por diversas vias, como oral, intramuscular,
intravenosa, subcutânea ou epidural. Apresenta potência moderada e uma ótima eficácia.
3. (Prefeitura de Uruguaiana-RS/2023) São considerados fármacos anti-inflamatórios esteroidais
(AIE):
a) Dexametasona e cetoprofeno.

b) Prednisolona e naproxeno.
c) Triancinolona e betametasona.
d) Dexametasona e piroxicam.
e) Prednisolona e cetoprofeno.
Comentários
A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. A triancinolona e a betametasona são
glicorticoides sintéticos.
A alternativa A está incorreta. Embora a dexametasona seja um anti-inflamatório esteroidal, o
cetoprofeno é um anti-inflamatório não esteroidal.
A alternativa B está incorreta. Embora a prednisolona seja um anti-inflamatório esteroidal, o
naproxeno é um anti-inflamatório não esteroidal.
A alternativa D está incorreta. Embora a dexametasona seja um anti-inflamatório esteroidal, o
piroxicam é um anti-inflamatório não esteroidal.
A alternativa E está incorreta. Embora a prednisolona seja um anti-inflamatório esteroidal, o
cetoprofeno é um anti-inflamatório não esteroidal.
4. (UFF/ 2023) O conhecimento e entendimento da terminologia no que se refere à dor e analgesia
é importante para o correto registro de informações e comunicação entre profissionais a respeito
de casos. Assim, assinale a opção em que o termo em destaque está corretamente definido.
a) “Anestesia” é a perda total ou parcial, de forma reversível da sensação de dor em parte
definida do corpo.
b) “Alodinia” é a sensação dolorosa causada por um estímulo que normalmente não causa dor.

c) “Hiperestesia” é o aumento da sensibilidade a estímulos dolorosos em uma área específica
do corpo.
d) “Windup” é a dessensibilização de nociceptores e caminhos periféricos e centrais da dor
resultando em campos receptivos reduzidos.
Comentários:
A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Alodinia é a dor devido a um estímulo que
normalmente não provocaria dor, originando de algum defeito no sistema de transmissão ou de
modulação.
A alternativa A está incorreta. “Anestesia” é a perda total, de forma reversível da sensação de
dor, podendo ser local, regional ou total.
A alternativa C está incorreta. “Hiperestesia” ou “Hiperalgesia” é a resposta aumentada a um
estímulo que normalmente é doloroso.
A alternativa D está incorreta. “Windup” é a sensibilização sináptica clássica, ou seja, o aumento
progressivo no número de potenciais de ação causados por neurônios e interneurônios, no corno
dorsal da medula espinhal.
5. (UFF/ 2023) Opioides são fármacos largamente utilizados tanto na clínica como no período
perioperatório para o controle de dor em pacientes veterinários, sendo administrados por diversas
vias. Do ponto de vista farmacológico, pode-se dividir os opioides em três tipos: agonistas,
antagonistas e agonistas parciais. De acordo com essa definição, é correto afirmar que são:
a) antagonista, agonista parcial e agonista dos receptores opioides, respectivamente, a metadona,
o butorfanol e a buprenorfina.
b) agonista, antagonista e agonista parcial dos receptores opioides, respectivamente, a
meperidina, a naltrexona e a nalbufina.

c) agonista parcial, antagonista e agonista dos receptores opioides, respectivamente, o butorfanol,
a hidromorfona e o tramadol.
d) antagonista, agonista parcial e agonista dos receptores opioides, respectivamente, a naloxona,
o tramadol e o fentanil.
Comentários:
A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. A definição e principais fármacos de cada
classe opioide estão listados a seguir:
pronunciado do que o de um agonista puro (buprenorfina, nalbufina);
6. (UFV/2023) Dos fármacos listados abaixo, assinale aquele que exerce sua principal ação por
inibição dos receptores N metil-d-aspartato (NMDA), no sistema nervoso central:
a) Propofol
b) Cetamina
c) Etomidato

d) Tiopental
e) Isofluorano
Comentários:
A letra B está correta e é o gabarito da questão. A cetamina exerce um efeito modificador da dor
por meio de suas ações antagonistas do receptor N-metil-D-aspartato por meios da redução da
sensibilização do sistema nervoso central e aumento da atividade nervosa inibitória.
A letra A está incorreta. O propofol desempenha seus efeitos anestésicos por meio de sua
interação com receptores GABAA.
A letra C está incorreta. O etomidato apresenta atividade agonista do receptor de GABA.
A letra D está incorreta. Os barbitúricos ativam o subtipo inotrópico do receptor de GABAA.
A letra E está incorreta. O isofluorano exerce seu mecanismo anestésico por meio da interação
com neurotransmissores.
7. (UFRPE/2023) Para identificação da dor em animais, são utilizadas ferramentas para auxiliar o
clínico e o anestesista a quantificar e melhor tratar esses quadros. Sobre estas situações é incorreto
afirmar que:
a) As escalas analógicas visuais e escalas numéricas levam em consideração a experiência do
indivíduo avaliado e não do avaliador.
b) Atualmente, as escalas faciais são validadas e extensamente utilizadas em diversas espécies
domésticas.
c) As escalas de dor multidimensionais são espécie-específicas porque levam em consideração
comportamentos característicos daqueles indivíduos.

d) A identificação de um processo de dor crônica envolve o tutor devido a alterações por vezes
muito sutis na interação dele com o paciente.
e) A sedação presente na recuperação anestésica pode ser fator de confusão na avaliação de dor.
Comentários:
A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. A escala analógica visual é um método
universal e unidimensional de avaliação da dor e se baseia nas observações do avaliador. Podendo
ser usado em qualquer espécie, consistindo em uma linha reta com 100 mm de comprimento,
contendo as frases “ausência de dor” e “pior dor possível” em suas duas extremidades.
8. (Médico Veterinário - UFMG/2022) Analgésicos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
constituem grupo de fármacos de ampla aplicação na analgesia de animais de pequeno, médio e
grande porte. sobre esses fármacos, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O meloxicam possui potente ação anti-inflamatória, baixa toxicidade renal e gastrintestinal, e
baixa meia-vida.
b) Carprofeno tem efeito condroprotetor, o que explica seu emprego nas osteoartrites dos cães,
sendo utilizado por longos períodos.
c) aINE diminuem a inflamação por bloquearem a enzima cicloxigenase responsável pela
transformação do ácido araquidônico em substâncias que desencadeiam o processo inflamatório.
d) Cetoprofeno é indicado para pacientes com dor grau leve a moderado.
Comentários:
A alternativa B está incorreta e é o gabarito da questão. O meloxicam é um AINE da classe dos
oxicans, que derivam do ácido enólico. Sua ação anti-inflamatória é potente, embora o meloxicam
seja classificado como um AINE COX-2 seletivo, ele inibe, em menor grau, a COX-1, no entanto,
não é isento de efeitos adversos, como efeitos gástricos e renais, principalmente dependente da

dose e da duração. O Meloxicam apresenta meia-vida em cães que varia de 12 a 36 horas, não
sendo considerada curta.
9. (PM-SP 2022) Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) estão entre os mais usados em
Medicina Veterinária com o objetivo de minimizar as respostas inflamatórias indesejáveis. Sobre
os AINEs, assinale a afirmativa correta.
a) A aspirina atua inativando as ciclo-oxigenases 1 e 2 de modo irreversível.
b) O paracetamol é o AINE mais seguro para ser usado em cães.
c) O uso de AINEs acarreta o aumento da síntese de prostaglandinas.
d) Todos os AINEs inibem as ciclo-oxigenases 1 e 2 de modo indiscriminado.
e) Os AINEs possuem a vantagem de não causarem efeitos adversos.
Comentários:
A letra A está correta e é o gabarito da questão. A aspirina, ou ácido acetilsalicílico é um AINE. O
mecanismo de ação do ácido acetilsalicílico se dá pela inibição irreversível e não seletiva da
cicloxigenase (COX-1 e COX-2).
A letra B está incorreta. Em cães, o paracetamol em baixas doses é metabolizado em metabólitos
não tóxicos, mas essas vias tornam-se saturadas em superdosagem, levando ao metabolismo por
outras vias resultando na produção de metabólitos tóxicos2. O órgão alvo pela toxicidade do
paracetamol, em cães, é o fígado.
A letra C está incorreta. Os AINEs inibem a expressão das enzimas ciclooxigenase (COX) nas
membranas celulares. Essas enzimas são essenciais na biossíntese de várias prostaglandinas do
2
Bates, N. Paracetamol poisoning. Companion Animal, v.21, n.10, 2016.

ácido araquidônico. Os AINEs inibem a biossíntese de prostaglandinas responsáveis por diferentes
funções3.
A letra D está incorreta. Os AINES podem inibir a COX-1 e COX-2 ou ser seletivo para COX-2.
A letra E está incorreta. Efeitos colaterais dos AINEs incluem efeitos gastrointestinais variando de
gastrite e vômito a perfuração intestinal, redução da agregação plaquetária, nefrotoxicidade e
hepatotoxicidade. Os AINEs devem ser usados com cautela ou evitados em pacientes com:
 Hipovolemia, desidratação, hipotensão, choque;
 Insuficiência renal ou hepática;
 Insuficiência cardíaca congestiva, disfunção cardíaca;
 úlceras gástricas;
 Coagulopatia;
 Administração concomitante de medicamentos nefrotóxicos, outros AINEs ou corticosteroides.
Monitoramento cuidadoso e regular para toxicidade gastrointestinal, renal e/ou hepática deve ser
realizado ao usar esta classe de fármaco4.
10. (ESFECEX/2022) Uma droga adjuvante analgésica e anticonvulsivante é:
a) a lidocaína.
b) a amitriptilina.
c) a dexametasona.
d) a gabapentina.
e) o midazolam.
3
4

Comentários:
A letra D está correta e é o gabarito da questão. Os gabapentionóides (gabapentina e pregabalina)
são anticonvulsivantes com propriedades analgésicas. São derivados do neurotransmissor
inibitório GABA e possuem múltiplos mecanismos de ação. Devido à sua eficácia e tolerabilidade,
a gabapentina é amplamente utilizada em dor neuropática e outras condições de dor mal
adaptativas5.
11. (ESFECEX/2022) Um indicador comportamental de dor nos membros e cascos de equinos é a
característica de:
a) escoicear o abdômen.
b) rolamento.
c) distribuição anormal do peso.
d) olhar para o flanco.
e) estiramento do corpo.
Comentários:
A letra C está correta e é o gabarito da questão. Em cavalos, a laminite pode ser uma condição
extremamente dolorosa, aguda e crônica, com sinais distintivos como claudicação, incapacidade
ou relutância em andar, mudança frequente de peso e distribuição anormal de peso nas patas
traseiras para aliviar a pressão nas patas dianteiras6.
5
Gruen, M.E. et al. 2022 AAHA Pain Management Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc., v.58, p.55–
76, 2022.
6
Dalla Costa, E. et al. Using the Horse Grimace Scale (HGS) to Assess Pain Associated with Acute Laminitis in Horses
(Equus caballus). Animals, v.6, n.8, 2016

12. (UnB/2022) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:
A amitriptilina, um antidepressivo tricíclico, não deve ser utilizada conjuntamente ao tramadol para
o tratamento da dor crônica, pois esta associação pode provocar síndrome serotoninérgica ( )
Comentários:
A afirmativa é verdadeira. A síndrome serotoninérgica ocorre devido a associação de fármacos
que aumentam a transmissão serotoninérgica. A inibição do metabolismo do tramadol aumenta a
ocorrência desta síndrome, uma vez que o tramadol apresenta maior ação sobre a serotonina do
que seu metabólito M1. Em relação à farmacocinética, o metabolismo do tramadol pode ser
diminuído por fármacos que inibam CYP 2D6, como amitriptilina, resultando em inibição da
recaptação de serotonina pelos dois medicamentos (mecanismo farmacodinâmico) 7.
13. (Médico Veterinário – UFPE/2021) dor aguda é definida como aquela relacionada ao momento
da lesão e ao tempo em que o tecido estará inflamado e em processo de reparação. Sobre o
manejo farmacológico da dor aguda em cães e gatos, assinale a alternativa correta.
a) O protocolo analgésico não depende da gravidade ou duração da dor, nem da condição
preexistente do animal, visto que deve se basear em critérios pré-estabelecidos.
b) Como exemplo de analgesia balanceada ou multimodal, pode ser citado o uso da morfina
associada à meperidina.
c) As principais opções para o tratamento da dor aguda são os opioides, pois são de acesso
irrestrito e fácil administração e aquisição.
d) A analgesia preemptiva é realizada antes do trauma tecidual e visa atenuar ou prevenir o
desenvolvimento da sensibilização central induzida pela cirurgia.
7
MARCOLIN, M.A.; CANTARELLI, M.G.; GARCIA JUNIOR, M. Interações farmacológicas entre medicações clínicas e
psiquiátricas Arch. Clin. Psychiatry, v.31, n.2, 2004.

e) Os opioides devem ser utilizados com cautela no controle da dor, pois causam depressão
respiratória grave em cães e gatos.
Comentários:
A letra D está correta e é o gabarito da questão. A analgesia preemptiva consiste no bloqueio
pré-cirúrgico da nocicepção destinado a prevenir ou diminuir a dor pós-cirúrgica ou a
hipersensibilidade à dor.
14. (Médico Veterinário – UFPE/2021) Observe as afirmativas a seguir sobre dor em pequenos
animais.
1) A dor é um fenômeno que pode ocorrer em indivíduos anestesiados.
2) A dor é considerada uma experiência multidimensional.
3) Pacientes submetidos a traumas teciduais semelhantes podem apresentar escores de dor
diferentes e requerimentos analgésicos distintos.
Está(ão) correta(s):
a) 1, apenas.
b) 1 e 2, apenas.
c) 2 e 3, apenas.
d) 1, 2 e 3.
e) 3, apenas.
Comentários:
A letra C está correta e é o gabarito da questão.
A afirmação 1 “A dor é um fenômeno que pode ocorrer em indivíduos anestesiados” está
incorreta. A dor é definida como “uma experiência sensorial e emocional desagradável associada

a dano tecidual real ou potencial, ou descrita em termos de tal dano”, isso significa que a dor em
si depende da sensação do indivíduo.
A afirmação 2 “A dor é considerada uma experiência multidimensional” está correta. A
percepção da dor é influenciada por inúmeros fatores internos e externos, incluindo o ambiente
social e físico8.
A afirmação 3 “Pacientes submetidos a traumas teciduais semelhantes podem apresentar escores
de dor diferentes e requerimentos analgésicos distintos” está correta. A dor é uma experiência
exclusivamente individual. A experiência consciente da dor é uma emoção subjetiva que pode ser
experimentada mesmo na ausência de estimulação nociva óbvia e que pode ser modificada por
medo, ansiedade, memória e estresse9.
15. (Médico Veterinário – UFPI/2019) O opioide que, após sua biotransformação, apresenta efeito
analgésico por inibir a recaptação de serotonina e noradrenalina no sistema nervoso central é:
a) Morfina
b) Meperidina
c) Metadona
d) Butorfanol
e) Tramadol
Comentários:
8
9

A letra E está correta e é o gabarito da questão. O tramadol é um análogo da codeína, classificado
como um opioide sintético, seu mecanismo de ação se dá pela ligação a receptores mu, inibição
da recaptação de serotonina e norepinefrina no SNC, antagonismo ao receptor NMDA e ao
receptor 5-HT e agonismo ao receptor TRPV1. O tramadol é um pró-fármaco e requer
metabolismo para O-desmetiltramadol (M1) para seu efeito analgésico opioide.
16. (Médico Veterinário – UFPI/2019) O fármaco que, ao ser administrado pela via peridural no
espaço lombo-sacro de cães e gatos, induz analgesia até dermátomos craniais (membros
anteriores/tórax) e a característica deste fármaco que explica sua migração cranial no canal
medular, são respectivamente:
a) Bupivacaína, por apresentar baixa hidrossolubilidade.
b) Fentanil, por apresentar baixa hidrossolubilidade.
c) Lidocaína, por apresentar elevada hidrossolubilidade.
d) Morfina, por apresentar elevada hidrossolubilidade.
e) Morfina, por apresentar elevada lipossolubilidade.
Comentários:
A letra D está correta e é o gabarito da questão. A morfina apresenta alta hidrossolubilidade, e
por ser menos lipofílica (coeficiente de partição octanol/água de aproximadamente 1,2) se torna
um opioide adequado para administração em injeção epidural única, proporcionando analgesia
duradoura por até 24hs10. A infusão de morfina epidural em região lombossacral é indicada para
10

procedimentos na região caudal, no entanto a analgesia se estende para a região cranial, torácica
e de membros torácicos.
17. (Médico Veterinário – UFPI/2019) Dos opioides listados abaixo, marque a sequência CORRETA
baseada na sua eficácia relativa no controle da dor em cães (do opioide mais eficaz para o menos
eficaz no controle da dor):
a) Buprenorfina, morfina, butorfanol
b) Butorfanol, buprenorfina, morfina
c) Butorfanol, tramadol, buprenorfina
d) Tramadol, butorfanol, morfina
e) Morfina, buprenorfina, Butorfanol
Comentários:
A letra E está correta e é o gabarito da questão. Os agonistas μ totais, como a morfina,
apresentam os efeitos analgésicos mais intensos. Já o agonista μ parcial, como a buprenorfina,
causa um efeito analgésico clinicamente eficaz, mas menos profundo que o de um agonista μ
completo, apresentando analgesia moderada. Por sua vez, o Butorfanol, um antagonista μ e
agonista κ, apresenta efeitos analgésicos relativamente fraco11.
18. (Médico veterinário – UFC/2018) A farmacologia pode ser definida como a ciência que estuda
a ação de substâncias químicas em um organismo vivo, portanto, engloba desde a origem da
substância química até o seu efeito no organismo, sendo correto afirmar que:
11

a) são exemplos de anti-inflamatórios não-esteroidais o Ácido acetilsalicílico, Cetoprofeno,
Nimesulida e Piroxicam.
b) são exemplos de anticonvulsivantes a Clorpromazina, Acepromazina, Levomepromazina,
Midazolam e Diazepam.
c) são exemplos de tranquilizantes e relaxantes musculares o Fenobarbital, Primidona, Diazepan,
Carbamazepina e Clonazepam.
d) são exemplos de anestésicos inalatórios o Halotano e o Tiopental; de anestésicos intravenosos
o Enfluorano, Isofluorano, Pentobarbital e Tiletamina e de anestésicos locais o Cloridrato de
Lidocaína e Cloridrato de tetracaína.
e) a utilização, em concomitância, de mais de um medicamento pode causar modificação no efeito
de ambos ou de um deles quando são associados. Um desses efeitos é conhecido como
antagonismo, onde o efeito combinado de dois medicamentos é igual à soma dos efeitos isolados
de cada um deles.
Comentários:
A letra A está correta e é o gabarito da questão. Os AINEs inibem a expressão das enzimas
ciclooxigenase (COX) nas membranas celulares. Essas enzimas são essenciais na biossíntese de
várias prostaglandinas a partir do ácido araquidônico. Existem pelo menos duas isoformas COX
(COX-1 e COX-2). Ao inibir enzimas COX específicas, os AINEs inibem a biossíntese de
prostaglandinas responsáveis por diferentes funções biológicas e de homeostase12. Exemplos de
AINEs são o meloxican, carprofeno, cetoprofeno, deracoxibe, piroxicam, firocoxibe,
robenacoxibe, nimesulida, ácido acetilsalicílico, entre outros.
12

19. (PREFEITURA DE ARAUCÁRIA/PR – 2017) Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são
ferramentas fundamentais para o tratamento da dor na medicina veterinária. Sobre esses
fármacos, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Os efeitos adversos gastrointestinais, como inapetência e ulcerações, são causados por irritação
direta na mucosa e inibição da produção de prostaglandinas.
( ) Não devem ser usados em gatos, pois essa espécie é extremamente sensível aos efeitos tóxicos
dos AINES.
==d8eaf==
( ) O principal mecanismo de ação dos AINES é a inibição das isoformas da enzima ciclo-oxigenase,
alterando a formação de prostaglandinas.
( ) Todos os AINES reduzem a produção de tromboxana A2 e causam importante alteração da
função plaquetária, motivo pelo qual há aumento do sangramento transoperatório e dos tempos
de sangramento na mucosa bucal e na gengiva.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – F – F – V.
b) V – F – V – F.
c) F – V – F – F.
d) V – F – V – V.
e) F – V – V – F.
Comentários:
A letra B está correta e é o gabarito da questão.

A primeira afirmação “Os efeitos adversos gastrointestinais, como inapetência e ulcerações, são
causados por irritação direta na mucosa e inibição da produção de prostaglandinas” é verdadeira.
Os efeitos adversos potenciais baseiam-se principalmente na inibição da prostaglandina e incluem
irritação gastrointestinal, enteropatia perdedora de proteínas, dano renal e tempo de
sangramento prolongado pela prevenção da agregação plaquetária. Os AINEs podem produzir
alterações gastrointestinais, incluindo anorexia, diarreia e vômitos13. A toxicidade gastrintestinal
decorre de dois mecanismos: a irritação direta do AINE sobre a mucosa gastrintestinal e a inibição
das prostaglandinas. A irritação direta da mucosa decorre do aumento da lipofilia dos AINEs
ácidos em ambiente ácido do estômago e difusão para dentro das células da mucosa gástrica,
onde causam lesão14.
A segunda afirmação “Não devem ser usados em gatos, pois essa espécie é extremamente
sensível aos efeitos tóxicos dos AINES”. Embora os gatos sejam uma espécie sensível, muitos
AINES são indicados para essa espécie, como o meloxicam, o cetoprofeno, o robenacoxibe, entre
outros.
A terceira afirmação “O principal mecanismo de ação dos AINES é a inibição das isoformas da
enzima ciclo-oxigenase, alterando a formação de prostaglandinas”. Os AINEs inibem a expressão
das enzimas ciclooxigenase (COX) nas membranas celulares. Essas enzimas são essenciais na
biossíntese de várias prostaglandinas a partir do ácido araquidônico. Existem pelo menos duas
isoformas COX (COX-1 e COX-2). Ao inibir enzimas COX específicas, os AINEs inibem a biossíntese
de prostaglandinas responsáveis por diferentes funções biológicas e de homeostase15.
A quarta afirmação “Todos os AINES reduzem a produção de tromboxana A2 e causam
importante alteração da função plaquetária, motivo pelo qual há aumento do sangramento
13
14
15

transoperatório e dos tempos de sangramento na mucosa bucal e na gengiva. Os AINES podem
inibir a COX-1 e COX-2 ou ser seletivo para COX-2. A prostaglandina sintase-1 (COX-1) é uma
enzima constitutiva expressa nos tecidos. As prostaglandinas, a prostaciclina e o tromboxano
sintetizados por essa enzima são responsáveis pelas funções fisiológicas normais16. Dessa forma,
AINEs que sejam seletivos para COX-2 não irão diminuir a produção de tromboxanos.
20. (Médico Veterinário – UFES/2017) Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são
amplamente utilizados para controle da dor no pós-operatório em animais de companhia. Sobre
a utilização desses fármacos, é CORRETO afirmar:
a) O carprofeno, o firocoxib e a dexametasona são AINES bastante utilizados em cães.
b) A úlcera gastrointestinal é o efeito colateral mais comum dos AINES.
c) A administração de AINES seletivos Cox-2 não oferece risco a fêmeas que estejam em período
reprodutivo.
d) O meloxicam é um AINE seletivo Cox-2 utilizado em cães e gatos na dose de 1 mg/kg a cada
24 horas.
e) A hipovolemia e a insuficiência renal e hepática não são contraindicações para a utilização de
AINES.
Comentários:
A letra B está correta e é o gabarito da questão. Os efeitos adversos potenciais baseiam-se
principalmente na inibição da prostaglandina e o principal é a irritação gastrointestinal. Os AINEs
podem produzir alterações gastrointestinais, incluindo anorexia, diarreia e vômitos17. A toxicidade
16
17

gastrintestinal decorre de dois mecanismos: a irritação direta do AINE sobre a mucosa
gastrintestinal e a inibição das prostaglandinas. A irritação direta da mucosa decorre do aumento
da lipofilia dos AINEs ácidos em ambiente ácido do estômago e difusão para dentro das células
da mucosa gástrica, onde causam lesão18.
21. (Médico Veterinário - IFNMG/2016) A dor é conceituada como “uma experiência sensorial e
emocional desagradável que é associada a lesões reais ou potenciais”. Assim, com relação à sua
fisiopatologia e aos fármacos utilizados para o seu controle, assinale V para as afirmativas
verdadeiras e F para as falsas.
( ) O evento inicial, na sequência de todos os outros para a geração da dor, se dá pela
transformação dos estímulos ambientais em potenciais de ação que, das fibras nervosas
periféricas, são transferidos para o sistema nervoso central.
( ) Os receptores nociceptivos são representados por terminações nervosas livres presentes nas
fibras mielínicas Aδ e C, que estão presentes na pele, vísceras, vasos sanguíneos e fibras dos
músculos esqueléticos.
( ) Os analgésico opioides são agentes com alta eficácia, porém baixa segurança, e seus efeitos
dependem da afinidade que ele possui com o receptor específico.
( ) Os opioides são classificados em agonistas, como a meperidina; agonistas / antagonistas, como
o butorfanol; e antagonistas, como a naloxona.
Assinale a sequência CORRETA.
a) V F F V
18

b) V F F F
c) F V F V
d) V V V F
Comentários:
A letra A está correta e é o gabarito da questão.
A primeira afirmativa “O evento inicial, na sequência de todos os outros para a geração da dor,
se dá pela transformação dos estímulos ambientais em potenciais de ação que, das fibras nervosas
periféricas, são transferidos para o sistema nervoso central” é verdadeira. O evento inicial da
cascata de dor, ou seja, a transdução é a fase na qual as extremidades terminais das fibras nervosas
sensoriais reconhecem e transformam a energia química, mecânica ou térmica em potencial de
ação (sinais elétricos), por despolarização da membrana do neurônio de primeira ordem.
A segunda afirmativa “os receptores nociceptivos são representados por terminações nervosas
livres presentes nas fibras mielínicas Aδ e C, que estão presentes na pele, vísceras, vasos
sanguíneos e fibras dos músculos esqueléticos” é falsa. A via da dor sugere referência à via
nociceptiva de uma cadeia de três neurônios, com o neurônio de primeira ordem originando-se
na periferia e projetando-se para a medula espinhal, o neurônio de segunda ordem ascendendo
na medula espinhal e o neurônio de terceira ordem projetando-se no córtex cerebral e outras
estruturas supraespinhais19.
A terceira afirmativa “ Os analgésico opioides são agentes com alta eficácia, porém baixa
segurança, e seus efeitos dependem da afinidade que ele possui com o receptor específico” é
falsa. Os opioides atuam por combinação reversível com um ou mais receptores opioides
específicos (mu - μ, kappa -κ e delta -δ) no cérebro e na medula espinhal, produzindo uma
19

variedade de efeitos, incluindo analgesia, sedação, euforia, disforia e excitação20. Os opioides
podem ser administrados por via intravenosa, intramuscular, subcutânea, oral, epidural,
transdérmica ou retal. Utilizados no período pré (preemptivo), trans (adjuvante) ou pós (analgesia
de resgate) operatório para obtenção de analgesia. São fármacos com uma boa margem de
segurança.
A quarta afirmativa “Os opioides são classificados em agonistas, como a meperidina; agonistas /
antagonistas, como o butorfanol; e antagonistas, como a naloxona” é verdadeira. Os opioides
podem ser classificados em21:
pronunciado do que o de um agonista puro (buprenorfina);
20
21
Gaynor, J.S.; Muir III, W.W. HANDBOOK OF VETERINARY PAIN MANAGEMENT, 3ed. St. Louis: Elsevier, 2015.


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4) Lista de questões - dor e analgesia

5) Questões comentedas - dor e analgesia

Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular - 2023 2

uma visão direcionada e baseada em conteúdos rotineiramente abordados em editais e provas de

concursos das bancas mais conceituadas de medicina veterinária.

para facilitar o entendimento do conteúdo.

Bom estudo!! E contem comigo.

Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular - 2023 3

experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidual real ou potencial, ou

A capacidade de sentir dor é universalmente compartilhada por todos os mamíferos e outros

vertebrados, incluindo peixes, aves, répteis e anfíbios. Observações fisiológicas e

o desagrado, a aversão e as emoções negativas associadas a essa experiência. A senciência animal

animais que buscam prazer e evitam o sofrimento1.

resultado bem-sucedido e evitar a dependência excessiva da farmacoterapia2.

cobrados nas questões de concurso3,4.

 Algesia: sensação de dor;

Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular - 2023 4

 Analgesia: ausência de sensação de dor;

 Nocicepção: processamento de estímulos nocivos resultando na percepção da dor pelo

cérebro. Transdução, transmissão e modulação compreendem os componentes da nocicepção;

 Alodinia: é a dor devido a um estímulo que normalmente não provocaria dor;

 Hiperalgesia: resposta aumentada a um estímulo que normalmente é doloroso;

 Oligoanalgesia: alha em reconhecer e fornecer analgesia em pacientes com dor aguda;

 Dor crônica: resulta de estímulos nocivos sustentados, como inflamação contínua, ou

doença por si;

 Analgesia multimodal: administração de uma combinação de fármacos de diferentes

classes farmacológicas, bem como formas e técnicas de administração diversas;

 Nocicepção: atividade fisiológica de transdução, transmissão e modulação de estímulos

relativamente fácil de tratar;

 Dor neuropática: decorre de lesão ou sensibilização do sistema nervoso periférico (SNP)

ou do sistema nervoso central (SNC);

 Analgesia preemptiva: bloqueio pré-cirúrgico da nocicepção destinado a prevenir ou

diminuir a dor pós-cirúrgica ou a hipersensibilidade à dor;

podendo estar associada a significativa inflamação tecidual e lesão nervosa.

Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular - 2023 5

Antes de iniciar, gostaria de deixar um convite a vocês: CURTAM NOSSA PÁGINA NO

INSTAGRAM, ESPECÍFICA DA SAÚDE. Lá teremos diversas informações úteis. Aproveitem!

A percepção da dor representa o produto de um sistema de processamento de informações

neurológicas, resultante da interação de mecanismos facilitadores e inibitórios em todo o sistema

nervoso periférico e central. A experiência consciente de dor aguda resultante de um estímulo

em dois tipos principais: fibras C e fibras Aδ5.

1. a ativação de fibras nociceptivas periféricas (fibras A-delta e C; neurônios de primeira ordem)

Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular - 2023 6

substância P e glutamato) liberados de neurônios de primeira ordem que retransmitem essa

informação ao tálamo, que transmite essa informação também ao hipotálamo e à amígdala, a

substância cinzenta periaquedutal e medula rostral ventromedial;

3. percepção da dor quando o córtex é estimulado por neurônios de terceira ordem.

alterações na permeabilidade do canal iônico ou por ativação de cascatas de segundos

mensageiros. Os quimiorreceptores detectam produtos de dano tecidual ou inflamação que

mastócitos e pequenos vasos sanguíneos. O conteúdo das células rompidas ou o conteúdo do

um meio de proteínas, permitindo que as terminações nervosas livres, capilares e mastócitos

atuem juntos para aumentar a dor7.

envolvidas na fisiopatogenia da dor8.

Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular - 2023 7

Grandes fibras mielinizadas e de condução rápida envolvidas

Fibras finamente mielinizadas e de condução lenta envolvidas

Fibras não mielinizadas e de condução muito lenta envolvidas

de primeira ordem originando-se na periferia e projetando-se para a medula espinhal, o neurônio

de segunda ordem ascendendo na medula espinhal e o neurônio de terceira ordem projetando-

se no córtex cerebral e outras estruturas supraespinhais9.

Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular - 2023 8