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SÃO PAULO
2018
ANA CRISTINA DE SOUZA CAIXETA
SÃO PAULO
2018
Caixeta, Ana Cristina de Souza
Auriculoterapia: O Efeito do ponto Endócrino na Síndrome do ombro
Doloroso: Estudos de casos.
Ana Cristina de Souza Caixeta. -- São Paulo:[s.n.], 2018.
36 f; il.; 31 cm
BANCA EXAMINADORA
Orientador
___________________________________
Eduardo Vicente Jofre
Co-Orientador
Dedico esse trabalho a minha querida mãe, e aos meus filhos por acreditarem que eu
seria capaz.
AGRADECIMENTOS
O ombro doloroso é uma síndrome caracterizada por dor e impotência funcional de graus
variados, que comete estruturas responsáveis pela movimentação do ombro, incluindo
articulações, tendões, músculos, ligamentos e bursas. A dor no ombro é uma das queixas mais
comuns e incapacitantes do sistema musculoesquelético, na população em geral apresenta
prevalência estimada entre 15% a 25%. Comumente a síndrome do ombro doloroso é tratada
de forma conservadora, com medidas analgésicas e antiinflamatórias, fisioterapia e indicação
cirúrgica para os casos em que o quadro permanece do mesmo modo. Objetivo: Portanto o
presente estudo vem propor a aplicação do ponto endócrino auricular com o intuito de atenuar
a sintomatologia dolorosa do ombro e conseqüentemente reduzir o consumo dos fármacos
pelos pacientes, minimizando os efeitos adversos causados pelos antiinflamatórios sintéticos.
Métodos: Foram estudados 20 pacientes com síndrome do ombro doloroso, sendo 19
mulheres (95%) e um homem (5%), com idade entre 40 e 70anos, média de 55 anos. Após a
realização da anamnese através de uma ficha de avaliação para a coleta de dados, contendo as
principais queixas, os pacientes foram submetidos ao tratamento semanal de Auriculoterapia,
totalizando 10 sessões. E como indicador do resultado foi utilizada a Escala Visual Analógica
da Dor (EVA), sendo avaliados no início e no final do tratamento. Conclusão: Pode-se
constatar que com o tratamento proposto os resultados obtidos foram benéficos a saúde. Os
pacientes obtiveram redução significativa na intensidade da dor, e conseqüentemente
diminuição do uso de analgésicos e antiinflamatórios e seus efeitos danosos a saúde. Através
da modificação da sintomatologia dolorosa os pacientes apresentaram uma média de 70,9%
de melhora no final do tratamento.
The painful shoulder is a syndrome characterized by pain and functional impotence of varying
degrees, which commits structures responsible for shoulder movement, including joints,
tendons, muscles, ligaments and bursas. Shoulder pain is one of the most common and
disabling complaints of the musculoskeletal system, in the general population it has an
estimated prevalence between 15% and 25%. Commonly, painful shoulder syndrome is
treated conservatively, with analgesic and anti-inflammatory measures, physiotherapy and
surgical indication for cases in which the condition remains the same. Objective: Therefore,
the present study proposes the application of the auricular endocrine point in order to mitigate
the painful symptomatology of the shoulder and consequently reduce the consumption of
drugs by patients, minimizing the adverse effects caused by Synthetic anti-inflammatories.
Methods: Twenty patients with painful shoulder syndrome were studied, 19 women (95%)
and one male (5%), aged between 40 and 70 years, mean of 55 years. After the anamnesis was
performed through an evaluation form for data collection, containing the main complaints, the
patients were submitted to weekly Auriculotherapy treatment, totaling 10 sessions. And as an
indicator of the result was used the Visual analogue scale of pain (VAS), being evaluated at
the beginning and at the end of the treatment. Conclusion: It can be verified that with the
proposed treatment the results obtained were beneficial to health. The patients had a
significant reduction in pain intensity, and consequently a decrease in the use of analgesics
and anti-inflammatories and their harmful effects on health. Through the modification of the
painful symptomatology, the patients had an average of 70.9% improvement at the end of
treatment.
1 INTRODUÇÂO..................................................................................... 10
2 REVISÃO DA LITERATURA........................................................... 11
2.1 Ombro...................................................................................................... 11
2.2 Dor na Medicina Ocidental e Medicina Chinesa..................................... 11
2.3 Acupuntura.............................................................................................. 12
2.4 Breve Histórico........................................................................................ 13
2.5 Fundamentos Auricular........................................................................... 14
2.6 Diagnóstico Auricular............................................................................. 15
2.7 Sistema Endócrino.................................................................................. 16
3 OBJETIVO............................................................................................ 18
4 MATERIAIS E MÈTODOS................................................................ 19
5 PONTOS UTILIZADOS....................................................................... 21
6 RESULTADOS..................................................................................... 23
6.1 Análise comparativa entre as Avaliações pré e pós tratamento.............. 23
6.1.1 Gráfico comparativo pré e pós tratamento.............................................. 24
6.1.2 Gráfico comparativo pré e pós tratamento.............................................. 24
6.1.3 Gráfico comparativo pré e pós tratamento.............................................. 25
6.2 Percentual de Melhora............................................................................. 25
6.2.1 Gráfico percentual de melhora................................................................ 25
6.2.2 Gráfico percentual de melhora................................................................ 26
6.2.3 Gráfico percentual de melhora................................................................ 26
6.3 Pacientes com a mesma escala de dor.................................................... 27
6.3.1 Gráfico com a mesma escala dor............................................................ 27
6.4 Pacientes com o mesmo percentual de melhora...................................... 28
6.4.1 Gráfico com o mesmo percentual de melhora......................................... 28
7 DISCUSSÂO.......................................................................................... 29
8 CONCLUSÂO....................................................................................... 31
9 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................... 32
10 ANEXOS
10
1. INTRODUÇÃO
2. REVISÂO DA LITERATURA
2.1 Ombro
A dor pode ser definida como uma experiência subjetiva que pode estar associada à
lesão real ou potencial nos tecidos, podendo ser descrita tanto em termos destas lesões quanto
por ambas as características. Independente da aceitação e da amplitude dessa definição, a dor
é considerada como uma experiência sensorial e emocional desagradável, ou seja, uma
12
2.3 Acupuntura
3. OBJETIVO
Este trabalho realizado como estudo de caso teve como objetivo analisar os efeitos
proporcionados pelo o ponto endócrino na síndrome do ombro doloroso, associado ao ponto
da zona correspondente relacionado com a queixa principal do paciente, com o intuito de
atenuar o quadro álgico e o processo inflamatório, diminuindo o consumo dos fármacos,
minimizando assim os efeitos adversos causados pelos antiinflamatórios sintéticos,
melhorando a qualidades de vida dos pacientes.
19
4. MATERIAIS E MÉTODOS
5. PONTOS UTILIZADOS
Fonte: www.acupontolojavirtual.com.br
Segundo Neves (2009) os pontos podem ser classificados em duas etapas. A primeira
representa os pontos principais, que são aqueles que têm importância direta nos tratamentos
das disfunções, ou seja, têm relação direta com a queixa principal do paciente. Nestes são
incluídos os pontos de área correspondente e os pontos de ação específica. Já na segunda
etapa estão os pontos complementares, tendo um papel importante de potencializar a ação
dos pontos da primeira etapa, agindo no organismo como um regulador geral ou direcionando
sua ação para os pontos principais. Nessa etapa estão incluídos os pontos da Medicina
Chinesa, pontos do sistema nervoso e pontos do sistema endócrino.
Pontos da zona correspondente representam a grande maioria dos pontos, com
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6. RESULTADOS
TABELA. 1: Escala visual analógica de dor individualizada por paciente pré e pós tratamento e
percentual de melhora
6.1. Os Gráficos a seguir fazem uma análise comparativa entre as avaliações pré e pós
tratamento de Auriculoterapia individualizada por paciente utilizando a Escala Visual
Analógica de Dor.
24
Gráfico. 6.1.1
Gráfico.6.1.2
25
Gráfico.6.1.3
Gráfico.6.2.1
26
Gráfico.6.2.2
Gráfico.6.2.3
27
7. DISCUSSÃO
Sabe-se que a síndrome do ombro doloroso (SOD) é caracterizada por dor e limitação
funcional resultante do acometimento de estruturas estáticas e dinâmicas do ombro, como
ligamentos, cápsula e músculos, sendo uma das queixas mais comuns e incapacitantes do
sistema musculoesquelético (Zanelatto, 2013).
A conjunção de fatores mecânicos e biológicos predispõe a articulação do ombro a
degenerações de natureza inflamatória podendo evoluir para um processo crônico diminuindo
a capacidade funcional dos pacientes (RAGASSON, 2001).
No presente trabalho foram estudados 20 pacientes com síndrome do ombro doloroso,
sendo 19 mulheres (95%) e um homem (5%), com idade entre 40 e 70 anos, com média de 55
anos. Esses dados confirmam as proposições de Facci, (2000) que encontrou na síndrome do
ombro doloroso predomínio em pacientes de meia idade e do sexo feminino. Portanto relata
que isso se deve ao fato das mulheres realizarem atividades repetitivas com elevação do
membro superior, provocando estresse biomecânico no ombro predispondo a lesões
articulares.
Segundo Garcia (1999) e Neves (2009) o ponto da zona correspondente tem relação
direta com a queixa principal do paciente, e são indicados principalmente para o tratamento de
afecções locais, como síndromes dolorosas, por exemplo, se tornando reativos diante de um
processo patológico, representando os pontos principais. Neves (2009) menciona que os
pontos do sistema endócrino agem como um regulador geral ou direciona sua ação para os
pontos principais, tendo um papel importante de potencializar a ação do ponto da zona
correspondente.
Garcia (1999) afirma que o ponto endócrino é um regulador sistêmico da atividade
endócrina e metabólica do organismo, este mantém o equilíbrio funcional das glândulas
vigorizando a função das que hipofuncionam e reprimindo as que hiperfuncionam, razão pela
qual, podemos dizer que é ponto central para o tratamento de qualquer patologia do sistema
endócrino, combinando-se, segundo seja o caso.
A partir da análise dos resultados foi possível identificar a eficácia do tratamento
proposto, onde os pacientes estudados obtiveram uma média de 70,9% de melhora. Todavia o
que foi possível visualizar neste trabalho vai ao encontro com o que Garcia (1999) diz, que os
pontos do sistema endócrino podem causar uma forte influência na liberação de determinados
hormônios, como os corticóides secretados pelas supra-renais, com ação antiinflamatória e
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imunológica, podendo dessa forma agir no quadro álgico do ombro, diminuindo o processo
inflamatório e conseqüentemente melhorar a limitação funcional decorrente.
Dor com longa duração, superior a três meses, caracterizando dor crônica esteve presente
em 100% dos pacientes, A queixa de insônia e alteração de humor foi relatada em 70% dos
pacientes. Todavia Pai (2005); Calil Sallum (2012) mencionam que a dor crônica pode ser
intensa e persistente. No entanto 75% dos pacientes relatam que essa dor interfere em sua
atividade física, sexual, de lazer, no sono, nas atividades sociais e nas relações familiares.
Cerca de 5% deles tornam-se parcial ou totalmente incapacitados seja temporária ou
permanente. Muitos desses pacientes sofrem de depressão, ansiedade, insônia e alteração de
humor, de memória e de raciocínio, pensamentos negativos, ou suicidas e apreciações
desesperançadas da vida.
Segundo Zanelatto (2013) a dor gera consideráveis prejuízos à saúde para a pessoa que a
vivencia, como por exemplo, a insônia, devendo o terapeuta através da observação fazer
correlações entre os sintomas e as disfunções orgânicas para perceber a totalidade do
indivíduo, ou seja, isso significa que nem sempre é necessário estimular o organismo com
inúmeros comandos, como na Auriculoterapia, inserindo várias esferas ou agulhas para tentar
tratar todos os sintomas. Portanto a Medicina Chinesa ensina que ao equilibrar um elemento,
os demais vão também se equilibrando em um processo harmônico e gradual.
31
8. CONCLUSÃO
Os resultados deste trabalho revelaram que com o tratamento proposto pode-se concluir
efeitos benéficos na síndrome do ombro doloroso. Houve diminuição da dor e o mais
importante sem a presença de efeitos colaterais causados pelos medicamentos
industrializados, diminuindo desta forma os efeitos danosos a saúde, proporcionando aos
pacientes melhora da qualidade de vida.
Através da modificação da sintomatologia dolorosa dos pacientes o presente estudo
pode constatar uma média de 70,9% de melhora no final do tratamento dos pacientes que
apresentavam a mesma escala de dor.
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9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANTI, Sônia Maria Alvarenga; GIORGI, Rina Dalva Neubarth; CHAHADE, Wiliam Habib.
Antiinflamatórios hormonais: glicocorticóides. Einstein, v. 6, n. Suppl 1, p. S159-65, 2008.
DA SILVA, José Aparecido et al. A dor como um problema psicofísico. Revista Dor, v. 12,
n. 2, p. 138-151, 2011.
FRANTZ, Ana Cristine et al. Efeito do tratamento fisioterapêutico em paciente com suspeita
de síndrome do impacto do ombro: estudo de caso. Revista Caderno Pedagógico, v. 9, n. 2,
2012.
GARZEDIN, Daniela Dias da Silva et al. Intensidade da dor em pacientes com Síndrome do
Ombro Doloroso. Acta Ortop. Bras, São Paulo, v. 16, n. 3, p. 165-167, 2008. Disponível em:
<http://www.scielo.br/pdf/aob/v16n3/a08v16n3.pdf>. Acesso em: 28 abr. 2011.
MINORI, Andrea Emiko Tavares; MEJIA, Dayana Priscila Maia. Atuação da acupuntura para
o tratamento de LER/DORT no ombro. Trabalho de Conclusão de Pós-Graduação em
Acupuntura–Faculdade Ávila, p. 09-10, 2005.
PAI, Hong Jin. Acupuntura: de terapia alternativa a especialidade médica. São Paulo: Ceimec,
2005.
Spence, Alexandre P. Anatomia Humana Básica 2ª Ed. São Paulo: Manole, 1991.
Wen, Tom. Sintam. Acupuntura clássica chinesa (2ª ed.). São Paulo: Cultrix,1989.
YAMAMURA, Ysao. Acupuntura Tradicional: a arte de inserir. São Paulo: Roca, 2001.
10. ANEXOS
Ficha de Avaliação
Nome:_____________________________________________________________
Data de nascimento:___/___/___ Idade:_________ Sexo:______________
Endereço:__________________________________________________________
Telefone: ________________________
Ocupação: ________________________
2. Histórico pessoal:___________________________________________________
___________________________________________________________________
4.Histórico Familiar:___________________________________________________
___________________________________________________________________
5. Hábitos Pessoais:___________________________________________________
___________________________________________________________________
6. Tratamentos anteriores:______________________________________________
___________________________________________________________________
0--------------------------------------------------------------------------------------------------10
Dor ausente Dor insuportável
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Eu,_________________________________________________________________,
portador(a) do CPF __________________-___, aluno (a) e devidamente instruído(a) à pesquisa científica sobre
o tema: ______________________________________________________________,torno-me responsável por
todos os objetivos legais à conclusão da pesquisa quanto à PROIBIÇÃO de cobrança sobre a pesquisa, a
utilização de materiais devidamente autorizados, a preservação legal voluntário em pesquisa humana e todas as
diretrizes que levam à conclusão do trabalho de campo, devidamente ciente e com a contribuição da instituição
de ensino EBRAMEC – Escola de Medicina Chinesa, a qual me respalda como aluno(a).
De acordo com as práticas envolvidas e devidamente explicadas ao voluntário sobre os termos descritos
pela resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde, este aceita por livre vontade e descrita a próprio
punho a CONSENTIMENTO para a pesquisa, sendo ciente de tudo e tendo o livre arbítrio de desistir da
pesquisa quando lhe for cabível por razões pessoais ou por negligência e/ou imprudência e/ou imperícia do
aluno(a) pesquisador.
Nome do Voluntário:___________________________________________________
Data de Nascimento: ____/____/________. Sexo ( ) Masculino ( ) Feminino
RG:___________________-_____ e CPF: ___________________-_____
________________________________
Aluno Responsável
________________________________
Voluntário (ou Responsável)
Dr. Reginaldo de C. S. Filho – Diretor Geral
João Carlos Felix – Coordenador de TCC