Política Nacional

de Atenção
Integral a Saúde
da Criança
Profª Suellen Azevedo
 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS)

O Brasil é signatário dos ODS, que reafirmaram os

compromissos com a sobrevivência das crianças a ser
alcançada até 2030.

Os ODS, se baseiam nos Objetivos de Desenvolvimento

do Milênio (ODM) e agregaram a garantia que todas as
meninas e meninos tenham um desenvolvimento
infantil de qualidade, cuidados e acesso à educação
pré-escolar até 2030.

Instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)

através da Portaria nº 1.130, de 5 de agosto de 2015, a
PNAISC tem por objetivo promover e proteger a saúde
da criança e o aleitamento materno, mediante a
atenção e cuidados integrais e integrados da gestação
aos 9 (nove) anos de vida, com especial atenção à
primeira infância e às populações de maior
vulnerabilidade, visando à redução da
morbimortalidade e um ambiente facilitador à vida
com condições dignas de existência e pleno
desenvolvimento.
 A PNAISC considera:

• Criança: pessoa na faixa etária de 0 (zero) a 9

(nove) anos, ou seja, de 0 (zero) a 120 (cento e
vinte) meses; e

• Primeira infância: pessoa na faixa etária de 0

(zero) a 5 (cinco) anos, ou seja, de 0 (zero) a 72
(setenta e dois) meses.

• Para fins de atendimento em serviços de pediatria no

SUS, a PNAISC contemplará crianças e adolescentes até a
idade de 15 (quinze) anos, ou seja, 192 (cento e noventa e
dois) meses, sendo este limite etário passível de alteração
de acordo com as normas e rotinas do estabelecimento
de saúde responsável pelo atendimento.
Eixo 1: Atenção Humanizada e qualificada à gestação,
ao parto, ao nascimento e ao recém-nascido

Rede Cegonha: tem por objetivo fomentar a

implementação de um novo modelo de atenção à saúde
da mulher e da criança com foco na atenção ao parto, ao
nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da
criança de 0 a 24 meses; e organizar os pontos de atenção
para garantia do acesso, com acolhimento e
resolutividade.

• Método Canguru: assistência neonatal com contato

pele a pele precoce e crescente entre os pais e o recém-
nascido, pelo tempo que entenderem ser prazeroso e
suficiente, promovendo a autonomia e a competência
parental através do suporte da equipe e da interação
familiar.

• QualiNEO: estratégia para reduzir as taxas de

mortalidade neonatal e qualificar a atenção ao recém-
nascido nas maternidades. Termos de adesão e
compromisso foram assinados com os estados que
apresentam as maiores taxas de mortalidade neonatal do
país.

• Triagens neonatais universais: Triagem neonatal

biológica, auditiva, ocular e de cardiopatias
congênitas críticas, por oximetria de pulso.
Ações Estratégicas
• Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC)
• Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento
Materno e Alimentação
Complementar Saudável no SUS – Estratégia Amamenta e
Alimenta Brasil (EAAB)
• Apoio à Mulher Trabalhadora que Amamenta (MTA)
• Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (rBLH)
• Implementação da Norma Brasileira de Comercialização
de Alimentos para Lactentes,
para Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e
Mamadeiras (NBCAL)
• Mobilização Social em Aleitamento Materno
 ESTRATÉGIAS

- Disponibilização da caderneta de saúde da criança com

atualização periódica do seu conteúdo
- Qualificação do acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da primeira infância pela atenção básica
- Comitê de especialistas e de mobilização social para o
desenvolvimento integral da primeira infância no âmbito do
SUS
- Apoio à implementação do Plano Nacional pela Primeira
Infância.

AÇÕES ESTRATÉGICAS

Disponibilização da caderneta de saúde da criança com

atualização periódica do seu
conteúdo
• Qualificação do acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da primeira
infância pela atenção básica
• Comitê de especialistas e de mobilização social para o
desenvolvimento integral da
primeira infância no âmbito do SUS
• Apoio à implementação do Plano Nacional pela Primeira
Infância
 ESTRATÉGIAS
• Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância
(AIDPI)
• Construção de diretrizes de atenção e linhas de
cuidado
• Fomento da atenção e internação domiciliar
 ESTRATÉGIAS

• Fomento à organização e qualificação dos serviços

especializados para atenção integral a crianças e suas
famílias em situação de violência sexual
• Implementação da “Linha de Cuidado para a Atenção
Integral à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas
Famílias em situação de violências”
• Articulação de ações intra e intersetoriais de prevenção
de acidentes , violências e promoção da cultura de paz
• Apoio a implementação de protocolos, planos e outros
compromissos sobre o enfrentamento às violações de
direitos da criança pactuados com instituições que
compõem o sistema de garantia de direitos
 ESTRATÉGIAS

• Fomento à organização e qualificação dos serviços

especializados para atenção integral a crianças e suas
famílias em situação de violência sexual
• Implementação da “Linha de Cuidado para a Atenção
Integral à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas
Famílias em situação de violências”
• Articulação de ações intra e intersetoriais de prevenção
de acidentes , violências e promoção da cultura de paz
• Apoio a implementação de protocolos, planos e outros
compromissos sobre o enfrentamento às violações de
direitos da criança pactuados com instituições que
compõem o sistema de garantia de direitos
 Ação Estratégica Prevenção de Acidentes
Os pontos de atenção pertencem à Redes de Atenção à
Saúde e são eles:
• Atenção Básica
• Atenção/Internação Domiciliar
• Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU)
• Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
• Sala de Estabilização
• Hospitais – Urgências e Emergências
• Ambulatórios de Reabilitação e Centros de
Especialidade, inclusive nas centrais de
regulação de urgência e internação.

Ação Estratégica Promoção da Cultura de Paz

As três esferas de gestão do SUS tem ações a serem
desenvolvidas para o estímulo à cultura
de paz, a direitos humanos e a não violência:
• Realização de campanhas informativas e educativas
sobre a prevenção de violências
contra crianças e estímulo à cultura de paz, articuladas
de forma intra e intersetorial,
direcionadas às famílias, mas também para a
comunidade escolar.
 ESTRATÉGIAS

• Fomento à organização e qualificação dos serviços

especializados para atenção integral a crianças e suas
famílias em situação de violência sexual
• Implementação da “Linha de Cuidado para a Atenção
Integral à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas
Famílias em situação de violências”
• Articulação de ações intra e intersetoriais de prevenção
de acidentes , violências e promoção da cultura de paz
• Apoio a implementação de protocolos, planos e outros
compromissos sobre o enfrentamento às violações de
direitos da criança pactuados com instituições que
compõem o sistema de garantia de direitos
 ESTRATÉGIAS

• Articulação e intensificação de ações para inclusão de

crianças com deficiências, indígenas, negras, quilombolas,
do campo, das águas e da floresta, e crianças em situação
de rua, entre outras nas redes temáticas
• Apoio a implementação do protocolo nacional para
atenção integral de crianças em situação de risco e
desastres
• Apoio à implementação das diretrizes para atenção integral à
saúde de crianças em situação de trabalho infantil

"A PNAISC é orientadora das práticas de

atenção à saúde da
criança. Conhecer os seus princípios e
eixos estratégicos
amplia as ações dos profissionais em prol
de garantir uma
atenção integral à criança e sua família".
QUESTÃO 1 - O Método Canguru é um modelo de assistência
perinatal voltado para o cuidado humanizado que reúne
estratégias de intervenção biopsicossocial.
Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo, dê valores
Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que
apresenta a sequência correta de cima
para baixo.
( ) O contato pele-a-pele, no Método Canguru, começa com o
toque evoluindo até a posição canguru. Inicia-se de forma
precoce e crescente, por livre escolha da família, pelo tempo
que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente. Esse
Método permite uma maior participação dos pais e da
família nos cuidados neonatais.
( ) A posição canguru consiste em manter o recém-nascido
de baixo peso, em contato pele-a-pele, na posição vertical
junto ao peito dos pais ou de outros familiares. Deve ser
realizada de maneira orientada, segura e acompanhada de
suporte assistencial por uma equipe de saúde
adequadamente treinada.
( ) A adoção do Método Canguru visa fundamentalmente
uma mudança de
atitude na abordagem do recém-nascido de baixo peso, com
necessidade de
hospitalização.
( ) O Método Canguru é uma substituição das unidades de
terapia intensiva
neonatal e da utilização de incubadoras.
( ) O Método Canguru objetiva economizar recursos
humanos e técnicos.
(A) V-V-V-F-F.
(B) V-V-V-V-V.
(C) F-V-V-V-V.
(D) F-V-F-V-F.
(E) V-V-F-V-F.
RESPOSTA DA QUESTÃO 1
RESPOSTA CORRETA LETRA A

Pois a assertiva 4 - O Método Canguru não substitui as

unidades de terapia intensiva nem tampouco as incubadoras.
Existem critérios para o recém-nascido se beneficiar do
Método Canguru. Assim, a assertiva é falsa.

Pois a assertiva 5 - O Método Canguru é um modelo de

assistência perinatal voltado para o cuidado humanizado que
reúne estratégias de intervencão biopsicossocial e não
objetiva economizar recursos humanos e recursos técnicos,
Dessa forma, a assertiva é falsa.

QUESTÃO 2

Sobre a Rede Cegonha, é correto afirmar que:

(A) Um de seus objetivos é reduzir a mortalidade infantil,
com ênfase no componente neonatal tardio.
(B) Um de seus objetivos é fomentar a implementação de
novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança,
a partir da ampliação dos ambulatório de especialidades.
(C) Entre suas diretrizes está a garantia de acesso ao
tratamento às DST/AIDS e hepatites virais.
(D) Entre suas diretrizes está a garantia de atenção à
saúde de crianças de zero a 24 meses com qualidade e
resolutividade.
(E) No componente Puerpério e Atenção Integral à Saúde
da Criança está prevista a realização da primeira visita
domiciliar no período entre 30 e 40 dias após o parto.
COMENTÁRIOS DA QUESTÃO 2
RESPOSTA CORRETA: D

Letra A - A redução da mortalidade neonatal ocorre de

uma forma geral.
Letra B - A Rede Cegonha não visa a ampliação de
ambulatórios de especialidades
Letra C - o acesso ao tratamento às DST/AIDS e
hepatites virais não é uma diretriz da rede cegonha
Letra E - A primeira visita domiciliar à criança é
recomendada na primeira semana de vida e não no
período entre 30 e 40 dias após o parto.
QUESTÃO 3 - De acordo com a Portaria n° 1.130, de 5
de agosto de 2015, que institui a Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a
alternativa correta.

(A)Tem por objetivo promover e proteger a saúde da

criança e o aleitamento materno, mediante a atenção e
cuidados integrais e integrados, da gestação aos 10 anos
de vida.
(B) A PNAISC se estrutura em 7 eixos estratégicos, com a
finalidade de orientar e qualificar as ações e serviços de
saúde da criança no território nacional.
(C) Para fins de atendimento em serviços de pediatria no
SUS, a PNAISC contemplará crianças e adolescentes até a
idade de 16 anos, sendo esse limite etário passível de
alteração, de acordo com as normas e rotinas do
estabelecimento de saúde responsável pelo atendimento.
(D) A estratégia do "7º Dia de Saúde Integral", se traduz
em um conjunto de ações de saúde essenciais a ser
ofertado para mãe e bebê pela Atenção Básica à Saúde
no primeiro contato após a alta da maternidade, o mais
precocemente.
(E) A PNAISC considera criança toda pessoa na faixa etária
de 0 a 10 anos, sendo a primeira infância identificada na
faixa etária de 0 a 5 anos de idade.
COMENTÁRIOS DA QUESTÃO 3

RESPOSTA LETRA B

A- Até os 15 anos de vida e não 10 anos.

C- Para fins de atendimento em serviços de pediatria
no SUS, a PNAISC contemplará crianças e
adolescentes até a idade de 15 (quinze) anos, ou seja,
192 (cento e noventa e dois) meses, sendo este limite
etário passível de alteração de acordo com as normas
e rotinas do estabelecimento de saúde responsável
pelo atendimento.
D- 5º dia e não 7º.
E- criança: pessoa na faixa etária de 0 (zero) a 9 (nove)
ano.

QUESTÃO 4 - A Política Nacional de Atenção Integral à

Saúde da Criança (PNAISC), por meio da Portaria nº 1.130,
de 05/08/2015 – Ministério da Saúde/Gabinete do
Ministro, refere que é de competência exclusiva do
Ministério da Saúde
(A) fortalecer a participação e o controle social no
planejamento, execução, monitoramento e avaliação de
programas e ações de atenção integral à saúde da
criança.
(B) implantar/implementar a PNAISC, no âmbito do seu
território, respeitando suas diretrizes e promovendo as
adequações necessárias, de acordo com o perfil
epidemiológico.
(C) propor diretrizes, normas, linhas de cuidado e
metodologias específicas necessárias à implementação
da PNAISC.
(D) monitorar e avaliar os indicadores e as metas
estaduais e distritais relativas à saúde da criança,
estabelecidas no Plano Estadual de Saúde e em outros
instrumentos de gestão.
COMENTÁRIOS DA QUESTÃO 4
RESPOSTA LETRA C

A- A ideia não é fortalecer a participação social.

B - As diretrizes não são feitas conforme situação
epidemiológica, ela propõe a implementação das
diretrizes
D- As metas são nacionais

QUESTÃO 5 - Analise as afirmativas abaixo acerca da

Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança
(PNAISC) que foi instituído pelo Ministério da Saúde
com o objetivo de promover e proteger a saúde da
criança e o aleitamento materno.
I. A PNAISC trata-se de uma política que se estrutura em
5 eixos estratégicos com a finalidade de orientar e
qualificar as ações e serviços de saúde da criança no
território nacional.
II. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Criança (PNAISC) foi instituída em 2017.
III. A PNAISC considera criança a pessoa na faixa etária
de zero a nove anos, ou seja de zero a cento e vinte
meses.
IV. O financiamento da PNAISC é de responsabilidade
tripartite, de acordo com pactuação nas instâncias
colegiadas de gestão do SUS.
V. O processo de monitoramento e avaliação da PNAISC
ocorrerá de acordo com as pactuações realizadas nas
instâncias colegiadas de gestão do SUS.
Está(ao) CORRETAS as afirmativas:

a) Estão corretas as afirmativas I.

b) Estão corretas as afirmativas I, III e IV.
c) Estão corretas as afirmativas III, IV e V
d) Estão corretas as afirmativas I, II, III e V
COMENTÁRIOS DA QUESTÃO 5
RESPOSTA LETRA C

I- falsa, são 7 eixos estratégicos.

II- falsa, foi instituída em 2015.
III - Correta
IV- Correta
V -Correta
QUESTÕES DA PROVA ANTERIOR

QUESTÃO 6 - A Política Nacional de Atenção Integral a

Saúde da Criança tem por objetivo promover e proteger
a saúde da criança e o aleitamento materno, mediante a
atenção e cuidados integrais e integrados da gestação
aos 9 (nove) anos de vida, com especial atenção à
primeira infância e às populações de maior
vulnerabilidade e é orientada pelos princípios:

I - promoção à saúde;
II - integralidade em saúde;
III - ambiente facilitador à vida;
IV - Respeito à diversidade e combate a todas as formas
de discriminação.

Está correto o que se afirma em:

a) I e II.
b) I, II e III.
c) II e III.
d) III e IV.
COMENTÁRIOS DA QUESTÃO 6
RESPOSTA LETRA D
I- Não é um princípio da PNAISC
II - Isto é uma diretriz e não um princípio.

QUESTÃO 7 - A Política Nacional de Atenção Integral à

Saúde da Criança (PNAISC) tem como um de seus eixos
estratégicos
a) a atenção humanizada e qualificada à gestação, ao
parto, ao nascimento e ao recém-nascido.
b) a atenção à saúde de crianças com deficiência com a
criação de centros especializados para a deficiência.
c) a atenção integral a crianças com agravos prevalentes
na infância que não incluem doenças crônicas, de baixa
prevalência nesse segmento populacional.
d) o aleitamento materno e a alimentação complementar
saudável a partir dos 2 meses de idade.

COMENTÁRIO DA QUESTÃO 7
RESPOSTA LETRA A

b) Não cria centros especializados, atende conforme

situações específicas
c) As doenças crônicas devem ser incluídas como agravo
d) aleitamento materno e alimentação complementar
saudável: estratégia ancorada na promoção, proteção e
apoio ao aleitamento materno, iniciando na gestação,
considerando-se as vantagens da amamentação para a
criança, a mãe, a família e a sociedade, bem como a
importância de estabelecimento de hábitos alimentares
saudáveis;
QUESTÃO 8 - Sobre a Política Nacional de Atenção
Integral à Saúde da Criança (PNAISC) que foi instituído
pelo Ministério da Saúde com o objetivo de promover e
proteger a saúde da criança e o aleitamento materno.

I. A PNAISC trata-se de uma política que se estrutura em 5

eixos estratégicos com a finalidade de orientar e
qualificar as ações e serviços de saúde da criança no
território nacional.
II. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Criança (PNAISC) foi instituída em 2013.
III. A PNAISC considera criança a pessoa na faixa etária de
zero a nove anos, ou seja, de zero a cento e vinte meses.
IV. O financiamento da PNAISC é de responsabilidade
tripartite, de acordo com pactuação nas instâncias
colegiadas de gestão do SUS.
V. A PNAISC possui 9 (nove) diretrizes a serem
observadas na elaboração dos planos, programas,
projetos e ações de saúde voltadas para crianças.

Está(ao) CORRETAS as afirmativas:

a) Estão corretas as afirmativas I.

b) Estão corretas as afirmativas I, III e IV.
c) Estão corretas as afirmativas III, IV e V.
d) Estão corretas as afirmativas I, II, III e V.

COMENTÁRIO DA QUESTÃO 8
RESPOSTA CORRETA LETRA C
I - São 7 eixos estratégicos
II - Instituída em 2015
QUESTÃO 9 - A PNAISC possui Eixos Estratégicos, com a
finalidade de orientar e qualificar as ações e serviços de
saúde da criança. Qual dos eixos abaixo consiste na
vigilância e estímulo da saúde e desenvolvimento da
criança, pela atenção básica à saúde, conforme as
orientações da Caderneta de Saúde da Criança?
a) Atenção humanizada e qualificada à gestação, ao
parto, ao nascimento e ao recém-nascido.
b) Aleitamento materno e alimentação complementar
saudável.
c) Promoção e acompanhamento do crescimento e do
desenvolvimento integral.
d) Atenção integral a crianças com agravos prevalentes
na infância e com doenças crônicas.

COMENTÁRIOS DA QUESTÃO 9
RESPOSTA CORRETA LETRA C

a- consiste na melhoria do acesso, cobertura, qualidade

e humanização da atenção obstétrica e neonatal
b- estratégia ancorada na promoção, proteção e apoio
ao aleitamento materno, iniciando na gestação,
considerando-se as vantagens da amamentação para a
criança, a mãe, a família e a sociedade, bem como a
importância de estabelecimento de hábitos alimentares
saudáveis
d- consiste em estratégia para o diagnóstico precoce e a
qualificação do manejo de doenças prevalentes na
infância e ações de prevenção de doenças crônicas e de
cuidado dos casos diagnosticados, com o fomento da
atenção e internação domiciliar sempre que possível
QUESTÃO 10 - A PNAISC foi criada a partir de uma série
de discussões com a sociedade civil que duraram três
ano até sua implementação. Durante esse processo a
sociedade civil, juntamente com especialistas, conselhos
de classe e outras entidades, construíram a política com
panorama não somente da questão da mortalidade
infantil, que ainda representa um problema sério para
as crianças do país, mas também com foco no elevado
número de crianças que nascem prematuras. Com
intuito de minimizar essa problemática quais as
estratégias os municípios devem adotar para alcançar
as diretrizes da PNAISC, conforme o eixo 1 – Atenção
Humanizada à Gestação, Parto e Nascimento e o eixo 2
– Aleitamento Materno?

SUGESTÃO DE RESPOSTA: No eixo 1 – Atenção

Humanizada à Gestação, Parto e Nascimento – está
previsto o Método Canguru, a organização dos leitos
neonatais, a interação desse eixo com a Rede
Cegonha. Já para a Atenção Primária, toda a rede
para diagnóstico de sífilis e HIV. No eixo 2 –
Aleitamento Materno – há iniciativas como Mulher
Trabalhadora que Amamenta, Iniciativa Hospital
Amigo da Criança (IHAC), entre outras.
 SUGESTÃO DE LEITURA

- Brasil. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para

Assuntos Jurídicos. Lei Nº 13.257, de 8 de Março de 2016. Dispõe
sobre as políticas públicas para a primeira infância e altera a
- Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatuto da Criança e do
Adolescente), o Decreto-Lei nº 3.689, de 3 de outubro de 1941
(Código de Processo Penal), a Consolidação das Leis do Trabalho
(CLT), aprovada pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, a
Lei nº 11.770, de 9 de setembro de 2008, e a Lei nº 12.662, de 5 de
junho de 2012.
• Buss, PM; Ungerer, R. Saúde da mulher, da criança e do
adolescente no contexto da Agenda das Nações Unidas para o
Desenvolvimento Sustentável 2030. Divulg. saúde debate; (53): 11-
24, jan.2016
• Frias, PG et al. Vigilância do óbito: uma ação para melhorar os
indicadores de mortalidade e a qualidade da atenção á saúde da
mulher e da criança. In: Bittencourt, DAS et al.(Org).
Vigilância do Óbito materno, Infantil e Fetal e atuação em Comitês
de Mortalidade. 2013. Editora Fiocruz. Pág.201 a 246
• Leal, MC et al. Saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil
nos 30 anos do Sistema único de Saúde. Ciênc. Saúde Colet;
23(6)jun. 2018
• Maia, MS et al. Cartografia grupalidade e cuidado: operadores
conceituais do processo de formação da Estratégia Brasileirinhas e
Brasileirinhos Saudáveis. Divulg. saúde debate; (53): 59-
75, jan.2016.
• Penello, LM; Rosario, SE. Estratégia Brasileirinhas e Brasileirinhos
Saudáveis (EBBS): sobre as razões e os afetos deste percurso
estratégico em defesa de uma Política Nacional de Atenção
Integral à Saúde da Criança. Divulg. saúde debate; (53): 41-58,
jan.2016.
• Pinto, CAG et al. A pesquisa avaliativa do processo de formulação
e implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Criança (PNAISC): trajetória epistemológica e
metodológica. Divulg. saúde debate; (55): 31-48, mar. 2016.