ASPECTOS ÉTICOS NO

CUIDAR DA CRIANÇA.

Profª M.s.Tália Cavalcante.

 Aspectos éticos no cuidar da
criança.
• O Brasil dos anos 70:
• Expressão do caos nos setores da vida pública.
• Saúde – exigiam medidas governamentais.
• 1975- prevalência de desnutrição crianças >5
anos – 18,4% chegando 30% nos Estados do
Nordeste.
• A mortalidade infantil -90/ 1000 nascidos vivos.
 ASPECTOS NO CUIDAR DA
CRIANÇA
 As taxas de mortalidade infantil :
 diarréia, infecção respiratórias agudas e
afecções perinatais eram de13,8 e 27 /1000
nascidos vivos.
A cobertura vacinal contra: sarampo, tuberculose,
tétano e poliomielite entre crianças de 12 a 23
meses era de 70%, fazendo com que essas
crianças fossem endêmicas em todo o país.
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A esperança de vida em 1980 : 62 anos.
Região Nordeste -57 anos.
Região Sudeste - 64 anos

A taxa de mortalidade materna de 156/100.000 nascidos

vivos em 1986
 Educação nas décadas de 70 e 80:
- os elevados índices de analfabetismos
-evasão escolar
-a baixa cobertura do ensino público em todos os níveis
- desqualificação dos profissionais

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1990- Compromissos assumidos pelo
governo brasileiro durante a Cúpula
Mundial em Favor da Infância , junto com
mais 158 países, assinou a Declaração
Mundial sobre Sobrevivência, Proteção e
Desenvolvimento da Criança.

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 As metas criadas pelos países signatários até o
ano de 2000, serviu de impulso para as políticas
voltadas para a saúde da mulher, da criança e do
adolescente, iniciadas na década de 80 e
incrementadas nos anos seguintes.

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 Programa de Incentivo ao
Aleitamento Materno (PIAM)
Criado em 1981
incentivar a prática do aleitamento materno e
diminuir o desmame precoce.
 Grupo responsável :
Organização Panamericana de Saúde (OPAS)
e do Fundo Internacional das Nações Unidas
para a Infância(UNICEF), sendo criados
grupos com representação nos estados.
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Estratégia proposta – intervir nas causas
identificadas como obstáculos ao aleitamento
materno.
Áreas passíveis de intervenção:
-educação,
-organização dos serviços de saúde,
- trabalho da mulher
-falta de controle sobre a publicidade de alimentos
industrializados.

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Na educação:
- incentivo a comunicação interpessoal,

-atuação junto a profissionais da área de saúde

- modificações curriculares nas escolas médicas,

-treinamento de universitários do Projeto Rondon,

-introdução do conteúdo nos programas de 1º e 2º graus, no

Movimento Brasileiro para a Alfabetização (MOBRAL), nos
supletivos.

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Nos serviços de saúde- proposto o atendimento pré e
pós natal.
Nas maternidades:
-sistema alojamento conjunto,
- colocação do bebê antes da dequitação da placenta,
- contra indicação da oferta da água ou de outro leite
no berçario,
-adoção da livre demanda ao peito e a instituição de
bancos de leite.

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 Conquistas a partir da proposta
Licença maternidade passou a ser de 4 meses agora 6 meses.
Locais de trabalho com mais de 30 mulheres –creches.
Aprovada pela 34ª Assembléia mundial de Saúde o Código
 Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite
Materno.
1988- foram aprovadas pelo Conselho Nacional de Saúde as
Normas para Comercialização de Alimentos para Lactentes.
Foram criados vários bancos de leite humano.
As universidades passaram a discutir a inclusão, nos seus
currículo, do tema Aleitamento materno.

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 Programa de Atenção Integral à
Saúde da criança (PAISC)
1984- desenvolvido pelo Ministério da Saúde destinado a
combater as desfavoráveis condições de saúde da população
infantil explicitadas pelas altas taxas de morbimortalidade
causadas
pelo binômio desnutrição-infecção.

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 Proposta do PAISC
 Desenvolver ações destinadas à promoção , prevenção
e recuperação da saúde para crianças de 0 a 5 anos.
Objetivo :
-acompanhamento do crescimento e desenvolvimento ,
-incentivo ao aleitamento meterno e orientação para o
desmame,
- imunização,
-prevenção e o tratamento das infecções respiratórias e
das diarréias agudas.
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Esperava-se com essas ações racionalizar o uso de
medicamentos e normalizar a realização de exames
complementares.
A partir dessa proposta foi criado o cartão da criança
Incentivo ao aleitamento materno
Terapia de reidratação oral
Controle das doenças diarréicas
Controle das infecções respiratórias agudas
Imunizações
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 Estratégia de atenção integrada às
doenças prevalentes da
infância(AIDPI)

Permite sistematizar o atendimento à criança vista como um

todo, cujas ações curativas estão integradas com as medidas
de prevenção e promoção à saúde de nível primário.

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1996- implantado na região das Américas taxa de
Mortalidade Infantil superior a 40/1000 nascidos vivos.

No início de 1998 –o Brasil, já tinha adotado resoluções

ministeriais para a adoção da AIDPI como norma nacional.

Implantada em alguns estados do Norte e Nordeste, onde as

taxas de mortalidade infantil eram mais altas do país,
principalmente nos municípios que tinham o Programa de
Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e o Programa de
Saúde de Família (PSF) implantados.

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 Objetivo da estratégia (AIDPI)

Reconhecer os sinais clínicos preditivos de

patologias potencialmente graves e/ou situações de
risco à saúde da criança
Decidir por um conjuntos de condutas que vão desde
o encaminhamento imediato ao hospital até o
agendamento de consultas programadas para
aconselhamento da mãe - acompanhante.
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 Outras intervenções para promoção da
saúde da criança e do adolescente

Alojamento conjunto
Método mãe Canguru
Triagem Neonatal
Saúde do adolescente.

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 Alojamento conjunto

Criado em 1977, pelo Comitê Brasileiro de Perinatologia

como uma técnica de acomodação do RN sadio ao lado da
mãe, facilitando a assistência integral a ambos.

Tornou-se obrigatório nas maternidades brasileiras a partir de

1982.

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 Método mãe canguru

As mães são estimuladas a colocarem seus filhos, após

estabilização clínica, em uma posição verticalizada entre as
mamas, em contato pele-a-pele.

A técnica proporciona ao filho calor, estímulos táteis e

olfativos, carinho e estimula o aleitamento materno.

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No Brasil- iniciado em 1992 no Hospital Guilherme Álvaro,
em Santos, e no Instituto Materno Infantil de Pernambuco.

 A proposta foi implantada, especialmente nas maternidades

que prestava assistência a gestações de alto risco.

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 Triagem neonatal

1976- iniciou com o projeto pioneiro para Fenilcetonúria na

Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de São Paulo.

2001- Implantação do Programa Nacional de Triagem

Neonatal com o objetivo de beneficiar os Rns em território
brasileiro.

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 Triagem neonatal
Diagnóstico de quatro doenças:
-hipotireoidismo congênito,
-fenilcetonúria,
-hemoglobinopatias
- fibrose cística.

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 Procedimento

Coleta da amostra de sangue : após dois dias de

amamentação protéica e nunca superior a 30 dias.

 Ideal: entre o 3º e o 7º dia de vida por proporcionar o

diagnóstico da fenilcetonúria.

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 PROSAD-Programa Saúde do
Adolescente
Criado em dezembro 1989
 fundamenta-se na promoção de saúde, identificação de
grupos de risco.
 detecção precoce dos agravos, tratamento e reabilitação,
respeitando as diretrizes do SUS, conforme a Constituição
Brasileira de 1988 de acordo com o ECA.

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O PROSAD é dirigido aos adolescentes entre 10 e 19 anos e
caracteriza-se pela integralidade das ações, além do enfoque
preventivo e educativo.
Áreas prioritárias nesse programa:
Crescimento e desenvolvimento,
sexualidade,
saúde reprodutiva,
 saúde escolar do adolescente,
prevenção de acidentes, família, violência e maus- tratos.

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 ECA

Aprovado pelo Congresso Nacional em 13 de julho de 1990

 Lei Federal nº 8069, regulamenta o conjunto de direitos das

crianças e adolescentes brasileiros.

A origem do ECA - ligada à aprovação do Artigo 227 da

Constituição Federal, promulgada no dia 5\10\1988

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O Artigo diz:”É dever da família ,da sociedade e do
Estado assegurar à criança e ao adolescente, com
absoluta prioridade, o direito à vida, a alimentação,
à educação, ao lazer, à profissionalização, à cultura,
à dignidade, ao respeito, à liberdade, e a
convivência familiar e comunitária, além de
colocá-los à salvo de toda forma de negligência,
discriminação, exploração, violência, crueldade e
expressão.”

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 ECA

Determina que sua aplicação cabe ao Estado, à sociedade

civil, com a criação dos Conselhos de Direitos (municipais,
estaduais e nacional) atuam em nível coletivo, e do
Conselho Tutelar.

 Responsáveis pela execução do estatuto são a família, a

sociedade e o Estado.

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 A situação atual e o Programa de
Saúde da Família (PSF)ESF
Adotado no país desde 1994

Objetivo: dar continuidade às ações básicas que permitiriam

aumentar a sobrevivência infantil, com um forte enfoque na
qualidade de vida dessas crianças e adolescentes.

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 Princípios que regem o PSF

Integralidade,

 hierarquização,

territorialização

 trabalho em equipe multiprofissional .

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 PSF

O PSF – se apresenta como uma possibilidade de diminuição

das desigualdades regionais, na medida em que se propõe a
enfrentar os problemas específicos de cada área de
abrangência, tornando suas intervenções bastante
“personalizadas” e “individualizadas”.

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“ O êxito do trabalho em equipe
depende da cooperação e par-
ticipação de todos indepen-
dente da função ou da rele –
vância da tarefa.”

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 Referências bibliográficas

• ALVES,C.R.L.;VIANA,M.R.A.Saúde da Família:cuidando
de crianças e adolescentes.Belo
Horizonte:COOPMED,2003.

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