Fisiologia Gastrointestinal
O Músculo Liso Gastrointestinal
Características:
 Unitário;
 População de fibras pequenas;
 Gap junctions promovem comportamento
sincicial;
 Retículo sarcoplasmático pouco
desenvolvido;
 Presença de tônus basal;
Filamentos SEM TROPONINA
2X ACTINA
2X TROPOMIOSINA
¼ MIOSINA
Miofibrilas de características diferentes;
Ativação da contração CÁLCIO
Energia para contração ATP
Músculo estriado
A mecânica das pontes cruzadas;
O esquema básico da contração;
 ETAPAS DA CONTRAÇÃO:
 Ca++ citosólico se liga à TROPONINA;
 Os BRAÇOS da MIOSINA se dobram e as
CABEÇAS DE MIOSINA se prendem aos
sítios expostos da ACTINA = PONTES
CRUZADAS;
 Aí ocorre a hidrólise do ATP pelas
CABEÇAS de MIOSINA e ocorre o
encurtamento da fibra;
 Vários ciclos de encurtamento actina-
miosina se passam;
 O RELAXAMENTO ocorre quando o
CÁLCIO é removido da célula;
 Ativação pelo CÁLCIO: sem Troponina
 Calmodulina + 4 Ca++ = ativação
miosina-quinase;
 Miosina-quinase + ATP -> mudança
conformacional da cadeia leve Miosina
= PONTE CRUZADA POR UM PROCESSO
DE SINALIZAÇÃO CELULAR;
A contração no músculo liso:
Fosforilação do braço da miosina promove a
ponte cruzada com a actina;
 ETAPAS DA CONTRAÇÃO:
 Ca++ citosólico se liga à CALMODULINA;
 CaM-Ca++ ativa MIOSINA QUINASE;
 O BRAÇO fosforilado da MIOSINA se
prende à ACTINA = PONTES CRUZADAS;
 O ATP é hidrolisado pelas CABEÇAS de
MIOSINA e ocorre o encurtamento da
fibra;
 Vários ciclos se passam até que o
CÁLCIO é removido da célula;
 O RELAXAMENTO ocorre quando a
MIOSINA FOSFATASE desfosforila os
braços de miosina;
Consequência:
Neurotransmissores, Medicamentos, Hormônios:
PODEM DEFLAGRAR CONTRAÇÕES
INVOLUNTÁRIAS (E DOR) NA MUSCULATURA
GASTROINTESTINAL.
 Assim... É MUITO COMUM pacientes com
distúrbios neurovegetativos ou em
tratamento com medicamentos de regime
contínuo reportarem tais sintomas !!
 O papel do cálcio é diferente (desloca
Troponina e as pontes cruzadas se
formam no estriado; ativa Miosina-
quinase e as pontes cruzadas se formam
no liso)
 A estabilidade das pontes cruzadas
varia absurdamente:
 No estriado, havendo Ca++ mantendo
a Troponina deslocada, é necessário
haver ATP o tempo todo para soltar
e refazer as pontes cruzadas após
cada hidrólise (ou seja, o consumo de
ATP é CONSTANTE);
 No liso, enquanto o braço da Miosina
estiver fosforilado, as pontes
cruzadas estão formadas =
MECANISMO DE TRANCA;
No balanço energético total:
MANTER A CONTRAÇÃO pelo mesmo TEMPO é
MAIS ECONÔMICO NO MÚSCULO LISO PORQUE:
 A fosforilação das cadeias leves de
miosina permanece para vários ciclos de
contração (pontes cruzadas estáveis);
 A velocidade de HIDRÓLISE DE ATP pelas
cadeias pesadas de miosina é MUITO
LENTA;
 POUCO Ca++ é necessário para ativar a
contração, logo, o bombeamento pelas
Ca++-ATPases não gastará tanto ATP;
 Ainda assim, como a remoção de Ca++ é
contra o gradiente, de forma que ocorre
o “efeito residual” de Ca++, pois as
Miosina-quinases permanecem ativadas
 por algum tempo pela CaM-Ca++, e antes  FREQUÊNCIA = RITMO ELÉTRICO
da ação das Miosinas Fosfatases BÁSICO;
Tipos de fibras musculares:
Histologicamente:
 LONGITUDINAIS (externas) e CIRCULARES
(internas);
Funcionalmente: Qual dedução podemos fazer aqui sobre a
 De contração ESPONTÂNEA ou influência de distúrbios de base psicológica
QUIESCENTE; e a função gastrointestinal?
 Os de contração espontânea podem
apresentar ritmo contrátil FÁSICO ou
TÔNICO;
Onde? Boca: inervação pelo Nervo Trigêmeo:
 QUIESCENTES: TERÇO DISTAL LISO DO  RAMO MAXILAR: APENAS SENSORIAL;
ESÔFAGO, FUNDO GÁSTRICO (±  RAMO MANDIBULAR: SENSORIAL E
estômago proximal), VESÍCULA BILIAR; MOTOR;
 De CONTRAÇÃO ESPONTÂNEA: Mecânica da Mastigação
ESFÍNCTERES... e TODO O RESTO; 1. Abertura voluntária da mandíbula;
2. Articulação temporo-mandibular sinaliza
O sistema nervoso entérico estiramento;
Regulação neuro-humoral da motilidade GI; 3. Fechamento por rebote pela contração
do Músculo Masseter;
Boca – movimento da mastigação
 É MESMO UM REFLEXO? VAMOS REVER A
INERVAÇÃO DO PROCESSO:
 RAMOS SENSORIAIS MAXILAR E
MANDIBULAR: PERCEBEM O ALIMENTO NA
BOCA;
 RAMO MOTOR MANDIBULAR: RECEBE OS
SINAIS DA ATM PARA CONTROLAR
CONTRAÇÃO/RELAXAMENTO;
Três tipos glandulares e composição da saliva:
 Fluido; Muco; Anticorpo IgA; Kalicreína e
íons isotiocianato (antissépticos);
Subdivisões:
 SUBMUCOSO – transportes
transepiteliais;
 MIOENTÉRICO – motilidade;
 Densa neurópila;
 Corpos celulares agregados em plexos,
interconectados numa grande rede
imersa na parede muscular;
 Neurônios mioentéricos são encontrados
na porção superior estriada do esôfago
(!!), nas regiões de músculo liso são
numerosos; a população neural vai
perdendo densidade na direção do
intestino grosso distal;

Estrutura neuro-muscular: músculo liso

 Os circuitos neurais no controle
TEMPORAL da motilidade GI: O ritmo de
ondas lentas ou R.E.B.
 DOIS CONTROLES:
 ESPACIAL = ORIENTAÇÃO ORAL –
CAUDAL;
Influência nervosa sobre a salivação

Efeitos da inervação Autônoma sobre o

fluxo salivar

Deglutição: passo a passo, da boca ao

estômago
 FASE ORAL:
Modificações entre saliva primária e
 Selamento labial
secundária  Movimento de elevação da língua
 Bolo vai do palato duro na direção
do palato mole
 FASE FARINGEA:
 Bolo toca a entrada da faringe (arco
faríngeo)
 Movimentos de contração empurram
o bolo pela faringe
 Passagem pelo Esfíncter Esofágico
Superior aberto
 Movimentos de contração empurram
o bolo pelo esôfago
 Passagem pelo Esfíncter Esofágico
Inferior relaxado
 Chegada ao estômago proximal
IMPORTANTE ELEMENTO NA INERVAÇÃO DA
MECÂNICA DA DEGLUTIÇÃO NA FARINGE E
TRÂNSITO ESOFÁGICO (CONDUZ OS IMPULSOS
PARASSIMPATICOS QUE CONTROLAM ESSES
MOVIMENTOS):
NERVO VAGO
 Um duplo gradiente entre neurônios
EXCITATÓRIOS e INIBITÓRIOS do SNE coordena  À medida que o alimento vai sendo
a motilidade ao longo da porção lisa do reduzido, ele escoa para a porção distal
esôfago; do estômago;
 A manometria revela a perfeita coordenação
neuro-muscular no trânsito esofágico;
 Terminações EXCITATÓRIAS E INIBITÓRIAS
VAGAIS controlam neurônios SNE no EEI;

 Note: não é porque os esfíncteres são

formados por músculo liso de contração
espontânea tônica, que isso significa que
ficarão fechados o tempo todo;

A variação de pressão no estômago

proximal: vazio, enchendo e esvaziando

 A produção de HCl pelas Células

Parietais (ou Oxínticas);

 Controle da secreção gástrica: Ach

(Vago) + Gastrina (Enchimento Gástrico);

 A capa mucosa da parede gástrica

aprisiona íons HCO3- junto à parede