DR.

LISIUS UCHOA GARCIA MONTEIRO – CRM/AL 8768

Clínica Guri - R. Gen. Hermes, 795 - Bom Parto, Maceió - AL, 57017-200

Fone: (82) 3201-6100

LAUDO MÉDICO

Atesto que, MARIA LUIZA DE CASTRO OLIVEIRA é portadora de Transtorno do Espectro Autista – TEA,
(CID 10: F84.0), ou seja, apresenta déficit nas interações sociais, apresenta déficit de atenção, atraso na
maturação da coordenação motora e da linguagem.

O TEA é um distúrbio neurológico que afeta o neurodesenvolvimento, possui causas multifatoriais e só

as terapias com estimulação adequada inicio imediato e intensivo podem mudar favoravelmente o
quadro em que o paciente se encontra.

É importante ressaltar que, devido a plasticidade neuronal, o tratamento precoce tem uma resposta
melhor, podendo modificar a história natural da doença e, por outro lado, retardar o início do tratamento
pode ter impacto negativo na evolução e consequentemente piora do prognóstico, portanto o tratamento
deve ser urgente.

As Terapias aplicadas ao paciente devem ser baseadas nos princípios: ABA (Applied Behavior
Analysis), TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication handicapped
Children), PROMPT AVANÇADO (Prompts for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets),
FLOORTIME, Bobath, DENVER e ainda integração sensorial (IS) e Reabilitação do processamento
auditivo central (PAC).

Análise do Comportamento Aplicada (Applied Behavior Analysis, abreviando: ABA) é um termo advindo
do campo científico do Behaviorismo, que observa, analisa e explica a associação entre o ambiente, o
comportamento humano e a aprendizagem. Uma vez que um comportamento é analisado, um plano de
ação pode ser implementado para modificar aquele comportamento.

Análise do comportamento é uma abordagem científica natural para o entendimento do comportamento,

com o uso de métodos analíticos comportamentais e resultados de pesquisa para modificar
comportamentos socialmente relevantes de maneira significativa. Desde os anos 60, centenas de
pesquisas documentam a efetividade de princípios e métodos de análise aplicada do comportamento em
construir uma ampla variedade de habilidades importantes e reduzir problemas de comportamento em
indivíduos com autismo e outros transtornos relacionados de todas as idades. O propósito da Terapia
ABA é o ensino de repertórios socialmente relevantes e funcionais, sejam eles relacionados a
habilidades sociais, acadêmicas, atividades da vida diária etc. Visa também fazer com que
comportamentos inadequados (ex.: autolesão, agressividade, estereotipias) desapareçam, e novas

1
formas de comunicação sejam estabelecidas. Busca ampliar a percepção de mundo, favorece interações
sociais e auxilia crianças, jovens e adultos a desempenhar, com mais independência, papéis que são
relevantes em suas vidas.

Para uma boa evolução e prognóstico deve realizar terapias baseadas no método ABA, método
comprovado cientificamente, com bons resultados para o autismo, com Neuropsicólogo que possua
especialização em neuropsicologia em nível de pós graduação, mestrado e/ou doutorado, além de
certificado(a) ABA, que avalia (presencial), faz o programa e reavalia (presencial) periodicamente, pelo
menos a cada 3 meses, além de supervisão e treinamento da equipe no programa semanal. O programa
deve ser aplicado o mínimo de 20 horas semanais na clínica e 20 horas semanais em ambiente escolar,
totalizando 40 horas semanais, dependendo da avaliação da equipe, composta por: Psicóloga – ABA (4
horas por semana) , Psicopedagogo (2 horas por semana), Fonoaudióloga com especialização em
aplicação de VP-MAPP / TEACCH E PEC’S (5 horas por semana), Fisioterapeuta MEDEK, PEDIASUIT
(1 horas por semana), Terapeuta Ocupacional, (2 horas por semana) habilitada em treinamento de
Atividades de Vida Diária – AVDs (básicas e instrumentais) além de ser incluídas terapias de
integração sensorial – IS (2 horas por semana), Psicomotricidade relacional e funcional (1 horas
por semana), Musicoterapia (1 hora por semana) e Assistente terapêutico – AT, preferencialmente
com formação em psicologia e/ou pedagogia (40 horas por semana), todos os profissionais, sem
exceção, devem ser qualificados e capacitados à nível de, no mínimo, pós graduação em atendimentos
a pacientes com TEA e com experiência comprovada nos programas supracitados. A terapia ABA para
sua eficácia deve ser empregada em vários contextos vividos pelo paciente como domicílio, escola e a
comunidade ao qual a criança se encontre inserida. As avaliações periódicas devem ser realizadas com
os seguintes instrumentos: VB-MAPP (Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement
Program), e/ou PEP-R (Perfil Psicoeducacional Revisado), e/ou ABILLS-R (Assessment o Basic
Language and Learning Skills – Revised), as quais devem ser realizados no próprio
estabelecimento/clínica.

Para uma boa resposta ao tratamento, as sessões das terapias devem ter, no mínimo, 60 minutos,
também é importante existir uma integração da equipe, para possibilitar um trabalho multidisciplinar.

Na tabela abaixo são apresentados os requisitos relacionados à formação acadêmica e licença

profissional. As exigências de formação acadêmica de cada agente de ensino correspondem ao mínimo
necessário para que cada um desempenhe suas funções com qualidade. A exigência de comprovação
da licença profissional dos Analistas do Comportamento (Supervisor e Coordenador) remete a
necessidade desses agentes de ensino responderem a um órgão regulatório da sua atuação como
profissional.

Tabela 1. Requisitos mínimos de formação acadêmica e licença profissional para cada agente de ensino
das intervenções baseadas em ABA ao TEA/desenvolvimento
atípico:

2
As terapias devem ser organizadas e aplicadas em um mesmo local, sendo este o mais próximo
possível de sua residência devido as sessões serem frequentes e duradouras. A não realização destas
recomendações podem acarretar consequências negativas para o neurodesenvolvimento do paciente.
Salientamos ainda que o tratamento deve ser contínuo, e por tempo indeterminado.

Vale ressaltar também, a necessidade de atendimento individual, neste momento e de acordo com a
demanda e avaliação profissional, realizar em grupo.

Em casa e/ou similares: Os pais, responsáveis familiares e pessoas próximas devem seguir
criteriosamente todas as recomendações repassadas pelos profissionais que assistem o paciente, pois
as ações de melhoria contínua devem ser tomadas em conjunto.

Maceió - AL, 06 de JULHO de 2023

_______________________________

Lisius Uchoa Garcia Monteiro

CRM-AL 8768

3
4