Proposta de resolução do Desafio Profissional Inteligência e funções executivas: aspectos teóricos e instrumentos de avaliação
Juliana Zantut Nutti
Desafio Profissional
Paulo, 10 anos, chegou para a avaliação neuropsicológica via encaminhamento da
professora do 3º ano do ensino fundamental e da psicopedagoga. Foi diagnosticado com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) aos 9 anos de idade por um neuropediatra e uma psicóloga. O teste de inteligência WISC IV – Escala Wechsler de Inteligência para Crianças mostrou que o menino tem nível de inteligência adequado para a idade. Paulo tem dificuldades para manter a atenção e a concentração e para controlar os comportamentos impulsivos. Escreve e lê razoavelmente bem quando se consegue fazê-lo manter a atenção. Tem dificuldade para se expressar, pois interrompe o curso da fala com outras ideias fora do contexto. Não é indisciplinado, mas sua agitação o leva a infringir regras como “furar” filas, pois não tem paciência para esperar sua vez e às vezes fica em pé na carteira enquanto realiza as atividades em sala de aula. • Teste da Torre de Londres: Paulo está dentro de um padrão esperado de desempenho para a idade. Desafio Profissional
Professora: Paulo tem potencial para a aprendizagem, mas precisa
aprender a controlar seu comportamento impulsivo e focalizar a atenção. Pais: Paulo é capaz de aprender, mas é desorganizado e precisa de muita ajuda específica para controlar a agitação e a impulsividade e focalizar a atenção. Paulo: poderia “ir melhor na escola”, mas se esquece das explicações da professora e não consegue fazer algumas atividades. Acha que deveria se esforçar mais e se sente culpado por não se se sair tão bem como poderia nas atividades, porque “se perde” e se distrai facilmente. Desafio Profissional
A partir desses dados, responda:
• O que é o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e como as alterações das funções executivas se manifestam em indivíduos com esse transtorno? • Quais orientações o neuropsicólogo pode oferecer a Paulo, a seus pais e à professora para estimular o funcionamento adequado e melhorar a atenção, a concentração e as demais dificuldades que ele manifesta? Proposta de resolução do Desafio Profissional
O que é o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e
como as alterações das funções executivas se manifestam em indivíduos com esse transtorno? • O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do desenvolvimento, cujos sintomas podem causar dificuldades na vida familiar, escolar, pessoal e profissional do indivíduo. • É um transtorno neurobiológico, com causas genéticas, que surge na infância e é crônico, isto é, seus sintomas podem perdurar durante toda a vida do indivíduo. • Crianças com TDAH apresentam, com frequência, déficits nas funções executivas. • O TDAH compromete o desenvolvimento das regiões cerebrais responsáveis pelo controle emocional, pela motivação e pelo sistema de recompensa, que se localizam na região pré-frontal do cérebro. Proposta de resolução do Desafio Profissional
• As funções executivas envolvem a
autorregulação emocional; a atenção seletiva; o controle inibitório; a capacidade de planejar, monitorar e controlar o comportamento durante atividades; a flexibilidade cognitiva; e o uso adequado da memória de trabalho. • As funções executivas são fundamentais para o processo de aprendizagem, pois auxiliam os processos de atenção seletiva, controle inibitório, planejamento e memória operacional, os quais são indispensáveis para a construção de conhecimentos. Proposta de resolução do Desafio Profissional
As orientações para estimular o funcionamento das funções
executivas e reduzir os sintomas de um indivíduo com TDAH, como Paulo, são: Praticar esportes e usar jogos de regras para auxiliar o controle inibitório. Retomar as situações e pedir para que reflita se poderia ter agido de forma diferente, parando e pensando antes de agir. Usar cronogramas para planejar em etapas sequenciadas as atividades a serem realizadas e para auxiliar na organização e na definição de prioridades. Proposta de resolução do Desafio Profissional
• Proporcionar um ambiente organizado para a realização
das tarefas escolares, com poucos estímulos para evitar a distração da criança. Explicar que naquele momento é necessário controlar a vontade de brincar e realizar a atividade para só depois jogar ou brincar, ativando o sistema de recompensas. • Para estimular a flexibilidade cognitiva, deve-se apresentar uma situação do cotidiano (organizar a mochila escolar ou realizar a atividade escolar) e incentivar a busca de formas possíveis para resolvê-la. É importante mostrar que não existe somente uma forma de resolver problemas e que é possível escolher alternativas para solucioná-los. Bons estudos!
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