TDAH E IMPULSIVIDADE

Psicólogo Esp. Fábio Tenório

CRP-15/4660
@tdah.psi
 Hiperatividade/Impulsividade

• Frequentemente encontramos a associação

hiperatividade-impulsividade, como se estivéssemos
falando de uma coisa só.

• A hiperatividade tem a ver com o nosso comportamento

motor, enquanto a impulsividade se caracteriza por
pensamentos que logo se tornam ações, sem passar por
um filtro.
 Hiperatividade/impulsividade
• Por mais que a literatura sugira que os sintomas do
TDAH tendem a diminuir na idade adulta,
aproximadamente 56% dos indivíduos relatam sofrer com
a hiperatividade e 62%, com a impulsividade.

• Os impactos do TDAH mudam conforme as demandas de

cada faixa etária e podem ser ainda mais significativos na
idade adulta. É nesta etapa de vida que o indivíduo deve
exercer suas funções com maior autonomia para planejar,
priorizar, monitorar, flexibilizar e avaliar, desde as
situações cotidianas até problemas mais complexos
 Impulsividade
• Por sua vez, os traços de impulsividade podem ser
observados em exemplos como a direção imprudente no
trânsito ou relacionamentos amorosos de curta duração.

• Quanto à gestão financeira, as características mais

observadas são: gastos impulsivos; uso excessivo do
cartão de crédito; pouca ou nenhuma reserva financeira;
dificuldades para estabelecer prioridades e pagar contas
 Impulsividade
• Indivíduos com TDAH relatam problemas nos
relacionamentos com seus familiares, amigos e colegas
do trabalho.

• Características pessoais, como a irritabilidade, falta de

atenção, fala impulsiva e esquecimento, contribuem para
mal-entendidos nestas interações.
 Impulsividade
• Em uma pesquisa realizada com adultos com TDAH, 61%
relatou possuir autoregulação emocional deficiente
quando comparados ao grupo controle.

• Além disto, o grupo com TDAH obteve índices menores

nos questionários que avaliavam qualidade de vida e
ajuste social, além de maior frequência de acidentes de
trânsito.

• Em jovens adultos, também é comum o relato: de

dificuldades para se manterem em uma mesma relação;
comportamento sexual de risco; gravidez precoce; e
frequência aumentada de doenças sexualmente
transmissíveis
Exemplo mais recente
 Sintomas

❑ Fala impulsivamente, fala sem pensar

❑ Diz o que lhe vem à cabeça
❑ Responde sem deixar o outro acabar a frase
❑ Completa as frases das outras pessoas
❑ É indelicado, grosseiro, sem tato
 Sintomas

❑ Tem dificuldade em esperar nas filas e passar à frente

das pessoas
❑ Tem dificuldade em manter a calma no trânsito e em
esperar pacientemente nas filas de trânsito
❑ Tem dificuldade em esperar por sua vez nas conversas
❑ É impaciente
❑ Inicia subitamente relações e/ou empregos, ou os deixa
de repente, por impaciência
Em quais comportamentos impulsivos
você mais se reconhece?
 O cérebro

• A maior parte das dificuldades supracitadas podem ser

justificadas por déficits em habilidades denominadas
Funções Executivas (FE). As FE representam habilidades
associadas ao córtex pré-frontal e suas conexões com
outras áreas encefálicas.

• Tais funções permitem que o indivíduo se empenhe, de

maneira autônoma, em comportamentos orientados a
objetivos e envolvem processos cognitivos como:
planejamento diário; priorização; iniciativa; tomada de
decisão; uso de estratégias; resolução de problemas;;
controle inibitório de pensamentos, emoções e impulsos.
 Meichenbaum e o papel da linguagem como
controlador do comportamento motor

• Há uma inter-relação entre as respostas motoras e as

cognições.

• A linguagem nas crianças pequenas não tem a função de

• comunicar-se com outros, mas de guiar ou ordenar seu
próprio comportamento externo.

• Auto-instrução se refere à linguagem, a “o que alguém diz

a si mesmo” frente às instruções dadas pelos outros.
 Treinamento em autoinstrução

• O treinamento de autoinstrução é uma técnica cognitiva

importante para a resolução de problemas cotidianos e
na intervenção clínica por meio de diálogos internos e
autoverbalizações.

• Dessa forma podemos operar mudanças de

comportamento na qual se modificam as
autoverbalizações (verbalizações internas ou
pensamentos) que um sujeito efetua antes de qualquer
tarefa ou problema, substituindo-as por outras que, em
geral, são mais úteis para realizar a tarefa
 Treinamento em autoinstrução

• O treinamento de autoinstrução é uma técnica cognitiva

importante para a resolução de problemas cotidianos e
na intervenção clínica por meio de diálogos internos e
autoverbalizações.

• Dessa forma podemos operar mudanças de

comportamento na qual se modificam as
autoverbalizações (verbalizações internas ou
pensamentos) que um sujeito efetua antes de qualquer
tarefa ou problema, substituindo-as por outras que, em
geral, são mais úteis para realizar a tarefa
 Treinamento em autoinstrução

• As autoverbalizações caracterizam-se como

comportamentos encobertos e são sujeitas a leis de
aprendizagem de comportamentos manifestos.

• A linguagem influencia o pensamento e emoções antes

do comportamento.

• O indivíduo se auto-reforça/auto-corrige utilizando-se de

estratégias desenvolvidas pelo terapeuta na auto
instrução.
 Treinamento em autoinstrução

• Essa técnica é mais utilizada em crianças que estão em

processo de aprendizagem ou com algum distúrbio de
conduta, mas também pode ser aplicada em adultos.

• Essa tarefa é usada para que as crianças adquiram

capacidade de controle sobre seus comportamentos e
assim possa reduzir respostas impulsivas no dia-a-dia.
 Treinamento em autoinstrução

• Supõe-se, comoveremos mais adiante, que na medida

em que os sujeitos se defrontam com tarefas mais
complexas, que são complicadas de manejar, ou não
sabem como agir, as verbalizações internas, as auto-
instruções, são mais patentes.

• Quer dizer, o pensamento, que em outros momentos

poderia parecer rápido ou automático, agora se torna
lento e se transforma em linguagem que guia com
cuidado a atuação do sujeito.
 Treinamento em autoinstrução

• Um novato, que está aprendendo a dirigir, senta-se ao

volante e pode começar dizendo-se interiormente algo
assim como: "Bom, primeiro devo me certificar que não
está engatada nenhuma marcha,... bem, aí está!, ... vou
sair, giro a chave de contato... aperto um pouco o
acelerador... bom, aí está! Agora vou colocar a primeira,
mas antes aperto o pedal da embreagem... muito bem, e
agora (uma vez engatada) solto devagar a embreagem...
Cuidado... o que aconteceu?... o freio de mão! (uma vez
liberado). Bem, muito bem, lá vamos...
 Treinamento em autoinstrução

• Qual é o meu problema ? Tenho que aprender a fazer a

cama corretamente.

• Como posso fazê-lo? Primeiro tenho que comprovar que

tenho todos os materiais, os lençóis... Muito Bem, eu os
tenho.

• Agora tenho que pegar o lençol de baixo e estendê-lo

sobre o colchão... cuidando de introduzir as bordas sob o
colchão... Depois o lençol de cima... Muito bem...Agora
devo colocar a colcha. Devo colocá-la com cuidado...
 Treinamento em autoinstrução

• Agora devo colocar a colcha. Devo colocá-la com

cuidado... Atenção, me enganei. Neste lado da cama está
encostando no chão. Não Foi Nada... Posso corrigir. Puxo
a colcha deste lado e já está... Arrumado... (Uma vez
terminada a cama, faça a revisão). Como ficou a cama?