17/08/2023

Prof. Dr. Neilor Mateus Antunes Braga

Especialista em Prótese Dentária
Especialista em Endodontia
Mestre em Endodontia pela Universidade de Ribeirão Preto
Doutor em Endodontia pela Universidade de Ribeirão Preto
Professor da Universidade Estadual de Monte Claros - Unimontes
Professor e sócio da Faculdade de Ciências Odontológicas – FCO

A Tia

72 anos

Meu dente
dói

Diabética

Cárie
extensa

Tratamento Fonte: picosderoseirabrava.blogspot.com

de canal

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Anamnese

Exame
Tratamento Clínico

Individualizados
e Humanizados

Plano de Exames
tratamento Complementares

MEZZOMO; SUZUKI, 2006

Fonte: http://controversia.com.br/desigualdade-a-brasileira/

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PEGORARO, 2014

1 Identificação do
paciente

Queixa Principal
2
3 Histórico de Saúde

BRUNETTI-MONTENEGRO; MARCHINIP, 2013;

PEGORARO, 2014; LOPES ; SIQUEIRA, 2020.

3
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1 Identificação do
paciente

Queixa Principal
2
3
Problemas Cardiovasculares;
Distúrbios neuromusculares;
Histórico de Saúde Distúrbios endócrinos;
Alterações ósseas, etc

BRUNETTI-MONTENEGRO; MARCHINIP, 2013;

PEGORARO, 2014; LOPES; SIQUEIRA, 2020.

Histórico Odontológico
4
5 Hábitos

Tipo de paciente
6 BRUNETTI-MONTENEGRO; MARCHINIP, 2013;
PEGORARO, 2014; LOPES; SIQUEIRA, 2020.

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Neilor Braga

Abordagem sistemática do paciente

Anamnese
Exame físico
Exames complementares

(ESTRELA, 2013; LOPES; SIQUEIRA, 2020)

Neilor Braga

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Exames subjetivos

Queixa Principal
História da doença pregressa e atual
Características clínicas da dor
História médica

(ESTRELA, 2013; LOPES; SIQUEIRA, 2020)

Neilor Braga

Exame físico

TÉCNICA DE EXAME DE
EXPLORAÇÃO SENSIBILIDADE PULPAR
Inspeção Teste térmico
Exploração Teste elétrico
Palpação Outros
Percussão

(ESTRELA, 2013; LOPES; SIQUEIRA, 2020)

Neilor Braga

6
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Teste de vitalidade (sensibilidade):

a) Testes térmicos;
b) Teste da anestesia;
c) Teste de cavidade.

(LOPES; SIQUEIRA, 2020)

Neilor Braga

Exames Radiográficos

Neilor Braga

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Exames Radiográficos
Rastreamento radiográfico;

(ESTRELA, 2013; LOPES; SIQUEIRA, 2020)

Neilor Braga

Exames Radiográficos
Rastreamento radiográfico;

(ESTRELA, 2013; LOPES; SIQUEIRA, 2020)

Neilor Braga

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Diagnóstico correto

Planejamento adequado e
individualizado

Tratamento humanizado

MEZZOMO; SUZUKI, 2006

Pulpar (pulpopatias)
Perirradicular (periapicopatias)

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Pulpite reversível

Pulpite irreversível

Necrose Pulpar

Periodontite apical aguda

Periodontite crônica

Abcesso Periapical Agudo

Abcesso Periapical Crônico

(ESTRELA, 2013; LOPES; SIQUEIRA, 2020)

Neilor Braga

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Condição de aparecimento
Provocada ou espontânea

Duração
Declínio rápido ou lento

Freqüência
Intermitente ou contínua
Lopes et al., 2020.

Dor provocada – principalmente ao frio

Curta duração- Desaparece num pequeno espaço de
tempo
Localizada – Fácil de se estabelecer o dente envolvido

Lopes et al., 2020.

Neilor Braga

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Pulpite irreversível sintomática

A dor domina o quadro clínico
Aumenta com o aumento da irrigação cefálica
Contínua sem ser permanente
Exacerbada por calor (persistente após o equilíbrio térmico)
O frio pode mitigar (avançada) ou aumentar (inicial)
Lopes et al., 2020.
Neilor Braga

POLPA POTENCIALMENTE REVERSÍVEL POLPA POTENCIALMENTE IRREVERSÍVEL

Dor Dor
Provocada Espontânea
Necessita de estímulo externo. Não necessita de estímulo externo primário.
Momentânea Contínua
Desaparece após a remoção do estímulo. Persiste por minutos após a remoção do estímulo.

Intermitente
Dor espontânea de curta duração.

Pulsátil
Pode refletir a pulsação arterial.

Em decúbito
Aumento de pressão sangüínea cefálica causa
também aumento da pressão intrapulpar.

Lopes; Siqueira, Neilor

2020. Braga

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Pulpite irreversível assintomática

Formação de pólipo pulpar
Ausência de dor espontânea
Dor Provocada (ao toque e mastigação)
A dor quando provocada cessa após a remoção do estímulo

Neilor Braga

Pulpite irreversível assintomática

Neilor Braga

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Necrose Pulpar (tratamento)

Neilor Braga

“As lesões perirradiculares são

processos patológicos de natureza
inflamatória envolvendo
estruturas periodontais ao redor
do ápice radicular de dentes sem
vitalidade.”

SOARES; GOLDBERG (2001)

Neilor Braga

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Caso Clínico
Dor violenta e geralmente pulsátil;
Dói espontaneamente;
Localizada;
Exacerbada pela pressão vertical
Geralmente negativo ao teste frio (Bacteriana)

Periodontite apical aguda

Lopes; Siqueira, Neilor
2020. Braga

Periapicopatia
Periodontite apical aguda (ou pericementite)
Bacteriana Traumática Química
Dor Dor Dor
Espontânea Espontânea Espontânea
Bastante Pronunciada Pronunciada Bastante pronunciada
Exacerbada pela pressão Exacerbada pela pressão Exacerbada pela pressão
vertical (percussão) vertical (percussão) vertical (percussão)

Teste ao frio (negativo) Teste ao frio (positivo)* Teste ao frio (negativo)

Sensação de dente crescido Sensação de dente crescido Sensação de dente crescido

Edema (ausente clinicamente) Edema (ausente clinicamente) Edema (ausente clinicamente)

Neilor Braga

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Quadro evolutivo da Periodontite Apical Aguda

PERIODONTITE APICAL AGUDA

Abscesso Periapical Agudo

Fase inicial
Em evolução
Evoluída
Lopes; Siqueira, 2020. Neilor Braga

Caso Clínico
Dor espontânea e pulsátil;
Mobilidade dental progressiva;
Sensibilidade ao frio negativo
Teste de percussão e palpação (+)
Tumefação evidente (fases + evoluídas)

Abcesso Periapical aguda

Lopes; Siqueira, Neilor
2020. Braga

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Abscesso Periapical Agudo é um processo patológico que se caracteriza

pela presença de coleção purulenta envolvendo os tecidos que circundam
a porção apical de um dente .

Neilor Braga

Dica
Observar o aumento de volume e consistência.

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Neilor Braga

Neilor Braga

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Neilor Braga

Periapicopatia
Abscesso Periapical Agudo (Características)

Dor Dor Dor

Espontânea Espontânea Espontânea
Bastante pronunciada Pronunciada Pequena
Exacerbada pela pressão Exacerbada pela pressão Exacerbada pela pressão
vertical (percussão) vertical (percussão) vertical (percussão)

Teste ao frio (negativo) Teste ao frio (negativo) Teste ao frio (negativo)

Mobilidade (pequena) Mobilidade (moderada) Mobilidade (grande)

Edema (ausente clinicamente, Edema (passa a ser visível Edema (visível clinicamente),
mas existe histologicamente) clinicamente*) com ponto de flutuaçãoNeilor Braga

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Periapicopatia
Abscesso Periapical Agudo (Caso clínico)

Neilor Braga

Periapicopatia
Abscesso Periapical Crônico

Neilor Braga

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Periapicopatia
Abscesso Periapical Crônico

Neilor Braga

Lopes et al., 2015.

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1. COHEN, S. ; BURNS, R. C. Caminhos da Polpa. 7a ed. Editora: Guanabara Koogan, Rio de

Janeiro, 838p., 2000

2. DE DEUS, Q. D. Endodontia. 5a ed. MEDSI, Rio de Janeiro, 695p., 1992.

3. ESTRELA, C. Endodontia laboratorial e clínica. São Paulo: Artes Médicas, 2013.

4. LOPES, H.P., SIQUEIRA JUNIOR, J.F. Endodontia. Biologia e técnica. 5ª ed. Rio de Janeiro:
Ed. Guanabara, 2020.

5. SOARES, I. J.; GOLDBERG, F. Endodontia: Técnica e fundamentos. Porto Alegre: Artmed

Editora, 2001..

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claros

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