COMO O VÍRUS HIV

INVADE O ORGANISMO?
QUAL É A EPIDEMIOLOGIA
DA DOENÇA?
HIV/AIDS –
PATOGÊNESE E
CLÍNICA
VINHETA DE ABERTURA
VINHETA DE ABERTURA
HIV/AIDS – PATOGÊNESE E CLÍNICA

HISTÓRIA
੦ 1981 e 1982: primeira descrição da doença,
associada a pneumonia causada por Pneumocystis
carinii (atual P. jirovecii) em 14 pacientes
homossexuais – “câncer gay”
੦ 1984: descoberto o vírus HIV
੦ 1985: começam a ser realizados testes sorológicos
para detecção do HIV
੦ 1986: surgimento de AZT (zidovudina) – primeiro
medicamento contra HIV
੦ 1996: uso de diversas drogas – TARV
੦ últimos 20 anos: cada vez mais estudos e mais
avanços medicamentosos
HIV/AIDS – PATOGÊNESE E CLÍNICA

AGENTE ETIOLÓGICO
Retrovírus com duas cópias de RNA de cadeia
simples no núcleo encapsuladas por uma camada
proteica e uma bicamada fosfolipídica
O genoma do vírus possui genes que codificam
proteínas (p) e glicoproteínas (gp) – seguidos de
números que indicam o peso molecular em
kilodaltons (kd): gp120, gp41, p24
HIV 1 x HIV 2
No Brasil – HIV 1 grupo M (Major), subtipos B e F
HIV/AIDS – PATOGÊNESE E CLÍNICA

EPIDEMIOLOGIA
Notificação de infecção pelo HIV passou a ser
obrigatória a partir de 2014
Em 2017: 42.420 notificações de infecção pelo HIV e
BR sendo 39,7% no SE (16.859)
Em 2017: proporção H:M = 2,6 (variações entre
regiões e entre as faixas etárias)
Entre 2007 e 2018: 52,6% dos casos na faixa etária
20 – 34 anos, com diminuição da detecção nas
faixas etárias menores de 14 anos (melhora da
transmissão vertical)
EPIDEMIOLOGIA

Entre 2007 e 2018: 116.292 notificações em

gestantes, com notado aumento na taxa pelo
disseminação do TR desde 2012
Entre 2000 e 2018: 717.318 notificações de caso
AIDS – somente 70,8% através do SINAM, o
restante através de SIM, SISCEL e SICLOM
Taxa de detecção AIDS nos últimos 10 anos teve
queda de 9,4%
੦ em 2007 era 20,2 em cada 100 mil habitantes
੦ em 2017 passou a ser 18,3 em cada 100 mil
habitantes
 EPIDEMIOLOGIA

25 45.000
mortalidade por 100.000 habitantes e de HIV
Taxa de detecção (Aids, menores de 5 anos e

40.000
20
em gestantes por 1.000 nascidos vivos)

Número de casos de HIV

35.000

15 30.000

25.000
10
20.000

15.000
5
10.000
0
5.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Gestante HIV + <5 anos Aids Óbito HIV+
 #IMPORTANTE

FORMAS DE TRANSMISSÃO

Sexual
Sanguínea
Transfusão de sangue (antigamente)
Compartilhamento de agulhas para uso de drogas
ou tatuagens
Compartilhamento de materiais perfurocortantes
(alicate de unha, barbeador)
Transmissão vertical
Aleitamento materno
Ocupacional
CICLO DO VÍRUS NO ORGANISMO

Ligação
Fusão
Descompressão
Transcrição reversa
Integração genômica
Replicação genômica
Síntese proteica
Formação de novos vírus

A imunodeficiência é mista:
sistema imune celular e humoral
CICLO DO VÍRUS NO ORGANISMO
CLINÍCA
CLÍNICA

HISTÓRIA NATURAL
Transmissão: 2 a 3 semanas

Síndrome retroviral aguda: 2 a 3 semanas

Recuperação e soroconversão – período entre

infeção pelo HIV até detecção de anticorpos anti-
HIV no sangue. Segundo o Ministério da Saúde,
esse período de janela sorológica é de 28 dias
CLÍNICA

HISTÓRIA NATURAL
Infecção crônica assintomática
੦ janela clínica: período de incubação entre o
momento da infecção e o aparecimento dos
sinais/sintomas clínicos. Pode durar anos
(média 10 anos)

Infecção sintomática/AIDS
CLÍNICA

HIV AGUDO
Menos de 50% apresenta sintomas
Sintomas inespecíficos
Síndrome mono-like
Virose: 2 a 3 semanas – médico generalista
Febre, fadiga, rash cutâneo, linfadenopatia, úlceras
orais
Diagnóstico: epidemiologia + história clínica +
exame (antígeno p24 ou carga viral) – não usar anti-
HIV
CLÍNICA

DOENÇAS DEFINIDORAS DE AIDS

Neurotoxoplasmose
Pneumocistose
Candidíase esofágica
Síndrome consumptiva + fadiga + diarreia + febre por 1
mês
Tuberculose extrapulmonar
Sarcoma de Kaposi
Carcinoma cervical invasivo
Micoses disseminadas
Infecção disseminada por micobactérias não
tuberculosas
Entre outras
 #CAI NA PROVA

Neurotoxoplasmose
੦ Clínica
੦ TC com contraste – realce anelar
੦ Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico
Pneumocistose
੦ Clínica
੦ Raio-x infiltrado difuso – peri hilar
੦ Sulfametoxazol-Trimetropim
Candidíase esofágica
 #IMPORTANTE

Invasão do vírus no organismo: necessidade de

receptores na superfície + diversas etapas
intracelulares

Mais prevalente em homens, faixa etária 20-34

anos, diminuição na faixa etária menor que 14 anos,
aumento de notificação de HIV e diminuição
notificação de AIDS
COMO O VÍRUS HIV
INVADE O ORGANISMO?
QUAL É A EPIDEMIOLOGIA
DA DOENÇA?