CENTRO UNIVERSITÁRIO AUTÔNOMO DO BRASIL - UNIBRASIL

COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA – CEP

ANGELA MORAES

STEPHANY DE AZEVEDO NUNES

ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NOS CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES

ONCOLÓGICOS: VISÃO DOS FAMILIARES E CUIDADORES QUE PRESTAM
CUIDADO DIRETO

CURITIBA

2022
 CENTRO UNIVERSITÁRIO AUTÔNOMO DO BRASIL - UNIBRASIL

COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA – CEP

ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NOS CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES

ONCOLÓGICOS: VISÃO DOS FAMILIARES E CUIDADORES QUE PRESTAM
CUIDADO DIRETO

Projeto de Trabalho de Conclusão de

Curso apresentado ao Curso de
Fisioterapia do Centro Universitário
Autônomo do Brasil, orientado pela Profª
Dra. Cintia Felix.

CURITIBA

2022
SUMÁRIO

1.DESENHO.................................................................................................................4

2.FINANCIAMENTO....................................................................................................5

3.PALAVRAS-CHAVE................................................................................................6

4.INTRODUÇÃO.........................................................................................................7

5.RESUMO.................................................................................................................14

6.HIPÓTESE..............................................................................................................15

7.OBJETIVO PRIMÁRIO...........................................................................................16

8.METODOLOGIA PROPOSTA................................................................................17

9.CRITERIOS DE INCLUSÃO...................................................................................18

10.CRITERIOS DE EXCLUSÃO...............................................................................19

11.RISCOS...............................................................................................................20

12.BENEFICIOS........................................................................................................21

13.METODOLOGIAS DE ANÁLISE DE DADOS......................................................22

14.DESFECHO PRIMÁRIO.......................................................................................23

15.REFERÊNCIAS.....................................................................................................24

16.ANEXOS...............................................................................................................20
 1. DESENHO

Esse estudo será abordado de forma quantitativa e exploratória, coletando

dados através do questionário Google Forms, voltado para cuidados paliativos de
pacientes oncológicos, onde serão avaliados familiares cuidadores (indivíduo que
cuidou ou está cuidando de um ente familiar, comprovado através do termo de
consentimento livre). Essa pesquisa tem como intuito avaliar o nível de conhecimento
de familiares e cuidadores com relação direta a doentes oncológicos submetidos aos
cuidados paliativos, podendo assim identificar a falta de informação sobre o cuidado
prestado pela fisioterapia e as estratégias utilizadas pelos profissionais. Serão
coletadas 100 respostas e encerrado após esse número, o questionário irá conter 20
questões objetivas e1 questão com a resposta discursiva. Os familiares convidados
para responder esse questionário serão encontrados através de grupos de redes
sociais e por meio da divulgação do questionário para profissionais das equipes
multidisciplinares de Curitiba e Região Metropolitana do Paraná, que realizam
trabalhos com os doentes oncológicos, solicitando que os mesmos divulguem para os
cuidadores diretos desses pacientes.

4
2. FINANCIAMENTO

Financiamento próprio.

5
3. PALAVRAS-CHAVE

Cuidados Paliativos, Fisioterapia, Oncológico, Questionário.

6
 4. INTRODUÇÃO

De acordo com a OMS, em conceito definido em 1990 e atualizado em 2002, é

declarado como cuidados paliativos a assistência prestada por equipe multidisciplinar
com o objetivo de melhorar a qualidade de vida por meio de medidas preventivas e de
alivio do sofrimento, da identificação precoce, da avaliação primorosa e do tratamento
da dor e dos demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais.

Cuidados prestados a pacientes com doença progressiva e irreversível, sem

chance mínima de resposta ao tratamento curativo, objetivando o controle da dor e
dos demais sintomas, por meio da prevenção e alívio sofrimento.

Quando não há possibilidade de cura, o foco terapêutico visa o alívio da

sintomatologia destacando-se a dor, a fadiga, a fraqueza, a dispneia, os distúrbios do
sono e a inquietação que interferem na qualidade de vida do paciente que, com o
avanço da doença, apresentam perda funcional e dependência nas atividades diárias,
e através desses cuidados, integrando a equipe multiprofissional, ações sociais,
espirituais e reabilitação, oferecem um tratamento diferenciado.

Em meio as complicações, a fisioterapia têm como objetivo identificar os

principais sintomas relacionados a qualidade de vida e a capacidade funcional,
construindo um plano de tratamento fisioterapêutico individualizado para cada caso,
sendo assim, esses fatores são importantíssimos a serem investigados nesses
pacientes oncológicos paliativados.

O fisioterapeuta, após realizar a avaliação e montar o plano de tratamento pelo

qual poderá ser usado por diversas técnicas, exercícios e recursos, de acordo com a
necessidade de cada paciente, com o principal objetivo sendo diminuir a dor com isso,
o sofrimento, tornando os pacientes mais ativos e proporcionando essa fase digna e
confortável.

Diante disso, elaboramos a seguintes perguntas para o questionário:

Declaro que concordei em responder esse questionário, para participar na

pesquisa sobre Atuação da fisioterapia nos cuidados paliativos em pacientes
oncológicos: visão dos familiares ou cuidadores que prestam cuidados direto, e que
me enquadro nos requisitos estipulados, sendo eles: Familiar ou cuidador de cuidados
prestados direto de paciente oncológico sendo fase terminal ou não, vivo ou falecido
7
( caso falecido, não mais que 5 anos ) o qual foi ou está sendo submetido a cuidados
paliativos (onde não há expectativa de cura). Declaro também que todos os dados e
informações concedidas por mim serão totalmente sigilosos, não sendo revelado
minha identidade. No entanto, declaro que após ler os requisitos, aceito participar
desta pesquisa assinalando a alternativa “sim”.

Questionário com perguntas sobre atuação da fisioterapia nos cuidados

paliativos em pacientes oncológicos: visão dos familiares ou cuidadores que prestam
cuidados direto.

1- Qual seu grau de familiaridade com o paciente:

( ) cuidador em regime de contrato

( ) esposa, esposo

( ) mãe, pai

( ) filha, filho

( ) outro:_______________

2- Qual o sexo do paciente:

( ) Masculino

( ) Feminino

3-Neste exato momento que você está respondendo este questionário,

qual a situação do paciente?

( ) Em cuidados paliativos

( ) óbito

4- Você foi orientado sobre o tipo de câncer que o paciente foi detectado?

( ) Não

( ) Sim ( se sim ) qual ?

8
 ( ) carcinomas (começam na pele ou nos tecidos que revestem ou cobrem os
órgãos internos)

( ) sarcomas (começam no osso, cartilagem, gordura, músculo, vasos

sanguíneos ou outro tecido conjuntivo ou de suporte)

( ) leucemias (começam no tecido que produz o sangue, como a medula óssea,

o que provoca um grande número de células anormais que entram na circulação
sanguínea)

( ) linfomas e mielomas (começam nas células do sistema imunológico)

( ) cânceres do sistema nervoso central (começam nos tecidos do cérebro e

na medula espinhal)

5- No momento do primeiro estágio do câncer do paciente, onde ele se

instalou?

( ) Próstata (Se homem) Colo do útero (Se mulher)

( ) Mama

( ) Pulmão, traquéia, laringe

( ) Estômago, cólon ou reto (intestinal)

( ) Fígado ou pâncreas

( ) Leucemia

( ) Tireoide

( ) Sistema nervoso central

( ) Linfoma não-Hodgkin

( ) Outros:_______________________

6- No momento da abordagem pela equipe multidisciplinar, você tinha

algum conhecimento sobre cuidados paliativos?

( ) Sim

( ) Não

9
 7- Hoje na sua visão, você considera que os cuidados paliativos foram
iniciados no momento adequado?

( ) Sim

( ) A abordagem foi precoce

( ) A abordagem foi tardia

8- Após iniciar os cuidados paliativos, o paciente teve atendimento

fisioterapêutico?

( ) Sim (Se a resposta for sim, de sequência ao questionário)

( ) Não (Se não, avalie quanto esse atendimento fez falta no tratamento
paliativo) 0 (pouca falta) , 3 (médio), 5 (muita falta )

0 1 2 3 4 5

**** Caso for NÃO, seu questionário acaba aqui *****

9- Na sua opinião, o paciente teve um bom atendimento da fisioterapia?

(o fisioterapeuta apresentou conhecimento e boa técnica quanto aos cuidados
paliativos)

( ) Não

( ) Sim

10- O fisioterapeuta estava ou está preparado para detectar as

necessidades desse paciente? (Lembrando que o estado clínico
é paliativo)

( ) Não

( ) Sim

10
 11- Na sua opinião, houve atendimento preventivo além de conforto?
Onde o objetivo é antecipar possíveis complicações clínicas como: dispneia
(falta de ar), úlceras (feridas pelo corpo), infecções (pneumonia, urinária), dentre
outras.

( ) Não

( ) Sim

12- Após o início da fisioterapia, o paciente apresentou melhora ou

conforto no período do tratamento paliativo?

( ) Não

( ) Sim

13- Ainda sobre a questão acima, se a resposta foi sim, essa melhora foi
mais significativa em quais características? (deixar em aberta para as pessoas
selecionarem mais de uma resposta)

( ) Melhora na dispneia (Dificuldade para respirar)

( ) Melhora na mobilidade e flexibilidade (Movimentação)

( ) Melhora na função musculo esquelética (fraqueza muscular, alterações

posturais)

( ) Melhoras na apraxia (dificuldade para realizar movimentos motores)

( ) Melhora na dor fisica

( ) Melhora na função intestinal

( ) Melhora na inapetência (perda da apetite)

( ) Melhora na depressão e ansiedade

( ) Melhora na função cardiovascular (melhora na circulação para evitar

trombose)

( ) Outros:___________________________________________________

14- Em situação que o paciente NÃO estava ou está em fase terminal, você
considera que o trabalho da fisioterapia ajudou a reintegrar o paciente na
11
sociedade, bem como exercitá-lo para realizar atividades básicas dando
novamente um sentido à vida?

( ) Não

( ) Sim

15- O paciente apresentou a síndrome do DESUSO (composta por

fraqueza muscular, problemas com circulação sanguínea, dificuldade para
respirar e alteração na postura)?

( ) Não

( ) Sim (Se sim, avalie o conhecimento técnico do atendimento fisioterapêutico

para melhorar a síndrome)

Classifique considerando 0 (ruim), 3 (médio) e 5 (ótimo)

0 1 2 3 4 5

16- Para realizar o plano de tratamento no paciente em cuidados paliativos é

necessário aplicar a escala de avaliação funcional chamada Karnofsky, o
fisioterapeuta deixou claro sobre o uso dessa escala?

( ) Não

( ) Sim

17- O paciente conseguia ou consegue deixar claro os sintomas das suas

ultimas 24 horas para o fisioterapeuta em cada atendimento, para que o mesmo
respeite seus limites? (escala de Edmanton).

( ) Não

( ) Sim

18- Durante os atendimentos o fisioterapeuta utilizou outros recursos fora

o recurso manual?

( )Tens (choquinho)

12
 ( ) infravermelho

( ) ultrassom

( ) crioterapia (bolsa de gelo)

( ) Termoterapia (bolsa água quente)

( ) Outros

19- O fisioterapeuta deixou orientações para ser seguidas na sua

ausência?

( ) Não

( ) Sim

20 – Os métodos de terapia podem ser utilizados para complementar o

alivio da dor, redução da tensão muscular, melhorando a circulação e
diminuindo a ansiedade do paciente. Um dos recursos da terapia manual é a
drenagem linfática, durante o tratamento paliativo o fisioterapeuta realizou
drenagem linfática bem como deixando claro esses benefícios?

( ) Não

( ) Sim

Caso se sinta confortável, deixe uma mensagem para nós, futuras

fisioterapeutas que se identificam com o tema e tem como ideal realizar a
divulgação do mesmo.

______________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________.

13
 5. RESUMO

Essa pesquisa será de forma quantitativa e exploratória, através de um

questionário aplicado a um público específico, sendo familiar ou cuidador direto de
pacientes oncológicos submetidos aos cuidados paliativos, bem como a intervenção
fisioterapêutica nessa área. Esse questionário será realizado através do Google
Forms, as perguntas dos questionários serão baseadas em estudo de metodologia
com artigos científicos e livros, relacionados a pacientes paliativos oncológicos. Os
artigos serão capitados nos seguintes sites: CAPES, LILACS, Scielo, Pubmed,
Pedro, Cochrane. Com o objetivo de analisar o nível de conhecimento dos
publicados sobre o assunto.

14
 6. HIPÓTESE

A fisioterapia paliativa trará conhecimento de sua atuação na melhora da

qualidade de vida dos pacientes sem possibilidades curativas, auxiliando nas suas
respectivas independências funcionais.

15
 7. OBJETIVO PRIMÁRIO

Avaliar o nível de conhecimento de familiares e cuidadores que prestam

cuidado direto com doentes oncológicos submetidos aos cuidados paliativos, e
identificar o papel da fisioterapia em relação a importância nesses cuidados, bem
como os que tiveram atendimento fisioterapêutico.

Objetivo específico: avaliar o quão a fisioterapia é indicada pelas equipes

multiprofissionais a esses pacientes oncológicos em cuidados paliativos; divulgar
através do questionário para os familiares o quão a fisioterapia é importante para
readequar a qualidade de vida desses doentes; avaliar a funcionalidade desses
doentes no momento da abordagem da equipe; avaliar o grau de satisfação dos
familiares pelos quais os doentes que foram submetidos a atendimentos
fisioterapêuticos durante essa fase nos cuidados paliativos.

16
 8. METODOLOGIA PROPOSTA

Local: Curitiba e Região Metropolitana

Participantes: serão necessárias 100 pessoas, sendo, familiar ou cuidador que

se encaixe nos critérios preditos.

Materiais: Artigos científicos, livros, redes sociais, network, plataforma Google

Forms.

Método: Essa pesquisa é uma analisa quantitativa de diferentes opiniões com

o grau de conhecimento sobre cuidados paliativos em pacientes oncológicos na visão
do familiar. Será realizado um questionário no Google Forms. Esse questionário terá
20 questões elaboradas com base em artigos científicos e livros, com a quantidade
suficiente para suprir a necessidade do nosso estudo. Esses artigos científicos serão
capitados do banco de dados de: CAPES, LILACS, Scielo, Pubmed, Pedro, Cochrane.

Após a coleta dos dados será analisado o padrão de respostas do grupo para
que possa ser identificado o grau de instrução do mesmo em relação ao mesmo.

17
9. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
 Familiar ou cuidador direto de um doente oncológico submetido a cuidados
paliativos, sendo indivíduo sem formação alguma na área da saúde e sim,
compõe-se no papel de cuidado de um ente familiar.
 Para se encaixar no público-alvo, o paciente pode estar em tratamento
paliativo ou já falecido.

18
10. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
 Doentes oncológicos sem aceitação de cuidados paliativos.
 Familiares sem vínculo direto de cuidados com o doente.
 Familiares ou cuidadores de paciente falecido em tempo maior que 5 anos.

19
11. RISCOS
 Risco emocional em ambos os grupos.
 Risco de extravasamento de dados.
 Risco de falta de ética.

20
12. BENEFÍCIOS
 Divulgar o conhecimento de cuidados paliativos bem como a intervenção
fisioterapêutica dos mesmos.
 Apresentar dados comprovatórios sobre a fisioterapia nos cuidados paliativos.
 Apresentar o quão a fisioterapia é benéfica nesses cuidados
 Detectar a porcentagem da população entrevistada que tiveram ou tem
acompanhamento fisioterapêutico
 Avaliar as condutas tomadas por esses profissionais na visão dos
entrevistados.

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 13. METODOLOGIA DE ANÁLISE DE DADOS

Os familiares e cuidadores escolhidos para serem convidados a responder esse

questionário serão encontrados através de grupos de redes sociais e divulgação do
questionário para profissionais das equipes multidisciplinares de Curitiba e Região
Metropolitana do Paraná, que realizam trabalhos com os doentes do público
escolhido, solicitando que os mesmos divulguem para os familiares que são
cuidadores diretos desses pacientes. Após selecionar o público-alvo será aplicado um
questionário realizado através do Google Forms, que terá 20 perguntas objetivas que
serão analisadas através do gráfico, e 1 pergunta dissertativa opcional, sendo
analisadas como divulgação das melhores respostas pela dupla acadêmica e
orientadora.

22
 14. DESFECHO PRIMÁRIO

Essa abordagem irá detectar as possíveis lacunas de conhecimentos sobre os

cuidados paliativos e a intervenção fisioterapêutica nessa área, no grupo selecionado.

23
 15. REFERÊNCIAS

PINHEIRO, T.R.S.P. Avaliação do grau de conhecimento sobre cuidados paliativos e

dor dos estudantes de medicina do quinto e sexto ano. O Mundo da Saúde, v.34, n.3,
p.320-326, 2010.

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14 de jan. 2021. Disponível em: file:///C:/Users/10%20PRO/Downloads/25160-64727-
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MELO et al. A Percepção dos Pacientes Portadores de Neoplasia Pulmonar Avançada

diante dos Cuidados Paliativos da Fisioterapia. Revista Brasileira de Cancerologia. 23
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FERREIRA, Gabriel. MENDONÇA, Gabriela. CUIDADOS PALIATIVOS. Guia de

Bolso. Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Dezembro de 2017.

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25