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CÓDIGO: 03/07/2020

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TÍTULO: Investigação de Acidentes

1. OBJETIVO

1.1. O objetivo deste procedimento é definir os requisitos para a gestão de incidentes na área (Saúde,
Segurança e Meio Ambiente), incluindo:

 Comunicação de incidentes de segurança e ambientais,


 Relatório de perdas,
 Investigação de incidentes e análise de causa raiz;
 Identificação, planejamento e implementação de ações corretivas;
 Relatórios, que podem ser exigidos pela autoridade local competente.

2. ABRANGENCIA

2.1. Este procedimento se aplica a toda as obras da Easy Construtora.

3. RESPONSABILIDADES

3.1. Diretoria: Validar as investigações de acidentes em conjunto com a gerência, supervisão, CIPA e
equipe de segurança do trabalho; garantindo recursos necessários para a implementação das
medidas corretivas e preventivas.

3.2. Gerencia de Obra: Acompanhar as investigações buscando as causas básicas e definindo as


ações corretivas e preventivas. Participar, juntamente com o RH e demais gerências na aplicação
dos critérios e sansões - Sistema de Consequências onde aplicável. Responsável pela gestão do
plano de ação de acidentes e impactos ambientais.

3.3. Supervisores: Participar e facilitar a realização da investigação de acidentes em seu turno de


trabalho e por conduzir / implementar as ações corretivas e preventivas através das DDS´s e
outros meios necessários.

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3.4. Equipe CIPA: Responsável por participar na análise dos acidentes de segurança do trabalho em
conjunto com os demais participantes do comitê de investigação de acidentes.

3.5. Equipe de Segurança do Trabalho e Meio Ambiente: Responsável por iniciar e conduzir a
investigação de acidentes do trabalho e ambientais a fim de definir as causas básicas e ações
corretivas e preventivas. Responsável pela gestão compartilhada dos planos de ações
decorrentes destas investigações. Preencher os registros decorrentes para fins de registros e
comunicações. Responsáveis pelo registro de CAT- junto ao MTE.

3.6. Equipe de Saúde: Responsáveis pelos primeiros atendimentos ao acidentado, por comunicar
imediatamente o acidente à equipe de segurança e supervisor imediato do acidentado, e caso
seja necessário acompanhar o acidentado até o atendimento médico especializado.

3.7. Todos os funcionários: Cabe a cada trabalhador informar imediatamente qualquer que seja o
evento indesejado de segurança do trabalho ou meio ambiente aos seus superiores e a equipe de
segurança, saúde e meio ambiente, independente da gravidade da incidente.

4. REFERÊNCIAS

 Portaria 3214 de 1978.


 NR 05 – CIPA – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes.
 Sistema de Consequências - RH
 RELATÓRIO DE ACIDENTE DE TRABALHO
 REPORTE PRELIMINAR DE ACIDENTE

5. DEFINIÇÕES

5.1. CAT: Comunicação de Acidente de Trabalho realizada pela empresa ao INSS.

5.2. INSS: Instituto Nacional de Seguridade Social.

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5.3. Incidente: Incidente é considerado um evento não desejável, porém que não gera perda a
segurança e saúde do colaborador, bem como outras perdas.

5.4. Acidente: Acidente é todo evento que tem um resultado não desejável (Que gera perda) à saúde
e a segurança do colaborador, bem como ao patrimônio público, dos funcionários e/ou da
empresa.

5.5. Primeiros Socorros: São os acidentes que geram perdas de baixa significância à integridade física
e a saúde do colaborador. O trabalhador recebe um atendimento médico de diagnóstico e
regressa imediatamente ao trabalho. Casos que não são caracterizados como acidentes
reportáveis.

5.6. Acidente Reportável: São todos os acidentes que impliquem nos seguintes critérios:

 Morte
 Dias de Afastamento
 Trabalho Condicionado
 Mudança de Função
 Atendimento Médico além dos primeiros socorros
 Perda de consciência
 Lesão significativa ou doença crônica (Câncer / Doença crônica irreversível / lesão de
tímpanos, fraturas de crânio, ossos e quebra de dentes).

5.7. Acidente com Perda de Tempo: São todos os tipos de acidentes que geram dias de afastamento
ao trabalho por atestado relacionado a doença ou lesão no trabalho.

5.8. Acidente de Trajeto: São os acidentes que ocorrem no trajeto entre a residência do trabalhador e
a empresa (percurso direto sem desvios) ou trajeto da empresa até a residência. São
considerados acidentes de trânsito, caso o funcionário esteja realizando viagens ou translados
relacionados ao trabalho.

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5.9. Acidente Severo: São definidos como acidentes com significante perda de tempo, como:
amputações, lesões sérias ou múltiplas fraturas, fatalidades, etc. ou lesão de 3 ou mais pessoas
em um mesmo incidente.

5.10.Trabalho Condicionado: É a modalidade de trabalho autorizado pelo Médico do Trabalho, pelo


período que o funcionário está lesionado por motivos relacionados ao trabalho. A modalidade de
Trabalho condicionado somente será autorizada quando as 3 condições forem satisfeitas:

 Médico do Trabalho Easy defini e autoriza formalmente função/atividade compatível que não
agrave a lesão ou doença do trabalho, ou seja, os riscos inerentes da função/atividade
condicionada não interferem para o agravamento da lesão.
 Funcionário não tenha dificuldade de locomoção
 Funcionário aceite formalmente a atividade e condições propostas.

5.11.Impacto Ambiental: É todo evento indesejado que afete parâmetros definidos por lei ao meio
ambiente. Os impactos mais comuns são via ar, água, solo, ruído ambiental.

6. PROCEDIMENTO

6.1. RELATÓRIO DE INCIDENTES COM DANOS MATERIAIS

6.1.1. Incidentes resultando em danos materiais devem ser imediatamente comunicados a


supervisão local e equipe de Segurança do Trabalho. Fotos da propriedade danificada devem ser
tomadas e fornecidas juntamente com um relatório/relato. Se possível, a equipe de manutenção
deve avaliar os danos e fazer uma determinação de custo e sobre a possibilidade de reparo dos
danos internamente. Uma investigação deve ser realizada e ações propostas para que tais danos
não voltem a ocorrer.

6.2. RELATÓRIOS DE QUASE ACIDENTES – RQA´s

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6.2.1. O Relatório de Quase Acidentes - RQA é um componente essencial de um programa de


gestão de riscos bem elaborado. O RQA pode ajudar a gestão a evitar incidentes que possam
causar ferimentos ou danos materiais. O Relatório de quase acidentes (Anexo 3) é uma das
formas mais eficazes para identificar os riscos e prevenir incidentes ocorram. É de
responsabilidade de cada supervisor de obra Easy identificar quase-acidentes e comunica-los
através do formulário de. O objetivo é incentivar os funcionários a relatar todos os quase acidentes
em tempo hábil e eliminar os riscos antes que eles causem um incidente de maior gravidade.

6.2.2. A equipe de segurança do trabalho deve classificar estes RQA´s conforme a matriz de
riscos e juntamente com a manutenção elaborar o plano de implementação das ações corretivas.

6.2.3. Conforme previsto no formulário de RQA o funcionário deve avaliar no momento da


observação de segurança se tal fato trata-se de Risco Grave Iminente, devendo neste caso
chamar imediatamente seu supervisor e/ou equipe EHS para a tomada das medidas de
segurança.

6.3. INVESTIGAÇÃO DE INCIDENTE OU ACIDENTE

6.3.1. Para efetivamente gerenciarmos incidentes e controlarmos seus impactos e seus custos
financeiros, é importante que os incidentes sejam prontamente relatados e investigados conforme
fluxograma de ações (Anexo 2). É estatisticamente comprovado que os incidentes reportados
dentro de 24 horas são menos caros resolver. Investigações devem determinar a causa raiz e as
ações corretivas devem ser implementadas. Com isso evitamos incidentes semelhantes e
melhoramos as operações em todas as instalações, através do compartilhamento de melhores
práticas.

6.3.2. Quando da ocorrência de um incidente de segurança ou ambiental, a equipe local


Segurança e a Gerencia de obra devem ser notificados em no máximo 1 hora do ocorrido.

6.3.3. Quando da ocorrência de um incidente ambiental a equipe de Segurança deve informar


imediatamente a Direção de Operações e se necessário o Departamento Jurídico antes de

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notificar situações a agência ambiental. Deve-se também analisar se há necessidade de


comunicar o Comitê de Crises conforme orientação da Direção de Operações.

6.3.4. A equipe local EHS deve fornecer ao corporativo uma notificação imediata (dentro de 24
horas). Aplica-se aqui o Relatório Preliminar de Acidente (Anexo 1), incluindo as seguintes
informações:
 Data e hora do incidente
 Tipo de incidente
 Breve descrição do incidente
 Agências envolvidas
 As atividades futuras (se conhecida)

6.3.5. Na ocorrência de um acidente, a equipe médica (enfermeiro/médico) deve prestar o


primeiro atendimento ao funcionário e acionar tão logo seja possível a equipe de segurança do
trabalho, nos ramais 00 0000-0000 ou pelo telefone celular (11) 0000-0000.

6.3.6. Caso a ocorrência não possa ser tratada internamente devido a gravidade, deverá ser
acionado o serviço de emergência através dos telefones:

192 – SAMU – Atendimentos clínicos


193 – Resgate – Atendimentos traumáticos

6.3.7. O acionamento deve ser feito também no caso de acidentes graves que venham a ocorrer
fora do horário administrativo.

6.3.8. Para o caso de Incidentes Ambientais, tal fato deve ser comunicado imediatamente pelo
responsável da área/supervisor de obra a equipe de segurança do trabalho e meio ambiente, da
forma que a equipe poderá coordenar a situação e a gestão dos procedimentos técnicos
necessários para mitigar o evento.

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6.3.9. Caso necessário, acionar a brigada de emergências para o controle do evento.

6.3.10. Após controlado o evento, inicia-se o processo de investigação conforme metodologia


interna.

6.3.11. As investigações de acidentes de trabalho ou ambientais devem seguir o seguinte


processo para efeito de análise e comunicação:

6.3.12. Comunicação imediata a Equipe de Segurança e Direção Operacional.

6.3.13. Relatório preliminar deve ser elaborado e comunicado internamente Diretoria em no


máximo 24hs da ocorrência. Para isso utilizar o formulário apropriado para Reporte Preliminar.

6.3.14. Os dados preliminares do acidente devem ser lançados no sistema de controle de


ocorrências em no máximo 24hs.

6.3.15. O acidente deve ser classificado em sua gravidade conforme entendimento Easy.

6.3.16. A equipe de Segurança deve coordenar para que uma investigação completa seja
realizada em no máximo 7 dias.

6.3.17. Prazo este que deve também ser respeitado para lançamentos dos dados completos e
ações corretivas.

6.3.18. A equipe de investigação deve ser coordenada pela equipe de Segurança que convoca um
representante de cada área envolvida e necessária para a investigação, como manutenção, CIPA,
operação, projetos, etc. Para a investigação do acidente deverá ser utilizado o formulário padrão
Easy (Anexo 4).

6.3.19. Para a Investigação do acidente deve estar presentes, independente da gravidade:

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 Supervisor do funcionário envolvido


 Funcionário envolvido – se possível
 Equipe de Investigação de Acidentes – citada acima

6.3.20. Após a investigação do acidente toda a equipe de investigação e os convidados devem


assinar o relatório que será emitido pela equipe de segurança do trabalho.

6.3.21. O relatório deve então ser enviado ao Coordenação de segurança do trabalho que o
validará com a Direção Operacional.

6.3.22. Após a ocorrência de um acidente a equipe de segurança do trabalho deve registrar a CAT
no site do Ministério do Trabalho ou enviar o documento preenchido para protocolo na Delegacia
Regional do Trabalho em um prazo máximo de 24 horas depois da investigação do evento.

6.3.23. Em caso de Acidentes Graves ou Impactos Ambientais Maiores o Comitê Interno de


Gerenciamento de Crises deverá ser acionado imediatamente.

6.3.24. As Investigações de incidentes devem ser realizadas através das técnicas apropriadas (5
porquês, árvore de causas, SOURCE, etc.). Em todos os casos, as investigações de incidentes
devem identificar as causas diretas e raiz do incidente. A Supervisão de obra é responsável por
liderar e concluir com suporte das áreas as investigações de incidentes.

6.3.25. Uma metodologia de análise da causa raiz deve ser utilizada para identificar a causa (s) de
um incidente. A identificação da causa raiz permite ações corretivas efetivas que se
adequadamente implementadas, devem ajudar a evitar que o incidente volte a acontecer.

6.3.26. A análise da causa deve ser abordada de uma maneira lógica e sistemática que incide
sobre todos os elementos relacionados com o incidente. Cada etapa do processo de análise deve
ser documentada.

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6.3.27. Durante a análise a equipe deve avaliar equipamentos, meio ambiente / condições de
trabalho, procedimentos, materiais e produtos, bem como as pessoas envolvidas e os seus
comportamentos. Muitas vezes a análise acaba encontrando várias causas que contribuem.

6.3.28. Ao analisar o incidente, considere:


 Pessoal envolvido / experiência / formação
 Testemunhas
 Que aconteceu
 Tempo do incidente
 Que equipamento / substâncias estavam sendo usadas

6.3.29. Avaliar também o que aconteceu após o incidente para determinar se a resposta contribuiu
para a gravidade global ou custo do incidente.
 Avaliar o resultado do incidente - ferimentos ou danos,
 Procedimentos de resgate
 Quaisquer eventos que contribuíram para a lesão ou dano,

6.3.30. Crie uma linha do tempo mostrando a sequência de eventos que levaram ao incidente –
cronologia do tempo. Descreva o problema usando os fatos identificados e abster-se de adicionar
julgamento ou hipóteses sobre o que aconteceu.

6.3.31. Observe todos os dados ou evidências recolhidas e indicar na linha do tempo, onde se
tornou um fator causal. Identifique as causas que contribuíram para cada etapa do cronograma.
Use a técnica de continuamente perguntar "por que" para chegar à causa raiz que levou à pane no
sistema – metodologia dos 5 porquês. Identifique a ação corretiva (s) que, se devidamente
implementada irá impedir que o incidente ocorresse novamente no futuro.

6.3.32. Ações corretivas

6.3.32.1. Os resultados das investigações devem ser usados para desenvolver ações
corretivas e / ou preventivas para lidar com as causas diretas e raiz. Serão estabelecidos

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responsáveis e datas de conclusão para cada ação. Se for o caso, a equipe de Segurança
deve consultar outras partes como as agências reguladoras, autarquias, o departamento
Jurídico da Easy e outros antes de implementar ações corretivas ou alterar a área onde
ocorreu o incidente. Isso é para garantir que todos os dados necessários tenham sido
recolhidos atendendo assim as necessidades das partes acima mencionadas, visando
eventualmente a defesa das reivindicações ou revisão de uma possível não-conformidade
regulamentar.

6.3.32.2. A implementação das ações corretivas é de responsabilidade de gestão local.

6.3.32.3. A gestão local deverá examinar as ações corretivas propostas, conforme apropriado
e fornecer recursos financeiros e humanos necessários para a implementação das ações
corretivas finais.

6.3.32.4. O progresso em direção à conclusão das ações deve ser rastreado a fim de garantir
que sejam implementadas. As ações corretivas serão lançadas no sistema Easy, juntamente
com a investigação completa do incidente e através deste sistema se fará o acompanhamento
até a conclusão dos itens apontados.

6.3.33. Trabalho Condicionado

6.3.33.1. A modalidade de trabalho condicionado somente será autorizada quando as 3


condições forem satisfeitas:

 Médico do Trabalho Easy definir e autorizar formalmente função/atividade compatível


que não agrave a lesão ou doença do trabalho, ou seja, os riscos inerentes da
função/atividade condicionada não interferem para o agravamento da lesão.
 Funcionário não tenha dificuldade de locomoção.
 Funcionário aceite formalmente a atividade e condições propostas.

6.4. TREINAMENTO

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6.4.1. No momento da contratação (Integração), todos os funcionários devem receber o


treinamento sobre comunicação de incidentes, que incluem:

 Que reportar,
 Como reportar,
 Quando reportar,
 Seu papel nas investigações de incidentes,
 Como eles podem contribuir para a identificação e implementação de ações corretivas
 Como reagir em caso de emergência.

6.4.2. Os funcionários responsáveis pela condução de investigações devem receber formação


além de técnicas de investigação e ferramentas.

7. REGISTROS

7.1. Os registros referentes aos incidentes devem ser guardados de forma ordenada. Deve-se garantir
também que todos os registros sejam mantidos em sistema. Exemplos de documentos a serem
mantidos incluem:

 Registro de notificação imediata


 Notificação detalhada – análise completa.
 Análise de causa raiz
 Correspondências com os prestadores de atendimento médico
 Os registros de treinamentos.
 CAT – Comunicação de Acidente de Trabalho

8. ITENS DE SEGURANÇA

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8.1. Em todas as atividades desenvolvidas na planta ou fora desta desde que em nome da Kellogg
Brasil as regras e procedimentos de Meio Ambiente, Saúde e Segurança deverão ser cumpridos.

9. ANEXO

9.1. Anexo 1 - REPORTE PRELIMINAR ACIDENTE


9.2. Anexo 2 - Acidentes - Fluxo Ações
9.3. Anexo 3 - FORM RQA

10. HISTÓRICO DE REVISÕES

DATA DE REVISÃO REVISOR ALTERAÇÕES

11. APROVAÇÕES

NOME FUNÇÃO DATA ASSINATURA

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