MSI - Manual de Sobrevivência Do Interno - SEM SENHA 2

Manual de
Sobrevivência do
Interno
Dr. Pedro Miranda
pedroernestomiranda MSI - Manual de sobrevivência do interno 1

Manual de
Sobrevivência do
Interno
pedroernestomiranda
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ÍNDICE
PACIENTE GRAVE......................................................................................................................................................................................... 7
SEQUÊNCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO................................................................................................................................................................................ 8

SEDOANALGESIA............................................................................................................................................................................................................................. 13
DROGAS VASOATIVAS.................................................................................................................................................................................................................. 15
PNEUMOLOGIA............................................................................................................................................................................................. 19
SINUSITE BACTERIANA AGUDA............................................................................................................................................................................................. 21

RINITE ALÉRGICA............................................................................................................................................................................................................................ 22
ASMA EXACERBADA...................................................................................................................................................................................................................... 24
DPOC EXACERBADO..................................................................................................................................................................................................................... 25
PNEUMONIA....................................................................................................................................................................................................................................... 27
TEP............................................................................................................................................................................................................................................................ 29
CARDIOLOGIA............................................................................................................................................................................................... 30
SCA........................................................................................................................................................................................................................................................... 32
URGÊNCIA HIPERTENSIVA........................................................................................................................................................................................................ 34
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA................................................................................................................................................................................................. 34
PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA:.............................................................................................................................................................................................. 35
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA........................................................................................................................................................................................................ 36
SEDAÇÃO NA CARDIOVERSÃO ELÉTRICA....................................................................................................................................................................... 37
TAQUIARRITMIAS ESTÁVEIS..................................................................................................................................................................................................... 38
BRADIAARITMIAS INSTÁVEIS.................................................................................................................................................................................................. 39
PCR........................................................................................................................................................................................................................................................... 40

URORRENAIS. . ............................................................................................................................................................................................... 41
INFECCÃO URINÁRIA (CISTITE).............................................................................................................................................................................................. 42

INFECÇÃO URINÁRIA (PIELONEFRITE).............................................................................................................................................................................. 43
CÓLICA NEFRÉTICA....................................................................................................................................................................................................................... 45
GASTROINTESTINAIS.. ................................................................................................................................................................................ 47
GASTROENTEROCOLITE AGUDA.......................................................................................................................................................................................... 48
SÍNDROME DISPÉPTICA.............................................................................................................................................................................................................. 49
SÍNDROME DISPÉPTICA.............................................................................................................................................................................................................. 50
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA VARICOSA..................................................................................................................................................................... 51
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NÃO VARICOSA......................................................................................................................................................... 52
PERITONITE BACTERIANA AGUDA...................................................................................................................................................................................... 53
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA..................................................................................................................................................................................................... 54
ABDOME AGUDO............................................................................................................................................................................................................................. 55
HEMORRÓIDAS E FISSURA ANAL......................................................................................................................................................................................... 57
INFECTOLOGIA............................................................................................................................................................................................. 58
DENGUE................................................................................................................................................................................................................................................ 59
AMIGDALITE BACTERIANA........................................................................................................................................................................................................ 60
OTITE MÉDIA AGUDA.................................................................................................................................................................................................................... 60
CONJUNTIVITE................................................................................................................................................................................................................................. 61
EXPOSIÇÃO SEXUAL DE RISCO.............................................................................................................................................................................................. 62
TÉTANO ACIDENTAL..................................................................................................................................................................................................................... 63
RAIVA....................................................................................................................................................................................................................................................... 64
ACIDENTE OFÍDICO........................................................................................................................................................................................................................ 65

NEUROPSIQUIATRIA. . .................................................................................................................................................................................. 66
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO..................................................................................................................................................... 67

MENINGITE BACTERIANA.......................................................................................................................................................................................................... 68
CRISE CONVULSIVA...................................................................................................................................................................................................................... 69
VERTIGEM............................................................................................................................................................................................................................................ 70
MIGRÂNEA........................................................................................................................................................................................................................................... 71
CEFALEIA TENSIONAL................................................................................................................................................................................................................. 72
CEFALEIA EM SALVAS.................................................................................................................................................................................................................. 72
AGITAÇÃO PSICOMOTORA........................................................................................................................................................................................................ 73
CRISE DE ANSIEDADE.................................................................................................................................................................................................................. 74
INSÔNIA................................................................................................................................................................................................................................................. 75
ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA........................................................................................................................................................................................................ 75
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO. . ......................................................................................................................................................... 76
HIPERNATREMIA.............................................................................................................................................................................................................................. 77
HIPONATREMIA................................................................................................................................................................................................................................ 78
HIPERCALEMIA................................................................................................................................................................................................................................. 80
HIPOCALEMIA.................................................................................................................................................................................................................................... 81
HIPERCALCEMIA.............................................................................................................................................................................................................................. 82
HIPOMAGNESEMIA......................................................................................................................................................................................................................... 83
DISTÚRBIO GLICÊMICO. . ............................................................................................................................................................................ 84
GLICOSE ORAL (SE CONSCIENTE)....................................................................................................................................................................................... 85

GLICOSE HIPERTÔNICA.............................................................................................................................................................................................................. 85
HIPOGLICEMIA.................................................................................................................................................................................................................................. 85
HIPERGLICEMIA NÃO CETÓTICA........................................................................................................................................................................................... 86
CETOACIDOSE DIABÉTICA........................................................................................................................................................................................................ 87
ESTADO HIPERGLICÊMICO HIPEROSMOLAR................................................................................................................................................................ 88

DIVERSOS. . ..................................................................................................................................................................................................... 89
PRÉ MEDICAÇÃO TRANSFUSIONAL................................................................................................................................................................................... 90

HEMÁCIAS............................................................................................................................................................................................................................................ 90
PLAQUETAS........................................................................................................................................................................................................................................ 91
PLASMA FRESCO CONGELADO............................................................................................................................................................................................. 92
CRIOPRECIPITADO.......................................................................................................................................................................................................................... 92
DOR.......................................................................................................................................................................................................................................................... 93
INTOXICAÇÃO GERAL................................................................................................................................................................................................................... 95
ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS........................................................................................................................................................................ 95
BENZODIAZEPÍNICOS.................................................................................................................................................................................................................. 96
ANTIDEPRESSIVO TRICÍCLICO................................................................................................................................................................................................ 96
ANTIPSICÓTICOS............................................................................................................................................................................................................................. 97
OPIOIDE................................................................................................................................................................................................................................................. 97
CUMARÍNICO...................................................................................................................................................................................................................................... 98
PARACETAMOL................................................................................................................................................................................................................................. 99
BETA BLOQUEADOR...................................................................................................................................................................................................................... 99
SUTURA.............................................................................................................................................................................................................................................. 100
URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS . . ................................................................................................................................... 101
DROGAS DE INFUSÃO CONTÍNUA..................................................................................................................................................................................... 102

DROGAS UTILIZADAS NA EMERGÊNCIA........................................................................................................................................................................ 107
EQUIPAMENTOS UTILIZADOS NA EMERGÊNCIA..................................................................................................................................................... 114

pedroernestomiranda
pedroernestomiranda
01
PACIENTE GRAVE
MSI - Manual de sobrevivência do interno 7
SEQUÊNCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO
7 P’s DA SEQUÊNCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO
PREPARO PRÉ-TRATAMENTO
DROGAS FENTANIL
ACESSO VENOSO
SINAIS VITAIS • Apresentação: 50mcg/ml (2 ou 10 ml).
ADJUNTOS DA VIA AÉREA • Dose: 0,2ml/10kg.
MONITORES • Infundir lentamente, 30-60 segundos.
POSICIONAMENTO
OXIGÊNIO
LIDOCAÍNA
LARINGOSCÓPIO
ASPIRAÇÃO
• Apresentação: 0,5% (5 mg por ml),
SEMPRE AVALIAR VIA AÉREA DIFÍCIL
1% (10 mg/ml) e 2% (20 mg/ml).
• Dose: 1,5mg/kg.
PRÉ-OXIGENAÇÃO
DICA DO TIO PEDRO:
• Ofertar oxigênio para o paciente no maior Alinhar linha esternal

fluxo disponível. com lobo da orelha.
• Em geral: 10 a 15 l/min. Para mais detalhes
• Tempo minimo 3 a 5 min. clique aqui e assista o
vídeo!
• Pré-oxigenação é diferente de ventilar.

PARALISIA COM INDUÇÃO PARALISIA COM INDUÇÃO
HIPNÓTICO: BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR:
ETOMIDATO SUCCINILCOLINA
• Apresentação: 20mg/10ml. • Apresentação: 10mg/ml (10ml).

• Dose: 1,5ml/10kg. • Dose: 1,5ml/10kg.
• Não fazer infusão continua. • Evitar: hipercalemia, rabdomiólise,
queimaduras extensas.
CETAMINA
ROCURÔNIO
• Apresentação: 50mg/ml (2ml).
• Dose: Diluir 2ml + 8ml AD e fazer 1,5ml/10kg
• Apresentação 10mg/ml (10ml).
• Não fazer se urgência/emergência
• Dose: 1mg/ml.
hipertensiva e surto psicótico.
• Usar se contraindicação ou indisponibilidade
a succinil.
PROPOFOL
• Apresentação: 10mg/ml (20ml). ATENÇÃO

• Dose: 1,5ml/10kg.
• Não fazer em pacientes instáveis. A APRESENTAÇÃO DA
SUCCINIL É EM PÓ, VOCÊ
MIDAZOLAM DEVE DILUIR.
• Sugestão: diluir
• Apresentação: 5mg/ml (3 e 10ml). 100mg em 10ml de
• Dose 0,4ml/10kg. SF0.9%
• Evitar em pacientes instáveis.

POSICIONAMENTO
• Hiperextenção cervical.
PASSAR O TUBO COM CONFIRMAÇÃO PÓS INTUBAÇÃO
• Deixar 22cm na rima labial

• Confirmação de posicionameno:
• Capnografia em forma de onda.
• Ausculta torácica.
• Expansiblidade torácica.
• RX de torax.
RESUMO DA SEQUÊNCIA
RÁPIDA DE INTUBAÇÃO
PRESENTE DO
TIO PEDRO!!!

TABELA DE DOSES
DROGA DOSE 60 kg 70kg 80kg
Fentanil 0,2ml/10kg 1,2ml 1,4ml 1,6ml
Lidocaína 1% 1,5ml/10kg 9ml 10,5ml 12ml
Etomidato 1,5ml/10kg 9ml 10,5ml 12ml
Cetamina 2ml/10kg 12ml 14ml 16ml

(Diluir 2ml para 10ml AD)

TABELA DE DOSES
DROGA DOSE 60 kg 70kg 80kg
Propofol 1,5ml/10kg 9ml 10,5ml 12ml
Midazolam 0,4ml/10kg 2,4ml 2,8ml 3,2 ml
Succinilcolina 100mg 1,5ml/10kg 9ml 10,5ml 12ml

(Diluir para 10ml AD)
Rocurônio 1,0 ml/10kg 6ml 7ml 8ml

SEDOANALGESIA
ANALGO SEDAÇÃO
FENTANIL
• Apresentação: 50mcg/ml (2 e
10ml).
• Dose: 0,7 a 10 mcg/kg/h.
• Solução: SF0,9% 160ml +
Fentanil 50mcg/ml 10ml 4 amp
DEXMEDETOMEDINA (PRECEDEX) MIDAZOLAM (DORMONID)
• Iniciar 10ml/h.
• Se necessário bolus 2,5-10ml.
• Apresentação: 100mcg/ml (2ml). • Apresentação 5mg/ml (3 e 10ml).

• Dose: 0,2 a 0,7 mcg/kg/h. • Dose: 0,02 a 0,1 mcg/kg/h.
• Solução: SF 0,9% 48ml • Solução: SF0,9% 160ml + Midazolam
+ Dexmedetomedina 2ml. 5mg/ml 10ml 4 amp.
• Iniciar 10ml/h • Iniciar 5ml/h.
• Não fazer bolus. • Se necessário bolus 2-5ml.

SEDOANALGESIA
ANALGO SEDAÇÃO
DROGA 60 KG 70 kg 80kg Bolus
Fentanil (1mcg/ml) Iniciar: 6ml/h Iniciar 7ml/h Iniciar: 8ml/h 2,5-10ml

Máximo: 60 ml/h Máximo 70 ml/h Máximo: 80 ml/h
Midazolam (1mg/ml) Mínimo: 1,2ml/h Mínimo: 1,4 ml/h Mínimo: 1,6ml/h 2-5ml
Máximo: 60ml/h Máximo: 70 ml/h Máximo: 80 ml/h
Dexmedetomidina (4mcg/ml) Iniciar: 3ml/h Iniciar: 3,5ml/h Iniciar: 4ml/h Não fazer bolus
Máximo: 10,5ml/h Máximo: 12,25 ml/h Máximo: 14ml/h

DROGAS VASOATIVAS
DICA DE OURO DO
TIO PEDRO:
Olha essa fórmula

para cálculo de dose de
droga vasoativa.
Vai facilitar sua vida!
DOSE (MCG/KG/MIN) = CONCENTRAÇÃO (MCG/ML) X VAZÃO (ML/H)

PESO (KG) X 60

DROGAS VASOATIVAS
NORADRENALINA (LEVOPHED®) DOBUTAMINA (DOBUTREX®)
• Apresentação 4ml/4ml. • Apresentação 250mg/20ml.

• Dose: 0,1-1,5mcg/kg/min. • Dose: 2-20mcg/kg/min.
• Solução: SF 0,9% 180ml • Solução: SG 5% 100ml + Dobutamina.
+ Nora 4mg/4ml 05 amp. • 250mg/ml 02amp.
• Concentração: 100mcg/ml (nessa solução). • Concentração: 3500mcg/ml (nessa solução).
• Obs.: Droga de escolha no CHOQUE de • Obs.: Droga utilizada na sepse tardia e
qualquer etiologia. choque cardiogênico.
• Não iniciar se PAS <80-90mmHg.
ADRENALINA
DOPAMINA (REVIVAN®)
• Apresentação 1mg/ml (1ml).

Dose:
• Apresentação: 50mg/10ml.
• Bradicardia: 2 a 10 mcg/min.
• Dose: 2-25mcg/kg/min.
• Choque anafilático: 0,1 a 1 mcg/kg/min.
• Solução: SF 200ml
• Solução: SG5% 240ml
+ Dopamina 50mg/10ml 5 amp.
+ Adrenalina 1mg/ml 10amp.
• Concentração: 1000mcg/ml.
• Concentração: 40mcg/ml.
• Obs.: Dose de bradicardia instável refratária:
2- 20mcg/kg/min.

DROGAS VASOATIVAS
NITROGLICERINA (TRIDIL®)
• Apresentação: 5mg/ml (5ml).

• Dose: Iniciar iniciar 1.5ml/h e
VASOPRESSINA (ENCRISE®) titular dose a cada 3-5min. NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE®)
• SG% ou SF 0,9% 240ml +
Nitroglicerina 5mg/ml 02amp.
• Apresentação 20u/ml. • Concentração: 200mcg/ml • Apresentação: 50mg/2ml.
• Dose: 0,6-1,8u/hora. (Nessa solução). • Dose: 0,3-10mcg/kg/min.
• Solução: SF 0,9% 200ml + • Obs.: Cefaleia. • Nitroprussiato de Sódio
Vasopressina 20u/ml 1 amp. 50mg/2ml + 248ml SG 5%.
• Concentração: 0,1u/ml Infundir de • Concentração: 200mcg/ml
6-18ml/h. (nessa solução).
• Obs.: Atenção Bradicardia • Obs.: Fotoproteção, evitar
e isquemia de órgãos e infusão prolongada (intox. por
extremidades. Cianeto).

DROGAS VASOATIVAS
DROGA 60 kg 70kg 80kg
Noradrenalina (100mcg/ml) Iniciar: 3,6ml/h Iniciar 4,2ml/h Iniciar: 4,8ml/h

Máximo: 54 ml/h Máximo 63ml/h Máximo: 72ml/h
Iniciar: 2ml/h Iniciar: 2,4ml/h Iniciar: 2,7ml/h

Dobutamina (3500mcg/ml)
Máximo: 20ml/h Máximo: 24ml/h Máximo: 27ml/h
Dopamina (1000mcg/ml) Iniciar: 7,2ml/h Iniciar: 8,4ml/h Iniciar: 9,6ml/h

Iniciar: 5,4ml/h Iniciar: 6,3ml/h Iniciar: 7,2ml/h

Nitroprussiato de sódio (200mcg/ml)
Nitroglicerina (200mcg/ml) Iniciar: 1,5ml/h e titular dose a cada 3-5 minutos até efeito desejado
Iniciar 3ml/h
Adrenalina – Bradicardia (40mcg/ml)
Máximo 15ml/h
Adrenalina – Anafilaxia (40mcg/ml) Iniciar: 9ml/h Iniciar: 10,5 ml/h Iniciar: 12ml/h
Iniciar 6ml/h
Vasopressina (0,1u/ml)
Máximo 18ml/h

pedroernestomiranda
02 PNEUMOLOGIA
RESFRIADO COMUM
SINTOMÁTICOS
ANTITÉRMICO E ANALGÉSICO:
• Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h

• Paracetamol 500mg ou 750mg 1cp VO de 6/6h
HIGIENE NASAL ABUNDANTE COM SORO FISIOLÓGICO.
ANTIINFLAMATÓRIOS:
• Ibuprofeno 300mg 1cp VO de 8/8h

• Ibuprofeno suspensão 30mg/ml Dar 10ml de 8/8h
• Obs.: Dose máxima: 3200mg/dia adultos

SINUSITE BACTERIANA AGUDA
SINTOMÁTICOS ANTIBIOTICOTERAPIA
ANTITÉRMICO E ANALGÉSICO: NÃO ALÉRGICOS A PENICILINA:
• Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h • Amoxicilina 500mg 1cp VO de 8/8h por 5-7 dias
• Paracetamol 500mg ou 750mg 1cp VO de 6/6h • Amoxicilina-Clavulanato 500/125mg 1cp VO de 8/8h
por 5-7 dias Amoxicilina-Clavulanato 875/15mg 1cp VO
de 12/12h por 5-7 dias
HIGIENE NASAL ABUNDANTE COM SORO FISIOLÓGICO.
ALÉRGICOS A PENICILINA::
ANTIINFLAMATÓRIOS:
• Doxicilina 200mg 1cp VO ao dia 5-7 dias
• Ibuprofeno 300mg 1cp VO de 8/8h • Claritromicina 500mg 1cp VO 1x ao dia 5-7dias
• Ibuprofeno suspensão 30mg/ml Dar 10ml de 8/8h
• Obs.: Dose máxima: 3200mg/dia adultos

RINITE ALÉRGICA
TERAPIA NÃO FARMACOLÓGICA TERAPIA FARMACOLÓGICA
• Evitar exposição a possíveis alérgenos e controle ANTIHISTAMÍNICO:

ambiental;
• Dexclorfeniramina (Polaramine) 2mg 1cp VO de 8/8h ou;
• Hidroxizina (10mg ou 25mg) 1cp VO de 8/8h ou;
• Prometazina 25mg 1cp VO de 12/12h.
DESCONGESTIONANTES:
• Nafazolina intranasal 0,5mg/ml (Sorine/Neosoro)2-4

gotas em cada narina 4x ao dia
CORTICOIDE TÓPICO NASAL:
• Budesonida (32,64,50 e 100mcg/jato) 1 a 2 jatos em

cada narina 1x ao dia (Dose máxima 400mcg/dia e usar
se > 4 anos)
• Beclometasona (50 e 100mcg/ jato) 1 a 2 jatos em cada
narina 1x ao dia (Dose máxima 400mcg/dia e usar se
> 6 anos)

GRIPE (INFLUENZA)
TRATAMENTO
• Oseltamivir (Tamiflu) 75mg de 12/12h por 5 dias;

• ClCr 30-60ml/min 30mg de 12/12h;
• ClCr <30ml/min 30mg 1x ao dia;
• Maior benefício se iniciado nas primeiras 48h de
sintomas.
QUIMIOPROFILAXIA
• Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1x ao dia por 10 dias;

• Maior benefício se iniciado nas primeiras 48h da
exposição a uma pessoa com infecção

ASMA EXACERBADA
LEVE A MODERADO GRAVE
• Suporte de Oxigenioterapia • Suporte de Oxigenioterapia
BRONCODILATADORES BRONCODILATADORES
• Fenoterol ou Salbutamol solução • Fenoterol ou Salbutamol solução (0,5mg/ml) 10 gts a de 20/20 minutos
(0,5mg/ml) 10 gts a de 20/20 minutos primeira hora e depois a cada 1-4 horas (Obs.: Diluir em Soro Fisiológico)
primeira hora e depois a cada 1-4 horas
(Obs.: Diluir em Soro Fisiológico) ou; • Fenoterol ou Salbutamolo spray (100mcg/jato) 4-8 jatos de 20/20 minutos na
primeira hora e depois a cada 1-4 horas
• Fenoterol ou Salbutamolo spray
(100mcg/jato) 4-8 jatos de 20/20 • Brometo de ipratrópio solução para nebulização (0,25mg/ml): 40 gotas a
minutos na primeira hora e depois a cada 20 minutos, por 3 doses. Em seguida a cada 2-4horas
cada 1-4 horas
• Brometo de ipratrópio spray (0,020mg/jato): 4-8 jatos a cada 20 minutos, por
• Considerar Ipratróprio (Atrovent) 3 doses. Em seguida a cada 2-4 horas.
• Brometo de ipratrópio solução para CORTICOIDE

nebulização (0,25mg/ml): 40 gotas
a cada 20 minutos, por 3 doses. Em • Hidrocortisona 200-300mg + AD EV ataque
seguida a cada 2-4horas ou; • Hidrocortisona 100mg/dia manutenção ou Prednisona 60mg 1cp VO por 5-7
dias ou Metilprednisolona 125mg/dia EV em 6/6h ou 8/8h
• Brometo de ipratrópio spray (0,020mg/
jato): 4-8 jatos a cada 20 minutos, por 3
REFRATÁRIOS
doses. Em seguida a cada 2-4 horas.
CORTICOIDE
• Terbutalina (0,5mg/ml): Fazer 0,25mg-0,5mg SC ou IM até de 4/4h
• Sulfato de magnésio 50%-10ml: Diluir 3-4 ml em Soro Fisiológico 100-500ml
• Prednisona 40mg 1cp VO por 5-7 dias EV e correr em 20 minutos.

DPOC EXACERBADO
TRATAMENTO
'
• Suporte de Oxigenioterapia
• Fenoterol ou Salbutamol solução (0,5mg/ml) 10 gts a

de 20/20 minutos primeira hora e depois a cada 1-4
horas (Obs.: Diluir em Soro Fisiológico) ou;
• Fenoterol ou Salbutamolo spray (100mcg/jato) 4-8

jatos de 20/20 minutos na primeira hora e depois a
cada 1-4 horas
• Se exacerbação grave ou pouca melhora com B2

agonista associar anticolinérgico:
• Brometo de ipratrópio solução para nebulização
(0,25mg/ml): 40 gotas a cada 20 minutos, por 3 doses.
Em seguida a cada 2- 4horas ou,
DICA: • Brometo de ipratrópio spray (0,020mg/jato): 4-8 jatos a
cada 20 minutos, por 3 doses. Em seguida a cada 2- 4
Sinais de exacerbação horas.
de DPOC: •
• Piora da dispneia • Prednisona 60mg 1cp VO 1x ao dia; Metilprednisolona
• Aumento do escarro 40-60mg EV de 6/6h
• Escarro purulento
• Avaliar antibioticoterapia

DICA DE OURO DO TIO
PEDRO:
Para escolher o ambiente

de tratamento do seu
paciente use o
CURB65
Vai facilitar sua vida!
CONFUSÃO MENTAL
CURB65
UREIA > 50
RESPIRAÇÃO FR > 30
BLOOD PRESSURE PAS < 90 E/OU PAD < 60
IDADE > 65 ANOS

PNEUMONIA
AMBULATORIAL ENFERMARIA
MACROLÍDEO QUINOLONA RESPIRATÓRIA
• Azitromicina 500mg 1cp ao dia por 5 dias; • Levofloxacino 750mg EV 1x ao dia por 7-10dias
ou;
• Moxifloxacino 400mg EV 1x ao dia por 7-10 dias;
BETA LACTAMICO + QUINOLONA
• Amoxicilina 500mg 1cp de 8/8h

BETA LACTÂMICO + MACROLÍDEO
• Amoxicilina + Clavulanato 500 + 125mg 1cp VO
de 8/8h
• Ceftriaxone 2g + SF 0.9% 100ml EV 1x ao dia por 7
• Amoxilcilina + Clavulanato 875 +125 mg 1cp VO
dias + Claritromicina 500mg + SF 0.9% 250ml EV
de 8/8h
de 12/12h por 5-7 dias
BETA LACTAMICO + MACROLIDEO
• Azitromicina 500mg 1cp VO 1x ao dia + Amoxicili-

na 500mg 1cp VO de 8/8h
QUINOLONA “RESPIRATÓRIA”
• Levofloxacino 750mg 1cp 1x ao dia por 7 dias;

• Moxifloxacino 400mg 1cp 1x ao dia por 7 dias

PNEUMONIA
UTI - UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA UTI - UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
MÍNIMO RECOMENDADO PENSANDO EM MRSA, ADICIONAR:
• Beta Lactâmico + Quinolona • Vancomicina 1g + SF 0.9% 250ml EV de 12/12h

• Beta Lactâmico + Macrolídeo Infudir em 1 hora por 10- 14 dias ou;
• Linezolida 600mg EV de 12/12h por
7-21 dias.
PENSANDO EM PSEUDOMONAS SP. ESCOLHA

UM BETA LACTAMICO COM COBERTURA ANTI-
PSEUDOMONAS
• Piperacilina + Tazobactan 4,5 g + SF 100ml EV de

6/6h 7-14dias ou;
• Cefepime 1g + SF 0.9% 100ml EV de 12/12h

Infundir em 30 minutos 7-14 dias ou;
• Meropenem 1g + SF 0,9% 100ml EV de 8/8h

Infundir em 30 minutos 7-14 dias

TEP
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA ESTÁVEL

PROVOCADA PELO TEP HEMODINAMICAMENTE
TROMBÓLISE (CHECAR CONTRAINDICAÇÕES) HEPARINIZAÇÃO
• Alteplase (rtPA) 100mg + diluente próprio EV em 2h em • Heparina de baixo peso molecular 1mg/kg SC de
BIC 12/12h
• Heparina não fracionada 80u/kg em bolus seguido por
18u/kg/h em BIC guiado por TTPA
HEPARINIZAÇÃO APÓS TROMBOLÍTICO
• Heparina de baixo peso molecular 1mg/kg SC de

12/12h ANTICOAGULANTES ORAIS
• Heparina não fracionada 80u/kg em bolus seguido por
18u/kg/h guiado por TTPA • Marevan 5mg 1cp VO 1x ao dia – Iniciar com
sobreposição a Heparina e após RNI entre 2-3 retirar
Heparina;
• Rivaroxabana 20mg 1cp VO de 12/12h por 21 dias
CUIDADO
e depois 15mg 1cp VO 1x ao dia por 3-6 meses/
TEP É CAUSA reavaliação;
DE PCR • Apixabana 5mg 1cp VO de 12/12h
VOCÊ DEVE AGIR • Dabigatrana 150mg 1cp VO de 12/12h - Iniciar em
PRONTAMENTE!!! sobreposição com Heparina nos 5 primeiros dias

pedroernestomiranda
03 CARDIOLOGIA
MONABCHEE
NÃO É RECEITA DE BOLO - AVALIAR CADA CASO
MORFINA
OXIGÊNIO
NITRATO
AAC
BETA BLOQUEADOR
CLOPIDOGREL
HEPARINA
ESTATINA
ECA

SCA
MORFINA AAS
• Morfina 1-5mg + AD EV em bolus • AAS sem revestimento entérico 160-325mg VO

• (Obs.: Evitar se hipotensão, hipovolêmicos ou mastigar e engolir.
IAM de Ventrículo direito) • (Obs. Contra indicação: reação anafilática ou
sangramento gastrointestinal recente)
OXIGÊNIO BETA BLOQUEADOR
• Se Sat < ou = 90% (Obs.: Não oferecer de rotina) • Beta Bloqueador

Ofertar inicialmente cateter nasal 2-4l/min • Propranolol 10-20mg de 8/8h ou;
• Atenolol 25-50mg 1x ao dia ou;
• Bisoprolol 2,5-5mg 1x ao dia ou;
• Metoprolol 5mg EV lento (pode repetir de
5/5min até dose total de 15mg/preferir drogas VO)
NITRATO • Obs.: Contraindicada se uso suspeito ou confirmado
de cocaína.
• Dinitrato de isossorbida (Isordil) 5mg 1cp SL

(Repetir até 5/5m por 3x se sem melhora)
• Nitroglicerina em BIC opção (Esquema abaixo CLOPIDOGREL
vide box Emergência Hipertensiva) (Obs.:
Contraindicação: Hipotenso, hipovolêmico,
Infarto de ventrículo direito) • Clopidogrel 75mg 4cp VO 1x (Obs.: 8cp 75mg se
Angioplastia / 1cp 75mg se > 75 anos)

SCA
HEPARINA ESTATINA ECA
• Heparina baixo peso molecular 1mg • Atorvastatina 80mg 1cp VO a noite • Captopril 6,25mg -12,5mg VO de
SC de 12/12h ou; 8/8h ou;
• Heparina não fracionada 60u/kg • Rosuvastatina 20-40mg 1cp VO a • Enalapril 2,5-5mg VO 12/12h ou;
em bolus + 12u/kg/hora em BIC noite • Ramipril 2,5mg VO de 12/12h
(guiado por TTPA 1,5-2,5 controle) • Obs.: Evitar se hipovelemia,
PAS<100mmHg, má perfusão,
hipercalemia, doença renal
avançada.

URGÊNCIA HIPERTENSIVA
ALVO: Reduzir a PA em 24-48h
CAPTOPRIL 25-100MG 1CP VO 1X NIFEDIPINO 10-20MG 1CP VO 1X
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
ALVO 1: Baixar PAM em 25% na primeira hora;
ALVO 2: PA 160x100-110mmHg em 2-6horas;
ALVO 3: PA 135x85mmHg em 24-48h.
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE) NITROGLICERINA (TRIDIL)
• Dose: Iniciar 0,3 a 0,5 mcg/kg/min Aumentar 0,5 mcg/kg/ • Dose: Iniciar 10 a 20 mcg/min Aumentar de 5 e 5 minutos
min a cada 5 minutos; ou 10 em 10 mcg/ml a cada 3 a 5 minutos.
• Dose máxima: 10 mcg/kg/min por no máximo 10 minutoS; • Dose máxima: 400 mcg/ml
• Apresentação: 50mg/2ml (Ampola); • Apresentação: 5mg/ml Ampolas de 5ml ou 10 ml
• Diluição: SG 5% 248ml + 01amp 50mg/2ml; • Diluição: 10 ml em SG 5% ou SF 0,9% 240ml
• Concentração: 0,2mg/ml ou 200mcg/ml; • Concentração: 0,2mg/ml ou 200mcg/ml
• Prescrição: Nitroprussiato de Sódio 50mg/2ml + 248ml ;SG • Prescrição: Nitroglicerina 5mg/ml 10ml + SG% ou SF 0,9%
5% EV em BIC, titular ACM. 240ml EV em BIC, titular ACM

DICA DE OURO DO TIO PEDRO:
PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA:
RELAÇÃO MÉDICO PACIENTE E/OU ANALGÉSICO E/OU ANSIOLÍTICO

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
FUROSEMIDA DOBUTAMINA
• Dose inicial: 20 a 40 mg (no mínimo, equivalente a dose de • Apresentação: 250 mg/20 mL

uso prévio) • Diluições:
• Apresentação: • SF 0,9% 210 mL + 02 amp 250 mg/20 mL
• EV: ampola 20 mg • SF 0,9% 100 mL + 02 amp 250 mg/20 mL
• VO: comprimido 40 mg • Concentração: 2 mg/mL (1º diluição) 3,5 mg/mL (2º di-
• Correspondência: 1 ampola (20 mg) =1 comprimido (40 mg) luição)
• Dose inicial: 2,5 mg/kg/minuto
• Dose máxima: 10-20 mg/kg/minuto
• Ajuste: a cada 10 minutos
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE)
• Apresentação: 50 mg/2 mL (ampola)

• Diluição: SG 5% 248 mL + 01 amp 50mg/2mL INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
PERFIL B PERFIL C
• Concentração: 0,2 mg/mL ou 200 mcg/mL
• Dose inicial: 0,3 mg/kg/minuto
• Dose máxima: 10 mg/kg/minuto
• Ajustes: a cada 15 minutos, com aumento de 0,3-0,5 mg/
kg/minuto

SEDAÇÃO NA CARDIOVERSÃO ELÉTRICA
PROPOFOL (10MG/ML) 0,5ML/10KG
ETOMIDATO (2MG/ML) 0,5ML/10KG
FENTANIL (50MCG/ML) 0,2ML/10KG
MIDAZOLAM (5MG/ML) 0,2ML/10KG
DICA DE OURO DO TIO PEDRO:
Qual a carga de cardioversão

elétrica sincronizada?
• 100J para todos os rítmos

• 200J para FA

TAQUIARRITMIAS ESTÁVEIS
QRS LARGO FA
TAQUICARDIA VENTRICULAR CONTROLE DE FC

MONOMÓRFICA COM PULSO
• Metoprolol EV 2,5mg Ev em 2min. Repetir até 3x
• Amiodarona 150mg + SG5%100ml • Metoprolol VO 25-100mg de 12/12h;
• EV em 10 min por até 2x. • Propanolol 10-40mg VO 6/6h-8/8;
• Diltiazem 60-120mg 3x/dia;
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA • Amiodarona 300mg EV em 1h seguidode 10-50mg/h em 24h
(TORSAIDES DE POINTES) • Amiodarona 100-200mg 1x ao dia
• Deslanosídeo (se função renal permitir): infundir 0,4 a 0,8mg (1-2
• Sulfato de Magnésio 2g EV em 15 ampolas) EV em 24 horas para controle de frequência.
minutos
CONTROLE DE RITMO
QRS ESTREITO
• Amiodarona 150mg + SG5% 100ml EV em 10minutos + Manutenção de
1mg/min nas primeiras 6 horas e 0,5mg/min nas próximas 18horas
• Propafenona
• VO ou EV
• TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR • 450mg VO se < 70kg e 600mg VO se > 70kg
• 1,5-2mg EV em 10 min
• Manobra vagal;
• Adenosina 6mg EV em bolus;
• Adenosina 12mg EV em bólus; TAQUIARRITMIA NO
PRONTO-SOCORRO

BRADIAARITMIAS INSTÁVEIS
TERAPIA DE 1 LINHA: TERAPIA DE 2 LINHA: TERAPIA DE 3 LINHA:
• Atropina 0,5mg EV em • Marca passo transcutâneo • Marca passo transvenoso

bolus até 3mg – Espaçar ou Adrenalina 2-10mcg/ e avaliação do especialista
doses em 5 minutos; min ou Dopamina
2-20mcg/kg/min

PCR
RITMO CHOCÁVEIS FV/TV TERAPIA ESPECÍFICA 5H’S
• Adrenalina 1mg/ml EV em bolus com flush • Adrenalina 1mg/ml EV em bolus com flush
e elevação do membro após choques pares e elevação do membro assim que possível
(intervalos 3-5min) (intervalos 3-5min) Repetir até 3x
• Amiodarona 300mg EV em bolus com flush e
elevação do membro após 3 choque
• Amiodarona 150mg EV em bolus com flush e
TERAPIA ESPECÍFICA 5T’S
elevação do membro após 5 choque
• Trombose Coronariana: fibrinolítico controverso

• Tamponamento cardíaco: pericardiocentese
RITMOS NÃO CHOCÁVEIS AESP/ASSISTOLIA • Trombose Pulmonar: fibrinolítico controverso
• Tensão no Pneumotórax: drenagem torácica
• Toxinas: antídoto se disponível
• Terapia específica 5H’S Hipóxia: Prover oxigênio
oHipovolemia: Expansão volêmica Hipotermia:
aquecer o paciente
DICA DE OURO DO
• H+ (Acidose): Bicarbonato de Sódio 8,4% (1meq/
TIO PEDRO:
ml) EV em bolus
• Hipocalemia: Cloreto de potássio 19,1% (2,5 mEq/
No ritmo não chocável
ml) - 8ml + SF 0,9% 100ml em 10 minutos
lembrar sempre de
• Hipercalemia: Gluconato de Cálcio 10% 10 a 20ml
abordar as possíveis
EV em bolus, repetir a cada 2-5minutos.
causas de PCR.

pedroernestomiranda
04 URORRENAIS
INFECCÃO URINÁRIA (CISTITE)
NITROFURANTOÍNA (MACRODANTINA) FOSFOMICINA (MONURIL)
• Apresentação: 100 mg (cápsula) • Dose: 3 g VO em dose única

• Dose: 100 mg VO 12/12 horas por 5 dias • Dissolver o conteúdo do envelope em um copo de água
e ingerir, preferencialmente, à noite (após urinar e antes
de dormir)
SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPIN (BACTRIM)
CEFADROXILA
• Apresentações via oral: 400/80 mg (comprimido) e

800/160 mg (comprimido) • Dose: 500 mg VO 12/12 horas por 7 dias
• Dose: 160/800 mg 12/12 horas por 3 dias • Pode ser realizado em gestantes
DICA DE OURO DO
TIO PEDRO:
Sempre questionar
sobre gestação.
Na dúvida faça o
BETA-HCG!!!

INFECÇÃO URINÁRIA (PIELONEFRITE)
CIPROFLOXACINO AMICACINA
• Apresentações: 500 mg (comprimido) e 400mg/200 mL • Apresentações: 100 mg/2mL e 500 mg/2 mL (pó para
(ampola) solução injetável)
• Dose via oral: 500 mg 12/12 horas por 7 a 14 dias • Diluição: SF 0,9% 100 a 200 mL
• Dose via endovenosa: 400 mg 12/12 horas por 7 a 14 • Dose: 5 mg/kg/dia EV ou IM por 7 a 14 dias
dias
LEVOFLOXACINO GENTAMICINA
• Apresentações: 500 mg (comprimido) e 750mg • Apresentações: 20 mg/1 mL e 80 mg/2 mL (frasco /

comprimido) ampola)
• Dose: 500 ou 750 mg VO 12/12 horas por 7 a 14 dias • Diluição: SF 0,9% 50 a 200 mL
• Dose: 5 mg/Kg/dia EV ou IM por 7 a 14 dias
CEFTRIAXONE
MEROPENEM
• Apresentação: 1 g (pó para solução injetável)

• Diluição: SF 0,9% 100 mL
• Apresentações: 500 mg, 1 g e 2 g (pó para solução
injetável)
• Dose: 2 g 1 vez ao dia por 7 a 14 dias
• Prescrição: Ceftriaxone 2g + SF 0,9% 100 mL EV uma vez
ao dia
• Dose: 1 g EV 8/8 horas

INFECÇÃO URINÁRIA (PIELONEFRITE)
IMIPENEM VANCOMICINA
• Apresentação: 500 mg (pó para solução injetável) • Apresentações: 500 mg e 1.000 mg (pó para solução
• Diluição: SF 0,9% 100 mL injetável)
• Dose: 500 mg EV 6/6 horas • Diluição: SF 0,9% 100 Ml
• Dose: 15 mg/Kg/dose EV 12/12 horas (OBS.: Adulto com
peso médio = 1g 12/12 horas)

CÓLICA NEFRÉTICA
ANTI-INFLAMATÓRIOS
BUSCOPAN COMPOSTO
(CUIDADO COM FUNÇÃO RENAL)
• Apresentação: 4 mg + 500 mg/mL (ampola 5 mL) e 10 CETOPROFENO

mg + 250 mg (comprimido)
• Diluição: 1 ampola + SF 0,9% 20 mL • Apresentação: 100 mg/2 mL (ampola), 100 mg
• Dose: 1 ampola (EV) ou comprimido (VO) até de 12/12 (comprimido), 150 mg (comprimido de
horas (dose máxima de dipirona 6 g/dia) • liberação prolongada) e 200 mg (comprimido de
• Se via endovenosa: infundir em 5 minutos liberação prolongada)
• Dose endovenosa: 100 a 300 mg uma vez ao dia
• Dose oral usual: 100 mg VO 12/12 horas
ANTI-INFLAMATÓRIOS
(CUIDADO COM FUNÇÃO RENAL)
DICLOFENACO (VOLTAREN)
TENOXICAM (TILATIL)
• Apresentação: 75 mg/3 mL (frasco-ampola), 50 mg
(comprimido), 75 mg (comprimido de
• Apresentação: 20 mg e 40 mg (pó para solução
injetável)
• liberação prolongada) e 100 mg (comprimido de
liberação prolongada)
• Dose: 20 a 40 mg EV ou IM uma vez ao dia
• Dose endovenosa: 75 mg IM uma vez ao dia
• Dose oral: 100 a 150 mg/dia (dividido em 2 a 3
doses)

CÓLICA NEFRÉTICA
TRAMADOL (TRAMAL) ANTIEMÉTICOS
• Apresentação: 4 mg + 500 mg/mL (ampola 5 mL) e 10 ONDANSETRONA

mg + 250 mg (comprimido)
• Diluição: 1 ampola + SF 0,9% 20 mL • Apresentações: 4 mg/2mL (ampola), 8 mg/4mL
• Dose: 1 ampola (EV) ou comprimido (VO) até de 12/12 (ampola), 4 mg (comprimido) e 8 mg (comprimido)
horas (dose máxima de dipirona 6 g/dia) • Diluição: SF 0,9% 50 a 100 mL
• Se via endovenosa: infundir em 5 minutos • Dose endovenosa: 4 a 8 mg EV de 8/8 horas
MORFINA BROMOPRIDA
• Apresentações: 5 mg/mL (ampola 2 mL) e 10 mg

(comprimido)
• Apresentações: 2 mg (ampola) e 1mg/1mL
(ampola)
• Diluição: 1 ampola + SF 0,9% 9 mL
• Dose: 10 mg (EV ou VO) de 8/8 horas
• Dose: Ajustada conforme dor em intervalo de 4/4 horas
(sugestão de dose inicial 2 mg EV 4/4horas)
TANSULOSINA
• Apresentação: 0,4 mg (comprimido)

• Dose: 1 comprimido uma vez ao dia

pedroernestomiranda
05
GASTROINTESTINAIS
GASTROENTEROCOLITE AGUDA
REPOSIÇÃO VOLÊMICA AZITROMICINA
• Sem hipovolemia SRO 200ml após vomito/evacuação + Azitromicina 500mg 1cp VO por 3 dias
aumentar ingestão hídrica
• Hipovolemia leve: SRO 2-4litros em 4horas e reavaliar
• Hipovolemia grave:
• 30ml/kg em 30minutos + 70ml/kg em 3h e 30min
e reavaliar
CIPROFLOXACINO
• Apresentação: 250 mg (comprimido), 500 mg

(comprimido), 1.000 mg (comprimido) e 200 mg/100 mL
(bolsa)
• Diluição: Diluição própria
• Dose de diarreia invasiva/imunocomprometido sem
necessidade de internação hospitalar:
• 500 mg VO 12/12 horas por 3 dias
• Dose de diarreia invasiva/imunocomprometido/
desidratação grave com necessidade de internação
hospitalar e incapacidade de ingerir via oral:
• 400 mg EV 12/12 horas por 5-7 dias

SÍNDROME DISPÉPTICA
TERAPIA PADRÃO (H. PYLORI POSITIVO) INIBIDOR DE BOMBA DE PRÓTONS (IBP)
OMEPRAZOL OMEPRAZOL
• Apresentações: 20 mg (capsula) e 40 mg • Apresentações: 10 mg (cápsula), 20 mg (cápsula),

(capsula) 40 mg (cápsula) e 40 mg (pó para
• Dose: 20 mg 12/12 horas • solução injetável)
• Diluição: diluente próprio
CLARITROMICINA • Dose via oral: 20 mg pela manhã, em jejum
• Dose endovenosa: 1 ampola EV para alívio de
• Apresentação: 500 mg (c sintomas
• omprimido)
• Dose: 500 mg 12/12 horas por 14 dias ESOMEPRAZOL
AMOXICILINA • Apresentações: 20 mg (comprimido) e 40 mg

(comprimido)
• Apresentação: 500 mg (capsula) e 875 mg
(comprimido) PANTOPRAZOL
• Dose: 1 g 12/12 horas por 14 dia
• Apresentações: 20 mg (comprimido) e 40 mg
(comprimido)
• Dose: 40 mg pela manhã, em jejum

SÍNDROME DISPÉPTICA
OUTRAS DROGAS
RANITIDINA
• Apresentações: 150 mg (comprimido) e 50 mg/2 mL

(ampola)
• Diluição: SF 0,9% 20 mL (infusão lenta)
• Dose via oral: 150 mg VO 12/12 horas
• Dose via endovenosa: 50 mg (1 ampola) EV para alívio de
sintomas
DOMPERIDONA
• Apresentação: 10 mg (comprimido)
• Dose: 10 mg VO 15-30 minutos antes das refeições (3 vezes
ao dia)
BROMOPRIDA
DICA DE OURO DO
TIO PEDRO:
• Apresentações: 10 mg (comprimido) e 10mg/2 mL
(ampola) 1 mL
Se o paciente for
• Diluição: SF 0,9% 15 mL (infusão lenta – superior a 3
refratário ao tratamento
minutos)
encaminhar ao especialista
• Dose via oral: 10 mg (1 comprimido) até de 8/8 horas
para avaliação!!!
• Dose injetável: 10 mg (1 ampola) EV ou IM até de 8/8 horas
para alívio sintomático

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA VARICOSA
OMEPRAZOL CEFTRIAXONE
• Apresentação: 40 mg (pó para solução injetável) • Apresentação: 1 g (pó para solução injetável)
• Diluição: diluente próprio • Diluição: SF 0,9% 100 mL
• Dose: • Dose: 1 g 1 vez ao dia
• Bolus: 80 mg (2 frascos) EV
• Contínuo: 40 mg EV 12/12 horas
BROMOPRIDA
TERLIPRESSINA
• Apresentação: 10 mg/2 mL (ampola) 1 mL

• Apresentação: 1 mg (pó para solução injetável) • Diluição: SF 0,9% 15 mL (infusão lenta – superior a 3
• Diluição: SF 0,9% 10 mL minutos)
• Dose: 2 mg (2 frascos) EV 4/4 horas • Dose: 10 mg (1 ampola) EV ou IM até de 8/8 horas

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NÃO VARICOSA
OMEPRAZOL
• Apresentação: 40 mg (pó para solução injetável)

• Diluição: diluente próprio
• Dose:
• Bolus: 80 mg (2 frascos) EV
• Contínuo: 40 mg EV 12/12 horas
BROMOPRIDA
DICA DE OURO
DO TIO PEDRO:
• Apresentação: 10 mg/2 mL (ampola) 1 mL O ponto chave da

• Diluição: SF 0,9% 15 mL (infusão lenta – superior a 3 hemorragia digestiva
minutos) alta é a estabilização
• Dose: 10 mg (1 ampola) EV ou IM até de 8/8 horas hemoninâmica

PERITONITE BACTERIANA AGUDA
CEFTRIAXONE PROFILAXIA DE SÍNDROME HEPATORRENAL
• Apresentação: 1 g (pó para solução injetável)

• Diluição: SF 0,9% 100 mL ALBUMINA HUMANA 20%
• Dose: 1 g EV 12/12 horas por 7 dias
• Apresentação: 10 g/50 mL (frasco)
• Dose:
• 1,5 g/Kg EV no primeiro dia e 1g/kg EV no
terceiro dia
• Paciente de 60kg:
• 90 g no 1° dia: 3 frascos EV de 8/8h
(correr cada frasco individualmente
em 30 minutos)
• 60 g no 3° dia: 2 frascos EV de 8/8h
(correr cada frasco individualmente
em 30 minutos).

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
LACTULOSE (LACTULONA) ANTIBIÓTICOS
• Apresentações: 667 mg/mL (xarope) (USO QUESTIONÁVEL – RECOMENDADO APÓS 48H SEM
• Dose inicial: 20 a 40 mL de 8/8 horas a 4/4 horas RESPOSTA COM USO DA LACTULONA)
• Ajuste de dose conforme alvo de 2 a 4 evacuações ao dia
NEOMICINA
• Apresentação: 500 mg (capsula)

• Dose: 1 a 1,5 g VO 6/6 horas
ATENÇÃO
METRONIDAZOL
• Medidas de
suporte
• Dose: 250 a 500 mg VO de 8/8 horas
• Proteção de via
aérea
• Correção do fator RIFAXIMINA
precipitante
• Dose: 550 mg VO 12/12 horas

ABDOME AGUDO
DIETA ZERO ANALGÉSICOS
SUGESTÃO DE HIDRATAÇÃO COM SUPORTE CALÓRICO BUSCOPAN COMPOSTO

NECESSÁRIO PARA ADULTO DE 60 KG:
• Apresentação: 4 mg + 500 mg/mL (ampola 5 mL) e 10 mg +
• SG 5% 500 mL + NaCl 20% 10 mL + KCl 10% 10 mL EV 6/6 250 mg (comprimido)
horas • Diluição: 1 ampola + SF 0,9% 20 mL
• Dose: 1 ampola (EV) ou 1 comprimido (VO) até de 12/12
horas (dose máxima de dipirona 6g/dia)
SONDA NASOGÁSTRICA ABERTA (SE ABDOME • Se via endovenosa: infundir em 5 minutos
AGUDO OBSTRUTIVO)
TRAMADOL (TRAMAL)
• Apresentação: 50 mg/1 mL e 100 mg/2 mL

• Dose: 100 mg até de 8/8 horas
• Importante: Infusão lenta
MORFINA
• Apresentações: 2 mg (ampola) e 10 mg/1 mL (ampola)

• Diluição: 1 ampola + SF 0,9% 9 mL
(sugestão de dose inicial 2 mg EV 4/4 horas)

ABDOME AGUDO
ANTIEMÉTICOS
ONDANSETRONA BROMOPRIDA
• Apresentações: 4 mg/2mL (ampola), 8 mg/4mL (ampola), • Apresentações: 5 mg/mL (ampola 2 mL) e 10 mg

4 mg (comprimido) e 8 mg (comprimido) (comprimido)
• Diluição: SF 0,9% 50 a 100 mL • Diluição: SF 0,9% 15 mL
• Dose endovenosa: 4 a 8 mg EV de 8/8 horas • Dose: 10 mg (EV ou VO) de 8/8 horas

HEMORRÓIDAS E FISSURA ANAL
ANESTÉSICOS TÓPICOS ANTI-ESPASMÓDICO
CREMES DE XILOCAÍNA: Proctyl / Proctox-HSG 5% 500 mL + NITROGLICERINA (0,2-0,5%)

NaCl 20% 10 mL + KCl 10% 10 mL EV 6/6 horas
• Apresentação: pomada;
• Apresentações: Pomada retal e supositório; • Aplicar 2x ao dia.
• Dose: Aplicar a pomada ou supositório 2 a 3 vezes ao dia
até melhora dos sintomas.
CREMES COM HIDROCORTISONA E LIDOCAÍNA: Procts H /

ProctolivApresentações: Pomada retal e supositório
• Apresentação: pomada;
• Dose: Aplicar 2 vezes ao dia até melhora dos sintomas (não
usar por mais de uma semana).
DICA DE OURO
DO TIO PEDRO:
Aumeno da ingestão de
líguidos e fibras / Banho
de assento morno

pedroernestomiranda
06 INFECTOLOGIA
DENGUE
GRUPO A GRUPO D
• Hidratação via oral • 20ml/kg em 20 min por até 3x

• 60ml/kg/dia • Se melhora Grupo C manutenção
• 1/3 SRO e 2/3 outros líquidos • Se sem melhora: Considerar correção de
coagulopatia, albumina, drogas vasoativas
GRUPO B
SINTOMÁTICOS
• Hidratação oral confome grupo A na unidade até

HMG; DIPIRONA SÓDICA
• Se > 10% HT alterado: Leito de observação e
hidratação supervisionada ou parenteral • Adultos: 20 gotas ou 1 comprimido (500 mg) até de 6/6
horas.
PARACETAMOL
GRUPO C • Adultos: 40-55 gotas ou 1 comprimido (500 a 750 mg) até de

6/6 horas
BROMOPRIDA
• Hidratação venosa 20ml/kg em 2h. Repetir até 3x.
• Se sem melhora: Grupo D; • Adultos: 10mg 1cp VO de 8/8h se náuseas ou vômitos
• Se melhora fase de manutenção
LORATADINA
• 25ml/Kg em 6 horas, se melhora
• 25ml/kg em 8horas sendo 1/3 SF 0,9% e 2/3 • Adultos: 10mg 1cp VO ao dia
de SG5%

AMIGDALITE BACTERIANA
PENICILINA G BENZATINA 600.000UI A 1.200.000 IM DOSE ÚNICA AZITROMICINA 500MG 1CP VO POR 3 DIAS
AMOXICILINA 40-50 MG/KG/DIA - 7 A 10 DIAS CEFUROXIMA 250MG 1CP VO DE 12/12H POR 10 DIAS
AMOXICILINA + ÁC. CLAVULÂNICO 40-50 MG/KG/DIA - 7 A 10 DIAS CLINDAMICINA 300MG 1CP VO DE 8/8H POR 10 DIAS
OTITE MÉDIA AGUDA
AMOXICILINA 500MG 1CP VO DE 8/8H 7-14 DIAS LEVOFLOXACINO 500MG 1CP VO 1X AO DIA 5-7DIAS
AMOXICILINA + ÁC. CLAVULÂNICO 875 +125MG

CEFUROXIMA 500MG 1CP VO DE 12/12H 7-14 DIAS 1CP VO DE 12/12H 7-14 DIAS
CLARITROMICINA 500MG 1CP VO DE 12/12H 7-14DIAS

CONJUNTIVITE
VIRAL E ALÉRGICA BACTERIANA
PRECAUÇÃO DE CONTATO • OFLOXACINO 0,3% SOLUÇÃO OFTÁLMICA, pingar 1 a 2

gotas em cada olho afetado 6/6 horas por 5 a 7 dias ou
LÁGRIMAS ARTIFICIAIS
• CIPROFLOXACINA 0,3% SOLUÇÃO OFTÁLMICA, pingar 1 a 2
• Lacrifilm 1 gota no olho afetado de hora em gotas em cada olho afetado de 6/6 horas por 5 a 7 dias ou
hora ou quando necessário
• AZITROMICINA 1% SOLUÇÃO OFTÁLMICA, pingar 1 gora
COMPRESSA FRIA 12/12 horas por 2 dias em cada olho afetado, após 1 gota/
dia por 5 dias ou
• Aplicar uma toalha fria e úmida sobre a área
do olho para alívio sintomático; • ERITROMICINA OLTÁLMICA 0,5% aplicar no(s) olho(s)
afetados 6/6h por 5 a 7 dias.
PARA SINTOMAS DE PRURIDO E ATÓPICOS
• Nafazolina/feniramina 0,025% /0,3% 1-2

gotas no(s) olho(s) afetado(s) duas vezes ao
dia.
• Cetirizina 10 mg via oral 1 vez ao dia ou
• Loratadina 10 mg via oral 1 vez ao dia ou
• Fexofenadina 180 mg via oral uma vez ao dia

EXPOSIÇÃO SEXUAL DE RISCO
TENOFOVIR + LAMIVUDINA 300MG 1CP VO

+ DOLUTEGRAVIR 50MG 1CP VO POR 28 DIAS
PENICILINA G BENZATINA 2,4 MILHÕES UI

IM ( 1,2 MILHÕES EM CADA GLÚTEO)
CEFTRIAXONE 500MG IM 1X
AZITROMICINA 1G VO 1X
METRONIDAZOL 2G VO 1X PREVINA-SE

TÉTANO ACIDENTAL

RAIVA

ACIDENTE OFÍDICO

pedroernestomiranda
07
NEUROPSIQUIATRIA
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO
SE TROMBÓLISE INDICADA, SEM CONTRAINDICAÇÕES ESTATINA
• Altplase 0,9mg/kg. Dose máxima 90mg • Atorvastatina 80mg 1cp VO a noite

• 10% da dose em bolus e restante em 1 hora.
PROFILAXIA DE TVP
SE CONTROLE PRESSÓRICO NECESSÁRIO
• Heparina de baixo peso molecular 40mg SC 1x

• Heparina não fracionada 5000u SC de 12/12h
• Droga: Nitroprussiato de sódio (25 mg/mL – 2 mL)
• Diluição: 1 amp + SF 0,9% 248 mL > 200 mcg/mL
• Dose: 0,25 – 0,5 mcg/Kg/min
CONTROLES DE TEMPERATURA,
GLICEMIA E NATREMIA
AAS
• AAS 160-300mg iniciados até 48h do ictus.

• Se trombólise começar apenas 24h após; SUPORTE DE OXIGENIOTERAPIA

MENINGITE BACTERIANA
TRATAMENTO EMPÍRICO
• Ceftriaxone 2g + SF0,9% 100ml EV de 12/12h +/-

Ampicilina 2g + SF 0,9% 250ml EV de 4/4h por
10/14 dias
• Dexametasona 0,15mg/kg EV de 6/6h por 4 dias;
APÓS RESULTADO DO LCR GUIAR TRATAMENTO

PARA O AGENTE ENCONTRADO.

CRISE CONVULSIVA
ABORDAGEM INICIAL SE SEM MELHORA
• Sem acesso: Midazolam 10mg IM Dose adicional Fenitoína 5-10mg/kg IV

• Acesso IV: Diazepam 2mg/min até 10-20mg
SE SEM MELHORA
SE SEM MELHORA
• Midazolam ou Propofol
• Midazolam 0,2mg/kg IV lentamente
FENITOÍNA
• Midazolam manutenção 0,2-0,6 mg/kg/h até
2mg/kg/h
• Fenitoína 20mg/kg EV (Máx 50mg/min em acesso
calibroso)
• Fenobarbital se intoxicação aguda ou abstinência
OU
alcoólica
• Dose 20mg/kg; 50-75 mg/min
• Propofol 2mg/kg lentamente
• Manutenção 2-5mg/kg/h
• EEG + ajuste de drogas de infusão continua

VERTIGEM
DRAMIN 1AMP EV OU 1 CP VO DE 6/6H
MECLIZINA 25MG 1CP VO DE 8/8H OU DE 6/6H
DOENÇA DE MENIERE: BETAISTINA 8-24MG 12/12H
VPPB: MANOBRA DE EPLEY

MIGRÂNEA
HIDRATAÇÃO CORTICOESTEROIDE
• SF 0,9% 500 mL EV infundir em 30 min • Dexametasona 4 a 10 mg EV
ANALGÉSICO COMUM SE CEFALEIA REFRATÁRIA
• Dipirona 1 g + 20 mL SF 0,9% 20ml EV agora • Clorpromazina 0,1 mg/kg

• Adulto 70 Kg > Clorpromazina 25 mg/5mL IM aplicar
meia ampola
ANTIEMÉTICO
TRIPTANOS (SUMATRIPTANO)
• Metoclopramida 10 mg (1 ampola) + SF 0,9% 50mL
EV infundir em 15 min
• Subcutâneo: 6 mg/mL 1 ampola (pode repetir 1 amp.

após 1 h)
• Oral: 50 a 200 mg/dia (cp de 15, 50 e 100 mg)
AINES
• Nasal: 10 a 40 mg/dia
• Tenoxicam (20 mg) 1 ampola + SF 0,9% 20ML EV agora

• Naproxeno 500 mg – tomar 1 cp de 12/12 horas

CEFALEIA TENSIONAL
ANALGÉSICOS COMUM SEGUIR QUADRO DE DOR PÁGINA 93
AINES
CEFALEIA EM SALVAS
ATENÇÃO
O2 A 100% POR MÁSCARA, 10-12 L POR 10 A 20 MIN
Lembrar de sintomas
Trigeminoautonômicos
SUMATRIPTANO 6 MG/0,5 ML SC 1-2 AMPOLAS

AGITAÇÃO PSICOMOTORA
SE POSSÍVEL PREFERIR VO
SE VO NÃO DISPONÍVEL, ALGUMAS OPÇÕES
• Sem acesso: Midazolam 10mg IM

• Haloperidol 5mg, VO, 1 a 4x ao dia (dose máxima:
• Haloperidol 5m/ml 2-10mg IM a cada 15-30min;
40mg/dia)
• Cuidado: alargamento de intervalo QTc;
hipotensão e sedação
• Clorpromazina 100mg, VO, 1 a 4x ao dia (dose
máxima: 600mg/dia)
• Lorazepam 2mg IM, a cada 30min, não exceder
4mg em 4horas.
• Risperidona 2mg, VO, 1 a 3x ao dia (dose máxima:
8mg/dia)
• Reduzir dose se idoso, insuficiência renal;
• Olanzapina 10mg, VO, 1 a 3x ao dia (dose máxima:
• Clorpromozina 25mg/5ml – Fazer 12,5-25mg
30mg/dia)
• Cuidado: hipotensão, taquicardia e sedação;

CRISE DE ANSIEDADE
DIAZEPAM 10MG 1CP VO;
OU
LORAZEPAM 2MG VO;
OU
ALPRAZOLAM 1MG VO;

DICA DE OURO DO
TIO PEDRO:
OU
Lembre-se de fazer o
diagnóstico diferencial
CLONAZEPAM 1-2MG VO. de situações com maior
gravidade!!!

ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA
DIAZEPAM 5-10MG EV, REAVALIAR NOVA DOSE EM 10MIN LORAZEPAM 2-4MG EV, REAVALIAR NOVA DOSE EM 20MIN
INSÔNIA
ANTIPSICÓTICO: USAR SE DISTÚRBIO

ZOLPIDEM 10MG 1CP VO A NOITE
PSIQUIÁTRICO ASSOCIADO
ANTIDEPRESSIVOS: SE TRANSTORNO
LORAZEPAM 2-4MG 1CP VO A NOITE
DO HUMOR ASSOCIADO

08 DISTÚRBIO
HIDROELETROLÍTICO
HIPERNATREMIA
HIPERNATREMIA AGUDA (INÍCIO EM MENOS DE 48 HORAS SOLUÇÕES / CONCENTRAÇÃO DE SÓDIO DA SOLUÇÃO
• Permitida reposição do déficit de água livre • NaCl 0,9% - 154 mEq/L

rapidamente, sem efeitos adversos • NaCl 0,45% - 77 mEq/L
• SG 5% em uma taxa de infusão de 3-6 mL/Kg/h • SG 5% - 0 mEq/L
• Objetivo: diminuir a natremia em 1 mEq/L/h
• Monitorar a natremia a cada 4-6 horas
• Quando houver concentração de sódio de 145
FÓRMULA DE ADROGUÉ
mEq/L, deverá reduzir a velocidade para 1 mL/
Kg/h
•Variação de sódio para cada litro de solução

infundida = (Na da solução – Na do paciente)
HIPERNATREMIA CRÔNICA (água corporal total + 1)
• Hipernatremia crônica:
• Corrigir com infusão de soluções de NaCl 0,45% ou CÁLCULO DO DÉFICIT DE ÁGUA LIVRE
SG 5%
• Calcular velocidade de infusão com auxílio da
Fórmula de Adrogué (conhecendo quanto cada • Déficit de água livre (L) = (sódio sérico – 140) /140
litro de solução infundida varia na natremia, X água corporal total
pode-se calcular quanto de solução deverá ser • Água corporal total:
realizada em 24 horas para variar o sódio • Homem jovem: peso (Kg) X 0,6
conforme sua estimativa) • Homem idoso: peso (Kg) X 0,5
• Não reduzir a natremia em mais que 8 a 10 mEq/L • Mulher jovem: peso (Kg) X 0,5
em 24 horas. • Mulher idosa: peso (Kg) X 0,45

HIPONATREMIA
HIPONATREMIA CRÔNICA COM SINTOMAS GRAVES

HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA OU SINTOMÁTICO COM PATOLOGIA DO SNC
• Bolus de 100 mL de NaCl a 3% até sintomas • Bolus de 100 mL de NaCl a 3% até sintomas resolvidos
resolvidos (2 doses adicionais se persistência dos • Dose máxima: 300 mL
sintomas) • Dosar sódio de 1/1 hora
• Repetir sódio sérico em 1 a 2 h • Repetir bolus se nova queda
• Objetivo: aumento de 4 a 6 mEq de sódio sérico • Aumento de sódio não deve ultrapassar 8 mEq/L nas
nas primeiras horas primeiras 24 horas.
• Repetir bolus se nova queda
HIPONATREMIA CRÔNICA GRAVE

(SÓDIO SÉRICO < 120 MEQ/L)
HIPONATREMIA AGUDA ASSINTOMÁTICA
• Hiponatremia crônica grave (sódio sérico < 120

• Paciente se autocorrigindo por diurese osmótica? mEq/L):
• Sim: Dosar sódio 1/1 h até autocorreção. • NaCl 3% 15 a 30 mL/h
• Não: Bolus de 50 ml NaCl 3% • Fórmula de Adrogué poderá auxiliar na escolha da
• Dosar sódio de 1/1 h velocidade de infusão (conhecendo quanto cada
• Repetir bolus se nova queda. litro de solução infundida varia na natremia, pode-
se calcular quanto de solução deverá ser realizada
em 24 horas para variar o sódio conforme sua
estimativa)
• Dosar sódio de 4/4 horas
• Ajustar a infusão para elevação de sódio de 4 a 6 mEq/L
nas primeiras 24 horas
• Se paciente edemaciado: Furosemida 40 mg EV 2 vezes
ao dia e titular diurético para evitar congestão
• Parar a correção quando sódio atingir 125 mEq/L

HIPONATREMIA
HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA
• NaCl 3% - 511 mEq/L

• 445 mL de SF 0,9% + 55 mL de NaCl 20% = 500 mL
NaCl 3%
FÓRMULA DE ADROGUÉ
•Variação de sódio para cada litro de solução

infundida = (Na da solução – Na do paciente)
(água corporal total + 1)
DICA DE OURO DO
TIO PEDRO:
CÁLCULO DO DÉFICIT DE ÁGUA LIVRE Para montar uma

solução NaCl 3%
respeite a proporção 1:9
• Déficit de água livre (L) = (sódio sérico – 140) • 1 parte de NaCl 20% e
140 X água corporal total 9 partes de NaCl 0,9%
• Água corporal total:
• Homem jovem: peso (Kg) X 0,6
• Homem idoso: peso (Kg) X 0,5
• Mulher jovem: peso (Kg) X 0,5
• Mulher idosa: peso (Kg) X 0,45

HIPERCALEMIA
ESTABILIZADOR DE MEMBRANA EXCREÇÃO GASTROINTESTINAL DE POTÁSSIO
• Gluconato de cálcio 10% 1 amp (10 mL) + SG 5% • Sorcal 30 g 1 envelope + manitol 100 mL VO agora
100 mL EV correr em 3 a 5 min
DESLOCAMENTO DE POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR
• 10 Ui de insulina regular + 100 mL SG 5% + 90 mL

GH 50 % EV correr em 1 hora DICA DE OURO DO
• Salbutamol (5 mg/mL) 10 mg + 5 mL SF 0,9% via TIO PEDRO:
inalatória por 10 min
No ECG a onda T acompanha
o potássio.
Na hipercalemia ocorre o
apiculamento da onda T.
EXCREÇÃO RENAL DE POTÁSSIO
• Furosemida 40 mg EV 1 ampola agora

HIPOCALEMIA
HIPOCALEMIA MODERADA/GRAVE
• Reposição VO e EV
• Reposição via oral:
• 40 mEq 3 a 4 vezes ao dia
HIPOCALEMIA LEVE
• Reposição via endovenosa:
• 2 ampolas de KCL:
• KCL 10% - 1 ampola (10 mL) = 13,4 mEq
• Reposição de 10 a 20 mEq 2 a 4 vezes ao dia: • KCL 19,1% - 1 ampola (10 mL) = 25
• Xarope KCL 6% 15 ml 2 a 4 vezes ao dia ou mEq
• KCL 600 mg 2 cápsulas 2 a 4 vezes ao dia • Dose máxima: 240 a 400 mEq/dia
• Cloreto de potássio xarope 6%: 15 ml = 12 mEq • Velocidade de infusão (bomba de infusão contínua): 10
• Cloreto de potássio cápsula 600 mg: 600 mg = 8 a 20 mEq/h
mEq • Exemplo: 1 ampola de KCL 10% por hora
• Concentração máxima:
• Veia periférica: 80 mEq/L (ex.: 3 amp KCL 10%
+ SF 0,9% 500 mL)
• Veia central: 120 mEq/L (ex.: 4 amp KCL 10% +
SF 0,9% 500 mL)

HIPERCALCEMIA
SF 0,9% FUROSEMIDA
• Em média 200 a 300 ml/h; Dose: 20 a 40 mg/dia

• Alvo: debito urinário de 100 a 150 ml/h Dose individualizada
ÁCIDO ZOLEDRÔNICO
• Dose: 4 mg EV (infusão em 15 minutos);

• Dose pode ser repetida DICA DE OURO DO
TIO PEDRO:
No ECG o intervalo QT
é inverso ao cálcio.
Na hipercalcemia ocorre o
CALCITONINA encurtamento do QT.
• Dose: 4 a 8 UI/Kg IM ou SC de 12/12 horas por 48 horas

HIPOMAGNESEMIA
SOLUÇÕES REPOSIÇÃO CONFORME NÍVEL SÉRICO
• Sulfato de magnésio 10%: 1 ampola (10 mL) = 1 g de Mg • Mg < 1 mg/dL: repor 4 a 8 g em 12 a 24 horas
• Sulfato de magnésio 20%: 1 ampola (10 mL) = 2 g de Mg • Mg 1 - 1,5 mg/dL: repor 2 a 4 g em 4 a 12 horas
• Mg 1,6 a 1,9 mg/dL: repor 1 a 2 g em 1 a 2 horas

09 DISTÚRBIO
GLICÊMICO
HIPOGLICEMIA
GLICOSE ORAL (SE CONSCIENTE)
GLICOSE HIPERTÔNICA
DICA DE OURO DO
• GH 50% 2 a 5 ampolas (20 a 50 mL) + SF 0,9% 100 mL EV
TIO PEDRO:
correr rápido
Não fazer glicose

EV direto, sempre
diluir.
GLUCAGON
• IM ou SC Adultos: 1 mg / Crianças: 0,5 mg

HIPERGLICEMIA NÃO CETÓTICA
PROPOSTA DE INÍCIO DE INSULINIZAÇÃO (SE INSULINA REGULAR CONFORME HGT (DIFERENTES

HIPERGLICEMIA PERSISTENTE > 180 MG/DL ESQUEMAS PODEM SER PROPOSTOS)
• NPH – 0,2 a 0,3 Ui/Kg/dia (dividir em 2 aplicações)

• Regular – 0,05 a 0,1 Ui/Kg/dose (realizar 30 minutos • 201 – 250: 2 UI / 251- 300: 4 UI / 301 – 350: 6 UI / 351
antes do café da manhã, almoço e jantar) – 400: 8 UI / > 400: 1 UI e avisar plantonista
• 181 – 220: 2 UI / 221 – 260: 4 UI / 261 – 300: 6 UI /301 –
350: 8 UI / 351 – 400: 10 UI / > 400 UI: 12 UI e
avisar plantonista

CETOACIDOSE DIABÉTICA

ESTADO HIPERGLICÊMICO HIPEROSMOLAR

pedroernestomiranda
10 DIVERSOS
PRÉ MEDICAÇÃO TRANSFUSIONAL
DEXCLORFERINAMINA 2 MG VO 30 MINUTOS HIDROCORTISONA 100 MG + SF 0,9% 100 ML EV 30

ANTES DA TRANSFUSÃO MINUTOS ANTES DA TRANSFUSÃO
HEMÁCIAS
AUMENTO DE 1G/DL DE HEMOGLOBINA

BOLSA DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
E 3% NO HEMATÓCRITO
• Volume de 300 - 350 mL

PLAQUETAS
TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS PROFILÁTICA TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS TERAPÊUTICA
• 1 unidade de concentrado de plaquetas randômicas • 1 unidade de concentrado de plaquetas randômicas

para cada 10kg de peso do paciente ou apenas uma para cada 5-10 kg de peso do paciente, a cada 8-12 h
unidade de plaqueta por aférese • Repetir dosagem de plaquetas após 1 hora da
• Repetindo a cada 24-48h, tendo o controle da transfusão
contagem de plaquetas sendo realizado diariamente.

PLASMA FRESCO CONGELADO
TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS PROFILÁTICA
• 1 unidade tem volume de 200 mL

• Dose: 10-15 mL/kg (em média três a cinco unidades)
• Velocidade de infusão:
• 2 a 3 mL/kg/hora (1 unidade a cada 1,5 horas): para indivíduos saudáveis; 1 mL/kg/hora (1
unidade a cada 4 horas): para indivíduos com sobrecarga de volume ou insuficiência cardíaca
CRIOPRECIPITADO
TRANSFUSÃO DE CRIOPRECIPITADO
• 1 unidade tem volume de 10 a 20 mL Dose: 1 bolsa a cada 10 kg de peso corporal

DOR
BUSCOPAM COMPOSTO ANTI-INFLAMATÓRIOS (CUIDADO COM FUNÇÃO RENAL)
• Apresentação: 4 mg + 500 mg/mL (ampola 5 mL) DICLOFENACO (VOLTAREN)

e 10 mg + 250 mg (comprimido)
• Diluição: 1 ampola + SF 0,9% 20 mL • Apresentação: 75 mg/3 mL (frasco-ampola), 50 mg
• Dose: 1 ampola (EV) ou 1 comprimido (VO) até de (comprimido), 75 mg (comprimido de liberação prolongada)
12/12 horas (dose máxima de dipirona 6 g/dia) e 100 mg (comprimido de liberação prolongada)
• Se via endovenosa: infundir em 5 minutos • Dose endovenosa: 75 mg IM uma vez ao dia Dose oral: 100
a 150 mg/dia (dividido em 2 a 3 doses)
• de liberação prolongada)
ANTI-INFLAMATÓRIOS (CUIDADO COM FUNÇÃO RENAL) • Dose endovenosa: 100 a 300 mg uma vez ao dia
TENOXICAM (TILATIL)
• Apresentação: 20 mg e 40 mg (pó para solução injetável)

• Dose: 20 a 40 mg EV ou IM uma vez ao dia
CETOPROFENO
• Apresentação: 100 mg/2 mL (ampola), 100 mg

(comprimido), 150 mg (comprimido de liberação
prolongada) e 200 mg (comprimido de liberação
prolongada)
• Dose endovenosa: 100 a 300 mg uma vez ao dia. Dose oral
usual: 100 mg VO 12/12 horas

DOR
OPIÓIDES ADJUVANTES
GABAPENTINA TRAMADOL (TRAMAL)
• Apresentações: cápsulas de 300 e 400 mg e comprimido • Apresentação: 50 mg/1 mL e 100 mg/2 mL

de 600 mg • Diluição: SF 0,9% 100 mL
• Dose inicial: 300 mg VO 1 comprimido 300 mg de 12/12 ou • Dose: 100 mg até de 8/8 horas Importante:
8/8 horas Infusão lenta
PREGABALINA MORFINA
• Apresentações: comprimidos de 75 e 15 mg • Apresentações: 2 mg (ampola) e 10 mg/1mL (ampola)

• Dose inicial: 75 mg VO 1 comprimido de 12/12 horas • Diluição: 1 ampola + SF 0,9% 9 mL
(sugestão de dose inicial 2 mg EV 4/4 horas)
AMITRIPTILINA
• Apresentações: comprimidos de 25, 50 e 75 mg Dose inicial:

25 mg VO 1 comprimido à noite

INTOXICAÇÃO GERAL
LAVAGEM GÁSTRICA SE ATÉ 1-2H DA INGESTÃO CARVÃO ATIVADO ATÉ 1-2 HORAS
ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS
ATROPINA 1-4MG PRALIDOXIMA (MANIFESTAÇÕES NICOTÍNICAS)
• a cada 2-15minutos até reversão dos efeitos + Atropina • 20mg/kg EV em 30minutos e BIC de 8mg/kg/h até 12h
em BIC de manutenção após desaparecimento dos sintomas

BENZODIAZEPÍNICOS
FLUMAZENIL 0,1-0,2MG EV EM BOLUS ATÉ 1MG
ANTIDEPRESSIVO TRICÍCLICO
BICARBONATO DE SÓDIO SE QRS ESTREITO MANUTENÇÃO

COM SORO BICARBONATADO
• 8,4% 1-2ml/kg EV em bolus ACM • Bicarb. de Sódio 8,4% 150ml + SG5% 1000ml EV em BIC 150-
250ml/h até 12- 24h após normalização do QRS

ANTIPSICÓTICOS
SE QT ALARGADO SE TORSAIDES DE POINTES
• Bicarbonato de sódio 8,4% 1-2ml/kg • Sulfato de Magnésio 1-2g + SF 0,9% EV +

manutenção 2-4mg/min
OPIOIDE
NALOXONE 0,4MG EV EM BOLUS. REPETIR 2-3

Se PCR por intoxicação dose 2mg EV em bolus.
MINUTOS. DOSE MÁXIMA 15MG

CUMARÍNICO
RNI > 9
VITAMINA K
• Sem sangramento:
• Vitamina K 10 mg EV infundir em 10 a 20 minutos
• Apresentação: 10 mg/ 1 mL (ampola)
• Suspender Warfarina e reiniciar quando RNI
• Dose de acordo com RNI e presença de sangramento:
terapêutico
• Qualquer valor de RNI com sangramento grave:
RNI 2 – 5
• Considerar transfusão de plasma fresco congelado
ou, preferencialmente, complexo protrombínico
• Suspender o uso de Warfarina
• Diminuir dose de Warfarina ou omitir 1 dose
• Com sangramento:
• Descontinuar a Warfarina por 1 a 2 doses (reiniciar em COMPLEXO PROTOMBÍNICO
dose menor)
DOSE ENDOVENOSA DE ACORDO COM RNI:
RNI 5 – 9
• RNI 2 - 2,5: 0,9-1,3 mL/kg
• RNI 2,5 – 3: 1,3-1,6 mL/kg
• RNI 3 - 3,5: 1,6-1,9 mL/kg
• Vitamina K 1 a 10 mg VO • RNI acima de 3,5: 1,9 mL/kg
• Omitir 1 dose da Warfarina (reiniciar em dose menor)
• Com sangramento:
• Considerar plasma se continuação do sangramento PLASMA FRESCO CONGELADO
• Omitir 1 dose da Warfarina (reiniciar em dose menor
quando RNI terapêutico
Dose endovenosa: 15 a 30 mL/kgRNI 3 - 3,5: 1,6-1,9 mL/kg

PARACETAMOL
N-ACETILCISTEÍNA
• Apresentações: 200 mg (comprimido) e 100 mg/mL (ampola)

• Diluição: SG 5% ou SF 0,9% 200 mL
• Dose via oral:
• Ataque de 140 mg/kg seguido de 70 mg/kg de 4/4h por 72 horas
• Dose endovenosa:
• Ataque de 150 mg/kg em 60 minutos, seguido de 50 mg/kg em 4 horas,
seguido de 100 mg/kg em 16 horas
• Dose total de 300 mg/kg administrada em 21 horas
BETA BLOQUEADOR
GLUCAGON
APRESENTAÇÃO:
• Dose: Ataque de 5 mg/kg (pode ser repetido) seguido de 1-5 mg/h

SUTURA
ANESTESIA LOCAL
• Apresentações 0,5% (5 mg por ml), 1% (10 mg/ml) e 2% (20 mg/ml), associada ou

não a vasoconstritor.
• Dose 0,7-1mg/kg, não ultrapassar 70mg dose total
ANTIBIOTICOTERAPIA
• Não indicado de rotina para pessoas saudáveis;

• Indicado se mordedura humana, animal, fratura exposta, extensão para
cartilagens, articulações, tendões e contaminação excessiva da ferida.
• Exposição de partes moles:
• Cefalexina 500mg 1cp VO de 6/6h 3-5 dias ou
• Clindamicina 300mg 6/6h + Levofloxacina 750 mg 1x ao dia por 3-5 dias
• Se mordedura de animal:
• Amoxicilina + Clavulanto 875+125mg 1cp VO de 12/12h 3-5 dias
• Se mordedura humana:
• Amoxicilina + Clavulanto 875+125mg 1cp VO de 12/12h 3-5 dias

11 URGÊNCIAS E
EMERGÊNCIAS
PEDIÁTRICAS
DROGAS DE INFUSÃO CONTÍNUA
DROGA APRESENTAÇÃO DOSE IV OBSERVAÇÃO
Ataque 5mg/Kg Manutenção Diluir em SG5%, na concentração máx 2mg/ml

AMIODARONA Atlansil® 50mg/ml
5 a 1Omcg/Kg/min Meia vida longa: 40 a 55 dias
Ataque 0.75 a 1mg/Kg lnodilatador Pode ser feito ID

AMRINONA lnocor® 5mg/ml Manutenção 5 a 1Omcg Não diluir em solução glicosada
/Kg/min
lnotrópico; vasodilatador
DOBUTAMINA Dobutrex® 12,5mg/ml 2 a 20mcg/Kg/min
Evitar usar em pacientes hipotensos
Pode ser feito 10
lnotrópico; vasodilatadorrenal e esplãncnico

DOPAMINA Revivan® 5mg/ml 2 a 20mcg/Kg/mi
em doses baixas e em doses altas vasopressor
Pode ser feito 10
lnotrópico; vasodilatador em baixas doses e em

EPINEFRINA Adrenalina® 1mg/ml 0,1 a 1,0mcg/Kg/min doses altas cronotrópico e vasopressor
Pode ser feito 10
Ataque 2 a 7mcg/Kg
FENTANILA Fentanyl® 50mcg/ml Manutenção Pode causar rigidez torácica. Se isso ocorrer
1 a 10mcg/Kg/hora usar bloqueador neuromuscular
FENOLDOPAN Corlopam® 10mg/ml 0,1 a 0,8mcg/Kg/min Vasodilatador renal

Aumenta PIC e pressão intraocular

Ketamin s@ Ataque 1 a 4mg/Kg

KETAMINA Associar midazolam
50mg/ml Manutenção
5 a 1Omcg/Kg/min
Ataque 0,2 a 1mg/Kg Contraindicado em asma.

LABETALOL Trandate® 5mg/ml Manutenção DPOC, choque cardiogênico
0.4 a 3mg/Kg/hora
Ataque 6 a 12mcg/Kg em 10 lnodilatador

LEVOSIMENDAN Simdax® 2,5mg/ml min Manutenção Contraindicado na insuficiência
0,05 a 0,2mcg/Kg/min renal
Ataque 1mg/Kg/dose Efeitos colaterais incluem hipotensão,

LIDOCAÍNA Xylocaína2%® 20mg/ml
Manutenção assistolia, convulsões e parada respiratória
20 a 50mcg/Kg/min
Ataque 50 a 75mcg/Kg em até

Mal convulsivo
MIDAZOLAM Dormonid® 5mg/ml 1 hora Manutenção
1 a 18mcg/Kg/min
0,25 a 0,75mcg/Kg/min
Ataque 0,1 a 0,2mg/Kg

MILRINONA Primacor® 1mg/ml Manutenção lnodilatador
0,025 a 2,5g/Kg/hora
MORFINA Dimort® 1mg/ml 0,5 a 3mcg/Kg/min Depressão respiratória e SNC Secreção

histamina. Antídoto: Naloxone

Cardene® Bloqueador de canal de cálcio

NICARDIPINA 0,5 a 3mcg/Kg/min
5mg/ml Diminui fluxo cerebral e coronanano
Ataque 0,2 a 1mg/Kg Contraindicado em asma.

LABETALOL Trandate® 5mg/ml Manutenção DPOC, choque cardiogênico
0.4 a 3mg/Kg/hora
Ataque 6 a 12mcg/Kg em 10
LEVOSIMENDAN Simdax® 2,5mg/ml lnodilatador
min Manutenção
Contraindicado na insuficiência renal
Ataque 1mg/Kg/dose
LIDOCAÍNA Xylocaína2%® 20mg/ml Efeitos colaterais incluem hipotensão,
Manutenção
assistolia, convulsões e parada respiratória
20 a 50mcg/Kg/min
Ataque 50 a 75mcg/Kg em até Mal convulsivo

MIDAZOLAM Dormonid® 5mg/ml 1 hora Manutenção 1 a 18mcg/Kg/min

MILRINONA Primacor® 1mg/ml Manutenção lnodilatador
0,025 a 2,5g/Kg/hora
MORFINA Dimort® 1mg/ml 0,5 a 3mcg/Kg/min Depressão respiratória e SNC Secreção

histamina. Antídoto: Naloxone

Tridil® 0,3 a 1mcg/Kg/min Até

NITROGLICERINA Pode causar hipotensão
5mg/ml 5mcg/Kg/min
NITROPRUSSIATO Nipride® Diluir em solução glicosada,

0,5 a 1 mcg/Kg/min
DE SÓDIO 25mg/ml Necessita fotoproteção Risco de intoxicação
Até Bmcg/Kg/min
em insuficiência renal ou hepática
NOREPINEFRINA Norepine® 1mg/ml Vasopressora

0,1 a 2,0 mcg/Kg/min Não é recomendada a diluição em SF
Sandostati®n Ampolas: Ataque 1mcg/Kg Manutenção Monitorizar glicemia e PA

OCTEOTRIDE
0,05mg, 0,1mg, 0,5mg 1 a 2mcg/Kg/hora
Ataque 1 a 2mg/Kg
PROPOFOL Diprivan® 10mg/ml Manutenção Insolúvel em água
25 a 300 mcg/Kg/min

ROCURÔNIO Esmeron® 10mg/ml
Manutenção Associar sedação
6 a 10 mcg/Kg/min
PROSTAGLANDINA E1 Alprostadil® 0,01 a O,1mcg/Kg/min

500mcg/ml Monitorizar apneia, hipotensão e hipoglicemia

DROGAS
DROGAS DE
DE INFUSÃO
INFUSÃO CONTÍNUA
CONTÍNUA
Aerolin® Ataque: 15mcg/Kg (Infundri Monitorizar ritmo cardíaco,

SALBUTAMOL
500mcg/ml em 1O min) Manutenção O,1 a potássio sérico e glicemia
15mcg/Kg/min
Ataque1 a 5mcg/Kg Monttorização hemodinâmicae

SOMATOSTATINA Stilamin® 3mg Manutenção 3 a 10 mcg/Kg/ de glicemia
hora
Ataque: 1Omcg/Kg (Infundir Monitorizar ritmo cardíaco, potássio sérico e

TERBUTALINA Terbutil® 0,5mg/ml em 10 min) Manutenção glicemia. A diluição com SF pode aumentar o
0,1 a 4,0 mcg/Kg/min risco de edema pulmonar.
Ataque 2 a 5mg/Kg
Thíonembutal® Frascos: Monitorização hemodinâmica
TIOPENTAL Manutenção
0,5 e 1,0g
1O a 1OOmcg/Kg/min
Ataque 0,4 a 1U/Kg Uso em PGR e hipotensão resistente às

VASOPRESSINA Encrise® 20U/ml
Manutenção 0,00002 a catecolaminas Dose máx bolus: 40U
0,002U/Kg/min

DROGAS UTILIZADAS NA EMERGÊNCIA
Adenocard® O,1 a 0,2mg/Kg Infundir bolus rápido de 3 a 5mL

ADENOSINA
3mg/mL Máx: 12mg de SF após a droga
Atlansil® 5mg/Kg Diluir em SG5%, na concentração

AMIODARONA Máx: 300mg
50mg/mL máx 2mg/mL
AMLODIPINA Norvasc® Efeitos colaterais relacionados

(uso oral) Comp 5mg e 10mg O,1 a 0,3mg/Kg á dosagem
ATENOLOL Atenol® Comp 25mg, 50mg 1 a 2mg/Kg Contraindicado em edema pulmonar e choque
uso oral) e 100mg Máx 200mg/dia cardiogênico
Pasmodex® Máx criança: 0,5mg . Máx adolescente: 1,0mg

ATROPINA 0,02mg/Kg Pode ser feito 10
0,25mg/mL
BICARBONATO DE Bicarbonato sódio 8,4% RN usar 4,2%

1mEq/mL 1mEq/Kg Lactente e crianças 8,4%
SÓDIO
Veloc máx: 1mEq/Kg/h
CARVÃO ATIVADO 1,0g/Kg/dose VO ou SNG

De manipulação Diluição 1:1O
(uso oral) Máx: 50g/dose
Em doses repetidas associar laxativo

Torado!® 0,2-1mg/Kg Hemorragia digestiva

CETOROLACO
30mg/mL Máx: 120mg/dia Nefrotoxicidade
Cardioversão 0,5 a 2J/Kg Iniciar 0,5 a 1J/Kg

CHOQUE
Desfibrilação 2 a 4J/Kg Primeira: 2J/Kg e Seguintes: 4J/Kg
CLORETO DE Cloreto cálcio 10% 20mg/Kg Não usar IM ou SC

CÁLCIO 100mg/mL Máx: 1g Extravasamento pode causar necrose
CODEÍNA Codein® Solução oral: Hipotensão e depressão

(uso oral) 3mg/mL Comp: 30 e 60mg 1mg/Kg respiratóira
Decadron® 4mg/2,5mL Laringite aguda

DEXAMETASONA 0,6mg/Kg IM ou EV Pode ser usado na mesma dose por via oral
2mg/mL
Max: 16mg
DEXMEDETOMIDINA Benadryl® 1 a 2mg/Kg Contraindicado uso em crise asmática aguda

50mg/mL Máx: 50mg/dose Pode causar excitação paradoxal
0,2 a 0,5mg/Kg Pode ser usado IM ou VR

DIAZEPAM Dienpax® 5mg/mL
Máx: 0,6mg/Kg Pode causar hipotensão e depressão
respiratória
DROGAS
DROGAS UTILIZADAS
UTILIZADAS NA
NA EMERGÊNCIA
EMERGÊNCIA
Adrenalina® EV ou IO 0,01mg/Kg (0,1mL/ Endotraqueal 0,1mg/Kg = 0,1mL/Kg (1:1000)

EPINEFRINA Máx: 2,5mg Anafilaxia: IM 0,01mg
1:1000 - 1mg/ml Kg 1:10.000) Máx: 1mg
/Kg = 0,01mL/Kg (1:1000) Máx: 0,5mg (0,5ml)
Laringite: inalatório 3 a 5 ampolas
ETOMIDATO Hypnomidate® Indicado na IOT cm politrauma.

0,2 a 0,4mg/Kg
2mg/ml Não utilizar em choque séptico
FENITOÍNA Hidanlai® 15 a 20mg/Kg Vel máx: 1mg/ Não utilizar em glicose

50mg/ml Kg/min Max: 1500mg Utilizar 25 a 50ml de SF para 100mg de fenitoína
FENOBARBITAL Fenocris® 15 a 20mg/Kg Evitar administração > 30mg/min

SÓDICO 100mg/ml Máx: 800mg em criança
Fentanil® 1 a 4 mcg/Kg Risco rigidez torácica: infundir lentamente

FENTANILA
50mcg/ml Máx: 1OOmcg
Lanexat® 0,01 a 0,05mg/Kg

FLUMAZENIL Máx: 0,2mg dose Não reverte efeito de narcóticos
0,1mg/ml Pode precipitar convulsões
Máx: 1mg/dose
FUROSEMIDA Lasix® 1Omg/ml 0,5 a 6mg/Kg/dose Pode causar hipocalemia e alcalose metabólica

10%: 1ml : O,1Og 10%: 5 a 1Oml)Kg

GLICOSE 0,5 a 1,0g/Kg 25%: 2 a 4ml)Kg
25%: 1ml : 0,25g
GLUCONATO DE Gluconato cálcio 10% 60 a 1OOmg/Kg Vel máx: Não administrar IM ou SC

CÁLCIO 100mg/ml 1OOmg/min Cone Evitar veias periféricas e "escalpes"
máx: 50mg/mL
HALOPERIDOL 6 a 12 anos: 1 a 3mg/dose

Haldol® Pode ser repetido a cada 4 a 8 horas
(intramuscular) > 12 anos: 5mg/dose
5mg/ml Não usar por via endovenosa
Máx: 0,15mg/Kg/dia
HIDRALAZINA Apresolina® 0,2 a 0,6mg/Kg Taquicardia reflexa Uso com cuidado em

20mg/ml Máx: 25mg/dose pacientes com doença renal ou cardíaca grave
Depressão de SNC Contraindicado em pacientes

HIDRATO DE CLORAL Xarope a 10% 500mg/5ml 25 a 1OOmg/Kg
com doença renal ou hepática
Máx: 2g/dose
Solu-Cortef® Associar atropina e midazolan

HIDROCORTISONA 0,5 a 2mg/Kg
500m g/4mL Vel máx:0,5mg/Kg/min
Cone máx: 2mg/ml
Ketamin S® 1 a 2mg/Kg
KETAMINA Indicação IOT em pacientes com risco de
50m g/ml Máx: 100mg
aumento PIC

20% - 0,2G/mL 0,5 a 1,0g/Kg Contraindicado em desidratação

MANITOL e doença renal grave
Solução injetável infusão lenta: 20 a 30min
Solumedrol® 0,5 a 1mg/Kg

METILPREDNISOLDNA Asma Dose ataque: 2mg/Kg
125mg/2m Máx: 250mg/dose
Dormonid® O,1 a 0,2mg/Kg Depressão respiratória e SNC

MIDAZOLAM Secreção hístamína
1mg/mL Máx: 15mg/dose
Antídoto: Naloxone
MORFINA Dimorf ® 3 a 6 meses: O,1mg/Kg/dose

Intervalo de doses 3/3 ou 4/4 horas
(uso oral) Comp 10mg e 30mg > 6 meses: 0,2- 0,5mg/Kg/
dose Max: 15-20mg
Narcan® 0,01 a O,1mg/Kg Pode ser usado EV, SC, IM, ET

NALOXONA
0,4m(lfmL Máx: 2mg
OXICODONA Oxyc ontin® Devem ser deglutidos inteiros

10, 20 e 40mg Comp 0,05 a O,15mg/Kg
(uso oral) Não podem ser fracionados ou triturados
Díprívan® Insolúvel em água

PROPOFOL 1 a 3mg/Kg
10mg/ml Não usar com hipotensão ou choque

PROPRANOLOL lnderal® Comp 10mg, 1 a 3mg/Kg/dose Contraindicado em asma, ICC

(uso oral) 40mg e 80mg Máx: 60mg/dia e bloqueio cardíaco
Esmeron® Associar sedação

ROCURÔNIO 0,6 a 1,2mg/Kg
10mg/ml Pode causar hipotensão ou hipertensão, arritmia e
broncoespasmo
SALBUTAMOL Aerolín® Spray: 1OOmcg Nebulização 0,15mg/Kg Aerossol 4 a 1O borrifadas (Mínimo de 4)

(uso inalatôrio) Sol. Nebulização: 5mg/mL (minimo: 2,5mg) a cada A cada 20 minutos, 3 vezes
Nebules: 2,5mg/flacontes 20 minutos, 3 vezes
Realizar pré tratamento com atropina Aumento

SUCCINILCOLINA Succin il-Colin® 1 a 2mg/Kg
PIC | Não utilizar em politrauma, queimadura e
100mg Máx: 150mg/dose
distrofiamuscular
Bridion®
SUGAMADEX 2 a 16mg/Kg Reversar do Rocurônio
100mg/ml
SULFATO DE Sulfato Magnésio 50% Risco bloqueio cardíaco completo hipotenção

25 a 50mg/Kg
MAGNÉSIO 500mg/ml e depressão respiratória
Máx: 2g/dose
Antidoto: gluconato cálcio
SULFATO DE Terbutil® 10 mcg/Kg Máx: 500mcg

0,5mg/mL Pode causar agitação, arritmias e palpitação
MAGNÉSIO Infusão: 10min

Thiopentax® Instabilidade hemodinâmica e respiratória

TIOPENTAL 3 a 5mg/Kg
1,0g pó para diluição
Tramal®
TRAMADOL 1 a 2mg/Kg Boa tolerância hemodinâmica e respiratória
50mg/mL

EQUIPAMENTOS UTILIZADOS Abreviações: O2= oxigênio | PA= Pressão Arterial EV= Endovenoso
Adaptado de Broselow Pedriatric Emergency Tape.
NA EMERGÊNCIA
NEONATO OU LACTENTE LACTENTE CRIANÇA CRIANÇA CRIANÇA CRIANÇA CRIANÇA ADULTO

EQUIPAMENTO LACTENTE JOVEM 8-9KG PEQUENA PEQUENA 15-18KG 19-23KG GRANDE 30-36KG
JOVEM 6-7KB 10-11KG 12-14KG 24-29KG
3-5KG
BOLSA-VALVA DE RESSUSCITAÇÃO Lactente Lactente/ Lactente/ Criança/ Criança/

Criança Criança Criança Criança
Criança Criança Adulto Adulto
MÁSCARA DE 02 Neonatal Neonatal Neonatal Pediátrica Pediátrica Pediátrica Pediátrica Adulto Adulto
CÂNULA ORO-FARÍNGEA 0 0-1 1 1 1-2 2 2 2-3 3 ou +
LÂMINA DE LARINGOSCÓPIO Reta 0-1 Reta 1 Reta 1 Reta 1 Reta 2 Reta 2 Reta 2 ou Reta 2-3 ou Reta 3 ou
curva curva curva
Prematuro
CÂNULA TRAQUEAL (mm) 2,5 Termo 3,5 sem cuff 3,5 sem cuff 4,0 sem cuff 4,5 sem cuff 5,0 sem cuff 5,5 sem cuff
3,0 com cuff 3,0 com cuff 3,5 com cuff 4,0 com cuff 4,5 com cuff 5,0 com cuff 6,0 com cuff 6,5 com cuff
3,0-3,5 sem
cuff
3Kg: 9-9,5
CÂNULA TRAQUEAL (mm) 4Kg: 9,5-10 10,5-11 10,5-11 11-12 12,5-13,5 14-15 15,5-16,5 17-18 18,5-19,5
5Kg:10-10,5
FIO GUIA (F) 6 6 6 6 6 6 14 14 14
SONDA DE ASPIRAÇÃO (F) 6-8 6-8 8 8-10 10 10 10 10 12

EQUIPAMENTOS UTILIZADOS Abreviações: O2= oxigênio | PA= Pressão Arterial EV= Endovenoso
Adaptado de Broselow Pedriatric Emergency Tape.
NA EMERGÊNCIA
NEONATO OU LACTENTE LACTENTE CRIANÇA CRIANÇA CRIANÇA CRIANÇA CRIANÇA ADULTO

EQUIPAMENTO LACTENTE JOVEM 8-9KG PEQUENA PEQUENA 15-18KG 19-23KG GRANDE 30-36KG
JOVEM 6-7KB 10-11KG 12-14KG 24-29KG
3-5KG
MANGUITO DE PA Neonato / Neonato / Neonato / Neonato / Criança Criança Criança Criança Pequeno
Lactante Lactante Lactante Criança Adulto
CATÉTER EV (ga) 22-24 22-24 22-24 20-24 18-22 18-20 18-20 18-20 16-20
INTRA-ÓSSEA (ga) 18/15 18/15 18/15 15 15 15 15 15 15
SONDA NASOGÁSTRICA (F) 5-8 5-8 5-8 8-10 10 10 12-14 14-18 16-18
SONDA URINÁRIA (F) 5 5-8 5-8 8-10 10 10 12-14 14-18 16-18
Pás de Pás de Pás de Pás de adulto

PÁS DE DESFIBRILAÇÃO/ quando ≥ 1 Pás de Pás de Pás de Pás de Pás de
lactente lactente lactente < 1
CARDIOVERSÃO ano ou 10kg adulto adulto adulto adulto adulto
< 1 ano < 1 ano ano ou 10kg
DRENO TORÁCICO (F) 10 10-12 10-12 16-20 20-24 20-24 24-32 28-32 32-38
MÁSCARA LARÍNGEA 1 1-1,5 1,5 1,5 2 2 2-2,5 2,5 3

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SEQUÊNCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO................................................................................................................................................................................ 8

SINUSITE BACTERIANA AGUDA............................................................................................................................................................................................. 21

pedroernestomiranda MSI - Manual de sobrevivência do interno 3

INFECCÃO URINÁRIA (CISTITE).............................................................................................................................................................................................. 42

pedroernestomiranda MSI - Manual de sobrevivência do interno 4

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO..................................................................................................................................................... 67

DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO. . ......................................................................................................................................................... 76

DISTÚRBIO GLICÊMICO. . ............................................................................................................................................................................ 84

GLICOSE ORAL (SE CONSCIENTE)....................................................................................................................................................................................... 85

pedroernestomiranda MSI - Manual de sobrevivência do interno 5

PRÉ MEDICAÇÃO TRANSFUSIONAL................................................................................................................................................................................... 90

URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS . . ................................................................................................................................... 101

DROGAS DE INFUSÃO CONTÍNUA..................................................................................................................................................................................... 102

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DICA DO TIO PEDRO:

• Ofertar oxigênio para o paciente no maior Alinhar linha esternal

pedroernestomiranda MSI - Manual de sobrevivência do interno 8

PARALISIA COM INDUÇÃO PARALISIA COM INDUÇÃO

HIPNÓTICO: BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR:

• Apresentação: 20mg/10ml. • Apresentação: 10mg/ml (10ml).

• Apresentação: 10mg/ml (20ml). ATENÇÃO

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PASSAR O TUBO COM CONFIRMAÇÃO PÓS INTUBAÇÃO

• Deixar 22cm na rima labial

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DROGA DOSE 60 kg 70kg 80kg

Fentanil 0,2ml/10kg 1,2ml 1,4ml 1,6ml

Lidocaína 1% 1,5ml/10kg 9ml 10,5ml 12ml

Etomidato 1,5ml/10kg 9ml 10,5ml 12ml

Cetamina 2ml/10kg 12ml 14ml 16ml

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DROGA DOSE 60 kg 70kg 80kg

Propofol 1,5ml/10kg 9ml 10,5ml 12ml

Midazolam 0,4ml/10kg 2,4ml 2,8ml 3,2 ml

Succinilcolina 100mg 1,5ml/10kg 9ml 10,5ml 12ml

Rocurônio 1,0 ml/10kg 6ml 7ml 8ml

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• Apresentação: 100mcg/ml (2ml). • Apresentação 5mg/ml (3 e 10ml).

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DROGA 60 KG 70 kg 80kg Bolus

Fentanil (1mcg/ml) Iniciar: 6ml/h Iniciar 7ml/h Iniciar: 8ml/h 2,5-10ml

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Olha essa fórmula

DOSE (MCG/KG/MIN) = CONCENTRAÇÃO (MCG/ML) X VAZÃO (ML/H)

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NORADRENALINA (LEVOPHED®) DOBUTAMINA (DOBUTREX®)

• Apresentação 4ml/4ml. • Apresentação 250mg/20ml.

• Apresentação 1mg/ml (1ml).

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• Apresentação: 5mg/ml (5ml).

pedroernestomiranda MSI - Manual de sobrevivência do interno 17

DROGA 60 kg 70kg 80kg

Noradrenalina (100mcg/ml) Iniciar: 3,6ml/h Iniciar 4,2ml/h Iniciar: 4,8ml/h

Iniciar: 2ml/h Iniciar: 2,4ml/h Iniciar: 2,7ml/h

Dopamina (1000mcg/ml) Iniciar: 7,2ml/h Iniciar: 8,4ml/h Iniciar: 9,6ml/h

Iniciar: 5,4ml/h Iniciar: 6,3ml/h Iniciar: 7,2ml/h

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• Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h

HIGIENE NASAL ABUNDANTE COM SORO FISIOLÓGICO.