Espaço do

professor
Biomateriais
Implantodontia
Tecido Ósseo

• Definição
• Principais constituintes

Defeitos Ósseos

• Principais tipos e origens

Biomateriais

• Definição
• Propriedades
• Classificação
TECIDO ÓSSEO
Constituinte do esqueleto dos vertebrados;

Serve de suporte para as partes moles do corpo;

Protege órgãos vitais;

Aloja e protege a medula óssea;

Proporciona apoio aos músculos esqueléticos;

Depósitos de cálcio, fosfato e outros íons.

TECIDO ÓSSEO

Células
Osteoblastos

síntese dos componentes orgânicos da matriz

óssea

colágeno glicoproteínas proteoglicanos,

 TECIDO ÓSSEO

Células
Osteócitos

são células maduras derivadas dos

Osteoblastos , residentes em lacunas da
matriz óssea.
Anote aí!

Existem cerca de 20 000 a

30 000 osteócitos por mm³
de osso.

Espaço do
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TECIDO ÓSSEO

Células
Osteoclastos

células móveis gigantes multinucleadas

Matriz óssea

• A Matriz óssea tem 50% de seu peso composto por

matéria inorgânica. Os íons mais encontrados são o
fosfato e o cálcio que formam cristais com estrutura de
hidroxiapatita.

• A porção orgânica da matriz óssea é composta por 95% de

fibras colágenas, constituídas de colágeno tipo I e por
pequena quantidade de proteoglicanos e glicoproteínas.
Revestimentos ósseos

• As superfícies internas e externas dos ossos são

As principaispor
recobertas funções do endósteo
células e do periósteo
osteogênicas e tecido são a
nutrição do
conjuntivo, quetecido ósseoo eendósteo
constituem o fornecimento de novos
e o periósteo,
osteoblastos para o crescimento e a recuperação do osso.
respectivamente.
Defeitos ósseos

Doença
Periodontal
Traumas
Patologia
s Má
formações
 Substituição de tecidos vivos

Substâncias sintéticas ou naturais

BIOMATERIAIS
BIOMATERIAIS
Biomateriais

Material, de origem natural ou sintética, que

pode ser utilizado como substituto de qualquer
tecido, órgãos ou ainda funções do corpo,
utilizado como forma terapêutica em humanos
ou animais.
Em Implantodontia, o termo substituto ósseo é
utilizado rotineiramente para nominar
biomateriais que são utilizados em diversas
situações, tais como:

• preenchimento de defeitos ósseos,

• alvéolos pós exodontia,
• espaços “vazios” entre os implantes
instalados imediatamente e as paredes
alveolares do terço cervical,
• preenchimento do seio maxilar.
Os biomateriais devem possuir as seguintes propriedades:

1. Não induzir a formação de trombos como resultado do

contato entre o sangue e o biomaterial.
2. Não induzir resposta imunológica adversa.
3. Não ser tóxico.
4. Não ser carcinogênico.
5. Não perturbar o fluxo sanguíneo.
6. Não produzir resposta inflamatória aguda ou crônica que
impeça a diferenciação própria dos tecidos adjacentes.
7. Ter custo acessivel;
8. Estar disponível em quantidades desejadas;
9. Ser resistente
10. Ser osteogênico, osteoindutor ou osteocondutor.
Classificação dos biomateriais utilizados em Implantodontia

Quanto a origem

Autógeno ou autólogo

Homógeno, homólogo ou alogênico

Heterógeno ou xenógeno

Sintético ou aloplástico
Classificação dos biomateriais utilizados em Implantodontia

Quanto a propriedade Biológica

A. Osteocondutor: refere-se à capacidade do biomaterial

em conduzir o desenvolvimento de novo tecido ósseo
através de sua matriz de suporte (arcabouço).

B. Osteoindutor: o processo de osteoindução é o processo

pelo qual a osteogênese é induzida e envolve a formação de
novo osso a partir do recrutamento de células imaturas e
sua diferenciação em células osteoprogenitoras.

C. Osteogênico: a osteogênese é o processo pelo qual as

células ósseas vivas e remanescentes no enxerto mantem a
capacidade de formar matriz óssea.
 Autógeno ou autólogo

São materiais biológicos considerados “padrão

ouro” na terapia para reparo ósseo;

Células viáveis como células osteoprogenitoras

de osso medular, matriz extracelular
colagenosa e não colagenosa e fatores de
crescimento/ diferenciação;
Quais os critérios que
levam os enxertos
autógenos a serem
considerados padrão
ouro?
Sua capacidade de induzir a
osteogênese, a
osteoindução e a
osteocondução;
 Autógeno ou autólogo

O osso medular é o material mais eficiente na

reconstrução de defeitos ósseos, por possibilitar uma
maior quantidade de células osteogênicas,
aumentando o seu potencial de osseoindução e
osseocondução.

Áreas extra-orais (crista ilíaca, calota craniana e

tíbia);
Áreas intra-orais (região retro molar, tuberosidade de
maxila e sínfise mandibular);

(MISCH 2000)
 Autógeno ou autólogo

Intra-bucal:
Vantagens:
• Baixa reabsorção pós-operatoria

Área Doadora
• Ausência de cicatriz cutânea
• Menor desconforto e morbidez
• Técnica ambulatorial

Desvantagens:

• Limitado em reconstruções maiores

 Autógeno ou autólogo

Extra-oral:
Vantagens:
• Grande disponibilidade óssea

Área Doadora
Desvantagens:
• Internação hospitalar
• Maior custo
• Maior morbidez
 Enxertos Autógeno
Autógeno ou autólogo

Vantagens
• Transplante de cel. vivas.
• Ausência de reação imune
• Evita transmissão de
doenças
• Vascularização
• Menor incidência de
infecção
Desvantage
m
• Disponibilidade limitada
• Morbidade do sítio doador
• Reabsorção do enxerto
• Imprevisibilidade na
remodelação
 Homógeno, homólogo ou alogênico

São enxertos transplantados entre indivíduos de uma mesma

espécie, porém com carga genética diferente;
(DALAPICULA 2007).

O tecido é obtido de osso humano, processado e estocado sob

várias formas e tamanhos , em bancos de ossos para uso futuro;

(OREFFO e TRIFFITTI, 1999)

Osso alogênico congelado e liofilizado (FDBA)

Osso alogênico congelado desmineralizado e liofilizado (DFDBA);

Facilidade de obtenção em relação aos enxertos autógenos, não

necessitando de um segundo procedimento cirúrgico.

(SICCA 2005),
 Heterógeno ou xenógeno

Os enxertos xenógenos são biomateriais obtidos de doadores de

outras espécies, sobretudo bovinos, caprinos e suínos.;

Trata-se de um material com grande potencial osteocondutor e,

química e fisicamente semelhante ao osso humano;

TADJOEDIN ET AL. (2003); SIMION E FONTANA (2004)

Eliminação de riscos cirúrgicos;

Redução da possibilidade de infecções;
Fontes virtualmente inesgotáveis;
 Sintético ou aloplástico

São biomateriais sintéticos utilizados como alternativa na

reconstrução de defeitos ósseos.

Estes materiais devem ter um controle bem rigoroso de suas

propriedades físicas e químicas durante o processo de fabricação
a fim de permitir uma resposta tecidual previsível.
(BEZZI 2003),

Os principais materiais aloplásticos utilizados em defeitos são:

- componentes cerâmicos de fosfato de cálcio (fosfato tricalcio,
hidroxiapatita porosa, hidroxiapatita não porosa ou
combinações de hidroxiapatita e fosfato tricalcio (fosfato de
cálcio bifásico),
- materiais sintéticos não cerâmicos, como o sulfato de cálcio.
(SHAFFER e APP 1971)
 TIPOS DE
OSTEOCONDUÇÃO OSTEOINDUÇÃO OSTEOGÊNESE
ENXERTO

AUTOGENO
SIM SIM SIM

HOMOGENO SIM NÃO NÃO

HETEROGENO SIM NÃO NÃO

ALOPLASTICO SIM NÃO NÃO

Mazzonetto,2012
 VANTAGENS DESVANTAGENS

intrabucais:
mento,ramo,corpo, -Necessidade de área doadora
- osso do próprio paciente;
AUTOGENO processo coronoide da -Morbidade da área doadora
- osteocondutor, onteoindutor
mandibula, tuber, - Tempo maior de cirurgia
e osteogenico;
espinha nasal anterior. - Em alguns procedimentos
- ausência de resposta imune
extrabucais: crista faz-se necessario hospitalização
e transmissão de doenças
iliaca, calota craniana e anestesia geral.
ou tibia.

Osso humano
congelado Custo
desmineralizado Pouca aceitação por parte do
Disponibilidade
(DFDB) paciente
HOMÓGENO Osteocondutor
Matriz óssea Risco teórico de transmissão de
Evita áreas doadoras
desidratada e doenças
Aceitação biológica
congelada Incapacidade de formar osso de
Osso fresco congelado qualidade em grandes defeitos.
Osso Irradiado

Disponibilidade Custo
Matriz óssea bovina Osteocondutor Previsibilidade questionável
HETEROGENO
desmineralizada Evita áreas doadoras Deve ser usado apenas para
Aceitação biológica aumentar o volume do enxerto

Disponibilidade Custo
cerÂmica, vidros
Osteocondutor Previsibilidade questionável
ALOPLÁTICOS bioativos, polímeros,
Evita áreas doadoras Deve ser usado apenas para
sulfato de cálcio, etc.
Aceitação biológica aumentar o volume do enxerto.

Mazzonetto,2012
(CEFETBAHIA -2016) O enxerto ósseo é um do procedimentos
cirúrgicos mais comuns. Atualmente, são realizados mais de cinco
milhões de enxertos ósseos, ao ano, em todo o mundo. O Osso
autógeno é considerado padrão ouro por suas propriedades. Sobre
os enxertos ósseos, é correto afirmar que:

a) o osso autógeno tem propriedade osteocondutoras, ou seja,

estimula a diferenciação de células mesenquimais indiferenciadas
em osteoblastos.
b) o osso autógeno possui uma excelente capacidade de sofrer
revascularização, entretanto pode sofrer reabsorção de forma
intensa, imprevisível, incluindo os enxertos em bloco.
c) o osso autógeno tem propriedades onteoindutoras por possuir um
arcabouço favorável ao encaminhamento de células de
regeneração óssea, incluindo vasos sangüíneos.
d) o uso do osso autógeno tem aumentado, apesar da morbidade que
ocorre devido à necessidade de uma área doadora, devido as
investidas sem grandes avanços na utilização de biomateriais.
e) o osso autógeno particulado tem um desempenho tão satisfatório
nas reconstruções, que, mesmo em regeneração óssea de duas
paredes, dispensa a utilização de barreiras, como membranas,
devido a sua capacidade de incorporação e estabilidade.
Referências bibliográficas

MAZZONETTO, Renato. Enxertos Ósseos em Implantodontia. 1ed. Nova

Odessa:Napoleão, 2012.
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