Reconstrução Óssea

dos Maxilares
Reconstrução óssea dos maxilares

Parte 01
• Conceitos

Parte 02

• Tipos de enxertos.

Parte 03

• Técnicas de reconstrução.
Reconstrução óssea dos maxilares
Conceitos

RECONSTRUÇÃO ÓSSEA DOS MAXILARES

Procedimento que visa reestabelecer volume e

quantidade ideal de osso, para criar um leito
receptor adequado à cirurgia de instalação de
implantes osseointegrados, em mandíbula ou
maxilas atróficas.
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Conceitos

ENXERTO ÓSSEO

Procedimento que visa fornecer à região deficiente,

suprimento de tecido ósseo, seja do próprio
paciente ou de meio externo à fim de promover sua
reabilitação.
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TIPOS
• AUTÓGENOS;
• do próprio individuo.

• ISÓLOGOS;
• indivíduos de carga genética idêntica
(gêmeos).

• ALÓGENOS / HOMÓGENOS;
• indivíduos de mesma espécie.

• XENÓGENOS / HETERÓGENOS;
• indivíduos de espécies diferentes.

• ALOPLÁSTICOS.
• Biomateriais, materiais sintéticos bio
compatíveis.
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CARACTERÍSTICAS

• OSTEOGÊNICOS
• Estimular a formação de osso diretamente a
partir de osteoblastos
• OSTEOINDUTORES
• Induzir a diferenciação de células
mesenquimais indiferenciadas em
osteoblastos
• OSTEOCONDUTORES
• Permitem a aposição de um novo tecido
ósseo na sua superfície, requerendo a
presença de tecido ósseo pré-existente
como fonte de células osteoprogenitoras
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MEMBRANAS

Ferramenta adjuvante no processo de ROG. Atua como

barreira física, protegendo o coágulo sanguíneo no local
enxertado, mantendo o osso (particulado) em posição,
evitando a penetração de fibroblastos e auxiliando no
modelamento da ferida cirúrgica.
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TIPOS
• REABSORVÍVEIS
• colágeno;
• ácido polilático; NÃO HÁ NECESSIDADE DE
• ácido poligliólico; REABERTURA
PARA SUA REMOÇÃO
• poliuretana;
• matriz dérmica acelular.
• plasma rico em plaquetas - PRF
• plasma rico em fibrinas - PRF

• NÃO REABSORVÍVEIS
• celulose;
• politetrafluoretileno expandido (PTFEe);
• politetrafluoretileno denso(PTFEd);
• teflon;
HÁ NECESSIDADE DE
• látex; REABERTURA
• titânio; PARA SUA REMOÇÃO
• óxido de alumínio.
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DEFEITOS
“A reabsorção vertical da maxila é quatro vezes maior que a da
mandíbula. Na maxila estima-se uma média anual de reabsorção óssea
vertical de 0,1mm após perdas dentárias. A atrofia é mais pronunciada
no primeiro ano após a exodontia e torna-se menos intensa nos anos
subsequentes . A reabsorção horizontal, em ambos os arcos, inicia-se
na superfície vestibular e progride em direção lingual e palatal. Durante
o processo de reabsorção é comum verificar quantidade óssea
insuficiente (espessura e/ ou altura) para a instalação de implantes
osseointegrados na região anterior da maxila, ao passo que na
posterior, frequentemente se encontra espessura óssea suficiente e
altura insuficiente.” FAVERANI, et al (2014)

• HORIZONTAIS

• VERTICAIS

• ALVEOLARES
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DEFEITOS

• HORIZONTAIS

• VERTICAIS

• ALVEOLARES

• SEIOS MAXILARES
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DEFEITOS
• HORIZONTAL
• ENXERTO EM BLOCO
• ALTA TAXA DE SUCESSO
• OSTEOGENICO
• OSTEOINDUTOR
• OSTEOCONDUTOR
• MAIOR MORBIDADE Fonte: Grupo ImplantePerio

• MAIOR TEMPO CIRÚRGICO

• ENXERTO XENÓGENO
• BOA TAXA DE SUCESSO
• OSTEOCONDUTOR
• MENOR MORBIDADE
• MENOR TEMPO CIRÚRGICO
Fonte: Grupo ImplantePerio

Fonte: Grupo ImplantePerio

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DEFEITOS
• VERTICAL
• TÉCNICA DA TENDA
• PTFEd + TITÂNIO
• ENXERTO PARTICULADO (XENÓGENO/AUTÓGENO)
• TAXA DE SUCESSO MODERADA *
• OSTEOGENICO
• OSTEOINDUTOR
• OSTEOCONDUTOR
• MENOR MORBIDADE
• TEMPO CIRÚRGICO MODERADO

Fonte: Grupo ImplantePerio

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DEFEITOS
• ALVEOLARES
• REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA
• POLIPROPILENO (BONE HEAL)
• COÁGULO
• ALTA TAXA DE SUCESSO
• OSTEOGENICO
• OSTEOINDUTOR
• OSTEOCONDUTOR
• MENOR MORBIDADE
• MENOR TEMPO CIRÚRGICO

Fonte: Blog Dental Cremer

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DEFEITOS
• ALVEOLARES
• REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA
• BIOMATERIAL
• MEMBRANA DE COLÁGENO
• TAXA DE SUCESSO MODERADA
• OSTEOCONDUTOR
• MENOR MORBIDADE
• MENOR TEMPO CIRÚRGICO

Fonte: Geistlisch
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DEFEITOS
• PNEUMATIZAÇÃO DO SEIO MAXILAR
• SINUS - LIFT
• BIOMATERIAL / PRF / PRP
• MEMBRANA DE COLÁGENO
• TAXA DE SUCESSO MODERADA
• OSTEOCONDUTOR
• MORBIDADE MODERADA
• MAIOR TEMPO CIRÚRGICO

Fonte: Implart
 As reconstruções
ósseas já são uma
realidade mas, quando
reconstruir?
Sempre que um defeito
esteja interposto entre
a necessidade do
paciente e a
impossibilidade de
realizá-la.
Julgue os seguintes itens, relativos à terapia com implantes
osseointegrados, que visa à substituição de dentes que não
puderam ser mantidos na cavidade oral. Em casos de reconstrução
de rebordos atróficos, a falta de osso é uma das limitações para a
reabilitação com implantes, dado o volume ósseo inadequado para
a ancoragem primária.

a) CERTO

b) ERRADO