Teníase (Taenia solium ou Taenia
saginata)
-O QUE É ?
Popularmente conhecida como solitária, é uma
verminose causada pelo verme adulto de Taenia
sp. que pode dificultar a absorção dos nutrientes
dos alimentos, que faz parte do Filo Platelminthes,
Classe cestoda (parasita com formato de fita),
Genero: Taenia. Pode ter duas espécies: Taenia
solium e T. saginatta. É um parasita hemarfrodita
que causa uma doença cosmopolita (oriundo ou
próprio dos grandes centros urbanos, das grandes
cidade) e negligenciada com grandes prejuízos à
economia.
Apesar da teníase ser uma verminose que
acomete principalmente o intestino, através da
corrente sanguínea, ela pode atingir outros
órgãos, passando pelo fígado, coração e pulmões.
Durante o seu ciclo evolutivo, um único verme
adulto é formado, permanecendo solitário no
intestino, por isso a tênia pode ser chamada
popularmente de solitária.
Infecção humana pela teníase se dá pela
ingestão de carne bovina ou suína com larvas
teciduais (cisticercos) dos respectivos patógenos.
Ao ingerir a carne crua ou insuficientemente cozida,
o ser humano se torna infectado pela larva, que
evolui para verme adulto no intestino, originando a
teníase. Apenas no caso da Taenia solium pode
ainda ocorrer a contaminação humana pela
ingestão acidental de ovos ou proglotes, o que leva
à formação de cisticercos (larvas) no organismo,
ocasionando a cisticercose .
ETIOLOGIA : TAXONOMIA
O parasito responsável pela condição, helmintos
do gênero Taenia, pertence ao filo Platyhelminthes,
classe Cestoda, ordem Cyclophyllidea, família
Taeniidae (Quadro 85.1)
ASPECTOS MORFOLÓGICOS
O verme adulto é grande, achatado e
esbranquiçado, e consiste de três partes: a cabeça
(escólex), o pescoço e um corpo segmentado, todas
recobertas por um tegumento através do qual o
patógeno absorve nutrientes e elimina suas
excreções.
O escólex é equipado com ganchos e/ou ventosas
(dependendo da espécie), estruturas que possibilitam
à tênia ligar-se ao intestino do hospedeiro. Cada
segmento corporal, denominado proglote, tem um
conjunto completo de órgãos reprodutores (as tênias
são hermafroditas), o que viabiliza a produção local de
ovos.
As proglotes que contêm ovos passam a ser
denominadas proglotes grávidas ou maduras; estão
presentes até 100.000 ovos por proglote na T.
saginata e cerca de 50.000 por proglote na T. solium.
As mais distais, quando se separam do resto do corpo
do verme, são eliminadas nas fezes junto como os
ovos. As distintas espécies do gênero Taenia podem
ser diferenciadas pelas características morfológicas do
escólex e das proglotes .
No organismo humano, o verme adulto pode chegar
a alcançar vários metros de comprimento: em geral,
em torno de 2 a 7 m na teníase solium e menor ou
igual a 5 m (apesar de poder chegar a 25 m) na forma
saginata. Seu escólex fica aderido à porção superior
do jejuno. Geralmente, a T. saginata pode conter
entre 1.000 e 2.000 proglotes, enquanto a T. solium
contém uma média de 1.000 segmentos corporais.
Pode haver eliminação fecal diária de
aproximadamente seis proglotes e de mais de
500.000 ovos, no interior de cada um dos quais se
encontra uma oncosfera (ou embrião hexacanto). Os
ovos de cada espécie de tênia são indistinguíveis entre
si.
 -SINTOMAS.

Como a capacidade patogênica da teníase é

pequena, em boa parte dependente dos efeitos
locais e nutricionais (espoliação) provocados pelo
verme adulto, a condição não causa sintomas muito
relevantes. Em verdade, muitos pacientes são
assintomáticos A maioria dos pacientes com teníase
não apresenta sintomas relevantes

Quando presentes, os principais sintomas são:

náuseas, vômitos, anorexia, diarreia, epigastralgia,
cólicas abdominais, perda de peso, insônia e
manifestações cutâneas de hipersensibilidade
(prurido e urticária).

Pode haver ainda constipação intestinal,

irritabilidade, cefaleia e vertigens, além da possível
oclusão de orifícios e ductos naturais do sistema
digestório, ocasionando apendicite aguda, colangite
ou pancreatite aguda.

Por vezes, os pacientes (mesmo assintomáticos)

relatam a eliminação intermitente de proglotes nas
fezes ou, no caso da T. saginata, espontaneamente
através do ânus, o que se constitui em pista
diagnóstica importante. Raramente pode ocorrer
regurgitação das proglotes ou sua aspiração para
as vias respiratórias. Essas proglotes têm
movimento próprio e podem também sair
espontaneamente pelo ânus, sem ser durante a
evacuação, indo se alojar na roupa interior.

Uma das complicações da teníase é a apendicite,

que pode surgir caso uma dessas proglotes que se
desprendem da tênia acabe ficando presa dentro do
apêndice ( é a inflamação do apêndice, um pequeno
órgão parecido com o dedo de uma luva, localizado na
primeira porção do intestino grosso.). Da mesma
forma, o ducto biliar também pode ficar obstruído.

Taenia solium e Taenia saginata

Existem 32 espécies de tênia, porém só duas

delas são capazes de provocar doença no ser
humano: Taenia saginata e Taenia solium.
Recentemente, uma terceira espécia de tênia,
chamada Taenia asiatica, foi identificada em alguns
humanos no sudeste da Ásia.

As tênias são grandes vermes de corpo achatado

que podem alcançar vários metros de
comprimentos. A Taenia saginata é um verme
maior, podendo chegar até a 25 metros de
comprimento, apesar da média ser 5 metros. Já
a Taenia solium costuma medir entre 2 a 7 metros.
A tênia é um parasito que pode ser encontrado em
praticamente todos os continentes. Estima-se que,
em todo o mundo, cerca de 50 milhões estejam
infectadas com a Taenia solium ou Taenia saginata.
Taenia saginata
 .
Aspectos morfológicos das três espécies de
Taenia que são patogênicas para o ser humano.
O escólex da T. saginata apresenta quatro
ventosas laterais e nenhum gancho, enquanto
o da T. solium se constitui em um rostelo bem
desenvolvido, com quatro ventosas e uma
dupla fila de ganchos.
O apelido solitária vem do fato da teníase ser
uma parasitose habitualmente provocada por
apenas um único verme. Em alguns casos, porém, o
paciente pode ser parasitado por mais de uma tênia.
A Taenia solium e a Taenia saginata são os
parasitas responsáveis pela teníase, apresentam cor
branca, corpo achatado em forma de fita e podem ser
diferenciados quanto ao seu hospedeiro e
características do verme adulto.
A Taenia solium possui como hospedeiro os suínos
e, por isso, a transmissão acontece quando é ingerida
carne crua de porco infectado. O verme adulto
da Taenia solium possui a cabeça com ventosas e
rostro, que corresponde a uma estrutura formada por
acúleos em formato de foice e que permitem adesão
à parede intestinal. Além de causar a teníase, a Taenia
solium também é responsável pela cisticercose.
A Taenia saginata possui como hospedeiro os bovinos
e só está associada com a teníase. O verme adulto
da Taenia saginata possui a cabeça desarmada e sem
rostro, apenas com ventosas para fixação do parasita à
mucosa do intestino. Além disso, as proglotes gravídicas
da Taenia solium são maiores que a da Taenia saginata
A diferenciação das espécies não consegue ser
feita através da análise do ovo encontrado no exame
de fezes. A diferenciação só é possível através da
observação das proglotes ou por meio de exames
moleculares ou imunológicos, como PCR e ELISA, por
exemplo.
CICLO BIOLÓGICO
O ser humano é o único hospedeiro definitivo de
T. saginata, T. solium e T. asiatica. Ovos e/ou
proglotes grávidas são eliminados nas fezes dos
pacientes afetados, contaminando o meio ambiente
(solo, pastagens, água), onde os ovos conseguem
sobreviver por dias a meses. O gado bovino e os
porcos se tornam infectados por suas respectivas
espécies de Taenia, ao ingerirem vegetação
contaminada com ovos ou proglotes grávidas.
No intestino de tais animais, após ação do suco
gástrico e da bile sobre os ovos, as oncosferas
eclodem e invadem a parede intestinal, ganhando
acesso à circulação sanguínea, através da qual
chegam à musculatura esquelética e cardíaca.
Nessa região, a forma larvária tecidual, o cisticerco,
segue o seu desenvolvimento, adquire o
protoescólex e torna-se infectante para o ser
humano cerca de 60 dias depois, quando alcança
medidas de cerca de 5 × 10 mm. No organismo do
hospedeiro intermediário, o cisticerco pode
sobreviver por vários anos.
Caso um ser humano venha a ingerir cisticercos,
o ciclo de vida da teníase pode completar-se. Nesse
contexto, após a sua ingestão, o cisticerco se fixa à
mucosa intestinal pelos ganchos e ventosas do

protoescólex (liberado do cisto), permanecendo no
local até se desenvolver (cerca de 3 meses). Cada
protoescólex pode se tornar a cabeça de um
cestoide adulto, que vai se desenvolvendo ao longo
de cerca de 2 meses, pela formação de proglotes a
partir da parte caudal do escólex.
Os seres humanos se tornam infectados por meio
da ingestão de carne crua ou malcozida com
cisticercos . Na maioria das vezes, a teníase é
composta por apenas um ou poucos vermes
adultos, que podem sobreviver por anos no
intestino delgado do hospedeiro.
Caso o homem se infecte ingerindo água ou
alimento contendo ovos da tênia, ele pode
comportar-se como hospedeiro intermediário.
Nesse cenário, o ciclo acaba por se desenrolar
conforme a descrição pertinente à infecção dos
animais envolvidos. A oncosfera eclodida dará
origem a cisticercos nos tecidos com maiores
concentrações de oxigênio, como sistema nervoso
central, olhos e musculatura esquelética
-TRANSMISSÃO MODELO MAIS SIMPLES!
O ciclo de vida da teníase começa quando um ser
humano infectado evacua em um local sem saneamento
básico e libera para o meio ambiente ovos ou proglotes
grávidas (segmento do corpo da tênia que contém órgãos
reprodutores) misturados às fezes. Uma vez no solo, esse
ovos de tênia podem sobreviver
durante dias a meses, dependendo
das condições climáticas. Vacas, no
caso da T. saginata, e porcos, no
caso da T. solium, tornam-se
infectados pela ingestão de
vegetação contaminada com ovos ou
proglotes grávidas.
No intestino desses animais, o
embrião da tênia liberta-se do ovo,
invade a parede intestinal e
consegue atingir a circulação
sanguínea. Uma vez no sangue, o
embrião viaja até vários órgãos,
como cérebro, olhos, coração e
músculos, onde se desenvolvem para
a forma de cisticerco. O cisticerco
contém cerca de 0,5 a 1 cm e pode
sobreviver na musculatura de
bovinos e suínos por muitos anos.
Os seres humanos se infectam através da ingestão de
carne crua ou mal cozida que contenham cisticercos. Após
ser ingerido, ao chegar ao intestino humano, o cisticerco
usa suas ventosas e ganchos para ficar aderido à mucosa.
Uma vez estabelecido no intestino, o parasito consegue
completar seu ciclo de vida, tornando-se um verme adulto
dentro de 2 meses. A maioria das pessoas apresenta
apenas uma única tênia, chamada de solitária, mas se
houver ingestão de muitos cisticercos, é possível que o
paciente desenvolva mais de um verme adulto ao mesmo
tempo.
-DIAGNÓSTICO LABORATORIAL.
Como as manifestações da teníase são
inespecíficas, o diagnóstico dessa verminose não pode
ser sustentado com bases puramente clínicas, salvo
quando detectada a eliminação perianal ou fecal de
proglotes. Desse modo, o diagnóstico de teníase é
definido, na maioria das vezes, por meio da realização
de exames complementares, seja mediante a
pesquisa de proglotes ou ovos nas fezes, seja com
técnicas sorológicas (imunodiagnóstico).
Recentemente, porém, foi publicada a possível
utilização da cápsula endoscópica para a
documentação da infecção intestinal por espécies de
Taenia
A presença de eosinofilia periférica (até 15% da
leucometria global) e a elevação dos níveis séricos de
imunoglobulina E (IgE) são achados laboratoriais
inespecíficos frequentes nos pacientes acometidos por
teníase. A pesquisa de proglotes nas fezes pode ser
realizada por meio da técnica de tamisação do bolo
fecal.
Como as proglotes e o escólex das duas principais
espécies de Taenia são morfologicamente distintos a
análise deles possibilita o reconhecimento da etiologia
específica no paciente sob avaliação.
Nesse sentido, como o escólex é raramente
eliminado espontaneamente (salvo em decorrência de
tratamento antiparasitário adequado, situação em que
o escólex e até o verme inteiro pode ser passado nas
fezes), a análise é mais frequentemente procedida nas
proglotes, particularmente com o reconhecimento do
número de ramificações uterinas primárias,
observadas no exame direto ou, de maneira mais
evidente, após a injeção de tinta da Índia pela
abertura genital lateral. A presença de 12 ou mais de
tais ramificações indica a variante saginata, ao passo
que um número menor ou igual a 10 é compatível com
a T. solium.
De modo geral, métodos sorológicos, como a
hemaglutinação indireta, a imunofluorescência
indireta e o ELISA, têm sido indicados quando a
pesquisa parasitológica se revela ineficaz.
A pesquisa de ovos (Figura abaixo) nas fezes pode
ser realizada pelos métodos de sedimentação
espontânea (Hoffman, Pons e Janer) e de centrífugo-
flutuação (Faust) .Como os ovos da T. saginata podem
ser depositados nas áreas perianais, podem ser
detectados por swab anal, assim como pela prova da
fita adesiva (teste de Graham).
Os ovos das tênias são arredondados e têm uma
parede dupla, radialmente estriada, medindo entre 30
e 40 µm de diâmetro. Embora não seja possível
identificar a espécie envolvida apenas pela análise dos
ovos procedida com os métodos parasitológicos
mencionados, sabe-se que os ovos de T. saginata são
álcool-acidorresistentes.
Como a sensibilidade de um único exame de fezes é
limitada, já que a eliminação de ovos e proglotes é
intermitente, a pesquisa em três ou mais amostras
fecais é indicada para elevar o rendimento
diagnóstico. Porém, os profissionais que lidam com
tais amostras devem realizar a análise com
significativa cautela, uma vez que, caso ingeridos
inadvertidamente, os ovos da T. solium são
infecciosos
-TRATAMENTO
As opções de tratamento para a teníase incluem:
• Mebendazol:
• Albendazol,
• Praziquantel- Cestox,Cisticid dose única,
5 a 10 mg/kg de peso corporal, por via oral.
• Niclosamida- Atenase ; .
• Nitazoxanida, Annita; 500 mg 2 vezes ao
dia, por 3 dias, por via oral .
Após o tratamento, pedaços da tênia podem
permanecer sendo eliminados por vários dias. Após 3
meses, sugere-se novo exame parasitológico de fezes
para confirmar a ausência de ovos nas fezes.
O mecanismo de ação do praziquantel envolve a
indução de alterações estruturais no tegumento da tênia,
provocando aumento da permeabilidade ao cálcio. Em
consequência, íons de cálcio se acumulam no citosol do
verme adulto, provocando alteração de sua atividade
muscular e posterior paralisia, o que causa o
deslocamento de suas aderências no intestino e a
subsequente expulsão por meio do peristaltismo
intestinal.
A ação terapêutica do praziquantel parece envolver
também a participação do sistema imune do hospedeiro,
considerando que a lesão da membrana tegumentar do
patógeno provoca a exposição de antígenos do mesmo
ao sistema imune Com o tratamento exitoso, o escólex
degenerado deve ser eliminado juntamente com as
proglotes grávidas por via anal.
Estas últimas, porém, à medida que vão sendo
destruídas, podem liberar localmente os ovos da Taenia.
Assim, como o praziquantel não age sobre os ovos
(apenas sobre o verme adulto), que podem continuar
sendo eliminados nas fezes por vários dias após
instituído o tratamento, devem ser tomadas precauções
para evitar a autoinfecção e a disseminação para outros
indivíduos, incluindo os profissionais de laboratório.
Portanto, o controle da eficácia do tratamento deve ser
realizado mediante pesquisa de ovos nas fezes 3 meses
após a sua realização