TENÍASE

TENÍASE

PARASITOLOGIA 1
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TENÍASE
CONTEÚDO: CÍNTIA MELLO
CURADORIA: CÍNTIA MELLO

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SUMÁRIO

INTRODUÇÃO ....................................................................................................................... 4

EPIDEMIOLOGIA ................................................................................................................... 4

TRANSMISSÃO E CICLO DE VIDA................................................................................ 4

QUADRO CLÍNICO ............................................................................................................... 6

DIAGNÓSTICO....................................................................................................................... 7

TRATAEMNTO....................................................................................................................... 8

VIGILÂNCIA E PROFILAXIA ............................................................................................. 8

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INTRODUÇÃO
O Complexo Teníase / Cisticercose é cons-
tituído por duas entidades mórbidas dis-
tintas, causadas pelas mesmas espécies
de cestódeos, porém em fases diferentes
do seu ciclo de vida. A Teníase é conhecida
popularmente como “solitária”, enquanto
que a Cisticercose é conhecida como “lom-
briga na cabeça”. Neste resumo, conhece-
remos melhor a Teníase. Sua classificação
científica se define por: Reino – Animalia;
Filo – Platyhelmintes; Classe – Cestoda;
Ordem – Cyclophyllidea; Família – Taenii-
dae; Gênero – Taenia; Espécie – Taenia sp.
EPIDEMIOLOGIA
Trata-se de uma verminose cosmopolita,
ou seja, pode ser encontrada em pratica-
mente qualquer lugar do mundo. Possui
alta prevalência (10%) nos países em de-
senvolvimento, onde existem condições
socioeconômicas desfavoráveis, sanea-
mento básico precário e vigilância sanitária
falha. O conjunto teníase / cisticercose re-
presenta um grande problema de saúde
pública. No Brasil, as espécies de Tênias
são uns dos parasitas mais comuns, sendo
encontradas em cerca de 5% dos bovinos
e suínos inspecionados. Sendo a sua pre-
valência variável dependendo da região e
época investigadas. São mais comuns ou
mais notificadas, nas regiões Sul e Su-
deste. A provável baixa prevalência em
algumas regiões pode ser explicada ou
pela falta de notificação ou porque os tra-
tamentos são realizados nos grandes cen-
tros, como Rio de Janeiro, São Paulo, Curi-
tiba, Brasília, o que dificulta a investigação
da procedência do local da infecção.
TRANSMISSÃO E CICLO DE VIDA
A teníase humana ou solitária pode ser
causada pela Taenia solium ou Taenia sa-
ginata, formas adultas hermafroditas, que
parasitam o intestino delgado do ser hu-
mano. Possuem como formas evolutivas:
ovo, cisticerco e verme adulto. Os ovos das
duas espécies são morfologicamente in-
distinguíveis, possuindo as mesmas carac-
terísticas, e por isso, se fala “ovo de tênia”.
Trata-se de um ovo embrionado, apresen-
tando formato esférico, medindo cerca de
300 µm a 400 µm de diâmetro, de cor
amarelo-amarronzado, com estriações pe-
riféricas radiais, embrióforo espesso e es-
triado protegendo o embrião. Esse em-
brião recebe os nomes de Hexacanto ou
Oncosfera e possui três pares de acúleos
ou ganchos, sendo formado por uma mem-
brana-dupla. Os ovos são liberados no in-
terior das proglotes grávidas juntamente
com as fezes do hospedeiro e sobrevivem
viáveis no ambiente externo por meses.
Esses ovos liberados, serão então ingeri-
dos pelos hospedeiros intermediários (suí-
nos e bovinos), juntamente com a água e
alimentos contaminados.
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Os bovinos serão infectados pela espécie
Taenia saginata e os suínos pela Taenia
solium. Uma vez dentro dos organismos
desses animais, mais precisamente na re-
gião intestinal, o embrião hexacanto será
liberado do ovo e usando seus 3 pares de
ganchos, irá perfurar a mucosa intestinal,
chegando á circulação sanguínea e, final-
mente, alcançando a musculatura do hos-
pedeiro.
Nesses músculos, o embrião hexacanto se
desenvolverá até formar a larva ou cisti-
cerco, que pode sobreviver por anos alo-
jado nessa musculatura. No caso da Taenia
saginata, seu cisticerco é o Cysticercus bo-
vis; e no caso da Taenia solium, seu cisti-
cerco é chamado de Cysticercus celullosae.
Como a cisticercose humana é raramente
causada pelo Cysticercus bovis, deno-
mina-se que o termo “cisticerco” seja
usado em referência ao Cysticercus celul-
losae da Taenia solium. Essa larva perma-
nece na sua forma encistada nos músculos
dos animais, sendo constituída por uma
vesícula com líquido translúcido. No seu in-
terior, é encontrada a escólex ou cabeça da
Taenia com suas quatro ventosas, rostelo
com acúleos e colo já formados.
O ser humano é o único hospedeiro defini-
tivo das Tênias e será infectado ao ingerir
a carne crua ou mal cozida dos bovinos
e/ou suínos, contendo essas larvas aloja-
das na sua musculatura. Essas carnes são
conhecidas popularmente como “carne de
canjiquinha” ou “carne com pipoquinha” e
são muito procuradas por terem o sabor
diferenciado. Uma vez ingeridas, che-
gando ao estômago, a vesícula será dige-
rida e haverá o desincistamento. A larva
migrará até o intestino delgado e se desen-
volverá até verme adulto por cerca de 2 se-
manas.
Esse verme adulto se fixará à mucosa in-
testinal usando a sua escólex e residirá
nesse ambiente. Seguindo a escólex ou ca-
beça, se localiza o colo ou pescoço do
verme, região mais fina do seu corpo e com
enorme potencial de multiplicação celular.
A partir do pescoço, se forma o estróbilo
do verme adulto formado por proglotes
imaturas, maduras e grávidas. Cada pro-
glote funcionará como uma unidade indivi-
dual, reproduzindo-se de forma indepen-
dente. Nas proglotes imaturas, são forma-
dos os órgãos sexuais masculinos. Se-
guindo a maturação, nas proglotes madu-
ras, são encontrados os dois órgãos sexu-
ais: masculino e feminino, aptos para a re-
produção. Por fim, na última porção do es-
tróbilo, são encontradas as proglotes grá-
vidas, contendo os ovos no seu interior.
As espécies de Tênia se diferenciam pelas
características encontradas nas escólex e
nas proglotes grávidas dos vermes adul-
tos. No caso da Taenia saginata, a escólex
é quadrangular, medindo 2 mm de
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comprimento, com quatro ventosas, sem O ciclo biológico da Taenia sp. é heteroxê-
rostelo e sem acúleos. Sua proglote grá- mico, contando com dois tipos de hospe-
vida possui formato retangular, com mui- deiros para se completar – o ser humano
tas ramificações uterinas – 12 a 30 ramos (definitivo) e os suínos e os bovinos (inter-
-, contendo cerca de 160 mil ovos no seu mediários).
interior. Já a Taenia solium possui uma es-
cólex com 1 mm de comprimento, de as-
pecto “solar” devido à presença do rostelo
com acúleos, com 4 ventosas. Sua proglote
grávida apresenta formato mais quadran-
gular, com menos ramificações uterinas –
7 a 12 ramos -, contendo cerca de 80 mil
ovos no seu interior. A Taenia saginata
pode alcançar até 12 metros de compri-
mento (em casos de crescimento exage-
rado, pode chegar a 25 metros), com cerca
de 2 mil proglotes formando o seu estró-
bilo. A Taenia solium pode alcançar até 7
metros de comprimento com cerca de 1 mil
proglotes formando o seu estróbilo. Com
isso e considerando a extensão do intes-
tino humano, somente 1 verme consegue
habitar e parasitar o hospedeiro humano,
por isso recebe o nome popular de “solitá-
ria”. Em ambas, o verme adulto apresenta “Carne de canjiquinha ou com pipoquinha” – con-
o corpo achatado dorso-ventralmente, em tendo as larvas de Taenia sp.

forma de fita.
QUADRO CLÍNICO
Uma vez que as proglotes grávidas são de-
O período de transmissibilidade da doença
senvolvidas, elas podem se desprender do
pode ser de Meses (considerando a viabili-
restante do corpo do verme e migrarem até
dade dos ovos / proglotes liberados no am-
a região anal sendo liberadas espontanea-
biente externo) a Anos (considerando o
mente (6 or dia, em média) ou serem elimi-
tempo em que um indivíduo sem trata-
nadas juntamente com as fezes do ser hu-
mento libera as proglotes / ovos no
mano.

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ambiente e o tempo de sobrevivência do
verme adulto no organismo do hospe-
deiro). O período de incubação é de 3 a 4
meses.
Na maioria das vezes, o parasito perma-
nece na luz intestinal sem causar sintomas
ou apenas poucos sintomas, sendo o para-
sitismo considerado “benigno”. Normal-
mente, desconfia-se da infestação quando
o indivíduo procura o serviço médico por
ter percebido a eliminação espontânea das
proglotes do verme, juntamente com as fe-
zes ou nas roupas íntimas.
Proglote de tênia eliminada espontaneamente.
Quando ocorrem sintomas, estão mais re-
lacionados ao trato gastrointestinal, sendo
muito comuns em outras parasitoses in-
testinais. Tais como: dor ou desconforto
abdominal, náuseas e vômitos, debilidade,
anorexia, perda de peso, flatulências, diar-
reia ou constipação. Em algumas crianças,
pode haver atraso no desenvolvimento e
crescimento.
Excepcionalmente, com há crescimento
exagerado do cestódeo, pode ocorrer inva-
são e obstrução de outras regiões. Nessas
situações, podemos ter acometidos: o
apêndice, colédoco e ducto pancreático.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico será realizado com base nos
aspectos clínico-epidemiológicos, imuno-
lógicos e, dependendo do caso, com exa-
mes de imagem.
Como a maioria dos casos de teníase é oli-
gossintomático ou assintomático, a sus-
peita ocorrerá comumente pela própria ob-
servação do paciente ou dos seus respon-
sáveis (crianças), de proglotes sendo elimi-
nadas juntamente com as fezes ou nas
roupas íntimas.
Podem ser realizados exames laboratoriais
para confirmação, como: tamisação fecal e
fita gomada.
• Tamisação fecal: Amostra de fezes é
peneirada com o objetivo de encontrar
proglotes para posterior separação dos
ovos e análise pela microscopia óptica.
• Fita gomada ou Método de Graham ou
Swab perianal: utilizando uma fita go-
mada com a sua parte adesiva evertida
sobre uma lâmina ou swab ou palito,
pressiona-se o conjunto nas pregas
anais do paciente e, inverte-se a parte
adesiva colando-a numa lâmina para
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posterior observação na microscopia
óptica. É a mesma técnica utilizada
para pesquisa de ovos de Enterobius
vermiculares.
TRATAEMNTO
O tratamento da teníase se baseia na utili-
zação de antiparasitários.
• Como 1ª opção: Praziquantel, 5 a 10
mg/kg, dose única juntamente com a
refeição – objetivo de eliminar o verme
adulto, com eficácia de mais de 95% no
tratamento.
• Como 2ª opção: Niclosamida, 500 mg,
dose única de 2 g para adultos e maio-
res de 8 anos e dose única de 1 g para
crianças de 2 a 8 anos.
Outras opções, porém, com menor eficácia
(50 a 70%): Albendazol, 400 mg, dose
única por dia, por 3 dias; Mebendazol, 200
mg, a cada 12 horas, por 3 dias, após as
refeições. O tratamento será considerado
bem sucedido quando após 1 a 3 meses do
seu início, não for encontrado ovo de tênia
nas fezes.
VIGILÂNCIA E PROFILAXIA
A vigilância epidemiológica deve ser rea-
lizada visando manter constante articula-
ção e trocas de informações entre a Vigi-
lância Sanitária dos Setores de Saúde e as
Secretarias de Agricultura, para adoção de
medidas sanitárias preventivas. Embora os
casos de teníase são sejam de notificação
compulsória, devem ser informados aos
Serviços de Saúde para mapeamento das
áreas acometidas e implementação das
medidas de controle e prevenção.
Um caso confirmado de teníase é aquele
onde o indivíduo elimina proglotes de tê-
nia.
As medidas de controle são em torno do
portador (identificação, tratamento e blo-
queio dos focos de transmissão) e das con-
dições de transmissão (educação em sa-
úde com orientações sobre a doença e sua
forma de transmissão e prevenção, ge-
rando mobilização comunitária, sanea-
mento domiciliar e ambiental nos focos da
doença; vigilância sanitária sobre os bovi-
nos e suínos, bem como na qualidade das
suas carnes. Reduzindo assim, ao menor
nível possível, a comercialização ou o con-
sumo da carne contaminada pelos cisticer-
cos; Orientação dos produtores sobre as
medidas de aproveitamento da carcaça
desses animais, reduzindo suas perdas fi-
nanceiras e fornecendo segurança ao con-
sumidor; Estímulo ao consumo de somente
de carne bem cozida). Utilizar somente
água potável para consumo, lavagem dos
alimentos e cozimento.
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