CENTRO TECNOLOGICO DE APRENDIZAGEM SRA.

SANTANA – ALAGOINHAS
TÉCNICA EM ENFERMAGEM

LOSIELLEN SOUZA DOS SANTOS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO
CAPS – CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL.

Alagoinhas – BA
2022
 LOSIELLEN SOUZA DOS SANTOS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO
CAPS – CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL.

Relatório do estágio em CAPS – Alagoinhas.

Orientador: Profa Ramildes Reis.

Alagoinhas – BA
2022
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO…………………………………………………………………….…… 04
2 CID F19…………………….…………………………………………………….......... 05
3 CID F20 …………………………………............................……………………………06
4 DESCRIÇÃO DO CASO.........................................................................................06
4.1 Queixa Principal e História da Moléstia Atual......................................06
4.2 História Médica e
Psiquiátrica..............................................................07
4.3 Histórico Familiar.................................................................................07
4.4 Revisão Médica de
Sistemas...............................................................07
4.5 Exame Psiquiátrico..............................................................................07
4.6 Hipótese Diagnóstica e Ações Terapêuticas no
Momento....................08
4.7 Hipóteses
Diagnósticas.........................................................................08
5 DISCUSSÃO DO ESTUDO DE CASO................................................................. 09
6 CONSIDERAÇÕES
FINAIS ....................................................................................11
REFERÊNCIAS
1 INTRODUÇÃO

Ao estagiarmos adquirimos as habilidades que devemos ter para

com o nosso dia de trabalho, com isso nus beneficiamos e muito nessas oras de
estagio que pude esta realizando.
No campo de estágio, o se depara com vários sentimentos que podem influenciar
tanto de positiva como negativa o seu desenvolvimento durante o processo de
avaliação. Medo, ansiedade, apatia para com os profissionais da instituição
sensações que acompanham o discente em todo o seu percurso no estágio
supervisionado, muitos desses sentimentos talvez nunca experimentados antes.
Um dos maiores desafios do SUS é justamente a sustentação do sistema,
que gasta bilhões de recursos públicos todos os anos. Uma das formas de
desafogar a rede pública é criando condições para que mais pessoas possam ter
acesso à saúde privada ou por meio de planos de saúde.
Nos últimos vinte anos aconteceu uma grande movimentação na área da
saúde mental, originários de debates e efetivas transformações nessa área,
principalmente no Brasil. Hoje o movimento da Reforma Psiquiátrica e a Luta
Antimanicomial tem um forte impulso para a busca de uma melhor utilização do
nosso sistema de saúde, o acompanhamento, elaboração e contribuição
instrumental são alguns dos principais instrumentos para essa mudança positiva em
busca da saúde coletiva.
Vale ressaltar o contexto de Reforma Psiquiátrica, que tem por objetivo
construir um novo estatuto social para o doente mental, que lhe garanta cidadania, o
respeito a seus direitos e sua individualidade. Pretende modificar o sistema de
tratamento clínico da doença mental, eliminando gradualmente a internação como
forma de exclusão social. Este modelo seria substituído por uma rede de serviços
territoriais de atenção psicossocial, visando à integração da pessoa que sofre de
transtornos mentais à comunidade.
 O CAPS (Centros de Atenção Psicossocial) trata-se de um modelo
assistencial especializado em saúde mental, sendo responsável atendimentos em
Reabilitação Psicossocial, com aclive na promoção da saúde mental e inclusão
social de usuários do sistema de saúde, pois os mesmos são plantados no contexto
de assistência para que possam expandir suas potencialidades, inteiramente. O
CAPS proporciona qualidades onde esses pacientes venham participar de atividades
que englobam diversas áreas da sua vida, quer seja individual, ou coletivamente,
através das oficinas, atividades lúdicas, artesanais, etc.
Esses mesmos pacientes contam com a assistência de inúmeros profissionais
capacitados para atendê-los em todas as suas necessidades, assim como, as
estruturas físicas dos CAPS depreendem de uma ampla condição física, pois são
necessários, salas para atividades em grupo, familiares, espaço de convivência,
cozinha, refeitório, pois é disponibilizada alimentação para os usuários, local para
oficinas, área externa para prática das atividades recreativas e atividades físicas
bem como as oficinas, sanitários, sendo também necessária uma maior estrutura
física dessas unidades para complementariedade de outras ações que compõem as
necessidades dos mesmos, tais quais, atividades artesanais em condições de
negociação financeira, para aumento da renda.
Esse relatório pretende a descrição das atividades que foram desenvolvidas nas
Unidades dos CAPS , enquanto estagiária em Técnica em Enfermagem, localizado
no município de Alagoinhas -Ba. Foram determinada atividades da coordenação dos
projetos dos setores, e responsabilidades de cada aluno, com cumprimento das
metas, a apresentação dos setores, e acompanhamento das atividades "in locus".
Reconhecimento do campo e início das atividades e planejamento das terapias e
posterior continuidade dos projetos, com propósito de inserção dos mesmos nas
unidades em conjunto com escolas e Unidades Básicas de Saúde. de acordo com
os princípios que regem o SUS, que são, integralidade, equidade, universalidade.
Esse estágio tem prerrogativas muito diversificadas e conforme cada projeto foi
designado que o aluno detentor de um projeto deveria compor a coordenação como
líder, e subsequentemente o outro em cada dia que houvesse estágio, e todos com
vertente em Gestão, ações de gerência, administração, agregando a equipe
composta para as atividades diversas, onde os mesmos passariam a se relacionar a
equipe do CAPS e com a equipe de colegas estagiários.
No caso em tela, após estudo do caso, foi avaliado o prontuário do paciente,
analisando história médica, antecedentes familiares, sociais, pessoais, chegando a
uma análise pré profissional.
O estágio proporcionou maior conhecimento, e a prática do conhecimento
apreendido na sala de aula do curso, rotinas diferenciadas da ESF e unidades
Hospitalares e atendimento de emergência, mesmo estando estes setores
intimamente ligados, cada um reflete atendimentos diferentes para condições
diferentes em pacientes diversos.

2 CID F19

CID F19 é o código para Transtornos mentais e comportamentais devidos

ao uso de múltiplas drogas e ao uso de outras substâncias psicoativas, conforme a
Classificação Internacional de Doenças.
O CID F19 indica que o paciente teve seu estado mental comprometido
pelo uso de duas ou mais substâncias psicoativas diferentes. Para a correta
classificação de transtornos relacionados a abuso de álcool e outras substâncias
psicoativas, a OMS recomenda complementar informações do CID com a
Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF).
Além de facilitar a comunicação entre os profissionais de saúde, a prática
auxilia na contabilização de dados estatísticos em formulários como: Registro de
Ações Ambulatoriais em Saúde (RAAS) ;Autorização de Internação Hospitalar (AIH);
Boletim de Produção Ambulatorial (BPA).
De acordo com o Guia AD, do Ministério da Saúde, a identificação das
substâncias usadas devem ser feitas a partir de múltiplas fontes, como: Informações
fornecidas pelo paciente; Exames de sangue e de outros líquidos corporais;
Sintomas físicos e psicológicos; Sinais e comportamentos clínicos; Outras
evidências (drogas em posse do paciente, relato de pessoas próximas, etc.).
3 CID F20

CID F20 – Esquizofrenia é uma condição caracterizada por “distorções

fundamentais e características do pensamento e da percepção, e por afetos
inapropriados ou embotados”, conforme o DATASUS.
Com base no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Esquizofrenia,
do Ministério da Saúde O diagnóstico de CID F20 se baseia em dois grupo:,
Sintomas (dividido entre os de maior e menor hierarquia) e Exclusão de
determinadas condições.
Integram o grupo de sintomas de maior hierarquia: Delírios de eco, inserção,
roubo ou irradiação de pensamento; Delírios de controle, influência ou passividade;
Vozes alucinatórias; Delírios sobre situações impossíveis ou inapropriadas
culturalmente.
São sintomas de menor hierarquia: Alucinações persistentes ;Discurso
incoerente ou irrelevante; Comportamento catatônico; Incongruência de respostas
emocionais ;Apatia ;Mutilismo.
São cláusulas de exclusão diagnóstica: episódio maníaco, episódio
depressivo ou misto. A CID F20 também não é atribuível a:Doença cerebral
orgânica, Intoxicação, dependência ou abstinência de álcool ou drogas.

4 DESCRIÇÃO DO CASO

Os dados apresentados neste estudo foram obtidos no dia 15/02/2006 por

peio de entrevista ao paciente (ficha de Anamnese Psiquiátrica em ANEXO II) e
revisão de seu prontuário médico registrado no Centros de Atenção Psicossocial III,
Alagoinhas-Ba.
Identificação: F.S.F, sexo masculino, 44 anos, solteiro;

4.1 Queixa Principal e História da Moléstia Atual:

O cliente fuma demais, muito ansioso, sem paciência, não dorme bem a
noite, entre e saí a todo o momentos conta que há cerca de 02 meses só fica
isolado, dentro do quatro chorando.
 Fica rindo sozinho as vezes, sem motivo aparente última vez que se
internou, foi a um tempo após uso de substâncias, com piora no quadro psíquico.

4.2 História Médica e Psiquiátrica

O cliente fica rindo sozinho as vezes, sem motivo aparente última vez que se
internou, foi a um tempo após uso de substâncias, com piora no quadro psíquico.
Cliente conta que ouve vozes, e as vezes fala algo engraçado, nega voz de
ordem, voz de homem é de mulheres. Não falam entre si.

4.3 Histórico Familiar:

R.D.S falou que em sua família apenas ele havia sido “escolhido pelas
deusas” e que nunca contou isso para seus parentes por “medo de acharem que é
doido” (SIC). Não havia informações sobre esse item no prontuário médico.

4.4 Revisão Médica de Sistemas:

O paciente relatou não ter doenças ou qualquer outra queixa, assim como
constava em seu prontuário.

4.5 Exame Psíquico:

Apresentação: alegre, agitado, vestindo camiseta, calça e chinelo
aparentemente limpos e barba aparada – embora no prontuário constava déficit de
higiene corporal/oral. Durante a entrevista, apresentou hipercinesia (movimentos
gesticulares com braço e mão direitos; movimentos de dedos da mão esquerda),
tiques (piscar de olhos; movimentos da boca e de músculos do pescoço, com feição
de careta – no prontuário constava que estes iniciaram há cerca de 4 anos após
internação integral em Sorocaba, sendo sugestivos de discinesia tardia – e
ecopraxia.

 Linguagem e Pensamento: boa pronúncia o falar, fluidez, taquilalia,

logorreia. Pensamento confuso, arborizado, de curso acelerado,
forma desagregada, conteúdo mágico e místico, hipermnésia
delirante. R.D.S relatou que “não tem preocupações”, que “pensa
 muito nos filhos, quer receber dinheiro, aposentar, sair e ter uma
namorada”.
 Sensopercepção: ilusões de conteúdo religioso e místico;
alucinações: visuais (“deusas, Deus”), auditivas (vozes “das deusas” e
“de Deus”), táteis (passivas, referidas em órgãos genitais) e olfatórias
(cheiro de “alho e fezes” quando “deusas mandam matar alguém”);
delírios persecutórios e de grandeza.
 Afetividade e Humor: humor elevado e ansioso, afeto aumentado.
 Atenção e Concentração: hipervigilância.
 Memória: remota e recente diminuídas. Durante a entrevista, relatou
muitas datas, nomes completos e acontecimentos do passado, porém
todos pareciam confusos.
 Orientação: autopsíquica e alopsíquica ausentes.
 Consciência: hiperalerta.
 Juízo e Crítica da Realidade: insight ausente. Exame Físico e
Resultado de

Exames Complementares: informações não colhidas e não relatadas no

prontuário médico.

4.6 Hipótese Diagnóstica e Ações Terapêuticas no Momento: no prontuário

constavam as seguintes informações: paciente em pré-contemplação quanto ao uso
de substancias psicoativas e apresenta dificuldades de aceitação do tratamento
medicamentoso. –
4.7 Hipóteses Diagnósticas: - Síndrome de Dependência de Múltiplas
Substâncias Psicoativas; - Síndrome de Dependência de Tabaco; - Esquizofrenia; -
Discinesia tardia; -
 Prescrições: - Risperidona 2mg/noite (devido alterações de
comportamento e de pensamento); - Lorazepan 2 mg, 8/8h (tentativa
de tratar discinesia); - Internação integral (visto risco de fuga e de
heteroagressão); - Aguardo de “ofício judicial” que pai referiu que iria
trazer para oficializar se é ou não uma internação judicial; - Liberado
para o pátio.
5. DISCUSSÃO DE ESTUDO DE CASO

Transtorno Mental envolve fatores de caráter social que degradam o ser

humano atingindo principalmente pessoas mais vulneráveis.
Entende-se que o trabalho do assistente social junto aos portadores de
transtorno mental é de fundamental importância para os usuários, familiares e a
comunidade em geral.
A demanda de cuidado em saúde mental não se restringe apenas a minimizar
riscos de interação ou controlar sintomas. Atualmente, o cuidado envolve também
questões pessoais, social, emocionais e financeiras, relacionadas à convivência com
o adoecimento mental.
F.S.F. provavelmente é portador de Esquizofrenia, com base nos sintomas
apresentados, alucinações (incluindo ouvir vozes), delírios (convicções falsas) e
desorganização do pensamento a reclusão social, dificuldade em expressar
emoções e falta de motivação, perturbações de ansiedade, depressão ou
perturbação por abuso de substâncias.
O paciente F.S.F é passível também de Transtornos mentais e
comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa, baseado no uso de mais
de duas substâncias psicoativas diferentes.
Existem diversos transtornos mentais , com apresentações diferentes. Eles
geralmente são caracterizados por uma combinação de pensamentos, percepções,
emoções e comportamento anormais, que também podem afetar as relações com
outras pessoas.
Entre os transtornos mentais, estão a depressão, o transtorno afetivo bipolar,
a esquizofrenia e outras psicoses, demência, deficiência intelectual e transtornos de
desenvolvimento, incluindo o autismo. Existem estratégias eficazes para a
prevenção de transtornos mentais como a depressão. Há tratamentos eficazes para
os transtornos mentais e maneiras de aliviar o sofrimento causado por eles.
O acesso aos cuidados de saúde e aos serviços sociais capazes de
proporcionar tratamento e apoio social é fundamental. A carga dos transtornos
mentais continua crescendo, com impactos significativos sobre a saúde e as
principais consequências sociais, de direitos humanos e econômicos em todos os
países do mundo.
O uso de drogas é um grave problema de saúde pública em âmbito mundial.
No mundo todo, cerca de 200 milhões de pessoas - quase 5% da população entre
15 e 64 anos - usam drogas ilícitas pelo menos uma vez por ano. Aproximadamente
metade dos usuários usa drogas regularmente; isto é, pelo menos uma vez por mês.
O uso cada vez mais precoce de substâncias psicoativas (álcool e drogas)
traz consequências devastadoras como altos índices de abandono escolar,
rompimento dos laços sociais, ingresso no mundo do crime e altos índices de
gravidez na adolescência.
A Prevenção precoce aliada as intervenções podem trazer inúmeros
benefícios que ultrapassam o público alvo. A oferta de cuidados extra hospitalares e
programas assistenciais na comunidade promove condições para reversão deste
quadro crítico (MACHADO; BOARINI, 2013).
Para o paciente deste estudo, F.D.F, é de suma importância a continuidade
de seu tratamento (incluindo o da dependência de drogas) e a conscientização da
importância de sua adesão, visto que o curso clássico da esquizofrenia é de
exacerbações e remissões, e que a deterioração do funcionamento de linha de base
é cada vez maior após cada recaída da psicose. A interrupção do tratamento pode
levar a novas crises, à necessidade de doses mais elevadas.
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Ao realizar esse estágio foi possível perceber a notória mudança na

administração pública, foi importante a convivência no espaço de estagio
compreendendo os direitos dos nossos pacientes e nossos deveres como
funcionários buscando sempre melhorar em estrutura, eficiência e qualidade de
atendimento, como nossos idosos depende de atenção e atendimento eficiente,
favorecendo a eles a capacidade funcional dando a eles respostas e proporcionando
a eles sua autonomia.
Conhecendo assim a nossa melhor versão quando podemos no momento de
ataque oferecer carinho aos pacientes psiquiátricos, dando valor a cada detalhe
valorizando aos riscos que são oferecidos para o desencadeamento de cada
episódios.
Diante do exposto e do que foi observado durante o momento de estágio na
instituição do CAPS, pôde-se notar a evidente necessidade e a função social
desempenhada pelo técnico em enfermagem inserido no contexto de saúde mental.
A proposta da instituição é acolher o usuário com transtornos mentais, e
estimular sua integração social e familiar, apoiá-los em suas iniciativas de busca de
autonomia, oferecer-lhes atendimento merecido e psicológico, constituindo-se como
instrumento estratégico de Reforma Psiquiatra.
Considerando o exposto podemos dizer que o CAPS configura-se como um
novo modelo de atendimento à população de sua área de abrangência, realizando
acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho,
lazer exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
Isso se deve ao trabalho conjunto da equipe interdisciplinar, sendo assim a
atuação deste profissional tem sido muito importante principalmente no que se refere
ao desenvolvimento de atividades com os usuários, familiares e equipe.
 O município de Alagoinhas tem o composto de profissionais com um
disciplina impecável, desde aos atendimentos de urgência ao setores de imunização
e vigilância epidemiológicas, sendo que oferecem os atendimentos humanizados e
respeitador aos protocolos da instituição. É de suma importância para um estudante
de técnico em enfermagem que estuda a saúde mental, que ele entre em contato
com o ambiente de um CAPS para que consiga visualizar na prática o que é
estudado em sala de aula e na literatura. É uma experiência transformadora, que
nos faz repensar e refletir sobre essas temáticas da luta antimanicomial e da reforma
psiquiátrica. Ainda vale ressaltar que o estágio é um grande facilitador para que o
estudante entre em contato diretamente com o paciente.
Essas práticas serviram para a minha evolução profissional e pessoal, pois as
experiências adquiridas em cada oportunidade de ações, de observação e discussão
de idéias foram de forma ímpar e particular respondendo a cada dúvida levantada, e
em todas as respostas outrora não respondidas em sala de aula, por, ainda, não ter
tido a oportunidade que agora tivemos de praticar.
REFERÊNCIAS

AMARANTE, P. D. de C., 1994. Psiquiatria social e reforma psiquiátrica. Rio de

Janeiro, FIOCRUZ.

AROUCA, S., 1988. A Reforma Sanitária Brasileira. Radis, FIOCRUZ, Tema 11,
ano VI, novembro.

Legislação em Saúde Mental: 1990 - 2004 / Ministério da Saúde, Secretaria

Executiva, Secretaria de Atenção à Saúde - 5. ed. ampl. - Brasília: Ministério da
Saúde, 2004.

Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais [recurso eletrônico]: DSM-

5 / [American Psychiatric Association; tradução: Maria Inês Corrêa Nascimento... et
al.]; revisão técnica: Aristides Volpato Cordioli... [et al.]. – 5. ed. – Porto Alegre:
Artmed, 2014: 87-105.

Ministério da Saúde (BR). Informações de saúde - epidemiológicas e morbidade

[Internet] 2008 [citado 15 Out 2022]. Disponível em:
http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0203&VObj=http://tab
net.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sih/cnv/nr.

ONOCKO-CAMPOS, Rosana Teresa; FURTADO, Juarez Pereira. Entre a saúde

coletiva e a saúde mental: um instrumental metodológico para avaliação da rede de
Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do Sistema Único de Saúde. Cad. Saúde
Pública vol.22 n°5. Rio de Janeiro. 2005

O estágio supervisionado. 3 ed. São Paulo: Cortez, 2001. CFESS – Conselho

Federal de Serviço Social. Código de Ética do Assistente Social. 1993.

PAIM, Jairnilson S.; TEIXEIRA, c. F. Configuração institucional e gestão do Sistema

Único de Saúde: problemas e desafios. 2007. Disponível em: . Acesso em: 15 de
outubro de 2022.
TENÓRIO, F. (2002). A reforma psiquiátrica brasileira da década de 1980 aos
dias atuais: história e conceitos. História, ciências e saúde – Manguinhos, 9, 25 -
59.