08/03/2024 10:36

Laudo Técnico e Orçamento OS:

1. Dados do Solicitante
Cliente: CPF: RG:
End: Bairro: Município:
UF: CEP: EMAIL: TEL:

2. Dados do Equipamento
Equipamento: Ano Fabricação: Marca: Modelo:
Nº de Série: Tensão: Estado Físico:
Garantia: S( ) N( ) Tempo de Uso: Possui Outras Conexões externas? S( ) N( ) Quais?
3. Análise Técnica
3.1 - Informações sobre o funcionamento do equipamento
Instrução de preenchimento | Relatar o problema apresentado pelo equipamento elétrico, com informações sobre o atual estado de funcionamento do
aparelho(Exemplo: "Não liga","Aparelho mal funcionamento","Carbonizado","Falha em Som","Falha em imagem", etc)
Informações sobre |
Defeito Constatado |

3.2 - Análise Técnica do Dano:

Instrução de preenchimento | Descrever a causa provável do dano, relatando as informações técnicas sobre a verificação do equipamento
(Exemplos: blocos/circuitos afetados e condições da fonte de alimentação (não refere-se à tomada e sim a placa da fonte ou fonte externa ou setor da fonte
de alimentação), componentes danificados, ligações do equipamento (tomada) e outras informações relevantes.

Causa do Defeito |

Possui fonte: S( ) N( ) Condições de Funcionamento da Fonte do Equipamento(quando houver):

3.3 - Componentes Danificados e Orçamento

Instrução de Preenchimento |Deverão ser detalhadas as peças danificados conforme quadro abaixo, informando as providencias necssárias para reparo, informando
o valor das peças, materiais e mão-de-obra | Providência para Reparo (X) I
DESCRIÇÃO: I REFERENCIA: I QTD: I Troca I Conserto I Sem conserto I Valor unit. I Valor Total
I I I I I I I
I I I I I I I
I I I I I I I
I I I I I I I
Mão de Obra
Total
Os componentes avariados devem ser informados acima e disponibilizado para o recolhimento.
4. Conclusão / Parecer Técnico

5. Garantias
5.1) A validade deste orçamento, a partir da data de elaboração é de dias.
5.2) Os serviços serão executados no prazo de até dias após a autorização.
5.3) Após a entrega do equipamento consertado, a garantia quanto ao funcionamento relativo aos serviços executado é de até dias.
6. Dados da Assistência Técnica / Responsável Técnica
Técnico Responsável: CREA/CPF: TEL: ( )
Estou ciente das implicações administrativas e judiciais em virtude da não veracidade das informações acima declaradas, nos termos da legislação civil e penal vigentes.

Assinatura Técnico Responsável

Data: / /

Carimbo da Empresa com CNPJ

"FRAUDAR Nota Fiscal, Laudos e Orçamentos é CRIME: (arts: 171, 172 298, 299 e 304 do Código Penal) Caso seja comprovado a fraude nas documentações recebidas, poderão ser tomadas as
providências cabíveis, a fim de que sejam aplicadas as devidas sanções legais contra o fraudador."O não preenchimento ou disponibilização (caso a oficina faça num modelo próprio) dos dados
obrigatórios, será considerado pendência e pode sujeitar o processo ao indeferimento.

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ENERGISA MATO GROSSO DO SUL - DISTRIBUIDORA DE ENERGIA S/A - CNPJ: 15.413.826/0001-50 - Insc. Est.: 28.105.553/0
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