QUILOTÓRAX EM CÃO

- RELATO DE CASO
Simone Gutman Vaz1, Breno Menezes dos Santos2, Paulo Henrique Mariano das Chagas2, José Honorato de França
Neto2, Marcela Fernanda Torres Samico Fernandes2, Lucas Carvalho Pereira2, Camila Elana Santana e Silva2, Maína de
Souza Almeida2, Telga Lucena Alves Craveiro de Almeida3 e Eneida Willcox Rêgo4.

Introdução meta aliviar os sintomas, removendo o fluido pleural com

Quilotórax (QT) é o acúmulo de linfa na cavidade
pleural secundário à ruptura do ducto torácico ou
comprometimento do fluxo linfático no tórax. Os
principais mecanismos de formação incluem vazamento
de linfa do ducto torácico; extravasamento de vasos
linfáticos pleurais ou ainda por fluxo
transdiafragmático de líquido quiloso ascítico [1].
Tal evento não representa ocorrência comum.
Doenças malignas com dano ao ducto torácico e canais
linfáticos do tórax, pescoço e abdômen podem causar
efusão pleural quilosa [2].
Considerando que o líquido quiloso não é irritativo
na cavidade pleural, os pacientes não costumam
demonstrar dor nem desenvolver pleurite [3].
O líquido caracteriza-se por ser rico em
quilomicrons, de aparência leitosa, com conteúdo de
triglicerídeos (TG) maior que 1000 mg/dl, ou contém
alto teor de triglicerídeos em relação ao soro, em
proporção superior a 3:1 [4].
Uma proporção colesterol/triglicerídeos (C:T)
inferior a 1 geralmente é considerada característica de
efusão quilosa [5].
À citologia, corada pelo panótico rápido, o
esfregaço apresenta hemácias, muitos linfócitos
pequenos predominantes (característica da efusão
quilosa) e macrófagos reativos [6].
O diagnóstico é realizado após toracocentese, pela
presença de um líquido branco, com pouco cheiro e
aparência leitosa. Quando os níveis de triglicerídeos
são maiores que 110 mg/dl, a probabilidade de não ser
QT é menor que 1%. Já níveis menores que 50 mg/dl
não têm mais do que 5% de probabilidade de se tratar
de QT, considerando-se níveis normais de colesterol e
triglicerídeos séricos [7, 8]. Se os níveis de
triglicerídeos forem inconclusivos, a presença de
quilomícrons no líquido pleural confirma o diagnóstico
[9, 10].
As medidas terapêuticas podem ser categorizadas em
procedimentos conservadores e cirúrgicos, tendo como
re-expansão pulmonar, bem como medidas preventivas
contra sua recorrência aliadas às correções de balanço
hidroeletrolítico, nutricional e atenção ao estado
imunológico. Sempre que possível, a doença de base deve
ser identificada e tratada [11].
O objetivo do trabalho foi relatar a necessidade da
avaliação da efusão torácica para melhor diagnóstico e
tratamento do animal.
Material e métodos
Cadela, 08 anos de idade foi atendida no Hospital
Veterinário da Universidade Federal Rural de Pernambuco
apresentando intensa dispnéia, anorexia, prostração e
efusão pleural.
Ao exame clínico, apresentava dispnéia com padrão
respiratório abdominal e taquipnéia. A ausculta pulmonar
revelou silêncio auscultatório em ambos hemitórax e a
ausculta cardíaca revelou ruídos reduzidos. Estava em bom
estado corpóreo, com grau de desidratação de 7% e
hipotermia (36,4°C).
Foi realizada toracocentese para coletar a efusão e a
amostra foi enviada ao Laboratório de Patologia Clínica
Veterinária, cuja análise foi efetuada segundo Coles [12].
Também foi solicitada dosagem de colesterol e
triglicerídeos, do soro e da efusão pleural.
Resultados
Os resultados da análise da efusão pleural e das dosagens
de colesterol e triglicerídios constam na Tabela 1.
O a efusão pleural apresentou coloração leitosa como
citado por Sultan et al. [4]. Apresentou grande celularidade,
onde a maioria das células encontradas são linfócitos como
citado por Jubb, Kennedy e Palmer [6].
A efusão apresentou alto teor de colesterol e
triglicerídeos quando comparados com o do soro
sanguíneo. Os triglicerídeos ficaram numa proporção de 2 a
8 vezes maior que o conteúdo sérico (30:1) conforme
citado por Sultan et al. [4]. Como esses níveis foram
suficientes para fechar o diagnóstico não foi necessário

________________
1. Primeiro Autor é Aluna de Graduação do Departamento de Medicina Veterinária da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Av. Dom Manoel
de Medeiros, s/n, Dois Irmãos, Recife- PE. simone_gutman@hotmail.com
2. Segundo, terceiro, quarto, quinto, sexto, sétimo e oitavo Autores são Alunos de Graduação do Departamento de Medicina Veterinária da
Universidade Federal Rural de Pernambuco. Av. Dom Manoel de Medeiros, s/n, Dois Irmãos, Recife- PE.
3. Nono Autor é Residente de Patologia Clínica do Departamento de Medicina Veterinária da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Av. Dom
Manoel de Medeiros, s/n, Dois Irmãos, Recife - PE.
4. Décimo Autor é Professor Adjunto do Departamento de Medicina Veterinária da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Av. Dom Manoel de
Medeiros, s/n, Dois Irmãos, Recife- PE.
avaliar a presença de quilomicrons como citam
Madaniah [9] e Light [10].
A relação colesterol/triglicerídeo foi inferior a 1
como citado por Raskin e Mayer [5], caracterizando
um efusão quilosa.
De acordo com Miller [11] deveria ser realizada a
drenagem do paciente a fim de melhorar a qualidade de
vida e também tratar a causa primaria, porém não foi
possível o tratamento, pois o paciente veio a óbito pela
demora do proprietário em levá-lo ao hospital.
Referências
[1] STAATS BA, ELLEFSON RD, , DINES DE, PRAKASH UB.
The lipoprotein profile of chylous and nonchylous pleural
effusions. 1980 ;55(11):700- 4.
[2] OCALLAGHAN AM. Chylothorax in lymphoma: mechanisms
and management. Ann Oncol. 1995;6(6):603-7.
[3] SASSOON CS. Chylothorax and pseudochylothorax. Clin
Chest Med. 1985;6(1):163-71
[4] SULTAN S, PAUWELS A, POUPON R, LEVY VG. Chylous
ascites in adults: etiological, therapeutic and prognostic aspects.
Apropos of 35 cases. Ann Gastroenterol Hepatol (Paris)
1990;26:187-91.
[5] RASKIN, R. E. e MEYER, D.J. Atlas de Citologia de Cães e
Gatos.São Paulo: Roca, 2003. P. 165.
[6] JUBB, KENNEDY & PALMER, Pathology of domestic animals,
5a. ed, vol. 2, p. 102-104, 2006
[7] ROMERO S. Nontraumatic chylothorax. Curr Opin Pulm Med.
2000;6(4):287-91.
[8] STAATS BA, ELLEFSON RD, BUDAHN LL, DINES DE,
PRAKASH UB, Offord K. The lipoprotein profile of chylous and
nonchylous pleural effusion. Mayo Clin Proc. 1980;55(11):700-4.
[9] MADANIAH AA. Spontaneous idiopathic chylothorax in adults.
Saudi Med J. 2005;26(1):145-6.
[10] LIGHT RW. Chylothorax and pseudochylothorax. In: Light RW,
editor. Pleural diseases. 4th ed. Baltimore, Maryland: Williams &
Wilkins; 1995. p. 284-98.
[11] MILLER JJ JR. Diagnosis and management of chylothorax:
techniques of mediastinal surgery. Chest Surg Clin N Am. 1996;6:
139-48.
[12] COLES, H. Patologia Clínica Veterinária, 3ªed. São Paulo: Manole,
1984. p. 91-98

Tabela 1. Resultado da análise da efusão torácica e dosagem de triglicerídeos e colesterol.

Parâmetro Resultado
Cor Leitoso
Aspecto Turvo
Odor Inodoro

Coagulação Negative
pH 5,0
Densidade 1.036
Proteína > 5,0 mg/ml
Células 1000/mm3
99% linfócitos
1% neutrófilos
Triglicerídeos Soro: 175 mg/ml Ref.:
Efusão: 5325 mg/ml
Colesterol (HDL) Soro: 66 mg/ml Ref.:
Efusão: 112 mg/ml
Relação triglicerídeo efusão/soro sanguíneo 30:1

Relação colesterol/triglicerídeo 0,37