ORIENTAÇÕES DA ATIVIDADE DE CASOS CLÍNICOS DE MICROBIOLOGIA CLÍNICA

Profª Ana Carolina Santana de Oliveira

LEIA ATENTAMENTE ÀS ORIENTAÇÕES DESCRITAS ABAIXO:

01) o caso clínico deve ser respondido em dupla. Apesar de vários alunos responderem ao
mesmo caso, não serão permitidos trabalhos idênticos. Nesse caso, será considerado plágio e
as notas de ambos serão zeradas.

02) também será considerado plágio as respostas copiadas integralmente da internet ou de

livros, mesmo que estejam acompanhadas da referência. As respostas deverão ser dadas com
a sua interpretação e suas palavras. Caso haja cópia, também será zerado. Para evitar este tipo
de problema, leia mais sobre CITAÇÃO INDIRETA e CITAÇÃO DIRETA. Para ajudar, veja o vídeo:
https://www.youtube.com/watch?v=KgOxdpAG-q8

03) para confirmação de plágio, serão usados programas específicos disponíveis on line. Estes
programas são de livre acesso e o próprio aluno pode conferir o nível de plágio de seu texto.
Recomendo o Plagius e o Copy Spider.

04) o trabalho deverá ser entregue digitado em folha A4 e nas normas da ABNT para capa, folha
de rosto, numeração de página e referências bibliográficas. Para saber as normas, consultar:
nbr6023, nbr6024, nbr14724.

05) não serão aceitos trabalhos entregues fora do prazo e nem fora da sala de aula,
independente do motivo.

06) o trabalho será composto pelas respostas dadas às perguntas propostas no caso clínico.
Quanto mais completas forem as respostas, maior pontuação será considerada. As perguntas
são como um “guia” para o texto que vocês vão construir. No entanto, não serão consideradas
informações que claramente não contribuem para a resposta da pergunta e que estejam ali
apenas para deixar o texto maior. O trabalho poderá ser entregue em forma de “perguntas e
respostas” ou texto corrido. Fica a critério do aluno a escolha.

07) quaisquer dúvidas, perguntem à professora e não aos colegas. Não considerarei erros nos
trabalhos por falta de informação.

Boa sorte!
CASO CLÍNICO: CRIPTOCOCOSE DISSEMINADA FATAL COM ENVOLVIMENTO RENAL EM UM PACIENTE
INFECTADO POR HIV
Um homem de 23 anos foi admitido no pronto-socorro de um hospital de doenças infecciosas no
Nordeste do Brasil com história de um mês de febre diária associada a diarreia com muco e perda de peso
de quinze quilos em seis meses. Uma semana antes da internação, o quadro clínico do paciente piorou
com cefaleia, vômitos, desorientação e convulsões tônico-clônicas generalizadas. O paciente também
tinha história de diabetes mellitus, tabagismo, alcoolismo e dependência de drogas. Ele não tinha história
prévia de internação. Ao exame físico o paciente estava pálido, desorientado e tinha períodos de agitação.
Ele tinha roncos à ausculta pulmonar. O abdome estava sensível à palpação do quadrante superior direito,
fígado e baço não eram palpáveis e nenhum edema foi observado nas extremidades inferiores. Rigidez
nucal e sinais de irritação meníngea estavam presentes, porém déficit motor não foi identificado.
Os exames laboratoriais na admissão mostraram hemoglobina 10 g/dL, 3.440 leucócitos/mm 3, (4% de
bastonetes, 45% de neutrófilos, 5% de linfócitos), 83.000 plaquetas/mm3, ureia era 19 mg/dL, creatinina
0,7 mg/dL, cálcio iônico 1,23 mEq/L, sódio 130 mEq/L, potássio 4,2 mEq/L e enzimas hepáticas (ALT e AST)
estavam dentro dos limites da normalidade; desidrogenase láctica foi 494 UI/L. A análise do líquido
cefalorraquidiano (LCR) revelou 10 glóbulos brancos células/mm3 (58% neutrófilos, 31% linfócitos, 11%
monócitos) e 2 glóbulos vermelhos/mm3. A glicose no LCR era de 122 mg/dL e a proteína de 36 mg/dL.
Teste de tinta nanquim revelou seis leveduras Cryptococcus/mm3. Teste VDRL foi negativo e o teste anti-
HIV positivo. A contagem de CD4 era de 40/mm3. Glicose sérica foi de 344 mg/dL. Hidratação intravenosa,
insulina, fenitoína, fluconazol, pirimetamina, sulfadiazina, ácido folínico e anfotericina B foram iniciadas.
O paciente não melhorou e ficou obnubilado e hipotenso. Ele foi então entubado e colocado em
ventilação mecânica. Gasometria arterial após intubação: pH 7,52, PaCO2 28,9 mmHg, HCO3 26,6 mmEq/L,
PaO2 77,9 mmHg, SaO2 96,6%. Drogas vasoativas foram adicionadas e o paciente morreu menos de 24
horas após a admissão. Um exame post-mortem foi realizado e revelou disseminada criptococose. A
histopatologia dos rins revelou insuficiência renal grave envolvimento com Cryptococcus sp. no glomérulo
e interstício.

De acordo com o caso clínico, responda às perguntas abaixo:

01) Discorra sobre o fungo causador do caso clínico. Explique em detalhes aspectos como características
microscópicas, sua estrutura, características da colônia e de seus meios de cultivo, além de aspectos
bioquímicos do metabolismo do fungo.
02) Discorra sobre a infecção pelo HIV. Explique a estrutura viral, sua classificação taxonômica, seus tipos
e subtipos, além do seu mecanismo de transmissão e patogênese.
03) Explique as consequências clínicas da infecção pelo HIV e como elas se correlacionam com a presença
da infecção pelo Cryptococcus.
04) Informe a ocorrência de HIV nos últimos dez anos no estado da Bahia e de Feira de Santana. Faça o
mesmo para o Cryptococcus. Use dados oficiais (SINAN e Boletins Epidemiológicos publicados pelo
governo). Faça uma análise da variação dos casos confirmados nessa série histórica.
05) Discorra sobre o diagnóstico laboratorial do HIV. Quais testes são obrigatoriamente realizados? Qual
o fluxograma dessa investigação? Explique a dinâmica desse diagnóstico.
06) Discorra sobre os testes laboratoriais apresentados no caso clínico. Qual o significado de cada teste?
Quais estão alterados no paciente e o que isso significa?
Olá queridos discentes.

Estas são as orientações quanto ao desenvolvimento do TDE de Microbiologia Clínica do semestre 2023.2.

O trabalho deve ser feito em dupla. Mas posso fazer sozinho?

R: não, apenas em casos excepcionais que deverão ser conversados diretamente com a professora e
apenas após sua autorização.

Onde devo pesquisar para fazer o trabalho?

R: use fontes como artigos científicos, publicações de órgãos oficiais e livros. Não serão aceitas fontes
como sites médicos ou leigos (exceto se esse site for de um órgão que seja autoridade no assunto). Use a
biblioteca virtual para acessar os livros. Sugestão:

Microbiologia Médica (Patrick Murray).

https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595159662/epubcfi/6/2%5B%3Bvnd.vst.i
dref%3Dcover%5D!/4/2/2%4051:35

Microbiologia (Gerard J. Tortora; Berdell R. Funke).

https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582713549

Microbiologia de Brock (Michael T. Madigan).

https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582712986/pages/recent

Qual o prazo de entrega?

R: O trabalho será entregue em duas partes. No dia 25/09, o aluno deverá entregar as três primeiras
questões do caso clínico. Essa parte valerá quatro pontos. No dia 20/11, o aluno deverá entregar as três
últimas questões, também valendo quatro pontos.

Posso entregar todo o trabalho do dia 25/09?

R: não, pois eu corrigirei apenas as três primeiras questões.

Posso entregar tudo no dia 20/11?

R: não, pois será considerado que não houve a primeira entrega e o aluno levará nota zero no TDE I.

Como o trabalho deve ser entregue? No portal ou impresso?

R: tanto a primeira quanto a segunda partes do trabalho deverão ser entregues impressas e também on
line. Não serão considerados trabalhos entregues apenas de uma maneira.

Em nenhuma hipótese será permitido ao aluno:

- refazer o trabalho em virtude de uma nota baixa

- entregar o trabalho fora do prazo
- entregar o trabalho fora do momento da aula em sala
- descumprir as regras aqui acordadas.