GABRIEL ARAUJO DE ANDRADE

FISSURA LABIOPALATINA:

PAPEL DO CIRURGIÃO-DENTISTA NO REESTEBELECIMENTO DA QUALIDADE

DE VIDA DENTRO DO TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR
 ITABUNA-BA
2023

GABRIEL ARAUJO DE ANDRADE

FISSURA LABIOPALATINA:
PAPEL DO CIRURGIÃO-DENTISTA NO REESTABELECIMENTO DA
QUEALIDADE DE VIDA DENTRO DO TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR

Projeto apresentado ao curso de Odontologia da

faculdade Anhanguera

Orientador(a): Maria Louise Santos de Souza

ITABUNA-BA
2023
 SUMÁRIO
1 PROBLEMA 4

2 OBJETIVOS 5

2.1 OBJETIVO GERAL 5

2.2 OBJETIVO ESPECIFICOS 5

3.JUSTIFICATIVA........................................................................................................6

4 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA................................................................................7

4.1 CONCEITOS E CARACTERÍSTICAS DA FISSURA LABIOPALATINA .............. 7

4.2 PAPEL DO CIRURGIÃO-DENTISTA NO TRATAMENTO DA FISSURA

LABIOPALATINA.........................................................................................................9

4.3 TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR PARA O REESTABELECIMENTO DA

QUALIDADE DE VIDA...............................................................................................11

5 METODOLOGIA.....................................................................................................13

6 CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO.......................................................................14

REFERÊNCIAS......................................................................................................................1
5
O PROBLEMA

O QUE É A FISSURA LABIOPALATINA E SUAS CAUSAS, E COMO O

CIRURGIÃO-DENTISTA PODE ATUAR NO TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR?

6
2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

 Conceituar e contextualizar a fissura labiopalatina, suas formas de
tratamento e abordar a atuação do Cirurgião-Dentista dentro da equipe
multidisciplinar no tratamento dessa condição

2.2 OBJETIVO ESPECÍFICO

 Conceituar e contextualizar a fissura labiopalatina;
 Formas e abordagens de tratamentos da condição;
 Atuação do Cirurgião-Dentista no reestabelecimento da qualidade de vida
de pacientes com fissuras labiopalatinas.

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 3 JUSTIFICATIVA

A fissura labiopalatina é uma anomalia congênita que resulta em

malformação da face através de fissura no lábio e palato ou dos dois,
separadamente. O diagnóstico desta anomalia pode ser realizado durante a
gestação ou logo após o nascimento. O tratamento da condição exige uma equipe
de caráter multidisciplinar, envolvendo diversas especialidades, como exemplo de
médicos, cirurgiões-dentistas, psicólogos, nutricionistas e fonoaudiólogos.
São diversas as causas das fissuras labiopalatinas, o que exige dos
profissionais um maior conhecimento e cautela acerca da malformação em questão,
para que seja possível oferecer aos bebês, em sua fase de desenvolvimento e
crescimento, uma assistência qualificada e segura. Dessa forma, faz-se necessário
a ampliação de estudos sobre o tema, como suas causas, consequências, formas
de tratamento e atuação dos profissionais dentro de suas áreas, como exemplo da
odontologia.
Sendo assim, através deste trabalho, será possível contextualizar sobre a
fissura labiopalatina e levantar questionamentos e discursões acerca da atuação do
cirurgião-dentista dentro da equipe multidisciplinar. Ampliando assim, o campo de
visão da sociedade acadêmica e de profissionais já formados acerca da anomalia,
influenciando a busca por desenvolver novos conhecimentos e competências na
área.

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 4 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

4.1 CONCEITOS E CARACTERÍSTICAS DA FISSURA LABIOPALATINA

De acordo com Benedito Rodrigues da Silva Neto (2020), as fissuras orais

são malformações congênitas que resultam no não fechamento do processo
frontonasal e maxilar nos primeiros dias do embrião, se manifestando de forma
isolada ou associada a outras anomalias. Com isso as fissuras elas podem ser
vistas como uma malformação que afeta o desenvolvimento dos bebês,
consideradamente uma doença crônica onde deve haver bastante cuidados e
precauções.

A fissura labiopalatina afeta o desenvolvimento após o nascimento, pois

envolve grandes dificuldades, sejam no aleitamento materno, por conta da
deglutição e sucção mamária ocasionadas pela abertura da fissura do lábio e palato
ou de ambos ao mesmo tempo. Podendo-se interferir na nutrição, que segundo
publicado na revista eletrônica Estácio Recife, por Ysabele Caroline Oliveira da
Silva¹; Gabriela Luciana Santos Bastos Teixeira² e Juliana Kelle Andrade Lemoine
Neves (2018), diz que:

As lesões do fissurado labiopalatal acarretam limitações e

complicações que o expõe a uma grande probabilidade de desnutrir. Isso
ocorre devido à sucção insuficiente, a deglutição excessiva de ar com
reflexos nasais e engasgos, broncoaspiração, à fadiga por uma alimentação
demorada, tendo como consequência uma ingestão inadequada de
nutrientes e o aumento do gasto energético, atrasando assim as cirurgias
de correção e o crescimento do paciente, sendo o baixo ganho ponderal o
principal fator para o atraso cirúrgico.

A malformação do lábio e palato é considerado uma das doenças mais

comuns. Uma em cada 700 mil crianças que nascem no mundo pode apresentar a
fissura labiopalatal. No Brasil, a proporção é de uma para cada 650 nascimentos,
segundo informações do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais
(HRAC/Centrinho), da Universidade de São Paulo (USP). Ao todo, 28 hospitais no
País fazem o atendimento especializado para o tratamento das fissuras. Essa
condição pode afetar a alimentação, a respiração, a fala, a audição, a dentição e a
oclusão dentária, o que destaca a importância de uma abordagem multidisciplinar
no tratamento.

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 Através de dados coletados no site sírio-libanês, o lábio leporino, na grande
maioria dos casos, é resultado da combinação da suscetibilidade genética a fatores
ambientais, que ainda permanecem controversos entre os médicos, mas acredita-se
que o consumo de álcool e cigarro, além de deficiências nutricionais durante a
gestação, podem estar relacionados ao problema. Todos esses fatores influenciam
na decorrência da gravidade dessa anomalia craniofacial.

Entendendo melhor como ocorre as aberturas das fissuras labial e da fenda

palatina o site hospital sírio-libanês (2019), diz que:

O lábio leporino é caracterizado por uma abertura que começa na

lateral do lábio superior, que o divide em duas partes. A falha no
fechamento das estruturas pode afetar apenas o lábio ou se estender até o
sulco entre os dentes incisivo lateral e canino, atingir a gengiva, o maxilar
superior e chegar o nariz. No caso da fenda palatina, a abertura pode atingir
todo o céu da boca e a base do nariz, estabelecendo comunicação direta
entre um e outro. Pode também aparecer dividida a úvula (campainha da
garganta), resultando em úvula bífida.

É importante compreender que a fissura labiopalatina é uma condição que

ocorre durante o desenvolvimento fetal e pode ou não ser causada por ações ou
comportamentos dos pais, como já citados por conta do uso do álcool, cigarro e
drogas. É natural que os pais possam ter uma variedade de emoções ao descobrir
sobre a condição do bebê, e é fundamental procurar apoio emocional e informações
de profissionais de saúde especializados.

10
 4.2 PAPEL DO CIRURGIÃO-DENTISTA NO TRATAMENTO DA FISSURA
LABIOPALATINA

Uma das figuras mais importante nesses tratamentos é o cirurgião dentista

que tem o papel de reabilitar o paciente, desde início do tratamento com a
odontopediatria até o final com o ortodontista. Pois conforme LIMA et. al., 2015 diz
em seu livro que a odontologia tem um papel fundamental na reabilitação e é uma
das etapas mais longas dos tratamentos do paciente, pois a deformidade dos lábios
ou bocas podem causar alterações bucais e exigir atenção especial. Os cuidados
começam antes mesmo do primeiro dente aparecer na odontopediatria, com os
cuidados básicos de higiene oral.

A odontologia por ser uma das profissões mais importante no longo

processo de tratamento dos fissurados, desencadeiam um bom desempenho nos
resultados, pois em suas diversas especialidades enquadradas nesses
atendimentos, é conseguido que o paciente tenha uma vida normalmente saudável.
Sendo importante a atividades interdisciplinar dentre os profissionais envolvidos,
como o ortodontista, protético e o fonoaudiólogo, que quando então interligados
respectivamente, trabalham no alinhamento dentário, próteses dentarias e/ou de
palato que agrupados melhoram o desempenho da mastigação, fonética/fala.

Segundo a FUNDEF (Fundação para Reabilitação das Deformidades

Crânio-Faciais) A área da bucomaxilofacial atua com a ortodontia, corrige a posição
dos ossos maxilares que podem crescer de forma inadequada, acompanhando o
paciente desde os quatro anos de idade, realizando cirurgias de enxerto ósseo,
reposicionamento de pré-maxila, cirurgias ortognáticas e implantes dentários. Por
ser uma área da odontologia de uma maior complexidade no tratamento de diversas
doenças, deformidades e traumas, o bucomaxilofacial consegue junto com o
cirurgião plástico, corrigir algumas deformidades pós-cirúrgicas, fazendo assim
novas cirurgias de correções nesses pacientes tratados de fissuras labiopalatinas.

11
 Esses pacientes podem apresentar uma série de alterações nos dentes
decíduos e permanentes, contendo falta congênita de dentes, dentes
sulpranumerários, microdentes, erupção dentária fora do lugar, entre outras. Essas
condições causam más oclusões, mordidas cruzadas e problemas periodontais.
Portanto, é importante que os pacientes fissurados recebam cuidados odontológicos
desde os primeiros meses até a fase adulta.

Em virtude do que vimos, podemos concluir que a fissura labiopalatina ela

atinge uma grande parcela de recém nascidos, e o profissional cirurgião-dentista
pode auxiliar e ajudar em diversos fatores que iram contribuir para as melhorias dos
afetados durante todo o processo de tratamento, observando-se a importância de
um trabalho conjunto com diversas outras áreas profissionais, esclarecendo que
pessoas afetadas com a fenda palatina e ou fissura labial podem sim, ter uma vida
normal e saudável como qualquer outra pessoa.

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 4.3 TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR PARA O REESTABELECIMENTO
DA QUALIDADE DE VIDA

Quanto ao início do tratamento, não há uma idade pré-definida, mas é

recomendável iniciar o tratamento o mais cedo possível, logo após o nascimento.
Isso permite uma abordagem interligada e personalizada para atender às
necessidades especiais do bebê e ajudar no seu desenvolvimento físico e
emocional. Cada caso é único, e o tratamento será planejado de acordo com a
avaliação da equipe médica e multidisciplinar. O apoio dos pais e a cooperação com
os profissionais de saúde são eficazes para o sucesso do tratamento e o bem-estar
do bebê.

O tratamento da fissura labiopalatina é realizado por várias técnicas

cirúrgicas que de forma eficaz, ajudam na melhoria da qualidade de vida do
paciente. Dentre elas uma das técnicas mais utilizadas é a Técnica do Retalho Mio-
mucoso do Musculo Bucinador que segundo Gomes e Rosique (2008) o retalho
miomucoso do bucinador é uma forma plausível de manipular grande quantidade de
mucosa vascularizada dentro da cavidade oral, porém com cicatriz externa, devido
ao duplo acesso.

Após o tratamento cirúrgico é necessário um acompanhamento de uma

equipe multidisciplinar formada por grandes profissionais da saúde, como
Fonoaudiólogos, Psicólogos, Nutricionistas, Fitoterapeutas, Pediatra e o Cirurgião
Dentista. Todos esses profissionais desempenham um ótimo papel para que abranja
uma perfeita qualidade e não exista sequelas para o paciente, o que é
impecavelmente possível.

Segundo Benedito Rodrigues da Silva Neto (2020), diz que:

Nos casos de fissura palatina, o fechamento completo é realizado

em etapas, afim de assegurar a integridade do arcabouço ósseo e a
funcionalidade da musculatura de oclusão, assim como para evitar a
deficiência de respiração e a voz anasalada. Em geral, primeiro se fecha o
palato ósseo anterior para alongá-lo, para depois dar continuidade ao
tratamento. A conduta preconizada é realizar a cirurgia nem cedo demais
para não afetar o crescimento do osso, nem tarde demais para não
prejudicar a fala. Enquanto esperam pelo final da reconstituição, as
crianças usam um aparelho ortodôntico, que cobre a fenda palatina e
permite que se alimentem.

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 Dentre os envolvidos no tratamento multidisciplinar, cada um dos
profissionais desencadeiam um papel importante, destacando assim a importância
de cada um nesse processo de tratamento. O cirurgião é responsável por
diagnosticar o tipo de fissura e planejar o tratamento cirúrgico. O enfermeiro
desempenha um papel essencial na assistência ao paciente e à família. Eles
realizam consultas, focando nas necessidades básicas do paciente. A fisioterapia é
interligada com os outros domínios e se concentra em técnicas para dificuldades
motoras, posturais, respiratórios e no acompanhamento pré e pós cirúrgico. A
odontologia cumpre um papel fundamental na reabilitação. Envolve áreas como,
odontopediatria, ortodontia, bucomaxilofacial, entre outras. A Psicologia Oferece
base emocional e direções para pacientes e familiares, conduzindo para tratamento
psicoterápico quando indispensável. Entre diversas outras profissões que conduzem
o perfeito tratamento dessa condição.

O tratamento de fissuras labiopalatinas é realmente um processo longo e

contínuo que requer o acompanhamento constante de uma equipe multidisciplinar
ao longo dos anos. Isso destaca a importância de um cuidado contínuo e
coordenado para garantir o melhor resultado para o paciente.

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 5 METODOLOGIA

O trabalho a ser realizado será do tipo Revisão Bibliográfica com a pesquisa

qualitativa e descritiva através de livros, artigos científicos, trabalhos acadêmicos,
periódicos e outros tipos de publicações no período de 2013 a 2023, nas seguintes
bases de dados GOOGLE ACADÊMICO, Medline/PubMed e SCIELO utilizando os
seguintes descritores Labio leporino, Fissura labiopalatina, Fenda labiopalatina.

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6 CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO

2023/1 2023/2
ATIVIDADES MA
JAN FEV ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
R
Escolha do tema. Definição do
problema de pesquisa X
Definição dos objetivos,
justificativa. X X
Pesquisa bibliográfica e elaboração
X X
da fundamentação teórica.

Definição da metodologia. X

Entrega da primeira versão do

projeto. X
Entrega da versão final do projeto. X

Revisão das referências para

elaboração do TCC.

Elaboração da Introdução

Revisão e reestruturação da
Introdução e elaboração do
Desenvolvimento
Revisão e reestruturação do
Desenvolvimento

Elaboração da Conclusão
Reestruturação e revisão de todo o
texto. Verificação das referências
utilizadas.
Elaboração de todos os elementos
pré e pós-textuais.

Entrega do TCC-Artigo

Defesa do TCC-Artigo

16
 REFERÊNCIAS

RODRIGUES DA SILVA NETO, Benedito. Título: Édige do bem-estar

populacional. Editora: atena ano:2020 disponível em:
https://www.atenaeditora.com.br/catalogo/post/o-labio-leporino-uma-revisao-de-
literatura

Ysabele Caroline Oliveira da Silva¹; Gabriela Luciana Santos Bastos Teixeira²;

Juliana Kelle Andrade Lemoine Neves². Disponível em:
file:///C:/Users/gabri/Downloads/lepidus,+2.pdf . acessado em: 31 out. 2023

Canal saúde fio cruz. Um em cada 650 bebês nasce com fissura labiopalatal no
País [16/11/2016], disponível em:
https://www.canalsaude.fiocruz.br/noticias/noticiaAberta/um-em-cada-650-bebes-
nasce-com-fissura-labiopalatal-no-pais-2016-11-16

Lábio leporino ou palato fendido: o que é? Como é o tratamento? É só com

cirurgia?, disponível em: https://hospitalsiriolibanes.org.br/imprensa/labio-leporino-
ou-palato-fendido-o-que-e-como-e-o-tratamento-e-so-com-cirurgia/

Gomes e Rosique (2008), Retalho do musculo bucinador para correção de fistula

oronasal com acesso intra-nasal. Disponível em:
http://www.abccmf.org.br/cmf/Revi/2008/Out-Dez%202008/09%20-%20Retalho
%20anterior%20de%20m%c3%BAsculo%20bucina-dor.pdf

LIMA, E. P. A. et al. A ORTODONTIA NA ATENÇÃO MULTIDISCIPLINAR NA

SAÚDE DO PACIENTE FISSURADO: UMA REVISÃO DA LITERATURA.
Odontologia Clínico-Cientfica (online),Recife, vol. 14, n. 4. p. 785-788, 2015.

FUNDEF, FISSURA LABIO PALATAL. Disponível em: https://fundef.org.br/fissura-

labiopalatal/ visto em: 02 nov. 2023

RODRIGUES DA SILVA NETO, Benedito. Título: Édige do bem-estar

populacional. Editora: atena ano:2020 disponível em:
https://www.atenaeditora.com.br/catalogo/post/o-labio-leporino-uma-revisao-de-
literatura

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