FUNDAMENTOS HISTÓRICOS E TEÓRICOS DA ENFERMAGEM
TEORIAS DA ENFERMAGEM
@enfanatomy
TEORIA AMBIENTALISTA de Florence Nightingale
Florence Nightingale, nascida no ano de 1820, de
família nobre britânica, foi educada formalmente,
aprendendo diversos idiomas, filosofia, matemática e
religião, era muito devota e religiosa, decidiu fazer um
trabalho que considerava ser “de Deus”.
Ficou conhecida mundialmente como a pioneira da
enfermagem e “a dama da lâmpada”, depois de se
voluntariar e reunir outras 38 mulheres para o tratamento
dos soldados feridos na guerra da Crimeia em 1854.
Organizou um hospital no local, o qual atendeu mais
de mil e quinhentos soldados, baixando a
mortalidade de 40% para 2%, usando métodos
renovadores, e através da organização dos cuidados,
garantiu uma boa qualidade em sua assistência, criando
condições para o bem-estar geral, incentivando e
exigindo infraestrutura humanitária e social.
Dedicava-se totalmente para trazer conforto aos
enfermos, se envolvendo em questões administrativas e
resistindo à burocracia, solicitou materiais específicos,
alimentos, leitos e material de higiene pessoal, além de
boa limpeza no ambiente.
Florence, também conhecida historicamente como a
idealizadora da fase profissional da enfermagem
mundial é considerada a divisora de épocas, que é
dividida entre a era pré-profissional(antes de sua
atuação) e era profissional da enfermagem (após sua
atuação).
PRESSUPOSTOS DA TEORIA DE FLORENCE
• Um ambiente saudável é essencial para a cura;
• As janelas devem ser abertas possibilitando a entrada
da luz para todos os ocupantes e um fluxo de ar fresco;
• Com a vestimenta adequada, pode-se manter, ao
mesmo tempo, o paciente aquecido no leito e em
ambiente muito bem arejado;
• A administração apropriada da residência interfere na
cura dos enfermos;
• Os cuidados de enfermagem envolvem a casa na qual
o paciente vive e os que têm contato com ele, sobretudo
os cuidadores;
• O ruído é prejudicial e perturba a necessidade de
repouso do doente;
• Alimentação nutritiva, leitos e roupas de cama
apropriadas e higiene pessoal do indivíduo são
essenciais;
• A limpeza previne a morbidade;
• Com o ambiente limpo o número de casos de infecção
diminuem;
• Todas as condições e influências externas que afetam a
vida e o desenvolvimento de um organismo são capazes
de prevenir, suprimir ou contribuir para a doença e a
morte.
A teoria ambientalista foi apresentada por Nightingale no
ano de 1859. Apresenta como foco principal o meio
ambiente, onde todas as condições e influências
externas afetam a vida e o desenvolvimento do
organismo, e são capazes de prevenir, suprimir, ou
contribuir para a doença e a morte.
ENFERMAGEM, PESSOA, AMBIENTE e SAÚDE
A doença é considerada um processo restaurador da
saúde, e a função da enfermeira é equilibrar o meio
ambiente, com o intuito de conservar a energia vital do
paciente a fim de recuperar-se da doença, priorizando o
fornecimento de um ambiente estimulador do
desenvolvimento da saúde para o paciente.
O ser humano é um ser integrante da natureza, visto
como um indivíduo, onde suas defesas são influenciadas
por um ambiente saudável ou não.
Fornecer um ambiente adequado era o diferencial na
recuperação dos doentes. A enfermagem tem a meta de
auxiliar os pacientes na manutenção de suas
capacidades vitais, satisfazendo suas necessidades, é
uma prática não curativa, onde o paciente é colocado na
melhor condição, para se ter a ação da natureza.
FOCO: cuidado de enfermagem é a higiene ambiental,
conceito básico mais característico de seus trabalhos, ela
enumera as tarefas que o enfermeiro deve realizar para
assistir os indivíduos enfermos, e muitas delas são
relevantes até hoje.
CONCEITOS COMUNS: o arejamento, no que diz
respeito a conservar o ambiente tão puro quanto o ar
exterior; o aquecimento, ao proporcionar uma
temperatura moderada no quarto do doente evitando o
seu resfriamento; as condições sanitárias das moradias,
no que se refere a assegurar a higiene das habitações,
enfatizando a utilização de água pura, rede de esgoto
eficiente, limpeza, fazendo referência já à prevenção de
infecções, e iluminação, envolvendo a claridade e a luz
solar direta.
ADEMAIS: os ruídos, barulhos desnecessários que
fazem mal ao doente e provocam uma expectativa em
sua mente, os quais prejudicam e perturbam a
necessidade de repouso do doente, como as conversas
do cuidador, audíveis pelo indivíduo, a agitação,
perguntas desnecessárias e as passadas fortes ao
andar.
RESUMO: a teoria destaca que as defesas naturais do
indivíduo são influenciadas por um ambiente saudável ou
não, e que as condições externas afetam totalmente a
vida e o desenvolvimento deste.
O enfermeiro, então, fica responsável pela
manipulação do ambiente em que o paciente está,
posicionando-o na melhor condição para o cuidado e
facilitando os processos reparadores do corpo, paciente a se familiarizar com o processo de tratamento
promovendo sua saúde. e responde a perguntas.

Florence dividia o ambiente em três conceitos: 2)Trabalho: À medida que a relação enfermeiro-paciente
Ambiente Físico: que consiste nos elementos que
se desenvolve, o paciente concentra-se em expressar
auxiliam na prevenção da doença ou contribuem para a
morte, tais como; Ventilação, Iluminação, Calor, Limpeza, reações à doença e torna-se um participante ativo no
Ruídos, Odor e Alimentação. cuidado.
Ambiente Social: que é visto como essencial na
prevenção de doenças. 3)Rescisão: O enfermeiro ajuda o paciente a seguir os
Ambiente Psicológico: que diz que se deve oferecer ao
cuidados que foram fornecidos e retornar a uma vida
paciente uma variedade de atividades para “ocupar” a
cabeça do mesmo para que ele não fique apenas produtiva normal.
pensando na doença, e sim que ele viva como tem que
viver sem se preocupar tanto. Acredita também que um Durante as diferentes fases, os enfermeiros
ambiente negativo resulta em estresse, afetando assumem muitos papéis, incluindo pessoa-recurso,
emocionalmente o paciente.
professor, substituto e conselheiro.

Peplau considera como elementos básicos ou variáveis,

TEORIA INTERPESSOAL de Hildegard Peplau
nas situações de enfermagem, as necessidades
A Teoria das Relações Interpessoais, desenvolvida em humanas básicas, a frustração, o conflito e a
1952 por Hildegard Peplau, enfoca a importância da ansiedade, que devem ser tratados, no
relação enfermeiro-paciente. relacionamento enfermeira-paciente de modo a
favorecer o crescimento, ou seja, o desenvolvimento
TEORIA DE PEPLAU E OS QUATRO CONCEITOS
FUNDAMENTAIS saudável da personalidade.
1. PESSOA: define em termos de homem e este homem
como um organismo que "luta a seu modo para reduzir a Peplau encara a Enfermagem como uma "força de
tensão gerada pelas necessidades", paciente como amadurecimento e um instrumento educativo" uma
sendo o indivíduo que necessita de cuidados de saúde, vez que à medida que o enfermeiro assiste o paciente
considerando o ser humano um organismo vivo em
utilizando a relação interpessoal como principal
estado de equilíbrio instável que luta para atingir um
estado de equilíbrio perfeito, o que só será atingido pela ferramenta, cresce, conhecendo-se melhor, e ajuda o
morte. paciente a crescer também.
2. AMBIENTE: implicitamente definido quando afirma
que "há forças fora do organismo e no contexto da
cultura que influem no paciente", ela na verdade estimula
o profissional de enfermagem a levar em conta a cultura
e os costumes do paciente.
3. SAÚDE: A saúde é definida como um símbolo
vocabular que implica movimento adiante da
personalidade e outros processos humanos em curso, na
direção de uma vida criativa, construtiva, produtiva,
pessoal e comunitária.
4. ENFERMAGEM: uma arte terapêutica é um processo
interpessoal, onde cada indivíduo é visto como um ser
bio-psicosócio-espiritual, dotado de crenças , costumes,
usos e modos de vida voltados para determinada cultura
e ambiente diversificado, uma relação humana entre um
indivíduo que está doente ou necessitado de serviços de
saúde e um enfermeiro preparado para reconhecer e
para responder às necessidades de ajuda do paciente.

ASSIM: Enfermeiros são capazes de provar melhor

atendimento aos seus pacientes, se eles constroem um
forte relacionamento com base no respeito mútuo.

A teoria de Peplau evolui em três fases:
1) Orientação: A relação enfermeiro-paciente é iniciada
pelas necessidades do paciente. A enfermeira ajuda o
Para atender a assistência de enfermagem, Peplau
desenvolveu uma série de passos que seguem
determinado padrão terapêutico e em cujo centro está a
relação do enfermeiro com o paciente, a qual é flexível,
está baseada nos princípios científicos e aquisição de
papéis. Estes passos superpõem-se e inter
relacionam-se à medida que o processo evolui na
direção de uma solução e são:
(1) orientação: início da relação interpessoal, e ocorre
quando o paciente/família percebe a necessidade de
ajuda. Tanto o enfermeiro quanto o paciente trazem suas
bagagens anteriores (cultura, valores , ideias pré
concebidas), que devem ser levadas em consideração;
ambos têm papel igualmente importante na interação
interpessoal.
Existe nesta fase todo o aspecto educativo da relação
(2) identificação: o paciente reage seletivamente no
enfermeiro; ambos precisam esclarecer as percepções e
expectativas mútuas. No final desta fase o paciente
começa a lidar com o problema, o que diminui a
sensação de impotência e desesperança do enfermeiro,
criando uma atitude de otimismo.
(3) exploração: o paciente começa a sentir-se parte
integrante do ambiente provedor de cuidados e pode
necessitar "demais" do enfermeiro como uma forma de
"conseguir atenção". É importante para o enfermeiro
saber usar os princípios para técnicas de entrevista. O
paciente poderá apresentar um conflito entre
dependência-independência. O enfermeiro precisa
oferecer uma atmosfera sem ameaças e utilizar
adequadamente a comunicação: esclarecendo,
escutando, aceitando e interpretando corretamente;
assim o enfermeiro ajuda o paciente na exploração de todos
os caminhos da saúde.
(4) solução: o é a última do processo interpessoal.
Presume-se que as necessidades do paciente já foram
satisfeitas através dos esforços cooperativos do
enfermeiro e do paciente. Ocorre a dissolução do elo
da relação terapêutica.
Na execução destas fases são assumidos diferentes
papéis profissionais , os quais podem ser descritos
da seguinte maneira:
Professor - aquele que partilha conhecimentos a
respeito de uma necessidade ou interesse;
Recurso - aquele que oferece informações específicas,
necessárias, que auxiliam na compreensão de um
problema ou situação, de determinadas habilidades e
atitudes, auxilia outra pessoa no reconhecimento,
enfrentamento, aceitação e solução de problemas que
interferem em sua capacidade de viver feliz e
eficientemente;
Líder - aquele que executa o processo de início e
manutenção das metas do grupo, através da interação;
Especialista Técnico - aquele que providencia cuidados
físicos , exibindo habilidades clínicas e que apresenta a
capacidade de utilizar equipamentos nessa tarefa;
Substituto - aquele que assume o lugar do outro.
Peplau descreve ainda quatro experiências
psicobiológicas: necessidades, frustração, conflito e
ansiedade.
Estas experiências proporcionam energia que é
transformada em alguma forma de ação.
Peplau não utiliza conceitos teóricos de enfermagem
para identificar e explicar estas experiências que
compelem respostas destrutivas ou construtivas
provenientes do enfermeiro e do paciente. Este
entendimento providencia uma base para formação de
objetivos e intervenções de enfermagem.
TEORIA DAS NECESSIDADES BÁSICAS
de Virgínia Henderson
Nasceu em 1897, em Kansas City, e o interesse pela
enfermagem surgiu durante a Primeira Guerra Mundial,
pois desejava prestar atendimento aos feridos e
enfermos de guerra.
Os principais questionamentos que inspiraram sua
obra foram:
- Qual é a prática da enfermagem?
- Que funções específicas desempenham?
- Quais as atividades exclusivas do enfermeiro?
Henderson defendia a tese de que uma ocupação que
afeta a vida humana, como a enfermagem, deve ter
suas funções esquematizadas e suas ideias são
fortemente influenciadas pela prática profissional e pelo
ensino profissional que sempre fizeram parte de sua vida
como enfermeira.
Sua filosofia profissional era a de aprender fazendo,
desempenho rápido, competência técnica e domínio
bem-sucedido dos procedimentos de enfermagem. O
enfoque sobre doença, diagnóstico e tratamento na
instrução da enfermagem a deixava descontente e
incentivava sua luta para mudança desta abordagem.
Sua experiência na pediatria foi mais bem-sucedida,
devido ao enfoque centrado no paciente, na
continuidade do cuidado e naquele baseado na atenção
e no carinho, embora não houvesse nada ligado à
família, desconsiderando-se a importância do
envolvimento desta no processo do cuidado e do
autocuidado.
Posteriormente, como professora de graduação,
reconheceu a necessidade de maiores
conhecimentos e esclarecimentos sobre as funções
da enfermagem, levando-a a aprender sobre as
ciências e humanidades relevantes para a matéria,
desenvolvendo uma abordagem inquisitória e analítica
em sua personalidade.
Como professora desenvolveu várias ideias sobre
enfermagem, com conceitos centrados no paciente, no
método do problema de enfermagem, em substituição ao
modelo médico, na experiência de campo, no
atendimento e acompanhamento familiar e no
atendimento à enfermagem crônica. Estabeleceu clínicas
de enfermagem e incentivou o cuidado multidisciplinar
ordenado.
Preocupou-se com a regulamentação profissional em
muitos estados, acreditando que esta definição
proporciona os parâmetros para os princípios e a prática
da enfermagem e garantiria o atendimento profissional
adequado e isento de consequências aos pacientes,
devido ao despreparo e desqualificação profissional até
então observados.
Sua atuação interfere, inclusive, na própria ANA
(American Nurse´s Association), que considerando as
declarações oficiais inespecíficas e insatisfatórias,
acabou provocando uma modificação da definição
anterior para:
A prática da enfermagem profissional significa a
atuação para compensação de qualquer ato, na
observação, no cuidado e no aconselhamento dos
doentes, feridos ou inválidos; na manutenção da saúde
ou prevenção da doença de outros; na supervisão e no
ensino de outros profissionais ou na administração de
medicamentos e tratamento conforme prescritos por um
médico ou dentista habilitado; exigindo julgamento
especializado substancial e habilidade baseados no
conhecimento e na aplicação dos princípios das
ciências biológicas, físicas e sociais.
O mencionado não deve considerar a inclusão de atos
de diagnóstico ou de prescrição de medidas
terapêuticas ou corretivas. (AMERICAN NURSE’S
ASSOCIATION).
Mesmo assim, Henderson, considerando insatisfatória a
definição da ANA, publicou a sua primeira definição em
1855, que dizia:
A enfermagem, basicamente, é o auxílio ao indivíduo
(em boas condições ou enfermo) na realização daquelas
atividades que favorecem a saúde ou a sua
recuperação (ou morte tranquila), que ele faria sozinho,
caso tivesse a força, a vontade e o conhecimento
necessários. É, da mesma forma, singular contribuição
da enfermagem a de auxiliar a pessoa a tornar-se
independente desse auxílio o mais breve possível.
(HENDERSON, 1855).
Henderson ao longo de seu trabalho redefine a
enfermagem em termos funcionais, ela inclui
princípios fisiológicos e psicológicos e também
considera que isso não seria definitivo, ou seja, sua
definição mudaria de acordo com o tempo.
Com isso ela buscava defender a tese de que uma
ocupação que afeta a vida humana, como a
enfermagem, deve ter suas funções esquematizadas e
afirmava ainda que a enfermagem era um serviço
disponível 24 horas por dia, sete dias por semana.
O modelo das 14 necessidades básicas de Henderson
define a abordagem da prática de enfermagem e busca
assim aumentar a independência do paciente em sua
recuperação para acelerar sua melhora durante a
internação hospitalar.
Sendo assim ela enfatiza as necessidades humanas
básicas como sendo o foco central da prática de
enfermagem.
Para ela uma enfermeira(o) deve agir inicialmente para o
paciente apenas quando ele ou ela não tem
conhecimento, força física, vontade ou capacidade de
fazer as coisas por conta própria ou de realizar o
tratamento adequadamente.
Em outras palavras, a ideia é contribuir para a melhora
do paciente até que o mesmo possa cuidar de si
próprio ou dar assistência a uma pessoa doente,
ajudando-a a ter uma morte calma e pacífica.
As 14 necessidades são:
✓ Respire normalmente
✓ Coma e beba adequadamente
✓ Eliminação normal de resíduos corporais
✓ Mobilidade e posições apropriadas
✓ Dormir e descansar
✓ Vestir e despir-se normalmente
✓ Manter a temperatura corporal em faixas normais
✓ Manter uma boa higiene corporal
✓Evite perigos ao meio ambiente e evite pôr em risco
outras pessoas
✓Comunicar emoções, necessidades, medos e opiniões
✓Aja ou reaja de acordo com as próprias crenças
✓Desenvolver para que haja um senso de conquista
✓Participar de atividades recreativas ou jogos
✓Aprenda, descubra ou satisfaça a curiosidade pessoa
TEORIA HUMANÍSTICA E HUMANITÁRIA
de Martha E. Rogers
PENSAMENTOS E IDEAIS
Acreditava que o conhecimento do passado é
fundamento necessário para a compreensão presente da
enfermagem, para a evolução das teorias e dos
princípios que devem orientar sua prática.
Considera que a realidade das mudanças evolutivas está
refletida na crescente complexidade do homem.
Mediante o conhecimento sobre antropologia, sociologia,
astronomia, religião, filosofia, história e mitologia, Rogers
desenvolveu o que denominou de sistema aberto para a
enfermagem.
➔ A base de sua teoria é a Teoria Geral dos Sistemas.
➔ A teoria de Marta E. Rogers que trata a enfermagem
como uma ciência humanista dedicada à manutenção e
promoção da saúde, a prevenção da doença, o cuidado e
reabilitação.
➔ Os modelos teóricos que influenciaram Martha Rogers
foram a Teoria de sistemas e a teoria física:
Eletrodinâmica.
DEFINIÇÃO ENFERMAGEM:
“O Papel da Enfermagem é definida como humanitária
ciência e arte. Atividades destinadas à manutenção e
promoção da saúde, prevenção das doenças e
reabilitação dos doentes deficientes. Isto irá falar sobre
a totalidade do homem, meio ambiente e de grupo.”
 O objetivo do modelo é procurar e promover uma
interação harmoniosa entre o homem e o seu
ambiente.
Assim, os enfermeiros deveriam seguir este modelo de
reforçar a sensibilização e da integridade dos seres
humanos, e direcionar ou redirecionar o padrão de
interação entre o homem e seu ambiente para o máximo
de saúde potencial.
Rogers diz que em respeito à saúde, os valores são
definidos pela cultura, e por um estado de “harmonia”
ou bem-estar.
1. Considera o homem:
➔ um todo unificado
➔ tem a sua própria integridade
➔ manifesta características que são mais do que a soma
das suas partes
➔ para ser integrado em um meio ambiente unitário e
unidirecional
PRESSUPOSTOS
1. Ser Unitário;
2. Ser aberto;
3. Ser unidirecional;
4. Seus padrões e organização;
5. Sentimentos;
6. Pensar.
Segundo Rogers, a enfermagem é o estudo de campos
humano e Ambiental, sendo dirigido à descrição dos
processos de vida da humanidade, à explicação, à
previsão da natureza e da direção de seu
desenvolvimento.
Considera que a identificação dos indivíduos e o reflexo
de sua totalidade são padrões de vida que permitem a
autorregulagem, o ritmo e o dinamismo, proporcionando
unidade à diversidade e refletindo um universo criativo e
dinâmico.
A qualquer ponto do tempo, o indivíduo é a expressão da
totalidade dos eventos presentes naquele determinado
momento e é influenciado pelos eventos precedentes.
➔ A teoria Rogers reforça o pressuposto de que o
homem, ao contrário do que vemos ocorrer, seja visto
pela enfermagem não como um homem-unitário e em
torno desse conceito estabelece suas intervenções, mas
que o homem seja visto como um processo de interação
mútua do indivíduo com o ambiente e suas variáveis.
➔ PRINCÍPIOS DA HOMEODINÂMICA
➔ INTEGRALIDADE: Processo de interação contínua,
mútua e simultânea entre os campos humanos e
ambientais.
➔ RESSONÂNCIA: Identificação do campo humano e
do campo ambiental por padrões de onda que
manifestam mudanças contínuas.
➔ HELICIDADE: Natureza e da direção da mudança no
campo humano ambiental, propõem a mudança da
direção que ocorre entre os campos humano e ambiental
Esses 3 princípios estão ligados aos 5 pressupostos
básicos:
1. O ser humano é um todo unificado, possuindo uma
integridade individual e manifestando características que
são mais e diferentes que a soma das partes.
2. O indivíduo e o ambiente estão continuamente
trocando matéria e energia um com o outro.
3. O processo de vida dos seres humanos evolui,
irreversível e unidirecionalmente ao longo de uma
sequência de espaço-tempo.
4. Os padrões identificam os seres humanos e
refletem a sua totalidade inovadora.
5. O indivíduo é caracterizado pela capacidade de
abstração e visualização, linguagem e pensamento,
sensação e emoção.
Os princípios de integralidade, helicidade e ressonância
são comparados a teoria geral de sistemas, as teorias de
desenvolvimento e as teorias de adaptação.
São exploradas formas de uso dos princípios no
processo de enfermagem.
O homem é estudado em sua totalidade, tendo uma
visão holística do ser humano, assim entende que o
processo de vida se torna um fenômeno de totalidade,
continuidade, mudança criativa dinâmica quando se tem
os 5 pressupostos e os 4 blocos constituintes.
TEORIA DO AUTOCUIDADO
de Dorothea Orem
Desenvolveu sua teoria do autocuidado, que consiste,
basicamente, na ideia de que os indivíduos, quando
capazes, devem cuidar de si mesmos.
Quando existe a incapacidade, entra o trabalho do
enfermeiro no processo de cuidar. Para as crianças,
esses cuidados são necessários mediante incapacidade
dos pais e/ou responsáveis interferirem neste processo.
Nas crianças, a condição é a incapacidade dos
pais/responsáveis em manter continuamente a
quantidade e qualidade do cuidado terapêutico. É a
teoria do déficit do autocuidado, que é composta por três
teorias inter-relacionadas:
- Teoria do déficit do autocuidado;
- Teoria do autocuidado;
- Teoria dos sistemas de enfermagem.
O entendimento dos objetivos dessa teoria está
diretamente relacionado com a compreensão dos
conceitos de autocuidado, ação de autocuidado, fatores
condicionantes básicos e demanda terapêutica de
autocuidado. Orem define que autocuidado é o
desempenho ou a prática de atividades que os
indivíduos realizam em seu benefício para manter a
vida, a saúde e o bem-estar.
Quando o autocuidado é efetivamente realizado, ajuda a
manter a integridade estrutural e o funcionamento
humano, contribuindo para o seu desenvolvimento.
Esta capacidade de cuidar de si mesmo é afetada por
fatores condicionantes básicos, como a idade, sexo,
estado de desenvolvimento, estado de saúde, orientação
sociocultural, modalidade de diagnósticos e de
tratamentos, sistema familiar, padrões de vida, fatores
ambientais, adequação e disponibilidade de recursos.
Orem vincula o autocuidado a três categorias de
requisitos, que são:
- Universal;
- Desenvolvimento;
- Desvio de saúde.
Os requisitos universais do autocuidado, preconizados
por Orem, estão relacionados, de uma maneira geral,
com as atividades de vida diária do indivíduo a ser
assistido.
Esses são os requisitos principais:
- Manutenção de uma ingesta suficiente de ar;
- Manutenção de uma ingesta suficiente de água;
- Manutenção de uma ingesta suficiente de alimentos;
- Provisão de cuidados associados com processos de
eliminação e excrementos;
- Manutenção do equilíbrio entre a solidão e interação
social;
- Prevenção dos perigos à vida humana, ao
funcionamento e ao bem-estar do ser humano;
- Promoção do funcionamento e desenvolvimento do ser
humano dentro dos grupos sociais, de acordo com o
potencial, limitações conhecidas e desejo de ser normal
(de acordo com a genética, características
constitucionais e talentos dos indivíduos).
Orem explica o autocuidado e relaciona os vários fatores
que afetam sua provisão, especificando quando a
Enfermagem é necessária para auxiliar o indivíduo a
administrar o autocuidado.
Os métodos utilizados para o autocuidado são:
- Agir ou fazer para outra pessoa;
- Guiar e orientar;
- Proporcionar apoio físico e psicológico;
- Proporcionar e manter ambiente de apoio ao
desenvolvimento pessoal;
- Ensinar.
As áreas de atividades para a prática da enfermagem,
segundo Orem, são:
- Iniciar e manter relacionamento com o paciente/família
até estado de “alta” da enfermagem;
- Determinar “se e como” devem receber apoio da
enfermagem;
- Estar atento às necessidades do paciente/família em
relação à enfermagem;
- Prescrever, proporcionar e regular a ajuda direta aos
pacientes/família da assistência de enfermagem
necessária;
- Coordenar e integrar a enfermagem na vida diária do
paciente.
A Teoria dos Sistemas de Enfermagem define as
necessidades de autocuidado em relação à
capacidade do paciente para o autocuidado, em que,
na ocorrência de déficit de autocuidado, a
enfermagem pode e deve agir e interferir.
Classifica em três situações, sendo:
- Totalmente compensatório, em que a incapacidade
de autocuidado é atestada e a enfermagem se faz
necessária, podendo ser socialmente dependentes de
outros indivíduos que façam parte do grupo/família,
possibilitando a continuidade de sua existência e seu
bem-estar.
É o caso das pessoas comatosas, dos conscientes,
capazes de observar, julgar, decidir, mas não pode ou
não deve desempenhar ações que exijam deambulação
ou manipulação, ou ainda, dos que sejam incapazes de
atender suas próprias necessidades e/ou tomar decisões,
embora possam deambular e desempenhar algumas
ações de autocuidado, embora com orientação e
supervisão constantes (fraturas vertebrais C3-C4;
retardo mental).
- Parcialmente compensatório, no qual o enfermeiro e
o paciente assumem ações do cuidar e outras atividades
envolvendo deambulação e manipulação, com o principal
papel tendo a participação de um ou ambos. É o caso de
cirurgias que limitem movimentos de deambulação, troca
de curativos, etc.
- Sistema de apoio-educação, em que o paciente pode,
deve e assume as atividades de autocuidado, orientado e
monitorado sempre. O enfermeiro atua como uma
espécie de consultor e educador.
A Teoria de Orem proporciona uma base compreensiva
para a prática da enfermagem, com utilidade na
educação, prática clínica, administração, pesquisa e
sistemas de informação na enfermagem.
TEORIA DO AUTOCUIDADO: alia-se à prática de
cuidados executados pelo indivíduo passível de
necessidades para manter-se com vida, saúde e
bem-estar. Essa teoria engloba: o autocuidado, a
atividade de autocuidado, a exigência terapêutica de
autocuidado, e os requisitos para o autocuidado.
TEORIA DO DÉFICIT DO AUTOCUIDADO: descreve e
explica porque razão as pessoas podem ser ajudadas
através da enfermagem.
TEORIA DOS SISTEMAS: descreve e explica as
relações que tem de ser criadas e mantidas para que se
produza enfermagem.
TEORIA DO ALCANCE DOS OBJETIVOS
(COMUNICAÇÃO) de Imogene King
Muitas pessoas optam por uma carreira na enfermagem
porque querem ser um instrumento de ajuda para a
completa recuperação dos pacientes.
Para conseguir isso, é necessário traçar objetivos e
estabelecer alguns passos, e é nisso que a teoria do
alcance de metas foca.
A teoria do alcance de metas foi desenvolvida por
Imogene King no começo dos anos 1960 e seu conceito
básico é:
"A enfermagem é um processo de ação, reação,
e interação, no qual enfermeiro e paciente
compartilham informações sobre suas
percepções”.
Essa teoria explica que enfermeiro e paciente precisam
agir juntos, comunicando informações, definindo metas
e agindo para alcançá-las.
OBJETIVO DA ENFERMAGEM: é ajudar os pacientes a
se manterem saudáveis para que eles possam cumprir
seus objetivos individuais.
FUNÇÃO ENFERMEIRO: interpretar informações
durante o processo de enfermagem, planejar,
implementar e avaliar os cuidados com o paciente.
King desenvolveu estudos voltados para a questão da
postura profissional do enfermeiro frente aos desafios
presentes na educação, prática da enfermagem e
dimensão da prática.
A essas questões acrescentou outras para base de
seus estudos, como:
- Tipo de decisões que o enfermeiro necessita adotar
frente suas responsabilidades;
- Tipo de informação necessária para fundamentar essas
decisões;
- Alternativas para as situações;
- Cursos alternativos para embasar decisões críticas;
- Que habilidade e conhecimento são essenciais para
embasar essas decisões.
Publicou o livro A Theory for Nursing: Systems,
Concepts, Process em 1981, que enfocava a gama de
conhecimentos para o enfermeiro e as consequentes
dificuldades para a escolha de fatos e conceitos
importantes para determinada situação, traduzindo as
preocupações da teorista a respeito.
Oferece uma abordagem ao desenvolvimento de
conceitos e à aplicação do conhecimento na
enfermagem, apresentando uma estrutura conceitual
como estrutura de sistemas abertos e a teoria, como
obtenção de metas.
A estrutura conceitual preconizada por King inclui a
meta, estrutura, função, recursos e tomada de
decisão como elementos essenciais para o trabalho
do enfermeiro.
Os fenômenos de enfermagem, segundo King, são
organizados em três sistemas dinâmicos de interação,
quais sejam:
1. Sistemas pessoais (individuais);
2. Sistemas interpessoais (duplas, trios, grupos
pequenos e grandes);
3. Sistemas sociais (família, escola, empresas,
sistemas de assistência à saúde).
O enfermeiro, assim, deve buscar interagir com o
cliente/paciente, considerando cada indivíduo como um
sistema pessoal, em que são importantes a percepção, o
ser, o crescimento e o desenvolvimento, a imagem
corporal, o espaço, o aprendizado e o tempo. O enfoque
no sistema pessoal é a pessoa.
BUSCANDO A INTERAÇÃO: No sistema interpessoal,
King considera o relacionamento interativo entre as
pessoas, quando em grupos pequenos ou grandes, onde
os conceitos relevantes são a:
- interação
- comunicação
- transação
- papel (de cada um dos elementos no grupo)
- estresse (interação indivíduo-ambiente para
manter equilíbrio, com troca de energia).
Nos sistemas sociais estão incluídos grupos religiosos,
família, sistema educacional, sistema de trabalho e
grupos de amigos, nos quais os conceitos que
predominam são a organização, autoridade, poder,
estado, tomada de decisão e controle.
O enfermeiro, nesse processo, interage com o
cliente/paciente por intermédio da percepção,
comunicação, transação, o ser, o papel de cada um, o
estresse envolvido, o crescimento e desenvolvimento, o
tempo e o espaço, estabelecendo-se metas a serem
obtidas.
Para a autora, a teoria de obtenção de metas leva o
enfermeiro a adotar a seguinte postura:
- Pela percepção, papéis desenvolvidos e comunicação,
leva à interação Enfermeiro-cliente e à transação;
- Por este caminho, chega-se à obtenção de metas e ao
crescimento e desenvolvimento;
- O alcance de metas leva à efetividade, eficácia e
eficiência da Assistência de Enfermagem e à satisfação
do cliente.
Existem, segundo King, limites internos e externos
como critérios determinantes, quais sejam:
INTERNOS
- Enfermeira e cliente não se conhecem;
- Enfermeira está habilitada para o exercício profissional;
- Cliente tem necessidade deste serviço;
- O cliente, por meio deste relacionamento e interação
com a enfermeira, utiliza as habilidades de comunicação
e conhecimento para estabelecer as metas desejadas.
Por outro lado, o cliente tem percepção do seu “eu”, que
ajudará no estabelecimento destas metas;
- Enfermeira e cliente interagem intencionalmente para
atingir as metas.
São limites externos:
- Interação em grupos de duas pessoas;
- Interações limitadas à enfermeira habilitada e ao
cliente, necessitando de atendimento de enfermagem;
- Interações ocorrendo em ambientes naturais.
Segundo King, o estabelecimento de metas quando em
grupos tem um grau bem maior de dificuldade com o
cliente, com enfoque externo de controle.
Alguns pressupostos importantes seguem abaixo:
1. Percepções do cliente e da enfermeira influenciam a
interação;
2. As metas, necessidades e valores de ambos
influenciam este processo interativo;
3. Os indivíduos têm direito ao conhecimento sobre si;
4. Os indivíduos têm direito de participar das decisões
sobre si (vida, saúde, comunidade);
5. O profissional de saúde tem de compartilhar a
informação, orientando-o nas decisões;
6. Os indivíduos têm direito de opção;
7. As metas profissionais e do receptor podem ser
conflitantes.
TEORIA DO CUIDADO TRANSCULTURAL
de Madeleine Leininger
Madeleine Leininger nasceu em Sutton, Nebraska, e
iniciou sua carreira como enfermeira em 1948. Cursou
Enfermagem em Denver, na St. Antony's School of
Nursing, e em 1965 cursou Doutorado em Antropologia
na Universidade de Washington, Seattle. Trabalhou em
unidades médico-cirúrgicas e de psiquiatria. Em 1954,
iniciou o primeiro programa de especialização em
enfermagem psiquiátrica clínica infantil no mundo.
Com base em suas vivências práticas, na década de
1950, com seus pais e seus filhos, percebeu que
crianças apresentavam diferenças comportamentais
que se repetiam com frequência.
Atribuiu tais diferenças a um fundo de base cultural e
percebeu que a enfermagem não possuía conhecimentos
suficientes a respeito da cultura dessas crianças para
compreendê-las melhor e desenvolver as práticas de
cuidados de enfermagem diversificadas,
significativas e eficazes, de acordo com as suas
culturas.
A partir de então, formulou conceitos, teorias, práticas e
princípios da disciplina que fundou, chamada
"Enfermagem Transcultural".
diferenças regionais, de idade, gênero, religiões,
capacidade e incapacidade;
múltiplas crenças, valores e estilos de vida, conferidos
pelo aumento das identidades multiculturais;
uso excessivo de tecnologia aplicado aos cuidados de
saúde dos pacientes, gerando conflito com os valores
culturais dos pacientes;
conflitos culturais mundiais, choque e violência que
desencadeiam impactos sobre os cuidados de saúde;
aumento do número de pessoas que viajam e trabalham
em partes diferentes do mundo;
aumento dos temas legais resultantes de conflito cultural,
como negligência, ignorância e imposição de práticas de
cuidados de saúde;
aumento de problemas de gênero e feminismo com
novas demandas de sistemas sanitários para dar conta
da saúde das mulheres e crianças;
aumento da necessidade de serviços de cuidado em
saúde baseado na cultura por parte da comunidade.
Ela percebeu que havia diferenças nas formas de as
pessoas se expressarem e interagirem em relação ao
cuidar/cuidado, e essas diversidades pareciam estar
relacionados a diferentes padrões culturais.
CONCEPÇÕES TEÓRICAS
Madeleine Leininger foi aprimorando sua teoria e método
de pesquisa a partir de um enfoque êmico - EMIC
(percepções internas das pessoas) - , permitindo que
sejam compartilhadas ideias, crenças e experiências com
pesquisadores (ético - ETIC).
Assim, reconhecia duas categorias de cuidar: o
genérico (associado ao EMIC) e o profissional (ETIC),
que diz respeito a recuperar enfermidades e
sobreviver.
➔ ÊMICO: cuidado genérico
➔ ÉTICO: profissional enfermagem
Culturas diferentes percebem, conhecem e praticam
cuidado de diferentes maneiras, ainda que alguns
elementos comuns existam, em relação ao cuidado, em
todas as culturas do mundo.
O cuidado é a essência da enfermagem, sendo
imprescindível para todo desenvolvimento e manutenção
da saúde em todas as culturas do mundo. É uma ação
individual e coletiva, sendo uma atitude de
preocupação, responsabilização e de envolvimento
afetivo com o outro.
Assim, o cuidado prestado pela enfermagem varia de
acordo com a cultura do local, a cultura humana, ou seja,
varia transculturalmente.
A meta da Teoria Transcultural é proporcionar cuidado
cultural coerente com valores, crenças e práticas
culturais dos indivíduos, a fim de que a enfermagem
possa ser um agente facilitador da saúde e do bem-estar
dos indivíduos, das famílias e dos ambientes
institucionais.
DEFINIÇÃO: A teoria vem dar conta das crenças
culturais, de cuidados e valores de indivíduos, famílias e
grupos para proporcionar cuidados de enfermagem
efetivos, satisfatórios e coerentes.
Uma assistência de enfermagem coerente do ponto de
vista cultural só pode ser desempenhada quando os
valores, expressões e modelos de cuidados culturais
da pessoa, do grupo, família ou comunidade são
conhecidos e utilizados de maneira adequada pelo
profissional de enfermagem.
De forma abrangente, o cuidar é o modo de ação
para ajudar as pessoas de diversas culturas, enquanto
o cuidado foi o fenômeno a ser entendido e ações de
orientação.
Com relação a esses fatores, Madeleine Leininger
propõe buscar a diversidade e universalidade; para
ela, o cuidado só será culturalmente congruente quando
os valores, bem como os cuidados culturais, dos grupos,
família ou indivíduos forem conhecidos.
O cuidar passa a ser desenvolvido e decidido sob a
visão das pessoas, e não mais sob a visão do
enfermeiro.Essa nova visão proporciona aos
enfermeiros uma forma nova de cuidar, bem como de
entender os indivíduos, famílias e culturas.
O MODELO SUNRISE
Alguns aspectos são fundamentais na Teoria
Transcultural, tais como cultura, cuidados, cuidados
culturais, visão de mundo, sistemas de saúde e
bem-estar tradicionais.
Quanto à cultura, podemos entendê-la como um conjunto
de valores, crenças e normas referentes a práticas de
determinado grupo social. É responsável por orientar o
pensamento, as decisões e as ações de um indivíduo, de
maneira específica.
Os cuidados são a ajuda, o apoio e condutas
estimuladoras que facilitam e melhoram a situação de
uma pessoa. É fundamental para a sobrevivência, o
desenvolvimento e a capacidade de enfrentar as
situações de vida.
Os cuidados culturais são valores e crenças que
auxiliam o grupo de indivíduos a manter seu bem-estar,
melhorar suas condições pessoais, enfrentar a morte
e a incapacidade.
Nos cuidados culturais, Madeleine Leininger ainda
apresentou um desafio de desenvolver as ações do
cuidar a partir do olhar das pessoas como comunidade e
não da visão do enfermeiro.
Existem três modalidades para a realização do cuidado
cultural ou, também podemos entender como modos de
atuação da enfermagem:
1) preservação e/ou manutenção do cuidado
cultural;
2) acomodação e/ou negociação do cuidado
cultural;
3) repadronização ou reestruturação do cuidado
cultural.
O Modelo Sunrise é o esquema gráfico utilizado para
descrever e ilustrar os principais componentes da Teoria
Transcultural.
Esse modelo consta de quatro níveis, sendo:
Nível I: representativo da visão de mundo e
sistemas sociais, possibilitando a
compreensão dos atributos dos cuidados em
três perspectivas: micro perspectiva
(indivíduos de uma cultura), perspectiva
média (fatores mais complexos de uma
estrutura específica), macroperspectiva
(fenômenos transversais em diversas
culturas)
Nível II: proporciona informações sobre os
indivíduos, sobre uma família, bem como
informações sobre significados e expressões
específicas relacionadas com o cuidado de
saúde.
Nível III: proporciona informações sobre os
sistemas tradicionais e profissionais, incluindo
a enfermagem, que atuam em uma cultura e
 permite a identificação da diversidade e
universalidade dos cuidados culturais;
Nível IV: determina o nível de decisões dos
cuidados de enfermagem, incluindo a
preservação, a acomodação e a
repadronização do cuidado cultural.
Essa forma de entender a saúde nos coloca numa
situação de igual para igual com nosso cliente, rompendo
com o velho paradigma de que o profissional de saúde é
o detentor do saber e o paciente/cliente desprovido de
qualquer conhecimento.
TEORIA DA ADAPTAÇÃO de Calista Roy
Callista Roy, enfermeira formada em 1963, com
Doutorado em Sociologia em 1977, desenvolveu um
modelo de adaptação que foi a base de seu trabalho
de graduação, sob orientação de Dorothy E. Johnson,
pioneira da proposição da enfermagem como ciência
e arte e que desenvolveu o modelo de sistemas
comportamentais.
No seu Modelo de Adaptação, considera o objetivo da
enfermagem a promoção da adaptação dos
indivíduos e grupos nos quatro modos de
adaptação (modo adaptativo: físico-fisiológico,
identidade de autoconceito, interdependência e
desempenho de papel), contribuindo assim para a
saúde, a qualidade de vida e a morte com dignidade.
Sob esta influência, apresenta determinadas áreas de
fundamental importância para a prática da
enfermagem, quais sejam:
- A pessoa que é receptora do atendimento de
enfermagem;
- O conceito de ambiente;
- O conceito de saúde;
- A enfermagem.
O receptor do cuidado de enfermagem pode ser o
indivíduo, a família, a comunidade ou a sociedade,
cada qual com uma abordagem holística de adaptação.
Os aspectos individuais compõem um ser
unificado e as pessoas sempre estão interagindo
com o ambiente, com permanente troca de
informações, estímulos e respostas, constituindo
um sistema em que existem entradas, saídas,
controles e retroalimentação.
Esse sistema apresenta entradas na forma de
estímulos e nível de adaptação, e saídas com
respostas comportamentais, que poderão ser
retroalimentadas e determinantes de processos de
controles (mecanismos de enfrentamento).
Essas entradas podem ter origem no meio externo à
pessoa ou em si próprio, e os estímulos poderão ter
características classificadas como focal, contextual e
residual. O estímulo focal é o que mais impacto causa
na pessoa, determinando mudanças.
ESTÍMULO CONTEXTUAL: são aqueles que advêm
do meio interno ou externo à pessoa, com influência
positiva ou negativa sobre a situação.
ESTÍMULO RESIDUAL: são aqueles que, advindos do
meio interno e/ou externo, não são claramente
identificados. Com estes estímulos entra em ação o
sistema adaptativo, cujo nível será determinado pela
intensidade dos estímulos presentes.
As respostas são individuais e o nível de adaptação
está sempre em constante mudança. Essas
respostas são identificadas pelas mudanças
ocorridas e, nesta situação, o enfermeiro se faz
necessário para a identificação destas respostas,
por intermédio de sua percepção.
A adaptação a esses estímulos constitui a resposta
do indivíduo e promove o equilíbrio e integridade do
sistema e, por consequência, da própria pessoa.
As respostas do indivíduo na forma de controle do
processo constituem-se no mecanismo de
enfrentamento defendido por Roy, que podem ter
natureza genética ou de herança (sistema
imunológico), ou de aprendizagem (por exemplo, uso
de antissépticos para ferimentos).
A regulação na busca do equilíbrio é identificada e
pode ter origem externa ou interna, tendo como
resposta mecanismos reguladores como, por exemplo,
os de natureza química, neural ou endócrina.
Ela considera, por exemplo, a existência de
subsistemas reguladores que respondem aos
estímulos.
Entre os muitos existentes está aquele que promove a
retroalimentação respiratória, em que o aumento do
dióxido de carbono estimula os quimiorreceptores na
medula a aumentar a frequência respiratória como
compensação.
Outro subsistema identificado por Roy é o subsistema
cognato, relacionado com as funções cerebrais
superiores de percepção, processamento de
informações, julgamento e da emoção. A dor é
reconhecida como estímulo interno de entrada que
leva o indivíduo a perceber, avaliar, julgar e decidir.
Roy identificou quatro modos de adaptação, quais
sejam:
- O fisiológico, resposta física aos estímulos
ambientais, como a oxigenação, a nutrição, a
eliminação, a atividade, o repouso e a proteção;
- O autoconceito, relacionado com a necessidade de
integridade psíquica, em que o foco é o ser pessoa e o
ser físico, onde predominam os aspectos psicológicos
e espirituais da pessoa;
- Modo de função do papel, na qual a principal
necessidade preenchida é a integridade social, onde
são identificados os papéis primário, secundário e
terciário.
- O papel primário determina a maioria dos
comportamentos e é definido pelo sexo, idade e
estágio de desenvolvimento da pessoa, determinando
as realizações pelo papel secundário.
- O papel terciário é temporário, escolhido com
liberdade (por exemplo, os hobbies que temos);
- Modo de interdependência, onde as necessidades
afetivas são preenchidas, incluindo os valores
humanos que são por ele identificados, como a
afeição, o amor e a afirmação.
O modelo de adaptação de Roy, enfim, é um
excelente parâmetro para as ações do enfermeiro,
quando estão presentes as investigações do
comportamento, do estímulo, o diagnóstico de
enfermagem, o estabelecimento de metas, a
intervenção e a avaliação.
TEORIA DO CUIDADO TRANSPESSOAL
de Jean Watson
“”O cuidar é visto como a essência da Enfermagem,
caracterizado pela reciprocidade entre a equipe de
enfermagem e a pessoa cuidada. Destarte, o cuidado
pode estar relacionado com a interação entre seres
humanos através da troca de subjetividade,
consentindo o inter-relacionamento entre quem cuida e
é cuidado.””
A Teoria do Cuidado Transpessoal de Watson pode ser
classificada como interacionista, uma vez que sua
prática acontece através das interações paciente/
enfermeira.
Esta influência mútua no cuidado é uma experiência que
necessita de diálogo entre pessoas, no qual cada uma
delas sente a disponibilidade, a proximidade e a
compreensão uma da outra, além de partilharem
histórias de vida, trajetórias e angústias.
“O cuidado transpessoal tenta se sobrepor à
valorização da tecnologia, que estima somente a
cura, e procura considerar como prioridade o
próprio paciente.”
Trata-se de uma teoria que propõe intervenção
consciente nos cuidados, potencializando a cura e a
integridade.
➢ Não descarta a ciência convencional ou práticas
de enfermagem modernas, mas é um
complemento às mesmas.
➢ Descreve a conscientização voltada ao
levantamento de quaisquer questões sobre o
que significa cuidar, estar enfermo e ser
cuidado/curado.
➢ Prioriza a preservação da saúde e procura
meios para proteger, melhorar e preservar a
dignidade, humanidade, integridade e harmonia
interior de uma pessoa.
Propõe o domínio sobre tecnologia e processos do
cuidado sobre um eixo com ênfase mais altruísta,
social e espiritual.
A Teoria do Cuidado Transpessoal não menospreza e
nem deixa de reconhecer a necessidade do
conhecimento técnico-científico para o cuidado ao
paciente.
Complementa e amplia o aspecto social e espiritual
do paciente: não se encerra somente nele, mas também
leva a um autoconhecimento do próprio profissional de
enfermagem, ajudando tanto ao paciente como ao
enfermeiro.
Os focos da Teoria são:
SETE PRESSUPOSTOS SOBRE O CUIDADO:
1) o cuidado pode ser efetivado, demonstrado e
praticado apenas interpessoalmente;
2) consiste de fatores que resultam na satisfação de
determinadas necessidades humanas;

1) Enfermagem: caracterizada por cuidar como 3) promove a saúde e o crescimento individual e familiar;
um imperativo ético e moral de relação
transpessoal, as pessoas tidas como um, isto é, 4) as respostas do cuidado aceitam a pessoa não
seres com mentes, emoções e corpo (como apenas como ela é agora, mas como ela poderá ser;
sujeito, tempo e espaço);
5) o ambiente de cuidado é aquele que oferece o
2) Saúde: vista experiência subjetiva de unidade e
desenvolvimento potencial, enquanto permite que a
harmonia de mente, corpo e espírito
pessoa escolha a melhor ação para si, em determinado
associados; e meio ambiente a cujas atitudes de
momento;
cuidar podem ser transmitidas.
3) Círculos Concêntricos de Cuidado: definidos
6) centralizado no cuidado e não na cura, de modo que
a partir da assistência focada em vários níveis
sua prática integra o conhecimento biofísico ao
interligados: pessoal, outros indivíduos,
comportamento humano para gerar ou promover a saúde
comunidade, mundo, planeta Terra e universo.
e proporcionar atendimento aos que estão doente;
O processo de cura só pode ser alcançado quando o
7) o cuidado é a essência da prática de enfermagem e é
cuidado em saúde atinge esses níveis.
fundamental à Enfermagem.
De outro modo, a doença permanece, pois é a
reciprocidade existente entre o enfermeiro e o paciente, Esses pressupostos filosóficos permeiam o processo
bem como e o respeito à autonomia e liberdade de de cuidado humano em enfermagem, bem como,
escolha deste, que auxiliam na tomada de decisões e no permitem o enfoque da Enfermagem no conceito de
planejamento de seu cuidado. pessoa como um ser integral.

A Teoria do Cuidado Transpessoal apresenta 10 (dez)
fatores de cuidado, os quais são a base para o
cuidado transpessoal em sua visão holística.
Abordam o ser humano como um todo biológico social e
espiritual unido, que não pode ser fragmentado, e leva
em consideração o profissional de enfermagem como ser
humano.
Nessa interação paciente/profissional, é que se dá o
processo de cuidado, cerne fundamental da
enfermagem.
Esses fatores são:
O cuidado pode ser considerado sua essência, já que a
enfermeira participa da assistência enquanto pessoa.
Deve haver uma reciprocidade entre o profissional e o
paciente, de modo a preconizar a meta de estímulo a
autonomia do enfermo e buscar o seu autocontrole e
autoconhecimento.
A interação enfermeiro-paciente desenvolve relações
interpessoais, nas quais cada um desempenha
funções específicas.
Ao enfermeiro incumbe o fornecimento de apoio e
proteção, com tomada de decisão científica.

➢ 1) formação de um sistema de valores Ao cliente, cabe experiências positivas responsáveis por

humanístico-altruísta; mudanças, as quais podem levar à satisfação das
➢ 2) estimulação da fé-esperança; necessidades humanas e ao processo de ser saudável.
➢ 3) cultivo da sensibilidade para si e para os
outros; O cuidado pode servir como essência da Enfermagem e
➢ 4) desenvolvimento do relacionamento de seu atributo mais valioso. O alicerce por meio dos
ajuda-confiança; processos de cuidado, visa fornecer auxílio às pessoas
para atingir um alto grau de harmonia dentro de si, de
➢ 5) promoção e aceitação da expressão de
forma a promover o autoconhecimento e a própria cura
sentimentos positivos e negativos;
➢ 6) uso sistemático do método científico de
solução de problemas para tomar decisões;
➢ 7) promoção do ensino-aprendizagem
interpessoal;
➢ 8) provisão de um ambiente mental, físico,
sociocultural e espiritual sustentador, protetor
e/ou corretivo;
➢ 9) auxílio com a gratificação das necessidades
humanas;
➢ 10) aceitação das forças existenciais e
fenomenológicas.
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS — A enfermagem reconhece o ser humano como
elemento participante ativo no seu autocuidado.
BÁSICAS de Wanda Horta
PROCESSO DE ENFERMAGEM de Wanda
Horta

Enfermagem: é a ciência e a arte de assistir o ser

PROCESSO DE ENFERMAGEM atual (SAE)
humano» (indivíduo, família e comunidade) no
atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo
independente desta assistência, quando possível, pelo
ensino do autocuidado; de recuperar, manter e promover
a saúde em colaboração com outros profissionais.

Assistir em enfermagem é: fazer pelo ser humano tudo

aquilo que ele não pode fazer por si mesmo; ajudar ou
auxiliar quando parcialmente impossibilitado de se
autocuidar; orientar ou ensinar, supervisionar e
encaminhar a outros profissionais.

As funções da enfermeira podem ser consideradas

em três áreas ou campos de ação distintos:

a) Área específica

b) Área de interdependência ou de colaboração

c) Área social

— A ciência da enfermagem compreende o estudo das

necessidades humanas básicas, dos fatores que
alteram sua manifestação e atendimento, e na
assistência a ser prestada.

PRINCÍPIOS

— A enfermagem respeita e mantém a unicidade,

autenticidade e individualidade do Homem.

— A enfermagem é prestada ao Homem e não à sua

doença ou desequilíbrio.

— Todo o cuidado de enfermagem é preventivo, curativo

e de reabilitação.

— A enfermagem reconhece o Homem como membro de

uma família e de uma comunidade.
SEGUNDO HORTA:

“é a dinâmica das ações sistematizadas e 1) Enfermagem é prestada ao ser humano e não à sua
inter-relacionadas, visando à assistência ao ser doença ou desequilíbrio.
humano”. (HORTA, 1979) 2) Pessoa – reconhece o ser humano como membro
de uma família e uma comunidade.
“pode ser definido como uma atividade intelectual
3) Ambiente – reconhece o ser humano como elemento
deliberada por meio do qual a prática da enfermagem
participante ativo no seu autocuidado
é abordada de uma maneira ordenada e sistemática”
(GEORGE, 1993) 4) Saúde – todo cuidado de enfermagem é preventivo,
curativo e de reabilitação
LEIS QUE REGEM OS FENÔMENOS UNIVERSAIS

Teoria da Motivação Humana (Abraham Maslow)

• Abraham Maslow (1908 – 1970) – Psicólogo humanista

• Necessidades Humanas: “estados de tensões,
conscientes ou inconscientes, resultantes dos
desequilíbrios das necessidades básicas do indivíduo,
família e comunidade, exigindo do enfermeiro a
resolução dos problemas encontrados."

Na teoria das Necessidades Humanas Básicas, estar

com saúde é estar com as necessidades
equilibradas, de forma dinâmica, no tempo e no
espaço, mas observa-se que não há clareza quanto aos
indicativos de qualidade e quantidade da satisfação das
necessidades para um indivíduo no que se refere ao
estado de equilíbrio dinâmico

Consequentemente, a doença seria um estado de

desequilíbrio de tais necessidades do ser humano e
deste com o mundo à sua volta, o que geraria os
problemas de enfermagem: estados de desconforto,
insatisfação e necessidade da assistência profissional da
Enfermagem.

TEORIA DAS NECESSIDADES PARA WANDA HORTA