Política Nacional de Atenção Básica

Política Nacional
de Atenção Básica
Profª Dra. Maria do Carmo

Rodrigues Araujo
Política Nacional de Atenção Básica
Segundo o Ministério da Saúde:
O SUS atende mais de 190 milhões de pessoas, das quais 80%

dependem exclusivamente dele.
ATENÇÃO ATENÇÃO PRIMÁRIA

BÁSICA (AB) DE SAÚDE (APS)
TERMOS
SINÔNIMOS
Como se estabeleceu a Política Nacional de Atenção Básica

(PNAB)?
soma de
atores
movimentos
sociais gestores
das três
profissionais esferas de
usuários
da saúde governo
Todos contribuem para a consolidação do Sistema

Único de Saúde (SUS).
Uma boa ATENÇÃO BÁSICA é capaz de direcionar o

paciente para onde quer que ele precise, seja um
especialista ou um Centro de Referência.
Qual a relevância da PNAB para o SUS?‍
A PNAB é um mecanismo de fortalecimento da Atenção

Primária em Saúde (APS), ou Atenção Básica (AB), e tem o
papel de manter em funcionamento ordenado o serviço de
acesso prioritário ao SUS.
Segundo MS, é possível encontrar de 80% a 90% de

resolutividade para os problemas das pessoas ao longo da
vida.
FUNÇÃO DA PNAB:
Organizar o modo como os pacientes chegam e

são encaminhados dentro do SUS, destacando a
Atenção Básica e a Estratégia da Saúde da Família
(ESF) como referencial.
PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, no âmbito

do Sistema Único de Saúde (SUS).
❑ Rever das Diretrizes que organizam a Atenção Básica em

todo território nacional no âmbito do SUS.
❑ Implementar e operacionalizar a Atenção Básica no SUS.
❑ Priorizar do cuidado integral à saúde, focado nas

necessidades dos usuários dos serviços de saúde.
Objetivos da pnab:
✓ Ampliar do cuidado com resolutividade na Atenção

Básica, evitando a exposição das pessoas a consultas
e/ou procedimentos desnecessários.
✓ Organizar o acesso, (uso racional dos recursos em

saúde, impedir deslocamentos desnecessários e
melhorar a eficiência e equidade à gestão das listas
de espera.
O que é a atenção básica nas redes de

atenção à saúde?
A ATENÇÃO BÁSICA deve ser o principal contato dos

usuários e centro de comunicação com toda a Rede de
Atenção à Saúde.
❑ Características Básicas
Principal porta de entrada (preferencial) do SUS e centro
de comunicação da RAS, que deve organizar o fluxo dos
serviços nas redes de saúde, dos mais simples aos mais
complexos.
A Atenção Básica deverá oferecer atendimento integral e

gratuito a todas as pessoas, de acordo com suas
necessidades e demandas do território, considerando os
determinantes e condicionantes de saúde.
É proibida qualquer discriminação e exclusão.

Estratégia prioritária da Política Nacional de Atenção Básica
A PNAB tem a Saúde da Família como estratégia prioritária

para expansão e consolidação da Atenção Básica.
A Atenção Básica possui um espaço privilegiado de gestão do

cuidado das pessoas e cumpre papel estratégico na rede de
atenção à saúde, servindo como base para o seu
ordenamento e para a efetivação da integralidade.
Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS a serem

operacionalizados na Atenção Básica (PNAB, art. 3º)
▪ UNIVERSALIDADE
▪ EQUIDADE
▪ INTEGRALIDADE
DOS PRINCÍPIOS E DIRETRIZES GERAIS

da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)
1. Ter território adstrito sobre o mesmo.
2. Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde

de
qualidade e resolutivos.
3. Desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as

equipes e a população adscrita.
População Adscrita: presente no território da UBS, de relações de vínculo

com as equipes, garantindo a continuidade das ações de saúde do cuidado,
com o objetivo de ser referência para o seu cuidado.
4. Coordenar a integralidade das ações de saúde em seus vários

aspectos.
5. Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua

autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua
saúde e das pessoas e coletividades do território.
AMBIÊNCIA DA ATENÇÃO BÁSICA
deve proporcionar uma

espaço físico entendido
Ambiência como lugar social,
atenção acolhedora e
humana para as
profissional e de
pessoas, além de um
relações interpessoais.
ambiente saudável
para o trabalho dos
profissionais de saúde.
INFRAESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA ATENÇÃO
BÁSICA
Adequação da estrutura física, tecnológica e de recursos humanos das UBS
e USF para atender as necessidades da população de cada território.
Considerar a densidade demográfica, a composição, atuação e os tipos de

equipes, perfil da população e as ações e serviços de saúde a serem
realizados.
Seguimento das normas sanitárias e das normas de infraestrutura vigentes.
Unidades cadastradas no Sistema de Cadastro Nacional de

Estabelecimentos de saúde (SCNES) de acordo com as normas em vigor.
ESTRUTURA FÍSICA DA UNIDADE BÁSICA DE

SAÚDE
▪ consultório médico e consultório de enfermagem (com

banheiro),
▪ sala de procedimentos,
▪ sala de vacinas,
▪ área para assistência farmacêutica,

▪ sala de inalação coletiva,
▪ sala de observação,
▪ Sala de coleta de exames,
▪ sala de expurgo,
▪ sala de esterilização,
▪ sala de atividades coletivas para os profissionais da

Atenção Básica,
▪ área de recepção com local para arquivos e registros,
▪ sala de acolhimento à demanda espontânea,
▪ sala de administração e gerência,

▪ banheiro público e para funcionários, entre outros

ambientes conforme a necessidade,
▪ consultório odontológico com equipo odontológico

completo.
Deverá estar afixado em local visível, próximo à entrada da

UBS e USF:
- Identificação e horário de atendimento;

- Mapa de abrangência, com a cobertura de cada equipe;
- Identificação do Gerente da Atenção Básica no território e
dos componentes de cada equipe da UBS;
- Relação de serviços disponíveis;
- Detalhamento das escalas de atendimento de cada
equipe.
PORTARIA Nº 397, DE 16 DE MARÇO DE 2020
Dispões sobre o Programa Saúde na Hora, no âmbito da

Política Nacional de Atenção Básica.
OS ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À

SAÚDE, NO ÂMBITO DO SUS:
I - Unidade Básica de Saúde (UBS): estabelecimento que não

possui equipe de Saúde da Família;
II - Unidade de Saúde da Família (USF): estabelecimento com

pelo menos 1 (uma) equipe de Saúde da Família, que possui
funcionamento com carga horária mínima de 40 horas semanais,
no mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano,
possibilitando acesso facilitado à população.
As USF e UBS são consideradas

potenciais espaços de educação, formação de
recursos humanos, pesquisa, ensino em
serviço, inovação e avaliação tecnológica para
a RAS.
A Portaria nº 397/20 instituído o Programa Saúde

na Hora no âmbito da Política Nacional de Atenção
Básica, com objetivo de implementar o horário
estendido de funcionamento das Unidades de Saúde
da Família (USF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS),
no Sistema Único de Saúde (SUS).
São objetivos do Programa Saúde na Hora:
I - ampliar o horário de funcionamento das USF e

UBS, possibilitando maior acesso dos usuários aos
serviços;
II - ampliar a cobertura da Estratégia Saúde da

Família;
III - ampliar o acesso às ações e serviços

considerados essenciais na Atenção Primária à Saúde
(APS);
IV - ampliar o número de usuários nas ações e nos

serviços promovidos nas USF e UBS; e
V - reduzir o volume de atendimentos de usuários

com condições de saúde de baixo risco em unidades
de pronto atendimento e emergências hospitalares."
Equipes cadastradas no SCNES participantes do

Saúde na Hora:
I - Equipes de Saúde da Família (eSF);
II - Equipes de Atenção Primária (eAP); e
III - Equipes de Saúde Bucal (eSB)."

Ministério da Saúde
PORTARIA Nº 2.539, DE 26 DE SETEMBRO DE 2019
dispõe sobre o financiamento de equipe de Saúde Bucal -

eSB com carga horária diferenciada.
Tipos de Equipes da Atenção Primária (eAP):
1 - Equipe de Saúde da Família (eSF)

2 - Equipe da Atenção Básica (eAB):
3 - Equipe de Saúde Bucal (eSB)
4 - Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção
Básica (Nasf-AB)
A Portaria n. 2.979 de 12 de novembro de 2019, substitui o
NASF pelo Programa Previne Brasil.
Ministério da Saúde (SAPS/MS)- Nota Técnica nº 3/2020:
Revogou os serviços do Núcleo Ampliado de Saúde da

Família e Atenção Básica (NASF-AB) e criou um novo modelo
de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde
(APS), instituído pelo programa “Previne Brasil”.
O Programa Previne Brasil é o modelo de financiamento da
Atenção Primária à Saúde (APS) e foi instituído pela
Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019 e alterado
pela Portaria 2.254 de 3 de setembro de 2021.
De acordo com o documento, “a composição de equipes
multiprofissionais deixa de estar vinculada às tipologias de
equipes NASF-AB.”
“O gestor municipal passa a ter autonomia para compor suas

equipes multiprofissionais, definindo os profissionais, a carga
horária e os arranjos de equipe.”
O Programa Previne Brasil leva em conta três componentes
para fazer o repasse financeiro federal a municípios e ao
Distrito Federal:
• capitação ponderada (cadastro de pessoas),

• pagamento por desempenho (indicadores de saúde) e
• incentivo para ações estratégicas (credenciamentos/adesão
a programas e ações do Ministério da Saúde).
Financiamento de Custeio da APS
Capitação Pagamento por Incentivo para

Ponderada desempenho ações estratégicas
Repasse financeiro vinculado ao nº de

pessoas cadastradas por equipe, Vinculado aos resultado dos Destinado ao custeio
aplicando os pesos de vulnerabilidade indicadores alcançados pelas de ações, programas e
socioeconômica, perfil demográfico e equipes de Saúde da Família e de estratégias
classificação geográfica. Denominado Atenção Primária* específicos**
Valor Cheio da Capitação
Conjunto dos 7 indicadores para o pagamento
por desempenho:
1. Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) consultas

pré-natal realizadas, sendo a 1ª até a 20ª semana de
gestação.
2. Proporção de gestantes com realização de exames para

sífilis e HIV.
3. Proporção de gestantes que passaram por atendimento

odontológico.
4. Cobertura de exame citopatológico.
5. Cobertura vacinal de poliomielite inativada e de

pentavalente.
6. Percentual de pessoas hipertensas com pressão arterial

aferida em cada semestre.
7. Percentual de diabéticos com solicitação de hemoglobina

glicada.
A proposta tem como princípio aumentar o acesso das
pessoas aos serviços da APS e o vínculo entre população e
equipe, com base em mecanismos que induzem à
responsabilização dos gestores e dos profissionais pelas
pessoas que assistem.
O Previne Brasil começou a ser implementado em 2020.

PORTARIA GM/MS Nº 1.035, DE 5 DE MAIO DE
2022
Define e homologa os códigos referentes ao Cadastro

Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) dos
serviços da Atenção Primária à Saúde (APS)
credenciados e cadastrados no Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES)
para fins da transferência dos incentivos de custeio
federal, acompanhamento, monitoramento e
avaliação.
Os médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentistas que integram

as eSF ou eAP e as eSB deverão cumprir carga horária
individual mínima de 20 (vinte) horas semanais e poderão
participar de mais de uma eSF, eAP ou eSB.
FUNCIONAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA
✓ Carga horária mínima de 40 horas/semanais, no mínimo 5

(cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano.
✓ Horários alternativos de funcionamento podem ser pactuados

através das instâncias de participação social, desde que
atendam expressamente a necessidade da população,
observando, sempre que possível, a carga horária mínima
descrita acima.
✓ População adscrita por eAP e eSF de 2.000 a 3.500 pessoas,

localizada dentro do seu território.
✓ 4 (quatro) equipes por UBS (Atenção Básica ou Saúde da

Família), para que possam atingir seu potencial resolutivo.
✓ Teto máximo de equipes de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da

Família (eSF), com ou sem os profissionais de saúde bucal
(Município e o Distrito Federal): População/2.000.
Cálculo para saber a quantidade de Equipes por

Território
Ex: Território do gestor tem a pop 14.000 hab

dividido por 2.000 igual a 7, que é a quantidade
máxima de equipes que o gestor tem que ter
cadastrada no seu território.
✓ Nos municípios com menos de 2.000 habitantes, tem que ter

uma equipe de Saúde da Família (eSF) ou de Atenção Básica
(eAB) que seja responsável por toda população;
A Atenção Básica (AB) deve

cumprir algumas funções para contribuir com o
funcionamento das Redes de Atenção à Saúde (RAS).
❖ Ser resolutiva - identificar riscos, necessidades e

demandas de saúde.
❖ Coordenar o cuidado - elaborar, acompanhar e gerir

projetos terapêuticos singulares.
FINANCIAMENTO DAS AÇÕES DE ATENÇÃO BÁSICA
O financiamento tripartite conforme especificado no Plano

Nacional, Estadual e Municipal de gestão do SUS.
Recursos que estão condicionados à implantação de

estratégias e programas da Atenção Básica, tais como os
recursos específicos para os municípios que implantarem:
➢ as equipes de Saúde da Família (eSF),
➢ as equipes de Atenção Básica (eAB),
➢ as equipes de Saúde Bucal (eSB),
➢ as equipes de Agentes Comunitários de Saúde (eACS),

➢ as equipes dos Consultórios na Rua (eCR),
➢ as equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF)
➢ As equipes de Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR)
➢ equipes de Atenção Primária Prisional (eAPP)
➢ Programa Saúde na Escola e
➢ Programa Academia da Saúde;

I. Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas (ESFR): equipes que

desempenham a maior parte de suas funções em Unidades
Básicas de Saúde (UBS) construídas/localizadas nas
comunidades pertencentes a regiões à beira de rios e lagos
cujo acesso se dá por meio fluvial.
II. Equipes de Saúde da Família Fluviais (ESFF): equipes que

desempenham suas funções em Unidades Básicas de Saúde
Fluviais (UBSF).
Programa Médicos pelo Brasil (PMpB)

Decreto 10.283, de 20 de março de 2020.
ADAPS - (Agência para o Desenvolvimento da Atenção
Primária)
Agência de natureza privada para gerir programa
Médicos pelo Brasil, que tem como uma de suas
atribuições firmar contratos com entidades privadas para
prestação de serviços de saúde na Atenção Primária.

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Segundo o Ministério da Saúde:

O SUS atende mais de 190 milhões de pessoas, das quais 80%

ATENÇÃO ATENÇÃO PRIMÁRIA

Como se estabeleceu a Política Nacional de Atenção Básica

Todos contribuem para a consolidação do Sistema

Uma boa ATENÇÃO BÁSICA é capaz de direcionar o

Qual a relevância da PNAB para o SUS?‍

A PNAB é um mecanismo de fortalecimento da Atenção

Segundo MS, é possível encontrar de 80% a 90% de

Organizar o modo como os pacientes chegam e

PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017

Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, no âmbito

❑ Rever das Diretrizes que organizam a Atenção Básica em

❑ Implementar e operacionalizar a Atenção Básica no SUS.

❑ Priorizar do cuidado integral à saúde, focado nas

✓ Ampliar do cuidado com resolutividade na Atenção

✓ Organizar o acesso, (uso racional dos recursos em

O que é a atenção básica nas redes de

A ATENÇÃO BÁSICA deve ser o principal contato dos

A Atenção Básica deverá oferecer atendimento integral e

É proibida qualquer discriminação e exclusão.

Estratégia prioritária da Política Nacional de Atenção Básica

A PNAB tem a Saúde da Família como estratégia prioritária

A Atenção Básica possui um espaço privilegiado de gestão do

Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS a serem

DOS PRINCÍPIOS E DIRETRIZES GERAIS

1. Ter território adstrito sobre o mesmo.

2. Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde

3. Desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as

População Adscrita: presente no território da UBS, de relações de vínculo

4. Coordenar a integralidade das ações de saúde em seus vários

5. Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua

deve proporcionar uma

Considerar a densidade demográfica, a composição, atuação e os tipos de

Seguimento das normas sanitárias e das normas de infraestrutura vigentes.

Unidades cadastradas no Sistema de Cadastro Nacional de

ESTRUTURA FÍSICA DA UNIDADE BÁSICA DE

▪ consultório médico e consultório de enfermagem (com

▪ área para assistência farmacêutica,

▪ sala de inalação coletiva,

▪ Sala de coleta de exames,

▪ sala de atividades coletivas para os profissionais da

▪ área de recepção com local para arquivos e registros,

▪ sala de acolhimento à demanda espontânea,

▪ sala de administração e gerência,

▪ banheiro público e para funcionários, entre outros

▪ consultório odontológico com equipo odontológico

Deverá estar afixado em local visível, próximo à entrada da

- Identificação e horário de atendimento;

PORTARIA Nº 397, DE 16 DE MARÇO DE 2020

Dispões sobre o Programa Saúde na Hora, no âmbito da

OS ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À

I - Unidade Básica de Saúde (UBS): estabelecimento que não

II - Unidade de Saúde da Família (USF): estabelecimento com

As USF e UBS são consideradas

A Portaria nº 397/20 instituído o Programa Saúde

São objetivos do Programa Saúde na Hora:

I - ampliar o horário de funcionamento das USF e

II - ampliar a cobertura da Estratégia Saúde da

III - ampliar o acesso às ações e serviços

IV - ampliar o número de usuários nas ações e nos

V - reduzir o volume de atendimentos de usuários