Medicina do trabalho – aula 2

IMPORTÂNCIA DA SAÚDE E SEGURANÇA OCUPACIONAL

- importante avaliar numa anamnese o local onde o paciente vive, com quem ele vive,
como ele trabalha, por exemplo vc atente um paciente cardíaco e descobre que ele
mora em uma área endêmica da doença de chagas.
- importancia da saúde e segurança ocupacional: porque o governo começou a se
preocupar com isso? Um elevado numero de pessoas precisam se aposentar ou afastar
do trabalho recebem dinheiro do inss, mas aquelas que não tem inps, não tem carteira
assinada não estão dentro da estatística. Se um funcionário precisar se afastar, até 15
dias quem paga as despesas é o patrão, após 15 dias as despesas passam para o inss
(governo), por exemplo, se o funcionário precisar se afastar por 6 meses o patrão paga
15 dias e o governo paga 5 meses e 15 dias. após receber alta pelo inss, existe um
prazo de 60 dias para ele retornar ao inss sem que o patrão tenha que pagar as
despesas dos primeiros 15 dias, desde que a doença seja a mesma.
Ex: paciente quebrou a perna, 15 dias bancado pelo governo e os outros 75 pelo inss,
após a alta se a perna complicar por algum motivo relacionado ao anterior as despesas
vão direto para o inss, mas se ele teve alta e dois dias depois tem uma apendicite e
precisa afastar mais 30 dias, os primeiro 15 são pagos pelo patrão.

OBS: o tempo do atestado é determinado pelo medico, levando em consideração o

tempo de recuperação e o tipo/local de trabalho do funcionário. A pericia do inss ira
avaliar o atestado passado pelo médico, avaliar os procedimentos realizados e se o
tempo de atestado é realmente o necessário .A pericia é necessária porque muitas
vezes o empregado quer prolongar o tempo do atestado por enganação. Por exemplo,
algumas pessoas pedem atestado por ser hipertenso, mas ter a doença não implica em
não ter condição de trabalhar, ou algum funcionário com depressão, epilepsia.. essas
pessoas não recebem atestado e sim uma declaração de doença, recebendo atestado
apenas se apresentar alguma crise em que seja necessário o afastamento.

- é obrigatório colocar o CID (código internacional de doença) nos atestados. Se o

paciente pedir um atestado, você tem que escrever o que o paciente tem, se não tiver
nada, escrever que não encontrou nenhuma patologia, mas nunca deixar em branco.
OBS: o paciente tem o direito de levar o prontuário para casa no momento que quiser,
tanto em consultas particulares como em serviço publico de saúde.
-um dos acidentes de trabalho mais comuns são com os motoboys, a cerca de 2 anos
os acidentes com motoboys foram considerados acidentes de trabalho, pq antes não
era regularizado.

Tem 2 tipos de benefícios:

-beneficio 31 - doença ou acidente de trabalho
-beneficio 91
Ex: dois trabalhadores que recebem 1000,00 quebraram a perna, o primeiro quebrou
jogando bola e o outro trabalhando como pedreiro. Os dois recebem 180 dias de
afastamento. O primeiro vai receber uma media do salario dos últimos 5 anos,
recebendo 800,00 e o segundo continua recebendo 1000,00. Alem disso, o primeiro
pode ser demitido após a alta, enquanto o segundo tem um período para estabilidade
de 1 ano. O primeiro fica sem receber o fundo de garantia no período do afastamento .
Ex: um pedreiro encheu uma lage na sexta e no sábado ajudou um vizinho com outro
serviço e iniciou uma lombalgia, mas ele vai dizer que foi no trabalho da sexta e nessa
hora o medico do trabalho tem que procurar esclarecer que não foi durante o trabalho
 nexo causal
Ex: casos mais difíceis são por exemplo depressão, cabe ao medico do trabalho
diferenciar se são por problemas pessoais ou se realmente esta relacionado ao
trabalho.
-Cabe ao inss pagar pelas doenças e acidentes no trabalho e as aposentadorias
especiais, que são aquelas em que as condições de trabalho pode causar doenças.
Ex: o radiologista aposenta com 25 anos enquanto os outros trabalham 35.
-devido aos altos gastos do inss o governo determinou que tinha que ser feita uma
prevenção de acidentes de trabalho e acompanhamento dos trabalhadores e houve
também um aumento dos impostos relacionados aos acidentes para “colocar medo”
nos empregadores e para eles começarem a se preocupar mais com isso.
-abril/2007  criado o nexo técnico epidemiológico previdenciário (NTEP) junto com
automação das listas A e B do nexo 2 , doença relacionada ao trabalho e fizeram um
livro contendo o CID de todas as doenças relacionadas ao trabalho e a classificação de
risco das profissões ( Classificação Nacional de Atividades – CNAI) . portanto eles
analisam a doença apresentada pelo funcionário e avaliam se esta relacionada ao seu
ambiente de trabalho.ex: pedreiro e lombalgia é comum, já com depressão não é
comum. Já um professor tem mais chances de apresentar uma depressão.
- obrigatoriedade do CAT (comunicação do acidente de trabalho)
Criação do sistema de identificaçao do beneficio por incapacidade, onde mesmo na
ausência do CAT o inss consegue vincular o acontecido com acidente de trabalho
- a função do medico do trabalho é tentar provar que o funcionário não adoeceu por
causa do trabalho, e fazer com que o beneficio passe do 31 para o 91.
-A pericia fez o nexo causal, pela epidemiologia e pelo CNAI, apresentando o numero
de acidentes de trabalhos que fora fornecidos pelo CAT a partir de abril de 2007
-porque as empresas não gostam de pedir o CAT? Pra esconder a realidade mórbida do
trabalho (por exemplo, as vezes é comum o funcionário perde algum membro do
corpo esmagado em determinado serviço , então nos caso menores em que o
funcionário perde ‘apenas’ um dedo eles tentam esconder ) e também para não
aumentar os tributos, pois hoje, quanto mais acidentes uma empresa tiver, maior será
o numero de impostos para essa empresa.
-tributações internacionais : ISO 9000, ISSO 18.000 ... as ISO’s analisam o numero de
mortes e acidentes de trabalho em determinada empresa. (ele só citou isso mesmo,
não explicou essas ISO)
-outra situação em que os impostos aumentam é devido aos riscos ocupacionais :
_riscos mecânicos  acidentes (quedas, cortes...)
_risco ergonômico  a relação do funcionário com o trabalho (ele disse:
por exemplo eu, estou aqui na suprema caminhando devagarzinho, pode acontecer
um risco ergonômico comigo ????) outro exemplo: um mecânico que fica com a coluna
curvada todos os dias um dia vai apresentar alguma doença.como uma hérnia de
disco , esse é o risco econômico.
 _riscos ambientais químico, ex: ficar exposto à bomba de gasolina
/físico, ex: radiação ionizante /biológico , ex: médicos se perfurando com agulha
-O governo analisando todos esses riscos fez então o seguro de acidente do trabalho,
dessa forma os trabalhadores precisam pagar um seguro, e se acontecer um acidente
ele tem que receber a CAT por qualquer acidente de trabalho.
-alguns trabalhos (eletricista, quem trabalha com explosivos, radiação .. ele disse que
vai dar uma aula só sobre isso ainda) dão direito a um adicional de periculosidade que
é um acréscimo de 30% no seu salario.
- aposentadorias especiais e adicional de insalubridade – alguns casos, dentro dos
riscos químicos, físicos e biológicos, dão direito ao empregado a ter essa situação,
nesse caso, dependendo da situação o funcionário pode ganhar, 10,20 ou 40% do
salario mínimo.
- alguns empregos como o radiologista pode escolher entre o adicional de
periculosidade e o de insalubridade, porque tem direito aos dois, o adicional de
periculosidade é maior, mas com o de insalubridade ele pode aposentar com menos
tempo, 25 anos.
- O governo fez uma ‘jogada’ oferecendo reduzir os impostos se a empresa reduzisse
os riscos aos funcionários e caso os riscos aumentassem os impostos também seriam
aumentados.

A tabela abaixo ele falou que é pra gente ter uma noção dos tipos de risco!!