• Vasectomia (homem) e laqueadura tubária (mulher)

2023
• Método de Ogino-Knaus (Tabelinha)
• Paciente deve estar inserido na lei do planejamento familiar (14443/
Muito eficaz: ≤ 0,9  métodos cirúrgicos, − Ciclo mais curto  subtrair 18 (1ª dia do período fértil)
02/09/2022):
ÍNDICE DE PEARL DIU, métodos, de longa duração, hormonais − Ciclo mais longo  subtrair 11 (último dia do período fértil)
• Mulheres/homens > 21 anos OU 2 filhos vivos
Eficaz: 1 - 9 − Evitar uma relação desprotegida do primeiro ao último dia do
• ≥ 60 dias entre o desejo e o ato
período fértil.
• Disponibilização de qualquer método de contracepção deve ocorrer
no prazo máximo de 30 dias • Método do muco cervical (Billings)
• Não precisa da anuência do cônjuge, quando houver sociedade − Ovulação → filância  indica período fértil  evitar relação
conjugal. • Comportamentais desprotegida
• Permite a esterilização cirúrgica e mulher durante o parto, sendo • Barreira • Método da curva da temperatura basal  Evitar relação
observado prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade • Hormonais COMPORTAMENTAIS desprotegida durante 3 dias em que ocorre ascensão da
TIPOS DE MÉTODO
• Usar até 5 dias após a relação desprotegida  e o parto. • Longa duração temperatura de 0,2 a 0,5°C
quanto mais demorar, menor a eficácia • De emergência • Coito interrompido
• Não existe contraindicação a qualquer método • Definitivos (cirúrgicos) • Método Lactação-Amenorreia (MAL)  3 condições garantem a
hormonal (OMS-2015) eficácia
• Pílula de levonorgestrel: 1ª escolha  menos efeitos − Amenorreia desde o parto
colaterais (náuseas/vômitos) e excelente eficácia. 1.5 − Amamentação exclusiva, integral (complementa com um pouco
mg em dose única líquidos) ou quase integral (complementa com um pouco de
• Método Yuzpe (combinado): 0,2mg de etinilestradiol sólidos), com bebê mamando de dia e à noite
+ 1mg de levonorgestrel (dose única ou 2 doses). Pode − Bebê < 6 meses de idade
causar náuseas .Se pacienta vomita em até 2h após o
método, ele deve ser repetido. Se vomitar
novamente, pode ser feita a via vaginal.
• Condom masculino/Condom feminino  único que protege de
• DIU de Cobre é uma opção de anticoncepção de
IST’s
emergência! DE BARREIRA • Espermicida  seu uso pode levar a microerosões no colo do
útero o que pode facilitar a aquisição de IST’s.
• Diafragma  retirar no mínimo 6 horas após a relação
Contraindicações tanto aos métodos só de progesterona quanto aos métodos combinados • Capuz cervical
• Câncer de mama atual (4)/prévio (3). • Esponja contraceptiva
• Câncer hepático, adenoma hepático, cirrose descompensada (3/4)
• LES com antifosfolípide + (3/4)
Pós- parto:
• Combinado (Amamentando < 6 meses: NÃO PODE! / Sem amamentar < 21 dias: NÃO PODE!).
• DIU hormonal/Não-hormonal  pode colocar até 48h pós-parto ou após 4 semanas de pós-parto
Enxaqueca: • Categoria 1: sem restrições  Pode usar em qualquer
• Com aura: só de progesterona/DIU  PODE circunstância
• Sem aura: combinado se ≥ 35 anos  NÃO PODE; DIU/ progesterona  PODE. • Categoria 2: benefícios > riscos  Geralmente, se utiliza
HASC • Categoria 3: riscos > benefícios (contraindicação relativa)
• Combinado: HASC < 160X100 ou controlada (3); HASC 160X100/ descontrolada/ lesão valvar / lesão
pulmonar decorrente de lesão cardíaca / alto grau de risco cardiovascular (4)  O uso não é apropriado, exceto se não estiver
Tabagismo disponível método categoria 1 ou 2 para a paciente
• Método combinado + tabagismo + ≥ 35 anos  NÃO PODE! • Categoria 4: Contraindicação absoluta  NÃO usar!
• Injetável combinado mensal + ≥ 35 anos < 15 cigarros/dia  PODE (2)
• Injetável combinado MENSAL + ≥ 35 anos ≥ 15 cigarros/dia  Contraindicação RELATIVA (3)
Trombose
• Se paciente apresentou TVP/ AVC/ IAM/TROMBOFILIAS, ou seja, evento trombótico venoso e/ou arterial
• 🡪 Combinado NÃO PODE!
• 🡪 SÓ de progesterona: em evento agudo NÃO PODE! História prévia PODE (exceto o ac. de medrox. Contraindicação ao DIU
TRIMESTRAL + história de tromboembolismo arterial). • Gravidez (4) Progesterona
Diabetes • A partir de 48h até 4 semanas pós parto (3) • Responsável por bloquear o pico de LH que leva à
• DM > 20 anos ou com dano a algum órgão: não pode combinado ou ac. medroxiprogesterona TRIMESTRAL • Sangramento vaginal inexplicado para iniciar o DIU (4)
Lupus Eritematoso Sistemico (Les) ovulação
• LES com antic. antifosfolipide +. Não pode: Combinado(4). SÓ PROGESTERONA (3) • Câncer de colo de útero não tratado para iniciar o DIU = 4 Métodos combinados • Levonorgestrel  a progesterona de menor risco
• LES com Trombocitopenia severa.Não pode: Iniciar diu de cobre/cobre-prata ou Ac.demedrox (3). Para • Câncer de endométrio para iniciar = 4 (estrogênio + progesterona) tromboembólico.
continuar o uso PODE (2) • Câncer de ovário para iniciar = 3  benefícios • Acetato de citoproterona  mais antiandrogênica,
Medicações (rifampicina e anticonvulsivantes) • Mioma com distorção da cavidade (4) • Anticoncepção mas com o maior risco tromboembólico
• Combinado oral  NÃO PODE ser utilizado se uso de medicações (anticonvulsivantes e rifampicina) • DTG/ NTG (3/4) • Melhora acne e hirsutismo
• Pode-se usar o injetável combinado mensal em todos os casos (exceto se uso de lamotrigina) • Anormalidades congênitas ou adquiridas distorcendo a cavidade (4)
• SÓ progesterona  NÃO pode ORAL, se uso de medicações (anticonvulsivantes e rifampicina). Lamotrigina • Cervicites ou DIP para iniciar 4, para continuar 2, ou seja, pode-se manter • Reduz cistos ovarianos
e ac. valpróico PODE ser utilizada no caso de pílula de progesterona o uso do DIU apesar da DIPA. • Porque reduz a função Estrogênio
• Imediatamente após aborto séptico (4) hormonal do ovário • Estrogênio tem função de aumentar a quantidade de
• Aborto séptico contraindica o DIU. • Reduz risco de câncer de receptores de progesterona
• Após sepse uterina (4) ovário e de endométrio • Torna os sangramentos cíclicos, pois é possível
• SIDA em estágios avançados (estágios 3 e 4 da OMS) (3, para iniciar) • Melhora dismenorreia e programar a pausa e ter menos instabilidade
• Tuberculose pélvica (4) endometriose endometrial e spotting.