Manipulação da fertilidade
A ciência tem conseguido manipular a fertilidade: 
 evitando a gravidez;
 ajudando casais a ultrapassarem problemas e infertilidade.
Métodos contracetivos
Contraceção- prevenção intencional da gravidez.
 A escolha do método contracetivo varia de pessoa para
pessoa, tendo em conta as indicações de um profissional de
saúde.
 Os métodos de utilização a longo prazo são mais eficazes que
aqueles que são utilizados em situações pontuais ou
momentâneas.
 Os métodos podem ser:
 Naturais;
 Tecnológicos.
Métodos contracetivos Naturais
Métodos naturais – métodos baseados na monitorização do
ciclo sexual feminino. O conhecimento do próprio organismo e
autodisciplina são fundamentais para que se constituam como
métodos contracetivos.
 Habitualmente a ovulação ocorre ao 14º dia após o início
da menstruação e o oócito II pode ser fecundado até 24
horas após a ovulação.
 Método do calendário – baseado no cálculo do período
fértil. Para tal é necessário contabilizar-se durante um ano
os ciclos e subtrair ao mais curto 18 e ao mais longo 11. O
resultado destes dois cálculos permite obter o período fértil
e no qual é recomendada a total abstinência sexual
 Método da temperatura – consiste na medição diária da
temperatura do corpo, de manhã ao acordar (temperatura
basal). A temperatura no dia da ovulação é ligeiramente
inferior e sobe após esta, sendo possível determinar o dia
em que ocorre.
 Método da mucosidade –baseia-se na observação da
elasticidade e abundância do muco cervical. O muco cervical
torna-se mais abundante e elástico antes da ovulação. Deste
modo a abstinência deve ocorrer, pelo menos, durante
quatro dias após a observação do aumento da quantidade
do muco.
 Método sintotérmico – conjuga dois métodos dos
anteriormente referidos. Permite apenas aumentar a
fiabilidade destes métodos, considerados como naturais.
Qualquer um destes métodos é bastante falível e de baixo
sucesso.
Métodos contracetivos tecnológicos
Métodos contracetivos hormonais
Inibem a ovulação.
 Contracetivos orais – pílulas
Atuam de forma a impedir o desenvolvimento folicular e a
ovulação, mas também levam a um espessamento do muco
cervical.
São constituídos por uma conjugação de hormonas, como
estrogénio sintético e um progestagénio (semelhante à
progesterona).
 A toma é diária, podendo ou não
haver interrupção.
 A eficácia elevada, contudo, está
depende de vários fatores: a toma
regular (sem esquecimentos), a
interação com outros medicamentos, ou ainda algumas
alterações do estado de saúde, como vómitos ou
diarreia.
 Implantes – pequenos dispositivos colocados
sob a pele, que vão libertando pequenas
quantidades de progesterona na corrente
sanguínea. Podem durar até 5 anos.
 Injeções – injeções que contêm progestagénio. Devem
ser renovadas a cada 3 meses.
 Manipulação da fertilidade
 Anel vaginal –pequeno anel impregnado
de progesterona e estrogénios, que se
coloca no interior da vagina libertando
pequenas quantidades destas hormonas
na corrente sanguínea. Tem de ser
trocado 1 vez por mês. Tem a vantagem
se evitar esquecimentos como pode
suceder na pílula oral.
 Adesivos – pequenos adesivos que se
colocam sobre a pele e que têm uma
duração de 3 semanas ocorrendo uma
de descanso. Libertam para a corrente
substâncias semelhantes à dos
contracetivos orais.
Métodos contracetivos de barreira
Métodos barreira –métodos que visam impedir que os
espermatozoides possam atingir as trompas de Falópio.
 Espermicida – espumas, géis ou
cremes que têm por objetivo a
eliminação dos espermatozoides,
destruindo-os ou incapacitando-os.
Pouco seguros quando utilizados de
forma isolada pelo que devem ser utilizados em
conjugação com outros métodos barreira.
 Dispositivo intra-uterino (DIU) – dispositivo que se
coloca no interior do útero. A sua colocação tem de ser
feita por um médico.
Pode ser de:
 SIU (sistema intaruterino)- vai libertando
pequenas quantidades de progesterona que torna
o muco cervical mais espesso impedindo a
passagem dos espermatozoides;
 DIU (dispositivo intrauterino)- interfere com a
fecundação e com a nidação.
É um método contracetivo extremamente eficaz e com
efeitos secundários muito restritos.

 Preservativo masculino – feito de latéx ou de

poliuretano. Deve ser colocado com o pénis
já em ereção e só deve ser retirado apos a
ejaculação, mas antes que o pénis perca a
ereção. Sendo corretamente utilizado é um
método bastante eficaz.
 Vantagem: único método que
consegue evitar a gravidez e proteger contra doenças Métodos contracetivos cirúrgicos
sexualmente transmissíveis.
Esterilização – são métodos cirúrgicos e que
 Preservativo feminino – semelhante ao normalmente são irreversíveis, devendo ser alvo de
masculino, mas é colocado, com o auxílio de um enorme reflexão.
anel, no interior da vagina. Difícil de colocar.
 Vasectomia- incisão/corte que é feita em cada
canal deferente impedindo a passagem do esperma
para a uretra.
 Diafragma – membrana de borracha com um aro flexível. Deve  Laqueação das trompas- incisão a nível das trompas
ser colocado bem no fundo da vagina, encaixado no colo do de Falópio que impede o encontro entre os
útero de modo a evitar a entrada de espermatozoides e o oócito II.
espermatozoides no útero. Aplicado
antes do ato sexual e deve ser reforçada
com a utilização de um espermicida.
A sua utilização deve ser recomendada
por um médico de modo a que seja
corretamente explicado o tamanho e forma de colocação. Tem
de permanecer no corpo durante 8 horas apos a relação.
 Manipulação da fertilidade
Outros métodos
Pílula do dia seguinte/ ontraceção de
emergência – Consiste num comprimido com
elevadas doses de estrogénios e progesterona
que vão impedir a implantação do embrião
no endométrio.
Não pode ser considerado um método
contracetivo pois é utilizado em situações em
que o método contracetivo teve uma falha,
como o rompimento do preservativo, ou em
caso de violação.
Infertilidade humana e procriação
medicamento assistida
Infertilidade- ausência de fecundação depois da prática,
durante 2 anos, de relações sexuais desprotegidas.
Tanto homens como mulheres podem ser inférteis.
Isoladamente a idade da mulher é o principal fator de
infertilidade.
Tipos de infertilidade:
 Definitivas/Esterilidade - as causas são irreversíveis e só
podem ser ultrapassadas por técnicas de reprodução
medicamente assistida;
 Não definitiva/hipofertilidade- situações em que a
infertilidade pode ser revertida;
Causas para a infertilidade:
 Psicossociais- Início tardio da procriação, início precoce
da atividade sexual, ocorrência de abortos,
aparecimento de doenças sexualmente transmissíveis,
consumo de álcool, tabaco, estupefacientes e fármacos
podem induzir a estados de ansiedade e depressão;
 Ambientais- exposição a substâncias químicas ou a
radiações (uso abusivo de telemovel);
 Biológicas (masculinas e femininas).
Técnicas de reprodução assistida
 Indução da ovulação – consiste em injeções que
visam estimular a ovulação. É uma técnica que
permite, com frequência, ultrapassar prolemas de
fertilidade de origem feminina. Um dos riscos
associados a esta técnica é o aumento da
possibilidade de ocorrem gémeos.
 Inseminação artificial – os espermatozoides são
colocados diretamente no útero e a mulher é
sujeita a estimulação da ovulação. Recorre-se a esta
técnica em casos em que o útero feminino seja
hostil/agressivo aos espermatozoides.
 Fertilização in vitro – esta técnica consiste na
recolha de oócitos e de espermatozoides e da sua
junção em laboratório. O oócito é recolhido antes
da ovulação e é fertilizado por espermatozoides
extracorporalmente, num aplaca de Petri.
Ocorrendo fecundação, o embrião é transferido
par o útero por via vaginal, para que se possa
implantar e desenvolver.
 utiliza-se em situações em que exista obstrução
das trompas ou disfunção cervical e
espermatogénese insuficiente;
 Há o inconveniente de ocorrerem gravidezes
múltiplas e a taxa de sucesso ser relativamente
baixa.
 Manipulação da fertilidade
 Injeção intracitoplasmática (ICSI) – aconselhada a
casais em que o problema reside na baixa mobilidade
dos espermatozoides. Consiste na microinjeção de um
único espermatozoide diretamente no citoplasma de
um oócito. De seguida os passos são semelhantes à
fertilização in vitro.
Permite escolher o espermatozoide a utilizar.

 Transferência intratubárica de gâmetas – aplicada em

situações de endometriose ou causas desconhecidas de
infertilidade. Os espermatozoides são colocados
diretamente nas trompas de Falópio no momento da
ovulação, ocorrendo a fecundação no seu local natural.

 Transferência intratubárica de zigotos – neste caso, a

técnica é em tudo semelhante à fertilização in vitro
mas a introdução do zigoto é feita numa fase muito
mais precoce nas trompas de Falópio, permitindo ao
embrião desenvolver-se mais cedo no seu ambiente
natural.