Entamoeba histolytica

Protozoário
Agnt etiológico
Reservatório: homem é o principal

Cistos: forma infectante e de resistência, veiculados por água, alimentos ou mao

contaminada por fezes = sobrevive ao meio exterior. Resiste ao suco
gástrico. Encontrado nas fezes e usado para diagnostico. Contem 2-4 núcleos

metacisto: forma multinucleada que emerge do cisto no intestino delgado e dá

origem aos trofozoítos

Trofozoítos: estágio vegetativo e adultos da ameba, móveis (pseudópodes), se

alimentam por fagocitose, coloniza submucosa do intestino grosso, aneróbico.
Possui ectoplasma (claro+hialino) e endoplasma (granuloso, núcleo, vacúolo e
substâncias alimentares). Não sobrevive no meio exterior. Contem 1 núcleo
formas de vida

Morfofisiologia
pré cisto: fase intermediária entre trofozoíto e cisto. Oval, 1núcleo. Ocorre qnd o
trofozoíto desidratado se transforma em cisto no instestino grosso

A Entamoeba histolytica é morfologicamente idêntica a E. dispar

Os trofozoítos normalmente vivem na luz do intestino grosso (CECO)

Habitat preferencial

1.O indivíduo ingere cistos maduros com alimento/água contaminados

CICLO NÃO PATOGÊNICO
Não há sintomas, mas há 2.Os cistos passam pelo estômago > intestino delgado onde ocorre o
atividade imunológica (macrófagos, desencistamento com a saída do metacisto
sist complemento, IgE/IgA, eosinofilia,
3.O metacisto (1) dá origem, após divisões binárias, aos trofozoítos (8)
+muco)
4.Os trofozoítos migram para o intestino grosso e colonizam por cissiparidade/
bipartição

5.Os trofozoítos ficam aderidos à mucosa como comensais (fase assintomática) e se

alimentam de macro e micronutrientes

Se houver diarreia: trofozoítos não infectantes são eliminados

Ser eliminado nas fezes Se NÃO houver diarreia: trofozoítos sofrem desidratação > eliminam substâncias
nutritivas > se tornam pré-cistos > secretam uma membrana cística > se tornam em
Podem se desprender da mucosa cistos tetranucleados que são eliminados > contaminam outro hospedeiro

Cair na corrente sanguínea e contaminar fígado, pulmão e cérebro

Dequilíbrio parasito-hospedeiro (por estado nutricional, idade, alcoolismo, carga parasitária, clima,
hábitos sexuais, microbiota intestinal, reinfecções)
Trofozoítos invadem de forma forçada a submucosa intestinal

Ciclo de vida
(monoxêmico)

Amebíase

aderência do proto com cell intestinais (lectina)

lise e apoptose celular qnd proto entra na cell por amebasporos

Invasão lesão tecidual = úlceras no formato "botão de camisa"

CICLO PATOGÊNICO atinge camada muscular

amebíase extraintestinal = fígado, pulmão, rim e cérebro

lectina: superfície, permite adesão, prepara a cell p sofrer citólise e protege ameba
das proteinas do sistema complemento

Mecanismos de invasão amebaporo: poros na cell

cisteínas: proteases que degradam proteínas da matriz extracelular

Alimentos, sólidos ou líquidos.

Ingestão de cistos maduros em
Água contaminada

Portadores assintomáticos que manipulam alimentos que levem mão a boca

Transmissão Vetores mecânicos, como insetos

Sexo oroanal

OBS: ASSINTOMÁTICOS TRANSMITEM

forma assintomática: 90% dos casos

colite NÃO disentérica: 2-4 evacuações por dia com fezes moles, pastosas,
desconforto abdominal e cólica
perfurações, hemorragia e apendicite = óbito
colite disentérica ou amebiana: 8-10 evacuações diarreicas/dia. Fezes c muco e
sangue, cólicas intensas, febre, tenesmo (cólica no reto), náusea, vomito
forma sintomática ☼ Abscesso amebiano hepático: é a +comum. Decorre da invasão de trofozoitos
no fígado por meio do sistema porta. Dor, febre, hepatomegalia, anorexia, perda de
Sinais e sintomas peso, fraqueza, a dor pode alcançar pleuras e ombro
Amebíase extra intestinal: raro, mas há vários casos de abcessos hepáticos
☼ Abscesso pulmonar: +raros e decorrente do abscesso hepático. Febre, dor
amebianos na região amazônica
torácica, tosse com secreção escura

☼ Lesões cutâneas: região perianal e órgãos genitais

lesões amebianas no ceco e na região retossigmoidiana

amebomas = glanulomas (não comum)

Evolução da patogenia: invasão dos tecidos pelos trofozoítos invasivos ou

virulentos

A E. histolytica tem efeito direto sobre a célula, necessitando da adesão. Uma vez
invadida a mucosa, os trofozoítos se multiplicam e prosseguem penetrando nos
Fisiopatologia tecidos sob a forma de microulcerações.
Na submucosa, as amebas podem progredir em todas as direções

Exame de fezes: trofozoíto (dirreicas) e cistos (pastosas)

Exames de imagem: radiografia, tomografias, ultrassonografias e RM auxiliam na

Diagnóstico identificação da localização, número e tamanho dos abscessos

ELISA, PCR, colonoscopia

Educação em saúde

Saneamento básico

Tratamento de doentes
Prevenção
Lavar e desinfetar alimentos consumidos crus

Proteger alimentos de moscas e baratas

2ª maior causa de morte por parasitose no mundo = 100mil mortes anuais

No Sul e Sudeste do país, a prevalência varia de 2,5 a 11%, na região Amazônica

Epidemiologia atinge até 19%, e nas demais regiões fica em tomo de 10%

Maior incidência > condições sanitárias e socioeconômica