EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUÍZ DE DIREITO DE UMA DAS VARAS CÍVEIS DA COMARCA DE ––––––––––––––––-SP

__________, brasileira, casada, aposentada, portadora da cédula de identidade RG nº _____________, inscrita no CPF/MF sob nº __________, residente e domiciliado na Rua Maria _________, Nº _______, Bairro, na cidade de ______, Estado de São Paulo, por seu advogado que esta subscreve, (procuração inclusa) com escritório na Rua _________, Nº _______, Bairro, Cidade-SP, endereço em que recebe intimações, vem à presença de Vossa Excelência requerer a concessão de ALVARÁ JUDICIAL, para levantamento dos valores deixados por ________________, o que faz pelos motivos de fato e de direito que passam a ser expostos:

1. DOS FATOS
A Requerente é genitora de _________, brasileiro, solteiro, inscrito no CPF/MF sob o nº _______________, portador da cédula de identidade nº ________, falecido em 07/05/2011, conforme consta na inclusa certidão de óbito. O de cujus não deixou bens, entretanto, ficaram depositados na CAIXA ECONÔMICA FEDERAL saldo referente ao PIS e FGTS. Além do acima exposto, os valores referentes a aposentadoria (NB: 41/__________) dos meses de outubro, novembro e dezembro não foram levantados junto ao banco depositado e assim retornaram para o INSS, e este declara que apenas pode liberar este saldo mediante apresentação de Alvará Judicial.

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Com fundamento nestes fatos. especialmente as provas documentais. DOS PEDIDOS Diante do exposto requer a Autora: I. DO VALOR DA CAUSA 2 . sem prejuízo do próprio sustento.As instituições apenas informaram a Requerente de que há valores a serem liberados nas respectivas contas. referentes ao benefício nº _________________. DAS PROVAS Protesta provar o alegado através de todos os meios de provas admissíveis em direito. 3. requer a concessão dos benefícios da justiça gratuita. em nome da Requerente. testemunhais e periciais se necessário. acosta aos autos os documentos pessoais necessários. bem como a Certidão de Inexistência de Dependentes habilitados junto ao INSS. 4. Finalmente. III. contudo não informaram a quantia correta depositada em cada conta. vem a Requerente solicitar a emissão de alvará judicial para retirada do numerário depositado. vez que. 2. inscrição do PIS Nº ______________. que a mesma Seja emitido ALVARÁ JUDICIAL. para que a mesma faça a retirada dos valores depositados na CAIXA ECONÔMICA FEDERAL a título de PIS e de FGTS em nome de ___________. A emissão de ALVARÁ JUDICIAL. se declara pobre no sentido jurídico do termo. Para tanto. para faça a retirada dos valores bloqueados junto à Autarquia Previdenciária. em nome da Requerente. não estando em condições financeiras de arcar com os custos do processo. II.

Dá-se a causa o valor de R$ 2. Limeira.00 (Dois mil reais) para efeitos fiscais. Termos em que.000. 09 de Setembro de 2011. Pede deferimento. Advogado OAB/SP XXXXXXX 3 .

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