Infarto agudo
do miocárdio
Carla Muniz Berigos
Carolina Castro Dezen Scalon
Isabelly Santos Pereira
Larissa Estevão
Suelen Ferreira Assumpção Da Silva
Anatomia do coração
- O coração é um órgão muscular vital responsável por bombear
sangue pelo corpo . Ele é dividido em quatro câmaras: dois átrios
(superiores) e dois ventrículos (inferiores).
- O sangue venoso entra no coração pelas veias cavas para o átrio
direito e é despejado pela valva tricúspide no ventrículo direito, que se
contrái, o que fecha a tricuspide e impulsiona o sangue pela válvula
pulmonar e pelas artérias pulmonares. Nos pulmões, o sangue é
oxigenado novamente ao passar pelos capilares que rodeiam seus
alvéolos.]
- O sangue arterial chega no átrio esquerdo pelas veias pulmonares,
que passa pela valva mitral para adrentar o ventrículo esquerdo. Após
se encher de sangue, o ventrículo se contrai e impulsiona o sangue
pela valva aórtica até a aorta, e então o sangue percorre pelo corpo.
Introdução
- O infarto agudo do miocárdio (IAM),
comumente conhecido como ataque
cardíaco ou infarto, é a necrose miocárdica
que deriva de uma obstrução aguda de uma
artéria coronária, causando a interrupção de
seu fluxo sanguíneo. O IAM é considerado
uma síndrome coronariana aguda e
compromete predominantemente o
ventrículo esquerdo, mas a lesão pode
estender-se ao ventrículo direito ou aos
átrios.
Etiologia
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) tipo 1, também conhecido como infarto devido à ruptura de placa
aterosclerótica, ocorre principalmente por um processo de aterosclerose nas artérias coronárias. A
origem desse tipo de infarto envolve alguns passos principais:
1.Formação da Placa Aterosclerótica: Ao longo do tempo, fatores como colesterol elevado, inflamação e
lesões nas paredes arteriais contribuem para o acúmulo de lipídios, células inflamatórias e tecido fibroso,
formando placas nas artérias.
2. Ruptura da Placa: Quando a placa aterosclerótica se torna instável, pode se romper. Isso libera o
conteúdo lipídico e os fatores de coagulação na corrente sanguínea.
3. Formação do Trombo: A ruptura da placa provoca a ativação das plaquetas e a coagulação do sangue,
resultando na formação de um coágulo (trombo) que pode obstruir a artéria coronária.
4. Isquemia Miocárdica: A obstrução do fluxo sanguíneo impede que oxigênio e nutrientes cheguem ao
músculo cardíaco, levando à morte das células do miocárdio, que caracteriza o infarto.
IAM tipo 2
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) tipo 2 é causado por um desequilíbrio entre
a oferta e a demanda de oxigênio ao miocárdio, sem a presença de obstrução
coronária primária(bloqueio parcial ou total das artérias coronarias) como no
tipo 1. As origens desse tipo de infarto podem incluir:
● Anemia;
● Taquicardia;
● Vasoconstrição;
● Hipotensão.
IAM tipo 3
O tipo 3 de infarto agudo do miocárdio(IAM) é aquele que resulta
em morte súbita, sem tempo para a avaliação dos biomarcadores
de necrose.
Ele também é conhecido como ´infarto fulminante´. Pode
ocorrer quando o infarto atinge uma área grande do coração de
forma rápida ou gera uma arritmia grave.
Tipo 4
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) tipo 4 está relacionado a intervenções
coronárias percutâneas, como a angioplastia. Esse tipo de infarto é
frequentemente classificado em duas subcategorias:
IAM Tipo 4a: Ocorre após um procedimento de angioplastia coronária. As
causas podem incluir: Ruptura de placa: A manipulação das artérias durante o
procedimento pode causar a ruptura de uma placa aterosclerótica.
IAM Tipo 4b: Relacionado à trombose do stent. Esse tipo de infarto ocorre
quando há formação de um coágulo no interior de um stent implantado, que
pode levar à obstrução do fluxo sanguíneo.
tipo 5
É aquele relacionado com a
cirurgia de revascularização do
miocárdio.
FISIOPATOLOGIA
- O IAM escrito como a morte de cardiomiócitos causada por
isquemia prolongada é causada por trombose e/ou
vasoespasmo sobre uma placa aterosclerótica.
- Dentro de um espectro de possibilidades relacionadas com o
tempo de evolução, o miocárdio sofre progressiva agressão
representada pelas áreas de isquemia, lesão e necrose
sucessivamente.
- Na primeira, predominam distúrbios eletrolíticos, na segunda,
alterações morfológicas reversíveis e na última, danos
definitivos. Essas etapas se relacionam com a diversidade de
apresentações clínicas que variam da dor no peito instável e
infarto sem supra até o infarto com supradesnível do segmento
ST. É por isso que o manejo do infarto é baseado no rápido
diagnóstico e atendimento.
mANIFESTAÇÃO ClíNICA
Sintomas Sinais
- Dor intensa ou desconforto na região do - Suor frio
peito, podendo irradiar para o braço - Palidez
esquerdo, costas, rosto e raramente para o - Falta de ar
braço direito, podendo ser confundida com - Desmaio.
dor de estômago em alguns casos. - Taquicardia
- Em idosos, os principais sintomas
- Sensação de aperto ou peso no tórax pode ser a falta de ar ou dor no
- Sensação de desmaio abdome (Gastrite), ou assintomático
- Náuseas e/ou vômitos quando relacionados a algumas
- Tontura patologias.
- Cansaço ou fraqueza
Diagnóstico
“TEMPO É MÚSCULO”
“11 dias de vida a menos a cada minuto
que se retarda*”
*Rawles JM.Qualification of the benefit earlier
thrombolitic therapy
Diagnóstico
1 –História Clínica, Sinais e Sintomas;
Hipertensão, diabetes, colesterol elevado, tabagismo,
obesidade, sedentarismo e/ou antecedentes
familiares de doenças cardíacas
Diagnóstico
2 – Eletrocardiograma em até 10 min
Diagnóstico
3 – Biomarcadores Séricos - Exames laboratoriais
Enzimas cardíacas liberadas em caso de lesões:
Creatinoquinase e suas Isoenzimas (CKMB),
Mioglobina
Troponina (início 4 a 6 horas podendo ficar na corrente
sanguínia de 3 a 10 dias )
TRATAMENTO
MONABCH
Medidas Imediatas - Na emergência 1 - Morfina
Terapia de reperfusão: restaurar o fluxo sanguíneo 2 - O2
rapidamente:
3 - Nitrato
● Angioplastia coronariana com stent: Um
procedimento em que um balão é inflado para 4 - AAS
abrir a artéria bloqueada, geralmente colocação de 5 - Betabloqueadores
um stent;
● Trombolíticos: Medicamentos que dissolvem 6 - Clopidrogrel
coágulos sanguíneos; 7 - Heparina
TRATAMENTO
TRATAMENTO
Cirurgia de Revascularização Miocárdica (Ponte de Safena)
Visa restaurar o fluxo sanguíneo para o coração quando as artérias coronárias estão
obstruídas.
Na cirurgia, um enxerto de veia, geralmente retirado da perna do paciente, é utilizado para
criar um caminho para o sangue fluir ao redor da obstrução. A veia é enxertada na aorta e
conectada à artéria coronária após a área bloqueada.
No Infarto do miocárdio é utilizado quando há um bloqueio completo do fluxo sanguíneo
para uma parte do coração e há contra-indicação do uso de angioplastia (stents).
TRATAMENTO
TRATAMENTO
Pós IAM
● Uso de anticoagulantes e antiplaquetários: previnir
novos coágulos;
● Controle de fatores de risco: Redução do colesterol,
controlo da hipertensão, parar de fumar e adotar
hábitos saudáveis;
● Reabilitação cardíaca: Acompanhamento com
cardiologista, programa supervisionado de
exercícios e apoio psicológico;
● Mudanças no estilo de vida: Dieta equilibrada,
atividade física regular, controle do estresse e
controle de fatores de risco.
https://youtu.be/rzhgvMBOZzQ?si=xGBx2SmbVgDnB62S
Fim
Refêrencias:
- https:repositorio.usp.br,https://saude.sp.unifesp.br/doe
ncas-cardiacas/infarto
- American Heart Association (AHA), Braunwald’s Heart
Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine,
www.cardiosurgerypost.com.
- https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doe
n%C3%A7as-cardiovasculares/doen%C3%A7a-coronaria
na/infarto-agudo-do-mioc%C3%A1rdio-iam
- https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/i
/infarto
- https://www.einstein.br/Pages/SearchResults.aspx?q=SINAIS
%20DO%20INFARTO%20AGUDO%20DO%20MIOCARDIO
- https://www.scielo.br/j/ramb/a/kKY84ZFgn3Jjx8
Dv9dMsh8p/?format=pdf&lang=pt
Obrigada pela atenção!
