Escola Superior de Sade de Leiria Enfermagem TL22

HDL - COLESTEROL

Autores: Ana Marta Toms Hlder Teixeira Maria Joo Tudella Patrcia Santos

Leiria, Janeiro de 2011

Escola Superior de Sade de Leiria Enfermagem TL22

HDL - COLESTEROL

Objectivo do trabalho: Identificar, descrever e explicar mtodos de deteco/quantificao; valores de referncia; valores anormais e patologias associadas.

Autores: Ana Marta Toms Hlder Teixeira Maria Joo Tudella Patrcia Santos

Unidade Curricular: Bioqumica e Biofsica Professor Orientador: Dr. Daniela Vaz

Leiria, Janeiro de 2011

NDICE INTRODUO .................................................................................................... 8

CAPTULO I - FUNDAMENTAO TERICA

1. COLESTEROL ............................................................................................. 9 2. HDL COLESTEROL ................................................................................ 11 2.1. MTODOS DE DETECO/QUANTIFICAO ...................................... 12 2.2. VALORES DE REFERNCIA .................................................................. 17 2.3. VALORES ANORMAIS ............................................................................ 19 2.4. PATOLOGIAS ASSOCIADAS.................................................................. 21

CAPTULO II - CONTRIBUIO PESSOAL

1. DISCUSSO/CONCLUSO....................................................................... 23 2. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................... 25

NDICE DE TABELAS TABELA 1: Valores de Referncia HDL Colesterol........................................ 17 TABELA 2: Valores de risco/anormais HDL - Colesterol .................................. 19

NDICE DE ILUSTRAES Ilustrao 1 - ESTRUTURA E COMPOSIO DA MEMBRANA CELULAR ...... 9 Ilustrao 2 - ESTRUTURA E COMPOSIO DE UMA LIPOPROTENA ....... 10 Ilustrao 3 - DIMENSO DAS LIPOPROTENAS ........................................... 10 Ilustrao 4 - CARICATURA LIPOPROTENAS HDL E LDL ............................ 11 Ilustrao 5 - EXAME DE SANGUE.................................................................. 15 Ilustrao 6 - DISTRIBUIO DAS LIPOPROTENAS APS ULTRACENTRIFUGAO ............................................................................... 15 Ilustrao 7 - ALGUMAS ESTRATGIAS PARA AUMENTAR HDL COLESTEROL .................................................................................................. 19 Ilustrao 8 - TODOS SO UM ALVO DE DOENAS CARDIOVASCULARES .......................................................................................................................... 21 Ilustrao 9 - REPRESENTAO ARTRIA E ATEROSCLEROSE ................ 22 Ilustrao 10 - CONSEQUNCIA DA ATEROSCLEROSE NA ARTRIA ........ 22

LISTA DE ABREVIATURAS HDL: High Density Lipoproteins IDL: Intermediate Density Lipoproteins IF: Instituto de Fsica LDL: Low Density Lipoproteins Lps: Lipoprotenas RMN: Ressonncia Magntica Nuclear USP: Universidade So Paulo VLDL: Very-Low Density Lipoproteins

RESUMO A presente monografia HDL COLESTEROL visa, tal como o prprio nome sugestiona, abordar o Colesterol que se liga s lipoprotenas HDL. Para abordar este tipo de Colesterol necessrio compreender, descrever e caracterizar o Colesterol uma molcula esteride que, muitas vezes, anda na boca das pessoas, que nos rodeiam, sem saberem realmente em que consiste. Considerando, ento, a pertinncia com que tal se sucede, sero desmitificadas certas conjecturas menos correctas acerca da importncia e fisiologia do Colesterol - uma molcula essencial ao organismo e vida humana. O Colesterol que se liga s lipoprotenas HDL designa-se de HDL Colesterol. Esta monografia centra-se na abordagem deste tema tendo como linha orientadora a explicao dos seguintes aspectos: mtodos de deteco/quantificao, valores de referncia, valores anormais e patologias associadas. Tendo sempre subjacente a importncia do Colesterol e do HDL Colesterol, em particular, toda a sociedade deve estar alerta e promover estratgias - visveis na presente monografia - que permitam o controlo dos valores sricos do mesmo e, como tal, uma vida saudvel. Em suma, o Colesterol associado a cada uma das diversas lipoprotenas apresenta diferentes caractersticas e funes. So estes aspectos, relativamente ao HDL Colesterol, que pretendemos dar a conhecer ao longo desta monografia. Por fim, poder-se- verificar qual o papel do Enfermeiro, enquanto profissional de sade, associado ao Colesterol.

INTRODUO Ao nos ser colocado o desafio de abordarmos o tema HDL Colesterol, ficamos bastante satisfeitos e receptivos ao mesmo. Tal se deveu ao facto de ser um assunto, no raramente, discutido pela sociedade moderna, revestindo-se de uma elevada importncia. Este tema e o Colesterol, em geral, tm um grande impacte ao nvel cientfico, social e econmico. Como tal, merece ser alvo de grande ateno e pesquisa por parte de todos os elementos que compem a sociedade, vigente nos nossos dias. De uma forma geral, perante a sociedade, o Colesterol est relacionado com uma conotao negativa, e de certo modo merece-a, uma vez que um elevado nvel deste esteride, no sangue, constitui um factor de elevado risco ao nvel das patologias do foro cardiovascular. Quem ainda no ouviu falar, por exemplo, da aterosclerose? Contudo, necessrio entender que o Colesterol tambm tem um papel extremamente importante na manuteno de um organismo saudvel e, neste trabalho, este facto ser evidenciado. Inicialmente, faremos uma pequena introduo ao Colesterol, no seu sentido mais lato. Posteriormente, abordaremos o HDL Colesterol, o fulcro do nosso trabalho. Esta abordagem ser feita no sentido de concretizar o objectivo a que nos propomos: identificar, descrever e explicar mtodos de

deteco/quantificao, valores de referncia, valores anormais e patologias associadas ao HDL - Colesterol.

CAPITULO I FUNDAMENTAO TERICA

1. COLESTEROL
No nosso mundo moderno, Colesterol tornou-se quase um palavro. A verdade que ns, seres humanos, no podemos viver sem Colesterol. O nosso organismo formado por bilies de clulas e, praticamente, todas elas produzem Colesterol continuamente, durante toda a nossa vida. Porqu? Porque cada clula, constituinte de cada rgo, tem Colesterol como parte integrante da sua estrutura. O Colesterol, popularmente designado de gordura do sangue, uma substncia de natureza lipdica, mais concretamente, um esteride. A maior parte do Colesterol presente no corpo sintetizada pelo prprio organismo (origem endgena), sendo apenas uma pequena parte adquirida pela dieta (origem exgena). Ao nvel endgeno, o Colesterol pode ser sintetizado de novo no fgado e no intestino delgado e, ao nvel exgeno, este esteride pode ser encontrado na carne de animais e seus derivados (ovos, produtos lcteos). O Colesterol um composto que apresenta diversas funes, essenciais a todos os organismos humanos: modula a fluidez membranar das bicamadas fosfolipdicas, que constituem as membranas biolgicas de clulas eucariticas;

ILUSTRAO 1 - ESTRUTURA E COMPOSIO DA MEMBRANA CELULAR

percursor da Vitamina D (Calcitriol), dos sais biliares e das cinco principais famlias de hormonas esterides: Progestagenos

(Progesterona),

Glucocorticides

(Cortisol),

Mineralocorticides

(Aldoesterona), Androgenos (Testosterona) e Estrogenos (Esterona).

O Colesterol insolvel em gua e, consequentemente, insolvel no sangue. Dadas as suas o e

caractersticas Colesterol, os

hidrofbicas, triacilgliceris

outros lpidos, so transportados na corrente sangunea (Lps). atravs Estas de so

Lipoprotenas

estruturas esfricas compostas por um interior hidrofbico contendo lpidos, revestido por uma camada de fosfolpidos e apoprotenas. Estas
ILUSTRAO 2 - ESTRUTURA E COMPOSIO DE UMA LIPOPROTENA

protenas, que formam a superfcie de uma dada lipoprotena, determinam de que clulas o Colesterol ser removido e para onde ele ser fornecido. As Lipoprotenas so classificadas, de acordo com a sua densidade, em: Quilomicrons, VLDL (Very-Low Density Lipoproteins), IDL (Intermediate Density

Lipoproteins), LDL (Low Density Lipoproteins) e HDL (High Density Lipoproteins). As duas principais lipoprotenas

usadas para diagnstico dos nveis de Colesterol so: LDL e HDL.

ILUSTRAO 3 - DIMENSO DAS LIPOPROTENAS

Existem vrios factores que influenciam

os nveis de Colesterol de um indivduo, tais como: dieta, idade, peso, sexo, gentica, doenas e estilo de vida.

2. HDL COLESTEROL
O HDL - Colesterol representa a fraco de Colesterol que circula na corrente sangunea ligado s lipoprotenas plasmticas de alta densidade (HDL - High Density Lipoprotein), correspondendo a 25% do Colesterol Total (HDL + LDL). Estas, conhecidas como bom colesterol, so molculas estveis que no tm grande propenso para se fixarem nas paredes vasculares. Deste modo, um elevado nvel de HDL - Colesterol contribui para a reduo do risco cardiovascular, na medida em que diminui a probabilidade da gordura se depositar nas artrias. Da a utilizao da designao bom colesterol. As lipoprotenas de alta densidade (HDL) so responsveis pela recolha do Colesterol, considerado mau (ex: LDL), libertado no plasma sanguneo, proveniente das clulas do organismo, e pelo transporte do mesmo para o fgado, onde o

catabolizado/degradado

denominado transporte reverso do Colesterol. Este processo faz com que a quantidade de

Colesterol no sangue e/ou nas clulas, considerada em

ILUSTRAO 4 - CARICATURA LIPOPROTENAS HDL E LDL

excesso, diminua, contribuindo para que o sangue flua de acordo com a normalidade.

Este tipo de Colesterol tem, ainda, como funo regular a formao de VLDL e LDL.

2.1.

MTODOS DE DETECO/QUANTIFICAO A determinao do Colesterol fundamental como medida de controlo

e para identificao precoce de indivduos com risco de doena cardiovascular. Existem diversos mtodos para anlise de Colesterol em sangue. Neste primeiro, utilizar-se- um kit de diagnstico que se baseia num mtodo enzimtico indirecto. A medio de Colesterol em cada uma das fraces determinada aps hidrlise enzimtica e oxidao. Os steres de Colesterol so inicialmente hidrolisados a Colesterol e a cidos gordos livres por aco da colesterol esterase. O Colesterol produzido, nesta reaco, seguidamente oxidado a 4-colesteno-3-ona e perxido de hidrognio numa reaco catalisada pela colesterol oxidase:

colesterol esterase steres de colesterol + H2O colesterol + cidos gordos

colesterol oxidase colesterol + O2 4-colesteno-3-ona + H2O2

O perxido de hidrognio formado, na presena da peroxidase, reage com a 4-aminoantipirina e o cido hidroxibenzico para formar a quinoneimina, um corante que atinge um mximo de absoro para o comprimento de onda de 505 nm. A intensidade da cor produzida pela reaco directamente proporcional concentrao de Colesterol na amostra: peroxidase 2H2O2 + cido hidroxibenzico + 4-aminoantipirina quinoneimina + 4H2O

Material:

- Espectrofotmetro programado para efectuar o varrimento entre 500 e 550nm; - Clulas de espectrofotmetro em acrlico de volume reduzido; - Estufa ou incubadora com temperatura constante a 37C; - Vrtex; - Pipetador; - Pipeta volumtrica de 1 ml;

- Micropipeta automtica de 20 l; - Suporte para tubos eppendorf; - Tubos eppendorf; - Cronmetro.

Reagentes:

- Uma amostra de plasma humano liofilizado e reconstitudo; - Soluo padro de Colesterol Total com a concentrao de 200 mg/dL; - Soluo padro de Colesterol HDL com a concentrao de 50 mg/dL; - Soluo de cido fosfotngstico (30.3x10-3 mol/L) e de cloreto de magnsio (0.1 mol/L); - Reagente Infinity com a composio (a pH 6.6): - 4-aminoantipirina - cido hidroxibenzico - colesterol oxidase - colesterol esterase - peroxidase 2.5x10-4 mol/L 1.0x10-2 mol/L 100 U/I 1 250 U/I 800 U/I

A DETERMINAO DE COLESTEROL TOTAL:

Procedimento: Ligar o espectrofotmetro e ajustar o modo de funcionamento para varrimento entre os comprimentos de onda de 500 a 550nm; Usar gua destilada para estabelecer o zero de absorvncia; Identificar uma srie de tubos eppendorf com as seguintes designaes: Branco; Padro total; Amostra total; Pipetar 1 ml da soluo reagente Infinity para cada um dos tubos; Pipetar 10 l de gua desionizada para o tubo com a designao

Branco e inverter para agitar; Aguardar 30 seg e pipetar 10 l de soluo padro de colesterol total para o tubo com a designao padro total. Agitar por inverso;

 Respeitando um intervalo de 30 seg, pipetar tambm 10 l da amostra de plasma para o respectivo tubo. Misturar por inverso suave dos tubos; Incubar temperatura de 37C durante exactamente 5 min; Ler as absorvncias respeitando tambm um intervalo de 30 seg entre amostras. Anotar o comprimento de onda para o qual a absorvncia mxima; Garantir que todas as absorvncias so lidas durante os 30 min aps a incubao. B DETERMINAO DO COLESTEROL HDL:

A determinao da fraco HDL necessita a prvia separao das fraces VLDL e LDL. Esta separao pode ser efectuada por

ultracentrifugao ou por precipitao selectiva, sendo o sobrenadante posteriormente analisado em fraco HDL. No presente mtodo utiliza-se uma soluo de cido fosfotngstico e de cloreto de magnsio que provoca a precipitao das fraces VLDL e LDL, deixando a fraco HDL em suspenso. O doseamento do Colesterol HDL efectuado a partir deste sobrenadante usando o mesmo mtodo que para o Colesterol Total, explicado anteriormente.

Procedimento: Identificar uma srie de tubos eppendorf com as seguintes designaes: Padro HDL; Amostra HDL; Anlise HDL; Pipetar 500 l de amostra de plasma para um tubo eppendorf; Adicionar 100 magnsio; Agitar no vrtex e deixar repousar durante 5 min temperatura ambiente; Centrifugar a 3000 rpm durante 10 min; Transferir todo o sobrenadante para o tubo com a designao Amostra HDL; Proceder ao doseamento do Colesterol HDL da mesma forma que se efectuou a determinao do Colesterol Total. l de soluo de cido fosfotngstico / cloreto de

Existem, ainda, outros mtodos de deteco/quantificao do HDL Colesterol: Electroforese Neste mtodo o soro colocado sobre um meio de suporte (agarose, gel de celulose, As poliacrilamida) de e

submetido elctrico.

diferena

potencial adquirem

lipoprotenas

carga negativa e migram para o plo positivo. A Electroforese de lipoprotenas consegue separar as fraces dos

Quilomicrons, a fraco pr-beta que corresponde fraco VLDL - Colesterol, a fraco beta que corresponde fraco
ILUSTRAO 5 - EXAME DE SANGUE

LDL - Colesterol e a fraco alfa que corresponde fraco HDL - Colesterol.

Ultracentrifugao A Ultracentrifugao consiste na aplicao de fora centrfuga sobre a amostra de soro, em densidade conhecida, fazendo com que as partculas se movam, ficando as menos densas flutuantes,

enquanto as mais densas iro para o fundo do de tubo. As

lipoprotenas

maiores

dimenses, por terem na sua composio maior quantidade de lpidos, so as menos densas, enquanto as lipoprotenas

menores (ex: HDL), com maior proporo proteica, tero

ILUSTRAO 6 - DISTRIBUIO DAS LIPOPROTENAS APS ULTRACENTRIFUGAO

densidade maior.

 Ressonncia Magntica Experimentaes realizadas no Instituto de Fsica (IF), da Universidade So Paulo (USP), possibilitaram a quantificao das lipoprotenas, utilizando um aparelho de Ressonncia Magntica Nuclear (RMN). O processo de quantificao por RMN de uma amostra sangunea realizado tendo, como base, um conjunto de trs espectros caractersticos a cada uma das classes de lipoprotenas. Por meio de um algoritmo, desenvolvido no IF, so calculados automaticamente trs coeficientes que, multiplicados pelos espectros caractersticos, reproduzem o espectro de ressonncia do plasma em que se deseja obter as concentraes. Estes coeficientes fornecem directamente a concentrao de cada lipoprotena no sangue. A ressonncia magntica permite quantificar directamente as

lipoprotenas em suas cinco classes: HDL, LDL, IDL, VLDL e Quilomicrons, e cada classe em suas subclasses. Este mtodo mostrou-se mais eficiente, rpido e econmico

comparativamente aos dois mtodos referidos anteriormente.

2.2.

VALORES DE REFERNCIA Diferente de outros exames, onde h um valor de corte ntido entre o

normal e o anormal, os nveis de Colesterol considerados adequados para determinada pessoa vo depender das caractersticas desse indivduo. A maioria dos laboratrios consegue dosar os seguintes tipos de gordura: o Colesterol total (HDL + LDL); o HDL Colesterol; o LDL Colesterol; o Triglicerdeos. Geralmente os mdicos solicitam um exame, denominado perfil lipdico ou lipidograma, que consiste na dosagem destes quatro tipos principais de gorduras. De acordo com os padres de normalidade recomendados pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e Institutos fundados previamente a esta entidade subordinada da Organizao das Naes Unidas (ONU), os nveis de HDL devem estar situados num intervalo compreendido entre os 40 e 80 miligramas (mg) por cada decilitro (d L) de sangue. Na tabela seguinte constam os valores de referncia do HDL Colesterol, de acordo com o LabLeiria Laboratrio de Anlises Clnicas (Laboratrio Integrado no Controlo Externo de Qualidade do Instituto Nacional de Sade Ricardo Jorge).

MULHER
(mg/dL)

HOMEM
(mg/dL)

Valor Desejvel Risco Moderado Risco Elevado

> 65 45 - 65 < 45

> 55 35 - 55 < 35

TABELA 1: Valores de Referncia HDL Colesterol

As recomendaes actuais so de que todos os adultos, a partir dos 20 anos de idade, faam uma dosagem de Colesterol e Triglicerdeos (perfil lipdico completo), pelo menos, uma vez a cada 5 anos. Se se verificar qualquer alterao, necessrio repetir o exame com mais frequncia e/ou procurar avaliao mdica para iniciar o tratamento mais adequado.

2.3.

VALORES ANORMAIS Na tabela seguinte constam os valores considerados de risco e,

portanto, anormais do HDL Colesterol, de acordo com o LabLeiria Laboratrio de Anlises Clnicas.

MULHER
(mg/dL)

HOMEM
(mg/dL)

Risco Moderado Risco Elevado

45 - 65 < 45

35 - 55 < 35

TABELA 2: Valores de risco/anormais HDL - Colesterol

Como j referido, anteriormente, o HDL - Colesterol responsvel pela remoo do Colesterol que se deposita na parede das artrias e pelo transporte deste para o fgado a fim de ser metabolizado. A baixa concentrao plasmtica de HDL - Colesterol tem sido apontada como um dos factores de risco mais fortes para o aparecimento de doenas cardiovasculares, mesmo que o Colesterol Total se encontre no intervalo desejvel. Os nossos genes determinam, em parte, a quantidade de Colesterol que cada organismo produz - influncia do factor Hereditariedade. No entanto, indivduos com baixos valores sricos de HDL Colesterol podem promover estratgias e aces no sentido de os aumentar: Controlo do peso: pessoas que esto acima do peso tm mais probabilidade de apresentar baixos nveis de HDL Colesterol; Actividade fsica: o exerccio regular eleva as HDL. uma das principais estratgias e recomendaes para o aumento do HDL Colesterol; Ingesto de alimentos ricos em gorduras monoinsaturadas:
ILUSTRAO 7 - ALGUMAS ESTRATGIAS PARA AUMENTAR HDL - COLESTEROL

sementes (girassol, ssamo,) azeite de oliva, leos vegetais, abacate, peixe

(salmo, sardinha, carapau, cavala, atum), frutos secos (nozes, cajus, amndoas); Evitar a ingesto de alimentos ricos em gorduras trans. As comidas prontas-a-comer e os fritos tendem a ser as maiores fontes deste tipo de gordura; No fumar. O acto de fumar pode diminuir o nvel de HDL at 15%.

Quando estas medidas no forem suficientes, deve-se conversar com o mdico sobre a utilizao de medicamentos para reduzir o Colesterol, alguns dos quais aumentam os nveis da fraco HDL deste esteride. O cido nicotnico/niacina, por exemplo, uma vitamina que pode ser utilizada para essa finalidade.

2.4.

PATOLOGIAS ASSOCIADAS Como j mencionado anteriormente, os dois principais tipos de

Colesterol so: o LDL - Colesterol e o HDL - Colesterol. Quer o excesso de Colesterol LDL, quer a falta de Colesterol HDL, no sangue, aumentam o risco de desenvolver doenas cardiovasculares. Estas so doenas que afectam o aparelho cardiovascular, designadamente o corao e os vasos sanguneos. Este tipo de doenas constitui uma importante causa de morte nos pases desenvolvidos e tambm naqueles em desenvolvimento, onde o seu crescimento significativo alerta para um profundo impacte nas classes menos

favorecidas e para a necessidade de

ILUSTRAO 8 - TODOS SO UM ALVO DE DOENAS CARDIOVASCULARES

adoptarmos preventivo.

medidas

de

carcter

Diversos estudos tm mostrado que altas concentraes de HDL exercem proteco contra doenas cardiovasculares. No entanto, nveis reduzidos de HDL Colesterol esto associados a um maior risco de desenvolvimento de doenas do foro cardiovascular. de grande importncia referir a existncia de dislipidemias, isto , alteraes metablicas lipdicas decorrentes de distrbios em qualquer fase do metabolismo lipdico, que ocasionem repercusso nos nveis sricos das lipoprotenas. As dislipidemias podem ocorrer devido ao aumento do Colesterol (Total + LDL) e devido reduo do HDL Colesterol. Em relao s dislipidemias podemos referir a hipercolesterolmia e a hipocolesterolmia. A primeira consiste na presena, no sangue, de nveis anormalmente elevados de Colesterol, ou seja, maiores concentraes de LDL e baixas concentraes de HDL. A segunda consiste, contrariamente, na presena, no sangue, de nveis anormalmente baixos de Colesterol. O desenvolvimento de doenas das artrias coronrias e aterosclerose so as manifestaes mais importantes das dislipidemias. Na condio de aterosclerose, o colesterol em excesso no sangue sofre deposio nas paredes das artrias dando origem a placas

aterosclerticas. Consequentemente, ocorre a diminuio do calibre das artrias, isto , o seu estreitamento, interferindo-se com o fluxo normal do sangue. Existem determinados factores que propiciam o sendo desencadear designados da de

aterosclerose,

factores de risco: erros alimentares, sedentarismo, arterial, tabagismo, e hipertenso de

stress

excesso

peso/obesidade. Usualmente, a aterosclerose no produz qualquer tipo de sintoma at que um estreitamento acentuado ou obstruo de uma ou mais artrias ocorra. medida que a artria sofre estreitamento, o rgo afectado pode deixar de receber sangue suficiente para oxigenar os seus tecidos. A aterosclerose, geralmente, fatal quando afecta as artrias do corao ou do crebro, uma vez que so rgos que resistem apenas poucos minutos sem oxignio. Uma
ILUSTRAO 10 - CONSEQUNCIA DA ATEROSCLEROSE NA ARTRIA ILUSTRAO 9 - REPRESENTAO ARTRIA E ATEROSCLEROSE

baixa

razo

HDL/LDL

est

associada a um elevado risco de doenas das artrias coronrias, como a

aterosclerose. Uma alta razo HDL/LDL implica um baixo risco de doena, mesmo que a quantidade total de lpidos no sangue seja relativamente alta. As lipoprotenas HDL so as responsveis pela remoo do Colesterol das placas de aterosclerose atrasando e/ou evitando a sua formao. O grande objectivo no tratamento de Colesterol baixar o LDL Colesterol e aumentar o HDL - Colesterol, no sangue. Os factores associados ao aumento da relao HDL/LDL diminuem o risco de doenas arteriais. o caso da prtica de exerccio fsico e de uma dieta rica em leos mega (cido linoleico) provenientes de peixes de gua fria, como o atum.

CAPITULO II CONTRIBUIO PESSOAL

1. DISCUSSO/CONCLUSO
O Colesterol uma das substncias mais importantes do organismo. No podemos viver sem este esteride, e muito menos funcionar bem sem ele. Como tal, o Colesterol no apenas o vilo. bom lembrar que no o Colesterol que nos faz mal, mas sim o seu excesso (LDL e VLDL) ou a sua diminuio acentuada (HDL). essencial que o HDL Colesterol esteja presente, no sangue, em nveis consideravelmente elevados, uma vez que contribui para a reduo do risco cardiovascular. Alm do stress quotidiano, o homem moderno, rodeado de alimentos com alto nvel de Colesterol, gorduras e acares, est cada vez mais susceptvel perante problemas cardiovasculares. Como o prprio ditado da sabedoria popular diz: Dois animais morrem pela boca, o peixe e o homem. O Homem urbano deve, ento, tomar certas precaues perante a sua alimentao, o seu estilo de vida e outros factores de risco propcios s doenas do foro cardiovascular. O indivduo deve procurar, ainda, controlar e avaliar periodicamente a taxa de Colesterol no sangue. O Enfermeiro, como profissional de sade, tem um papel fundamental na manuteno do Colesterol nos nveis sanguneos, considerados correctos. A Enfermagem, a fim de prevenir doenas do foro cardiovascular, como a aterosclerose, nos pacientes de risco e melhorar a qualidade de vida dos portadores, pode aplicar a estes, a teoria cientfica do auto-cuidado. Nesta teoria, a Enfermagem descreve e explica a prtica de cuidados executados pela pessoa portadora ou no de determinada doena, para manter sua sade e bem-estar. Desta forma, as principais metas de auto-cuidado, que podem ser ensinadas aos pacientes, pela Enfermagem, visam o controlo dos factores de risco para o aparecimento, desenvolvimento e/ou progresso da doena, com

mudanas no estilo de vida e a correcta adeso do indivduo ao regime teraputico. O papel do Enfermeiro no meramente tcnico, ou seja, ele no se limita a administrar medicamentos ao doente, mas tambm est atento ao comportamento e ao ambiente em que este se encontra inserido, sendo uma das principais funes teraputicas, ministradas ao doente. O primeiro passo na implementao do auto-cuidado, que deve ser dada pelo Enfermeiro aos indivduos, ensina-los a controlar os factores de risco. Como enfermeiro, deve-se recomendar, a estes, um estilo de vida mais saudvel para o corao, com a prtica de exerccios fsicos regulares, absteno do fumo, controlo do stress e uma dieta saudvel, que inclua a ingesto limitada de sal e de gorduras, principalmente saturadas e o aumento considervel do consumo de fibras e alimentos vegetais. Um outro passo importante, na implementao do auto-cuidado, consciencializar os indivduos, portadores de doena cardiovascular, sobre como tomar correctamente os medicamentos prescritos pelo mdico, a fim de evitar possveis complicaes. O auto-cuidado, ensinado pela Enfermagem, juntamente com o tratamento farmacolgico adequado, no caso da aterosclerose, alm de estabilizar as placas aterosclerticas, melhora as condies de vida do paciente e alivia o seu sofrimento objectivo primordial da prtica de Enfermagem. A realizao desta monografia foi bastante til na medida em que nos proporcionou um conhecimento que nos pode ajudar futuramente, na nossa vida profissional. Tivemos, ainda, a oportunidade de aprofundar e alargar os nossos conhecimentos e, assim, obter um maior grau de aprendizagem acerca da temtica.

2. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
VAZ, Dr. Daniela Bioqumica e Biofsica; 1 Ano 1 Semestre.

CARVALHO,

Fabrcia

Colesterol.

Disponvel

na

Internet:

http://www.coladaweb.com/doencas/o-colesterol. EUFIC Colesterol: o bom, o mau e a mdia. Disponvel na Internet: http://www.eufic.org/article/pt/artid/Colesterol-o-bom-o-mau-e-a-media/. ALVIM, Farmcia - Colesterol e triglicerdeos. Disponvel na Internet: http://www.farmaciaalvim.com.pt/?colesterol-etriglicerideos&cod=171&subCat=141#a60. LABORATRIO, Anlise ELETROFORESE DE COLESTEROL. Disponvel na Internet: http://www.labanalise.com.br/index.asp?

c=paginas&modulo=pesquisas&categoria=48&subcategoria=92. CAMPBELL MCBRIDE, Natasha Colesterol - Amigo ou inimigo? Disponvel na Internet: http://www.melnex.net/colesterol.pdf. BORDALO, Farmcia Determinao do Colesterol HDL e LDL. Disponvel na Internet:

http://www.farmaciabordalo.pt/Servi%C3%A7os/ColesterolHDLeLDL/tabid/93/D efault.aspx. SILVA, Dr. Jos Pereira da HDL: O colesterol bom. Disponvel na Internet: http://www.josepereiradasilva.com/boletins/HDL.pdf.

MEDICINAL,

Farmcia

colesterol.

Disponvel

na

Internet:

http://www.farmacia-amedicinal.com/perfil_lipidico.asp. CARRAGETA, Prof. Manuel Tudo o que deve saber sobre o Colesterol. Disponvel na Internet: http://www.fpcardiologia.pt/docs/N10.pdf.