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A vida intra-uterina

Ultra-sonografia da Gestao

Primeiro Trimestre (11-14sem)


Obsttrica do Primeiro Trimestre

Segundo Trimestre (20-24 sem)


Ultra-sonografia Morfolgica

Terceiro Trimestre (32 - 36 sem)


Ultra-sonografia Obsttrica
Ultra-sonografia do Crescimento

O Primeiro Trimestre

Aspectos Embriolgicos do Primeiro Trimestre


4sem e 3dias a 13sem e 6dias

Primeiro Trimestre
4sem e 3dias a 10sem e 6dias

Etapa I - De 4 a 6 semanas
Limite Discriminatrio
HCG 800 a 1000 mUI/ml

hCG: 312mUI/mL

Primeiro Trimestre
4sem e 3dias a 10sem e 6dias

Etapa I - De 4 a 6 semanas
Saco gestacional
a partir de 4 sem e 3 dias
Vescula vitelina
a partir de 5 sem
Embrio com batimentos cardacos
a partir de 6 sem

5sem

6sem

Aspectos Ultra-sonogrficos

4sem

5sem
6sem

Aspectos Ultra-sonogrficos

7sem

Primeiro Trimestre
4sem e 3dias a 10sem e 6dias
Etapa III - De 9 a 10 semanas e 6 dias
Avaliar IG atravs do CCN
Avaliar freqncia cardaca e movimentos
fetais
Herniao fisiolgica at 11 semanas
Translucncia nucal presente, porm fora
do perodo preconizado para sua aferio

Aspectos Ultra-sonogrficos

9sem

10sem

Primeiro Trimestre
4sem3d a 10sem6d
Objetivos da Ultra-sonografia
Implantao do SG
Vitalidade do concepto
Avaliao dos anexos
Acesso
Via vaginal

Aspectos Ultra-sonogrficos
12sem

Primeiro Trimestre
11 a 13sem e 6dias
Etapa IV - De 11 a 13 semanas e 6 dias
Avaliar Idade Gestacional
CCN e DBP

Freqncia cardaca
Movimentos fetais

Primeiro Trimestre
11- 14 sem
Objetivos da Ultra-sonografia
Idade Gestacional
Morfologia Fetal (1 Estudo)
Marcadores de Aneuploidias e Malformaes
Colo Uterino
Sexo Fetal
Acesso
Vias abdominal ou vaginal

Primeiro Trimestre
11 a 13sem e 6dias
Etapa IV - De 11 a 13 semanas e 6 dias
Primeiro estudo morfolgico (12 a 14sem)

Plo ceflico
Coluna
Trax
Abdmen
Membros
Anexos

Placenta, cordo

Colo

Primeiro Trimestre
11 a 13sem e 6dias
Etapa IV - De 11 a 13 semanas e 6 dias
Marcadores de cromossomopatias e
malformaes fetais

Translucncia Nucal
Osso Nasal
Duto Venoso
ngulo Facial Frontomaxilar
Valva Tricspide

Avaliao Morfolgica

Avaliao Morfolgica

Avaliao Morfolgica

Feto de 12 semanas

Avaliao Morfolgica

Feto de 13 semanas

TRANSLUCNCIA NUCAL

Translucncia Nucal
CCN: 45 a 84 mm
Valor Normal: at pct 95
Perodo Ideal: 11 a 14 sem

Duto Venoso

Osso Nasal no 1 Trimestre


Tcnica da Medida do Osso (Fetal Medicine
Foundation NICOLAIDES et al., 2004, 2007)

Na imagem do nariz deve haver somente


trs linhas distintas

A linha superior representa a pele


A linha inferior representa o osso nasal
A terceira linha representa a ponta do nariz

Complexo Maxilopalatal

Cranial ou ngulo
tubrculo/coluna
maior que 30

Caudal ou ngulo
tubrculo/coluna
menor que 30

Sexo Masculino

Sexo Feminino

Sexo Fetal

Acerto de 100% a partir da 13 a semana!

Variao Normal

Fuso incompleta das decduas

Corpo lteo cstico

Gravidez em tero duplicado

Contraes focais

Contrao Focal

Corpo Lteo Cstico

O Segundo Trimestre

Ultra-sonografia
Morfolgica do 2 Trimestre

Quando ?

Quem ?

Ultra-sonografia
Morfolgica do 2 tri.

Por que ?
Como ?

Objetivo
Avaliao detalhada e orientada do feto
e anexos

Populao - alvo
Gestantes do segundo trimestre

Idade Gestacional Adequada

Primeiro estudo morfolgico


12 a 14 sem

Segundo estudo morfolgico


20 a 24 sem (IDEAL)

Terceiro estudo morfolgico


27 a 30 sem (complementar)

Etapas de Realizao

Morfologia Fetal/Anexos
Marcadores de Cromossomopatias
Doppler das Artrias Uterinas
Avaliao do Colo Uterino

Morfologia Fetal / Anexos

Regio craniofacial
Pescoo
Coluna
Trax
Corao

Abdmen
Extremidades
Cordo umbilical
Placenta
Lquido amnitico

Morfologia Fetal
Etapas de Realizao
Regio craniofacial
Face: perfil da face , rbitas , nariz , lbio
superior , lngua , queixo , orelhas
Pescoo

Morfologia Fetal
Etapas de Realizao
Coluna
Planos superficiais: integridade
Vrtebras: stios de ossificao

Morfologia Fetal
Etapas de Realizao
Trax
Caixa torcica
Relao trax/rea cardaca
Campos pleuropulmonares
Movimentos respiratrios

Morfologia Fetal
Etapas de Realizao
Placenta
Textura , grau e espessura
Implantao
Massas anormais

O Terceiro Trimestre

Aferio Ultra-sonogrfica
do Peso Fetal
Biometria de trs partes fetais
Plo ceflico
Abdmen
Fmur

Margem de erro 15%


CC, CA e CF

Aferio Ultra-sonogrfica
do Peso Fetal
Critrios propostos por Hadlock et al
Circunferncia abdominal e Comprimento Femural
DBP, CC, CA e CF

Critrios propostos por Shepard et al


Circunferncia abdominal e Dimetro Biparietal

Aferio Ultra-sonogrfica
do Peso Fetal
Limitaes do mtodo
A preciso menor em fetos com inferior
a 1000 gramas
A predio de peso menos precisa em
mes diabticas
IC95% +/- 24%

O volume de LA no interfere na
estimativa do peso fetal

A vida intra-uterina