Universidade Federal de Alagoas UFAL

Campus Arapiraca

BIOQUMICA
CLNICA
CARBOIDRATOS
Msc. Naiana Soares de Souza

Arapiraca, Abril de 2015

Bioqumica clnica Carboidratos

BIOQUMICA CLNICA C A R B O I D R AT O S
I.

Carboidratos

II. Clnica dos carboidratos

III. Investigao Laboratorial
I.
II.
III.
IV.

Dosagem de glicose
Teste oral de Tolerncia Glicose (TTG)
Hemoglobina Glicada
Frutosamida

IV. Erros inatos do metabolismo

Msc. Naina Souza

Bioqumica clnica Carboidratos

O QUE SO CARBOIDRATOS?
Os carboidratos so as fontes mais importantes de energia do
organismo. So poliidroxialdedos ou poliidroxicetonas, ou ainda,
substncias que por hidrlise formam aqueles compostos.

Msc. Naina Souza

ALDE
DO
Gliceraldedo

CETON
A
Dihidroxiacetona

Bioqumica clnica Carboidratos

O QUE SO CARBOIDRATOS?

CLASSIFICAO

Msc. Naina Souza

Quitina

Peptidoglicano

Bioqumica clnica Carboidratos

PARA QUE SERVEM?

Possuem uma funo estrutural, tanto na parede celular
vegetal, atravs da celulose, como tambm na parede celular
das bactrias atravs do peptidoglicano.

Ligaes -1,4-glicosdicas

Ligaes -1,4-glicosdicas

Msc. Naina Souza

Peptidoglicano

Ligao
Hemiacetal

Bioqumica clnica Carboidratos

PARA QUE SERVEM?

Esto relacionados com o fornecimento de
energia imediata para a clula e esto presentes em
diversos tipos de alimentos.

Msc. Naina Souza

Bioqumica clnica Carboidratos

CLNICA DOS CARBOIDRATOS

Hiperglicemia
A causa mais frequente de hiperglicemia o diabetes mellitus, um
estado de intolerncia glicose e hiperglicemia em jejum resultante
da ao d eficiente da insulina. Apresenta, tambm, anormalidades no
metabolismo dos carboidratos, protenas e lipdios.

Msc. Naina Souza

Bioqumica clnica Carboidratos

CLNICA DOS CARBOIDRATOS

Hiperglicemia

Msc. Naina Souza

Bioqumica clnica Carboidratos

CLNICA DOS CARBOIDRATOS

Hiperglicemia

Msc. Naina Souza

Bioqumica clnica Carboidratos

CLNICA DOS CARBOIDRATOS

Hiperglicemia Diabetes: sintomas e
consequncias

Msc. Naina Souza

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Bioqumica clnica Carboidratos

CLNICA DOS CARBOIDRATOS

Hipoglicemia

Msc. Naina Souza

A hipoglicemia uma condio mdica aguda caracterizada

pela concentrao da glicose sangunea abaixo dos limites
encontrados no jejum (<50mg/dL em adultos e <40 mg/dL em
recm-nascidos); no entanto difcil definir limites especficos.

O crebro totalmente dependente

da glicose sangunea e nveis muito
baixos da glicose plasmtica (menos
de
20
a
30mg/dL)
provocam
disfunes
severas
do
sistema
nervoso central (SNC).

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Bioqumica clnica Carboidratos

CLNICA DOS CARBOIDRATOS

Hipoglicemia

No existem sintomas especficos

para a hipoglicemia. Uma reduo
rpida da glicose plasmtica a
teores hipoglicmicos geralmente
desencadeia
uma
resposta
simptica
com
liberao
de
adrenalina, que produzindo os
sintomas clssicos da hipoglicemia
Estes sinais no so especficos da
hipoglicemia
pois
tambm
so
encontradas em outras condies,
tais
como:
hipertireoidismo,
feocromocitoma e ansiedade.

Msc. Naina Souza

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Bioqumica clnica Carboidratos

INVESTIGAO LABORATORIAL

Msc. Naina Souza

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Bioqumica clnica Carboidratos

I N T E R P R E TA O D O S R E S U LTA DO S

Msc. Naina Souza

Glicemia
1 dia

Frutosamida
21 dias

HbA1c
120 dias

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INVESTIGAO LABORATORIAL
Dosagem de glicose
Glicose Oxidase (GOD) - Mtodo enzimtico

Reao
colorimtrica

Quantificao por fotometria

Absorbncia padro = 500nm

Valores normais de Glicose: < 100mg/dL

Msc. Naina Souza

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INVESTIGAO LABORATORIAL
Dosagem de glicose
Hexoquinase(HK) - Mtodo enzimtico

Quantificao por fotometria

Valores

de referncia de glicose
Normal: 100mg/dL
Pr-diabtico: 100mg x120mg/dL
Diabtico: 120mg/dL

Msc. Naina Souza

Absorbncia padro = 340nm

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INVESTIGAO LABORATORIAL
Dosagem de glicose Interferncias

Msc. Naina Souza

Falsos positivos: paracetamol, cido acetilsaliclico, cido

ascrbico, cido nalidxico, cido nicotnico, adrenalina,
benzodiazepnicos, cafena, carbonato de ltio, cimetidina,
clonidina,

cortisona,

estrognios,

etanol,

dopamina,

esterides

fenitona,

furosemida,

anablicos,
levodopa,

tiazidas.
Falso negativos: alopurinol, anfetaminas, bloqueadores badrenrgicos,
fenformina,

clofibrato,

hipoglicemiantes

fenacitina,

fenazopiridina,

orais, insulina,

isoniazida,

maconha, nitrazepan e propranolol (em diabticos).

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INVESTIGAO LABORATORIAL
Quantificao de hemoglobina glicada (HBA1c)
O que hemoglobina glicada?

Msc. Naina Souza

Em adultos, os eritrcitos normais contm hemoglobina A1 (97%

do total), HbA2 (2,5%) e HbF (0,5%). Porm a HbA1 possui fraes
identificadas como HbA1a , HbA1b e HbA1c. A frao HbA1c
constitui, aproximadamente 80% da HbA. As hemoglobinas
glicadas so obtidas pela adio espontnea de glicose ao grupo
amino livre das protenas hemoglobnicas por reaes noenzimticas.
Esta avaliao indica o controle metablico do paciente nas 8
a 10 semanas precedentes ao teste, enquanto a glicose
sangunea reflete o controle somente das 24 horas anteriores.

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Bioqumica clnica Carboidratos

INVESTIGAO LABORATORIAL
Quantificao de hemoglobina glicada
(HBA1c)

Eluio

Fluxo do tampo

Microcolunas Cromatografia por troca inica

Msc. Naina Souza

As fraes so quantificadas em
espectrofotometria, em 415nm.

Este mtodo afetado por variaes

na temperatura, mas apresenta boa
preciso.

As variantes da hemoglobina como

HbF, HbS ou HbC desenvolvem
interferncia mnima.

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Bioqumica clnica Carboidratos

INVESTIGAO LABORATORIAL
Quantificao de hemoglobina glicada
(HBA1c)

Microcolunas
Clculos Cromatografia por troca inica

Amostra%HbA1c =
Proporo da Amostra =
Proporo do Padro =

Msc. Naina Souza

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Bioqumica clnica Carboidratos

INVESTIGAO LABORATORIAL
Quantificao de Frutosamida
O que Frutosamida?

Msc. Naina Souza

Frutosamina o nome genrico dado a todas as

protenas glicosiladas, das quais a maior parcela a
albumina glicosilada, que se constitui a maior massa
proteica plasmtica depois da hemoglobina.
O nvel srico de frutosamina representa o valor
mdio da glicose sangunea em um prazo de duas a trs
semanas.

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Bioqumica clnica Carboidratos

INVESTIGAO LABORATORIAL
Quantificao de Frutosamida

Sob condies alcalinas a

frutosamina convertida a
forma enlica, que reduz o
reagente,
azul
de
nitrotetrazlio
a
um
complexo prpura. A diferena
entre as absorbncias lidas no
filtro de 540nm proporcional
a
concentrao
de
frutosamina.

Amostra = 720nm
Padro = 540nm
Cfrt = 300mol/L ou 3,0mmol/L

Msc. Naina Souza

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Bioqumica clnica Carboidratos

INVESTIGAO LABORATORIAL
Interpretao dos Resultados laboratoriais
Testes
Hemoglibina
Hemoglibina
glicada
glicada

Frutosamida
Frutosamida

Valor
8%

Hiperglicemia

4
4a
a 6%
6%
4%

Normal
Normal
Hipoglicemia
Hipoglicemia
Hipoglicemia
Hipoglicemia
Normal
Normal
Hiperglicemia
Hiperglicemia
Hiperglicemia

205 - 285mol/L
205 - 285mol/L
mol/L
125mg/dL

Dosagem de
Glicose
Dosagem de
Glicose

Msc. Naina Souza

Resultado

110 -125mg/dL
110
50 --125mg/dL
110mg/dL
50 -50mg/dL
110mg/dL

Hiperglicemia
Glicemia de jejum
prejudicada
Glicemia de jejum
Normal
prejudicada
Hipoglicemia
severa
Normal
Hipoglicemia severa
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Bioqumica clnica Carboidratos

MONITORAMENTO - COMPLICAES
Micro-albuminira

Msc. Naina Souza

A albumina uma protena que normalmente est

presente em grande quantidade na circulao sangunea.
Em condies fisiolgicas, a albumina no livremente
filtrada pela rede de capilares dos glomrulos. Alm disso,
a albumina sofre reabsoro tubular o que a faz estar
presente na urina em quantidades muito pequenas, ainda
que seja a principal protena urinria devido sua
elevada concentrao no plasma.
A microalbuminria pode ento ser definida como
uma persistente elevao da albumina urinria que
ocorre antes da manifestao clnica da proteinria,
detectvel pelos mtodos tradicionais.

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Bioqumica clnica Carboidratos

MONITORAMENTO - COMPLICAES
Complicaes
Micro-albuminira - Interferentes

Msc. Naina Souza

Nefropatia diabtica
Um sinal adiantado de nefropatia diabtica a presena
de Albumina na urina em baixas concentraes. A
deteco precoce de pequenos danos renais muito
importante, pois o rpido incio do tratamento permite a
reverso do quadro.
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Bioqumica clnica Carboidratos

E R R O S IN AT O S D O M E TA B O L I S M O
Doenas do armazenamento do glicognio
A mais comum das doenas do armazenamento do glicognio
a Cori tipo IV, devido a deficincia da fosforilase quinase.
Que promove um acumulo de glicognio, fundamentalmente
no fgado e tambm msculo.

Manifestaes clnicas

Msc. Naina Souza

Hepatomegalia
Atraso de crescimento e ligeiro atraso no desenvolvimento
motor.
Durante a idade adulta, os sintomas geralmente desaparecem.

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Bioqumica clnica Carboidratos

E R R O S IN AT O S D O M E TA B O L I S M O
Doenas do armazenamento do glicognio
A doena de von Gierke (Cori tipo I) provocada pela
deficincia de glicose 6-fosfatase; o glicognio passa a ser
acumulado, alm do fgado, nos rins e intestino, podendo
desenvolver hipoglicemia profunda.
Manifestaes clnicas

sulfanamida, analgos
davitamina K, sulfonas,
antipirticos, analgsicos e
antimalricos

ictercia neonatalprolongada
crise hemoltica em resposta a certas drogas
acidose diabtica
Por que
SCRATES
no podia
comer
fava?

Msc. Naina Souza

O consumo defeijo de fava, leva ao portador desenvolver uma

crise hemoltica.
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E R R O S IN AT O S D O M E TA B O L I S M O
GALACTOSEMIA
AGalactosemiapode ser descrita como um CONCENTRAO
SANGUNEA ELEVADA do monossacardeoGALACTOSE, geralmente
devido a uma desordem no metabolismocausada por atividade
enzimtica.

Principais Consequncias:
Hepatomegalia

Devido ao acmulo de galactitol nas clulas

hepticas, levando a um aumento da presso
osmtica, promovendo entrada de gua nessas
clulas, que leva hipertrofia

Catarata

Msc. Naina Souza

Devido ao cmulo de galactitol no cristalino.

Gliconeognes
e
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