SAÚDE DO ADOLESCENTE

Enf. Me. Paulo Cesar T. C. júnior

enfp.c.junior@gmail.com
 CONCEITO

• Período de transição entre a infância e a idade adulta

• rápido amadurecimento físico
• cognitivo
• social
• emocional

• Preparação para a masculinidade e feminilidade e início da vida sexual

 Faixa etária

• Para o estatuto da criança e do adolescente (ECA)

• adolescente é a pessoa que tem entre 12 e 18 anos de idade

• Para o Ministério da Saúde (MS)

• consideram a adolescência a faixa etária entre 10 e 19 anos, pois, a partir dos 10 anos,
iniciam-se várias transformações corporais, no crescimento, na vida emocional, social e
nas relações afetivas.
 ECA

• O Estatuto da Criança e do Adolescente - ECA - (Lei no 8.069, de 13 de julho de 1990)

• Marco e um divisor de águas na história recente da cidadania de meninos e meninas no Brasil
• O ECA passa a reconhecer todas as crianças e todos os adolescentes como sujeitos de direitos nas
diversas condições sociais e individuais.
• O Estatuto não se resume a um conjunto de leis isoladas. Sua proposta é muito mais
• Crianças e adolescentes tornam-se sujeitos de direito e deveres civis,
• Passam a ser considerados cidadãos em desenvolvimento, tendo o seu universo protegido (doutrina
da proteção integral).
• Estabelece os direitos referentes à saúde, à educação, à alimentação, à informação, ao lazer, ao
esporte, dentre outros.
• Determina a obrigatoriedade de pais e responsáveis matricularem seus filhos e acompanharem sua
frequência e seu aproveitamento escolar.
• Amplia e divide a responsabilidade pelo cumprimento de direitos e deveres entre a família, a sociedade
e o Estado, tornando-os responsáveis.
 Crescimento e Desenvolvimento

• PUBERDADE
• Conjunto de transformações físicas, biológicas, internas e externas

• Ocorre interagindo com as outras transformações, que são as

comportamentais e as psicossociais
• O seu início varia de 8 a 13 anos no sexo feminino e de 9 a 14 anos no
sexo masculino
• A ocorrência do crescimento rápido
• As alterações na quantidade e na distribuição de gordura no corpo.
• O desenvolvimento do sistema respiratório, circulatório e das gônadas.
• O surgimento dos caracteres sexuais secundários.
 Crescimento

• Estirão da Puberdade
• os adolescentes ganham cerca de 20% de sua estatura final e 50% de seu peso
adulto.
• O crescimento do tronco contribui com a maior parcela da altura, aumentando a
relação do tronco/membro.

• No sexo masculino, a velocidade máxima de ganho de peso coincide com o pico

de velocidade de crescimento
• No sexo feminino, a velocidade máxima de ganho de peso ocorre geralmente 6
meses depois do pico da velocidade de crescimento em estatura.
 Desenvolvimento

• Resultam basicamente de atividade hormonal influenciada

pelo sistema nervoso central
• Desenvolvimento das características sexuais

• Características sexuais primárias -

• órgãos que realizam a função reprodutiva internos
• genitálias externas

• Características sexuais secundárias -

• mudanças em todo o corpo (ex: mudanças na voz, pelos na face)
 Desenvolvimento

• Hormônios
• Glandulas adrenais durante toda a vida em pequena quantidade

• Puberdade
• Produção de Gametas
• Espermatozoide no homem
• Maturação e liberação do óvulo na mulher

• Secreção de hormônior sexuais

• Estrogênio e progesterona no ovário
• Androgênios - Testosterona dos testículos
• Desenvolvimento feminino
• A 1a manifestação visível de puberdade na maioria das meninas é o surgimento do broto
mamário, em média aos 9,7 anos. Este fenômeno é chamado de telarca.
• Geralmente, cerca de 6 meses após a telarca, surge a pubarca ou adrenarca que é o
aparecimento dos pelos pubianos.
• Os pelos axilares se iniciam em média aos 10,4 anos, acompanhados pelo desenvolvimento
das glândulas sudoríparas que trazem o odor característico do adulto, momento importante
para orientações gerais de higiene.
• Menarca, fato marcante da puberdade feminina. A idade média da menarca em nosso meio é
de 12,2 anos, mas pode ocorrer entre 9 e 16 anos.
• Se ocorrer antes dos 9 anos, ou se aos 14 anos ainda não tiver iniciado o crescimento dos
seios e de penugens embaixo dos braços e no púbis, é indicado que se procure um médico
para uma consulta.
• Os primeiros ciclos menstruais são geralmente anovulatórios e irregulares, podendo essa
irregularidade permanecer por até 2 ou 3 anos.
• As adolescentes ainda crescem em média 4 a 6 cm nos 2 ou 3 anos pós - menarca.
• A pele fica mais oleosa, facilitando o aparecimento de espinhas, que não devem ser
espremidas. Se a adolescente se sentir incomodada com isso ou as espinhas forem muitas,
deve-se procurar uma consulta médica.
• Desenvolvimento masculino
• A 1a manifestação da puberdade no sexo masculino é o aumento do volume
testicular em média aos 10,9 anos.
• O saco escrotal torna-se mais baixo e alongado, mais solto e enrugado.
• O crescimento peniano começa, em geral, um ano após o crescimento dos
testículos.
• O pênis cresce primeiro em tamanho e depois em diâmetro.
• Quando o adolescente termina sua fase de crescimento seu pênis atinge em média
15 cm, quando ereto. Esse tamanho pode variar de 2 a 3 cm para mais ou para
menos.
• Os pelos pubianos aparecem em torno dos 11,3 anos, os pelos axilares, em média
aos 12,9 anos, os pelos faciais e do restante do corpo ocorrem em média aos 14,5
anos.
• A idade da primeira ejaculação – conhecida como semenarca ou espermarca –
ocorre em média aos 12,8 anos. Geralmente, ocorre também a polução noturna, ou
seja, a ejaculação involuntária de sêmen quando o adolescente está dormindo,
• A mudança da voz (falsete), ora afina ora engrossa, ocorre tardiamente.
• A pele fica mais oleosa, facilitando o aparecimento de espinhas, que não devem ser
espremidas. Se o adolescente se sentir incomodado com isso ou as espinhas forem
muitas, deve-se procurar uma consulta médica.
• Retardo puberal
• Ausência de qualquer característica sexual secundária em meninas a partir
dos 13 anos de idade e em meninos a partir dos 14 anos.
• Encaminhar para avaliação médica especializada

• Puberdade precoce
• quando ocorre o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos
8 anos no sexo feminino e antes dos 9 anos no sexo masculino
 Assistencia a saùde do adolescente

• Monitorar o processo de crescimento, desenvolvimento físico

(puberal) e psíquico.
• Identificar e promover os fatores de proteção.
• Identificar os fatores de risco que deverão ser afastados e/ou
atenuados.
• Esclarecer sobre o direito à assistência à saúde.
• Estimular e mostrar a importância de se assumir, gradativamente, a
responsabilidade de cuidar da própria saúde.
• Sempre que possível, envolver a família do adolescente.
 Avaliação do Adolescente

• Anamnese
• Antecedentes familiares;
• Antecedentes Pessoais;
• Rotina de vida;
• Exame Físico
• Diagnostico global:
• Crescimento e desenvolvimento
• Estado Nutricional/Alimentação
• Vacinação
 Vacinação

Grupo alvo Idade Hepatit Meningocócica Febre HPV Dupla

eB C Amarela Adulto
(conjugada)*
Adolescentes 10 a 19 3 doses 01 reforço ouVacinação
Dose 2 doses Reforço a
anos (verifica dose única (meninas de cada (10
ra única (verificar 9 a 14 anos)
situação (verificar a a anos)
vacinal) situação vacinal situação 2
- vacinal) doses
12 a 13 anos) (meninos
de 11 a 14
anos
 Vacinação

• Se você não tiver comprovação de vacina anterior, precisa seguir este esquema. Caso sua
documentação esteja com esquema incompleto, precisa completá-lo.
• Se você já recebeu anteriormente três ou mais doses das vacinas DTP, DT ou dT,
então deve receber uma dose de reforço. As vacinas de reforço são necessárias a cada dez anos.
No caso de ferimentos graves, antecipar a dose de reforço para cinco anos após a última
dose da vacina contra tétano. O intervalo mínimo entre as doses é de 30 dias.
• Adolescente que resida ou que irá viajar para área endêmica(estados: AP, TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR,
AM, PA, GO, e DF), área de transição (alguns municípios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC e RS) e
área de risco potencial (alguns municípios dos estados: BA, ES e MG), vacinar dez dias antes da viagem.
• Você que é adolescente e tem duas doses da vacina Tríplice Viral (SCR), comprovadas no cartão de
vacinação, não precisa receber essa dose, combinado?
• Adolescentes grávidas que estejam com a vacinação em dia, mas receberam sua última dose há mais de
cinco anos, precisam receber uma dose de reforço contra difteria e tétano (dt).
• Se você tomou a vacina e não sabia que estava grávida, você deve procurar o serviço de saúde.
É importante tomar a vacina antes de engravidar para prevenir a rubéola congênita